王春苗 徐葉果 饒婷

摘要：目的 探討基于移動(dòng)平臺(tái)的中醫(yī)治未病健康管理模式對(duì)老年高血壓患者血壓控制及相關(guān)并發(fā)癥的影響。方法 選取2022年6～12月于我院就診的60例老年高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（30例，常規(guī)健康管理）與實(shí)驗(yàn)組（30例，基于移動(dòng)平臺(tái)的中醫(yī)治未病健康管理），比較兩組血壓控制情況、血脂指標(biāo)水平及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后舒張壓、收縮壓水平均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后TG、TC、LDL-C水平均明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 基于移動(dòng)平臺(tái)中醫(yī)治未病健康管理模式的應(yīng)用可有效改善老年高血壓患者血壓控制效果，調(diào)節(jié)患者血脂水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；中醫(yī)治未??；健康管理；移動(dòng)平臺(tái)；血壓；并發(fā)癥

高血壓屬于臨床常見(jiàn)慢性病，也是多種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，一旦患病需終身用藥，對(duì)廣大患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[1～2]。老年人群是常見(jiàn)的高血壓患病對(duì)象，其血壓控制不佳主要與日常生活方式不當(dāng)、無(wú)法有效進(jìn)行自身科學(xué)管理等因素相關(guān)[3～4]。因此，加強(qiáng)高血壓患者健康管理工作意義重大，是有效防治疾病發(fā)生發(fā)展的重要措施。治未病出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，包括未病、欲病、己病等階段[5]。本研究旨在探討基于移動(dòng)平臺(tái)的中醫(yī)治未病健康管理模式對(duì)老年高血壓患者血壓控制及相關(guān)并發(fā)癥的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6～12月至我院就診的60例老年高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡61～80歲，平均（71.23±3.20）歲；病程3～9年，平均（6.23±0.45）年。實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例；年齡62～80歲，平均（71.45±3.16）歲；病程3～9年，平均（6.15±0.52）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》中對(duì)老年原發(fā)性高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；所有患者對(duì)本次研究均知情同意；認(rèn)知行為正常，無(wú)溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能疾??；惡性腫瘤；繼發(fā)性高血壓；嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)健康管理模式

指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，每日?qǐng)?jiān)持測(cè)量血壓，定期帶醫(yī)院復(fù)查。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用基于移動(dòng)平臺(tái)的中醫(yī)治未病健康管理模式

（1）建立檔案：選擇我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)一收集高血壓患者健康資料，包括患者血壓水平、給藥情況、健康知曉情況等，采用高血壓自我管理行為量表評(píng)估患者自我管理能力。

（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行健康與疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)患者疾病證型、健康情況等分析血壓血脂控制情況、并發(fā)癥等，建立疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，及時(shí)糾正患者不良行為，針對(duì)患者實(shí)際情況采取相應(yīng)的健康管理方案。

（3）移動(dòng)平臺(tái)：幫助患者建立微信群，群內(nèi)成員包括高血壓患者、全科醫(yī)生、全科護(hù)士等，便于對(duì)患者統(tǒng)一進(jìn)行健康管理；鼓勵(lì)患者提出內(nèi)心的疑惑，在群內(nèi)自由交流，醫(yī)護(hù)人員不定時(shí)分享高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程、診療方式、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素等；規(guī)定每日22：00統(tǒng)一解答患者提出的問(wèn)題（指定一名全科醫(yī)師與全科護(hù)士負(fù)責(zé)解答），采取圖片、視頻、文字相結(jié)合的形式講解，利于患者掌握健康知識(shí)，提高健康管理水平；將患者的問(wèn)題與答案分門別類，在群內(nèi)創(chuàng)建文件，歸納在微信群的文件夾內(nèi)，供患者觀看與交流。

（4）健康管理干預(yù)：采取中醫(yī)治未病健康管理模式，結(jié)合中醫(yī)辨證情況制定患者管理方案，利用圖片、語(yǔ)音、視頻、文字等形式在微信群內(nèi)進(jìn)行指導(dǎo)。第一，辨證飲食指導(dǎo)：肝陽(yáng)上亢者宜多攝取山楂、豆類等食物，平肝潛陽(yáng)；氣血虧虛者多攝取奶制品、蛋類、魚(yú)、瘦肉、黑芝麻、紅棗等食物；痰濁中阻者多攝取薏苡仁等食物，清熱利濕；腎精不足者多攝取百合、豬腎等補(bǔ)腎填精食物。第二，情志調(diào)暢：指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，便于有效控制血壓水平，出現(xiàn)緊張、害怕、焦慮等不良情緒，降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。第三，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)實(shí)際病情指導(dǎo)患者進(jìn)行拱橋運(yùn)動(dòng)、五點(diǎn)支撐等，提高免疫力，降低并發(fā)癥。第四，穴位按摩：指導(dǎo)患者適當(dāng)按摩合谷穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位，利于降低血壓。兩組均干預(yù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血壓控制情況、血脂指標(biāo)水平及并發(fā)癥發(fā)生率。血脂指標(biāo)主要觀察總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），采用全自動(dòng)血生化分析儀檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況比較

兩組干預(yù)前血壓比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血脂指標(biāo)水平比較

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后TG、TC、LDL-C水平均明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于對(duì)照組的20.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見(jiàn)表3。

3討論

中醫(yī)將高血壓歸屬于“眩暈”范疇，認(rèn)為肝腎陰陽(yáng)失調(diào)為其主要病理基礎(chǔ)[6～7]。老年高血壓人群普遍缺乏對(duì)自身疾病的正確認(rèn)知，加之年齡較大，自我管理能力較差，導(dǎo)致血壓控制效果不佳[8]。臨床研究指出，對(duì)老年高血壓患者采取合理的健康管理模式利于積極控制血壓水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率[9]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后舒張壓、收縮壓水平均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后TG、TC、LDL-C水平均明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明基于移動(dòng)平臺(tái)的中醫(yī)治未病健康管理模式可有效提高患者血壓控制水平，調(diào)節(jié)血脂，降低并發(fā)癥的發(fā)生。治未病理念指的是未病先防、已病防變、預(yù)后防復(fù)，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)理念的辨證施治、整體觀念等原則，對(duì)高血壓患者實(shí)施中醫(yī)健康管理干預(yù)[10～11]。

當(dāng)前微信普及率較高，許多老年高血壓患者已經(jīng)能熟練使用該移動(dòng)平臺(tái)。將醫(yī)、護(hù)、患拉至同一微信群內(nèi)進(jìn)行管理，便于充分利用移動(dòng)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)為患者高效普及高血壓健康知識(shí)，明顯提高健康管理工作效率[12～13]。在移動(dòng)平臺(tái)的幫助下，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)合理的健康管理，包括普及高血壓疾病知識(shí)（發(fā)生發(fā)展、并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素等）、飲食指導(dǎo)（依據(jù)中醫(yī)證型辨證飲食指導(dǎo)）、情志調(diào)暢、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、穴位按摩等，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施護(hù)原則。從收集資料、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、移動(dòng)平臺(tái)健康管理、效果評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行干預(yù)，充分體現(xiàn)了健康管理模式的科學(xué)性、有序性和系統(tǒng)性[14～15]。

綜上所述，基于移動(dòng)平臺(tái)中醫(yī)治未病健康管理模式的應(yīng)用可有效改善老年高血壓患者血壓控制效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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