鄧秀良 李桃 姜偉時 王浩 付鈴

摘要：目的 以通過我院公眾號參與調(diào)查的居民為研究對象，廣泛性焦慮障礙發(fā)生現(xiàn)狀。方法 采用自編調(diào)查表和廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）在我院公眾號上開展調(diào)查，了解不同年齡、性別、婚姻狀態(tài)的本市居民廣泛性焦慮障礙的現(xiàn)狀。結(jié)果 調(diào)查的對象有16 658例，共檢出的焦慮人數(shù)8 658例，占比為51.98%；不同年齡、性別和婚姻狀態(tài)社區(qū)居民的GAD-7陽性率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，40～50歲社區(qū)居民的GAD-7陽性率、女性的GAD-7陽性率、未婚或獨居居民的GAD-7陽性率均較高。結(jié)論 本市居民焦慮情緒檢出陽性率較高，年齡、性別、婚姻狀態(tài)等為影響GAD-7陽性的風險因素，綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)療服務中心等應加強對居民的臨床心理服務。

關鍵詞：綜合醫(yī)院；焦慮情緒；心理

廣泛性焦慮障礙為綜合性醫(yī)院收治的患者中較為常見的焦慮障礙之一，國內(nèi)綜合醫(yī)院的患病率相對較低，國外相對較高[1]。焦慮是指對即將出現(xiàn)的事件呈現(xiàn)緊張、擔憂情緒，其與軀體性癥狀互為因果，治療難度較大，依從性較低，對家庭的經(jīng)濟壓力也相對較大，因此其預后往往較差[2～3]。

研究發(fā)現(xiàn)[4]，相較于抑郁障礙，焦慮障礙對于患者社會功能及生活質(zhì)量造成的影響更為顯著。同時，焦慮癥狀雖不與年齡相關，但其中男性、文化程度或家庭收入低、完全自費、無醫(yī)療保險、無既往疾病史者等人群的焦慮癥狀的發(fā)生率相較其他人群更高。此外，相較于普通人，焦慮障礙患者往往會經(jīng)歷更多負面事件[5～6]。本研究采用GAD-7量表調(diào)查居民焦慮狀況，研究對象為通過我院公眾號與調(diào)查的居民，了解并分析本市居民的焦慮情緒指導臨床心理服務實踐。

1對象與方法

1.1 研究對象

納入于我院公眾號參與調(diào)查的16658例居民為調(diào)查對象，其中男性有6 658例（占39.97%），女性有10000例（占60.03%）；年齡18～70歲，平均年齡（40.55±5.19）歲；居住狀況：有家人陪護9 300例（占55.83%），獨居7 358例（占44.17%）。

1.2 調(diào)查工具

調(diào)查工具包括一般資料問卷和廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7量表）。一般資料包括調(diào)查對象的年齡、性別、婚姻狀態(tài)等。GAD-7量表共有7項內(nèi)容，每項內(nèi)容的評分為0～3分，總分0～21分。居民焦慮情況分為輕度（6～9分）、中度（10～14分）及重度（15～21分）。

1.3 調(diào)查方法

在我院公眾號上植入GAD-7量表，供本市居民自助完成測評。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 焦慮發(fā)生情況

調(diào)查的對象有16658例，共檢出焦慮人數(shù)8658例，占比為51.98%。其中，輕度焦慮4200例（25.21%），中度焦慮2958例（17.76%），重度焦慮1 500例（9.01%）。

2.2 不同特征社區(qū)居民的GAD-7陽性率比較

不同年齡、性別和婚姻狀態(tài)社區(qū)居民的GAD-7陽性率相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中40～50歲社區(qū)居民、女性、未婚或獨居居民的GAD-7陽性率均較高。

3討論

近年來，我國十分重視心理健康工作。在國內(nèi)，焦慮障礙已存在針對性的治療標準，但該病有著不可預估、反復性發(fā)作等特征，臨床在干預、評估及診治等方面存在不同程度的困難，嚴重影響治療效果及預后[7]。

各種軀體疾病均可導致情緒障礙，綜合性醫(yī)院可涉及各個科室，多數(shù)患者存在不同嚴重程度的焦慮、悲傷、抑郁等不良情緒，若不良情緒時間持續(xù)較短或程度偏輕，可作為機體對于應激事件的心理性預防，為一種保護性反應。但若病情長期無法緩輕或程度較重，會使患者生理功能受損，減弱其社會功能，降低其遵醫(yī)行為，不但會導致患者病癥加劇或康復較慢，嚴重時還會使患者產(chǎn)生新的軀體性病癥，影響預后[8]。

研究顯示[9]，通過較有效且簡短的篩選工具能顯著提升醫(yī)務人員對調(diào)查者的鑒別，如GAD-7評估量表。GAD-7量表是相關學者按《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第4版中有關的診斷要求制作的一類簡明的焦慮癥狀自評量表。GAD-7對于篩查焦慮情緒有著較高的特異度及敏感度，但是國內(nèi)對于GAD-7的研究僅為門診患者，缺失普通居民有關的研究資料，致使此量表的研究受到了一定的限制。同時GAD-7為目前世界衛(wèi)生組織（WHO）用于評估篩選患者焦慮狀況，有著高特異度、簡便操作等特征，為評估廣泛性焦慮障礙的一種有效且簡單的手段，目前已在各級醫(yī)院中有所應用[10]。

研究顯示[11]，影響焦慮情緒發(fā)生可能與中年、離異、喪偶、獨具、有疲勞感或心血管不適等風險因素相關。年齡雖與焦慮癥狀不呈相關性，但是隨著社會的發(fā)展變化，國內(nèi)相關研究認為中年或老年人更容易發(fā)生焦慮障礙[12]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同年齡、性別和婚姻狀態(tài)社區(qū)居民的GAD-7陽性率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，40～50歲社區(qū)居民的GAD-7陽性率較高?？赡茉驗?，目前我國老齡化程度逐漸加劇，導致40～50歲社區(qū)居民的比重逐漸加大，其GAD-7陽性率也因此升高。同時，老年群體的心理功能會隨著社會角色轉(zhuǎn)變、生理功能減緩、家庭環(huán)境變遷等減弱，對病情的適應力也會減弱[13～14]。因此，臨床在預防居民軀體病癥時，需從生物-社會-心理方面密切關注居民的心理狀況。

女性的GAD-7陽性率也較高。說明女性居民焦慮障礙相關問題的風險程度高于男性。相較于男性，女性在解除負面消息方面存在著一定的困難。對于恐懼記憶，女性有著“難消退，易習得”的特征，因此女性居民對于負性刺激的反應時間持續(xù)相對較長，導致其更易罹患焦慮障礙，嚴重影響生命質(zhì)量[15～16]。

此外，未婚或獨居居民的GAD-7陽性率較高?？梢娤噍^于未結(jié)婚居民，已婚居民的焦慮狀況更輕，幸福感更優(yōu)。未婚居民往往社會壓力更大，孤獨感也更重，因此幸福感較低，更易罹患焦慮障礙[17]。

基于本次大樣本焦慮情緒調(diào)查結(jié)果，相關部門應積極對相應人群開展心理輔導服務。社區(qū)精神衛(wèi)生服務中心可以增加設心理咨詢室，開展心理健康教育，在社區(qū)構(gòu)建心理健康服務網(wǎng)絡，健全篩查、識別和轉(zhuǎn)診機制，對焦慮、抑郁等情緒障礙居民進行早期診斷和治療。同時，注重健康宣講和定期健康指導，指導居民定期進行體檢，對中老年人進行合理的健康指導[18～19]。

綜上所述，采用GAD-7量表進行大樣本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本市居民多數(shù)情況下可能會存在焦慮情緒，陽性檢出率較高，且年齡、性別、婚姻狀態(tài)等為影響GAD-7陽性的風險因素。本市各級醫(yī)院、社區(qū)服務中心等應加強臨床心理服務，設立焦慮障礙相關門診，幫助焦慮障礙居民早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少焦慮心理問題的出現(xiàn)，保障居民心理健康。

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