王會賢 高琴

［收稿日期］2023-10-11

［基金項(xiàng)目］2024年度河南省高等教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目“教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型背景下高職院校財(cái)會類專業(yè)一流核心課程建設(shè)研究與實(shí)踐”（2024SJGLX0833）。

［作者簡介］王會賢（1989— ），女，寧夏銀川人， 碩士，

會計(jì)師，主要研究方向：財(cái)務(wù)會計(jì)、預(yù)算管理及成本管理；高琴（1976— ），女，寧夏銀川人，副主任護(hù)師，主要研究方向：醫(yī)院運(yùn)營管理（通信作者）。

［摘 要］在信息技術(shù)不斷發(fā)展和醫(yī)療改革深入推進(jìn)的背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨極大挑戰(zhàn)，積極推動業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)深度融合可以為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供新發(fā)展方向，助力公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)。文章從業(yè)財(cái)融合的基本內(nèi)涵出發(fā)，詳細(xì)闡述其在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用的作用，并分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)用業(yè)財(cái)融合現(xiàn)存問題，從更新傳統(tǒng)工作理念、構(gòu)建一體化信息系統(tǒng)、實(shí)行全面預(yù)算管理和優(yōu)化內(nèi)部控制工作等方面入手，提出幾點(diǎn)應(yīng)用策略，以供參考。

［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；業(yè)財(cái)融合；應(yīng)用策略

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.10.025

［中圖分類號］F810.6；R197.322［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1673-0194（2024）10-00-03

0? ? ?引 言

業(yè)財(cái)融合在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，不僅可以提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，還能引導(dǎo)公立醫(yī)院有效防范各類風(fēng)險(xiǎn)。但是從實(shí)際來看，公立醫(yī)院對業(yè)財(cái)融合的認(rèn)識還不夠深入，存在業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)相互脫節(jié)的情況，需要對這些問題進(jìn)行分析，然后采取有效措施實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)深度融合，推動公立醫(yī)院獲得長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展［1］。

1? ? ?業(yè)財(cái)融合的基本內(nèi)涵

業(yè)財(cái)融合主要是指公立醫(yī)院日常運(yùn)營中，業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門通過信息技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)流通共享，二者協(xié)同工作，共同參與公立醫(yī)院規(guī)劃、決策的過程。具體包括以下內(nèi)容：一是業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)有機(jī)結(jié)合。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)行業(yè)財(cái)融合后，業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)部門不再獨(dú)立運(yùn)作，而是形成新的協(xié)作關(guān)系，保證公立醫(yī)院管理決策信息全面、準(zhǔn)確。二是資源有效融通。有了信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持，公立醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動可以有效整合相關(guān)的資源與信息，實(shí)現(xiàn)合理分配和高效利用。三是協(xié)同管理。業(yè)財(cái)融合強(qiáng)調(diào)的是公立醫(yī)院業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的協(xié)同作用，通過財(cái)務(wù)支持實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的優(yōu)化與發(fā)展［2］。

2? ? ?業(yè)財(cái)融合在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用

新時(shí)期，公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理工作的過程中注意業(yè)財(cái)融合，可以起到以下作用：第一，推動財(cái)務(wù)管理工作轉(zhuǎn)型。以往公立醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作的過程中財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)是相互分離的，需要通過結(jié)算報(bào)銷、出具報(bào)表等事后反映公立醫(yī)院開展的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動。實(shí)行業(yè)財(cái)融合后，公立醫(yī)院可以整合業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，幫助財(cái)務(wù)人員及時(shí)了解醫(yī)院日常經(jīng)營情況和發(fā)展方向，對業(yè)務(wù)工作現(xiàn)存問題也能有效解決，為管理者制定科學(xué)決策提供有力支持，同時(shí)可以提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。第二，有效防范各類風(fēng)險(xiǎn)。新時(shí)期，公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展面臨的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了極大改變，一旦遭遇財(cái)務(wù)、運(yùn)營等方面的風(fēng)險(xiǎn)，就會對其發(fā)展造成較大影響。實(shí)施業(yè)財(cái)融合后，能讓財(cái)務(wù)人員深入了解各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動，通過了解業(yè)務(wù)管理流程和各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測管控工作。即便是發(fā)生財(cái)務(wù)、運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)問題，也能及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行控制與解決，將對公立醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展產(chǎn)生的不良影響降到最低。第三，提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會效益。公立醫(yī)院身處競爭日益激烈的大環(huán)境中，應(yīng)十分重視成本效益分析工作。推行業(yè)財(cái)融合后，可以將全面預(yù)算、控制業(yè)務(wù)成本等全面統(tǒng)籌起來，對公立醫(yī)院存在的各項(xiàng)資源進(jìn)行合理分配與利用，對重大業(yè)務(wù)活動實(shí)施動態(tài)化管控，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)創(chuàng)造更大的社會效益［3］。

3? ? ?業(yè)財(cái)融合在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用存在的問題

3.1? ?對業(yè)財(cái)融合認(rèn)識不足

只有深入理解業(yè)財(cái)融合的內(nèi)涵，才能在具體行動中落實(shí)。但當(dāng)前公立醫(yī)院對業(yè)財(cái)融合的認(rèn)識不足，主要表現(xiàn)為平時(shí)將更多精力放在醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施完善和各種醫(yī)療服務(wù)管理工作上，對財(cái)務(wù)管理和業(yè)財(cái)融合重視程度不高；未立足于公立醫(yī)院實(shí)際對財(cái)務(wù)管理引入業(yè)財(cái)融合進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，后續(xù)操作容易出現(xiàn)一系列問題，不利于業(yè)財(cái)融合優(yōu)勢、作用得到充分發(fā)揮。

3.2? ?信息化建設(shè)有待完善

信息化建設(shè)是推進(jìn)公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的重點(diǎn)內(nèi)容，在實(shí)際工作中，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和各項(xiàng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)聯(lián)系不夠緊密，未打破部門溝通聯(lián)系的桎梏，不利于各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)開展，還需要緊跟時(shí)代發(fā)展步伐對其進(jìn)行優(yōu)化與完善。

3.3? ?忽略了全面預(yù)算管理

業(yè)財(cái)融合是公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)，可以幫助公立醫(yī)院整合各部門預(yù)算數(shù)據(jù)，根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況分配資源，創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。然而，聯(lián)系實(shí)際發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院忽略了全面預(yù)算管理，主要表現(xiàn)為未從整體出發(fā)編制醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展預(yù)算，缺乏全面、合理的規(guī)劃，最終執(zhí)行預(yù)算與實(shí)際情況有較大差異，不利于公立醫(yī)院的健康運(yùn)行。

3.4? ?內(nèi)部控制亟須優(yōu)化

公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用業(yè)財(cái)融合，勢必會引起相關(guān)工作流程和步驟的變化，若缺乏必要的內(nèi)部控制，容易引發(fā)各類風(fēng)險(xiǎn)問題。從實(shí)際來看，公立醫(yī)院實(shí)行業(yè)財(cái)融合后，沒有圍繞發(fā)生的一系列變化優(yōu)化、完善內(nèi)部控制體系，特別是在建立健全內(nèi)部控制制度和強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督工作方面，還需要結(jié)合實(shí)際采取有效措施進(jìn)行完善，確保業(yè)財(cái)融合在財(cái)務(wù)管理中獲得深入應(yīng)用與發(fā)展［4］。

3.5? ?工作人員水平較低

業(yè)財(cái)融合在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用，對相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。當(dāng)前，公立醫(yī)院仍存在財(cái)務(wù)人員不了解業(yè)務(wù)工作、信息化工作能力較低等問題，這不僅會給業(yè)財(cái)融合應(yīng)用帶來不利影響，還無法提升實(shí)際工作開展效率與質(zhì)量。

4? ? ?業(yè)財(cái)融合在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用的有效策略

4.1? ?深化業(yè)財(cái)融合認(rèn)識

公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理工作，只有深刻認(rèn)識到加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合的重要性，才會將之作為一項(xiàng)重要內(nèi)容納入財(cái)務(wù)管理工作中，助力新時(shí)期財(cái)務(wù)管理資源優(yōu)化配置、防范各類風(fēng)險(xiǎn)、提高經(jīng)濟(jì)效益等目標(biāo)的達(dá)成。具體措施如下：①加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合宣傳教育和學(xué)習(xí)。一方面，公立醫(yī)院可以通過召開財(cái)務(wù)管理工作會議的方式，讓相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及工作人員參與其中，在會議上共同學(xué)習(xí)新時(shí)期公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理工作面臨的新變化和新要求，然后引出業(yè)財(cái)融合內(nèi)容，促使參會人員對其內(nèi)涵及作用有深刻認(rèn)識，為后續(xù)業(yè)財(cái)融合運(yùn)用于財(cái)務(wù)管理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面，依托公立醫(yī)院創(chuàng)立的各種新媒體廣泛地宣傳業(yè)財(cái)融合，同時(shí)在實(shí)際操作中引入實(shí)際案例，幫助公立醫(yī)院各部門人員更好地理解，在獲得全體人員高度認(rèn)同后，在財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用業(yè)財(cái)融合才會獲得更多支持。②落實(shí)業(yè)財(cái)融合統(tǒng)籌設(shè)計(jì)。公立醫(yī)院要在財(cái)務(wù)管理中有效應(yīng)用業(yè)財(cái)融合，還要從戰(zhàn)略高度進(jìn)行統(tǒng)籌設(shè)計(jì)。要將注意力放在打造一體化業(yè)財(cái)融合信息系統(tǒng)、實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)信息高度共享、優(yōu)化內(nèi)部控制工作、打造復(fù)合型工作人才隊(duì)伍上，為實(shí)際作業(yè)提供科學(xué)指引，保證業(yè)財(cái)融合在財(cái)務(wù)管理中得到深度運(yùn)用。

4.2? ?構(gòu)建一體化信息系統(tǒng)

信息技術(shù)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中得到了廣泛應(yīng)用，提高了財(cái)務(wù)管理工作效率。公立醫(yī)院進(jìn)行業(yè)財(cái)融合時(shí)也要跟上時(shí)代發(fā)展步伐，建立業(yè)財(cái)融合一體化信息系統(tǒng)，為公立醫(yī)院業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)深度融合創(chuàng)造有利條件。具體措施如下：第一，全面了解各部門管理系統(tǒng)。公立醫(yī)院開展日常經(jīng)營管理活動，涉及的部門較多，不同部門采用的管理系統(tǒng)也有一定差異。因此，公立醫(yī)院需要了解各個部門的管理系統(tǒng)，準(zhǔn)確把握各系統(tǒng)的特點(diǎn)，然后以系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的相關(guān)性為切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等管理系統(tǒng)的有效優(yōu)化與整合，推進(jìn)業(yè)財(cái)融合工作的順利開展。第二，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高度共享。依托統(tǒng)一信息平臺將公立醫(yī)院業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等管理系統(tǒng)有效銜接，結(jié)合實(shí)際建立信息傳遞共享平臺，促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息的流通與共享，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)部門暢通溝通和緊密協(xié)作，提高信息透明度與準(zhǔn)確性，為公立醫(yī)院制定科學(xué)決策提供有力支持［5］。第三，重新構(gòu)建業(yè)務(wù)工作流程。公立醫(yī)院在完成信息系統(tǒng)建設(shè)后，還要將財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容全面嵌入業(yè)務(wù)管理流程中。實(shí)際工作中，除了要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)線上采集、傳遞與共享，還要通過公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門對各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合、分析與加工，不斷提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析能力，為公立醫(yī)院業(yè)務(wù)開展與管理提供科學(xué)指引和有效服務(wù)。

4.3? ?實(shí)施全面預(yù)算管理

業(yè)財(cái)融合要在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中實(shí)現(xiàn)深入應(yīng)用，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，還需要重視全面預(yù)算管理工作。第一，科學(xué)、合理編制預(yù)算。財(cái)務(wù)管理要下沉至公立醫(yī)院業(yè)務(wù)工作，除了要樹立全面預(yù)算管理理念，還要將傳統(tǒng)的醫(yī)院—?dú)w口管理科室二級預(yù)算模式轉(zhuǎn)向醫(yī)院—?dú)w口管理科室—臨床醫(yī)技科室三級預(yù)算方式。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要深入各臨床科室，了解實(shí)際工作量、均次費(fèi)用等數(shù)據(jù)信息，然后由業(yè)務(wù)部門圍繞公立醫(yī)院總體發(fā)展趨勢和往來歷史數(shù)據(jù)編制相關(guān)預(yù)算。第二，加強(qiáng)成本控制?？茖W(xué)編制預(yù)算后，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門還要對各業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行追蹤和了解，通過收集整理獲得相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，掌握資金分配與使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)超預(yù)算的情況，從整體角度入手進(jìn)行優(yōu)化與協(xié)調(diào)，在促進(jìn)醫(yī)院有序開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動的同時(shí)，防止出現(xiàn)資源分配不合理、總成本超預(yù)算等問題。

4.4? ?優(yōu)化內(nèi)部控制工作

業(yè)財(cái)融合應(yīng)用于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中會引起工作流程、信息傳遞等一系列變化，給公立醫(yī)院帶來安全隱患。因此，在推進(jìn)公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合時(shí)要關(guān)注內(nèi)部控制工作，確保業(yè)財(cái)融合順利推進(jìn)，取得理想效果。具體措施如下：第一，健全各項(xiàng)內(nèi)控制度。業(yè)財(cái)融合后需要重新梳理實(shí)際工作流程及要求，然后從權(quán)責(zé)分離、相互監(jiān)督等角度入手，建立和完善各項(xiàng)內(nèi)控制度，使業(yè)財(cái)融合更加標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。第二，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控工作。要防止公立醫(yī)院出現(xiàn)各種安全問題，還要掌握財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)、安全風(fēng)險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)及引發(fā)原因，然后利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析模型，圍繞反饋結(jié)果建立防范控制方案，降低這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，助力公立醫(yī)院實(shí)施業(yè)財(cái)融合后獲得健康、穩(wěn)定發(fā)展。第三，重視內(nèi)部審計(jì)工作。內(nèi)部審計(jì)在內(nèi)部控制中占據(jù)重要地位，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用業(yè)財(cái)融合，要監(jiān)督與管理公立醫(yī)院開展的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動，通過收集整理的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，掌握資金流向、效益情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的各種問題，加大考核和懲處力度，杜絕類似問題再次出現(xiàn)［5］。

4.5? ?提高人員工作水平

業(yè)財(cái)融合在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用，對相關(guān)工作人員的能力和素質(zhì)提出了更高的要求，除了要具備扎實(shí)的財(cái)務(wù)知識，還要了解公立醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展情況，擁有開展業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)工作的技能。具體措施如下：①招聘更多優(yōu)秀人才。公立醫(yī)院深入了解業(yè)財(cái)融合的實(shí)際人才需求后，可以采用對外招聘方式，吸引一批兼具財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)知識與能力的優(yōu)秀人才加入現(xiàn)有工作隊(duì)伍中，為公立醫(yī)院開展業(yè)財(cái)融合工作提供人力資源支持，促進(jìn)該項(xiàng)工作順利進(jìn)行。②組織開展教育培訓(xùn)活動［6］。公立醫(yī)院將業(yè)財(cái)融合引入財(cái)務(wù)管理中，需要考慮的內(nèi)容有很多，特別是在推進(jìn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)工作緊密融合方面，除了要打破部門之間的溝通障礙，還要在促進(jìn)信息流通共享的同時(shí)為公立醫(yī)院開展預(yù)算管理、成本控制、業(yè)務(wù)監(jiān)督等工作提供科學(xué)決策支持。對此，公立醫(yī)院可以圍繞業(yè)財(cái)融合主要內(nèi)容，組織開展教育培訓(xùn)活動，讓工作人員在參與過程中深入了解業(yè)財(cái)融合，掌握更多相關(guān)工作技能，這樣后續(xù)開展工作才能靈活有效地完成［7］。

5? ? ?結(jié)束語

新時(shí)期，公立醫(yī)院運(yùn)營環(huán)境發(fā)生較大的變化，需要高度重視財(cái)務(wù)管理工作，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)資源優(yōu)化配置和醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。將業(yè)財(cái)融合運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理中，可以將公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作和業(yè)務(wù)工作緊密聯(lián)系起來，通過打造一體化信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各部門有效溝通和交流。特別是在促進(jìn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息高效流通與傳遞后，公立醫(yī)院可通過開展業(yè)務(wù)產(chǎn)生的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息了解業(yè)務(wù)執(zhí)行情況與結(jié)果，預(yù)測與防控存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定科學(xué)、合理的決策，實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

主要參考文獻(xiàn)

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