韋承著

摘要：目的 探討超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效。方法 選取2022年3月～2023年3月我院收治的87例白內(nèi)障患者（93眼）為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（44例，47眼）和研究組（43例，46眼）。對(duì)照組行小切口摘除手術(shù)治療，研究組行超聲乳化術(shù)治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組術(shù)前裸眼視力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組術(shù)后裸眼視力顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組術(shù)前術(shù)眼、對(duì)側(cè)眼角膜散光、角膜曲率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組術(shù)后術(shù)眼角膜散光、角膜曲率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組術(shù)后對(duì)側(cè)眼角膜散光、角膜曲率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組預(yù)留屈光、實(shí)際屈光、絕對(duì)屈光誤差均低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組術(shù)前視功能和生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組術(shù)后視功能和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲乳化術(shù)能夠有效治療白內(nèi)障，患者術(shù)后恢復(fù)快，視力改善顯著，且并發(fā)癥少，生活質(zhì)量高。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；超聲乳化術(shù)；角膜散光；角膜曲率；裸眼視力

白內(nèi)障是一種眼球中晶狀體部位由于各種原因發(fā)生混濁導(dǎo)致視覺障礙的疾病，主要表現(xiàn)為晶狀體的透明度下降，患者初期癥狀通常不明顯，但隨病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視、近視、眩光等癥狀，并可能導(dǎo)致患者完全失明，隨著年齡增長，白內(nèi)障的發(fā)病率呈逐漸增加趨勢(shì)[1]。若視力下降影響患者正常生活，則需進(jìn)行手術(shù)治療[2]。超聲乳化術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后局部炎癥反應(yīng)較輕、再次手術(shù)率低等優(yōu)勢(shì)[3]。本研究旨在探討超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2022年3月～2023年3月我院收治的87例白內(nèi)障患者（93眼）為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（44例，47眼）和研究組（43例，46眼）。研究組男23例，女20例；左眼20例，右26例；年齡48～85歲，平均年齡（68.25±2.13）歲。對(duì)照組男23例，女21例；左眼22例，右眼25例；年齡47～88歲，平均年齡（67.83±2.17）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為白內(nèi)障；有明確手術(shù)指征；檢查發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁；均為單眼患病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重角膜疾病；外傷性白內(nèi)障；曾接受過眼部手術(shù)；患有眼外傷；合并嚴(yán)重器質(zhì)性器官病變；伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組施行小切口摘除手術(shù)治療：常規(guī)完善術(shù)前準(zhǔn)備，包括檢查患者的眼部健康狀況，測(cè)量眼壓，進(jìn)行眼部檢查、評(píng)估視力等。手術(shù)開始前，給患者注射1%丁卡因進(jìn)行局部麻醉，使用開瞼器將眼瞼張開。在眼球結(jié)膜表面進(jìn)行點(diǎn)狀燒灼以止血，并用3.2 mm鉆頭做鞏膜隧道切口。然后使用1 mm寬的前房穿刺刀與原切口成約90角，將切口擴(kuò)大約0.5～1 mm作為角膜旁切口。術(shù)前注入角膜粘彈劑以保護(hù)角膜。使用自制截脈針進(jìn)行環(huán)形撕囊，直徑為5～6 mm。通過沖洗針頭進(jìn)行水分離和水分層操作，然后使用水圈器通過隧道切口取出晶狀體核。抽取殘余皮質(zhì)，前房中注入粘彈劑。擴(kuò)大鞏膜隧道切口，并植入后房型人工晶狀體。調(diào)整人工晶狀體位置，并使用沖洗清除前房中的粘彈劑。手術(shù)結(jié)束后，在球結(jié)膜下注射慶大霉素2萬U和地塞米松2.5 mg，然后進(jìn)行單眼包扎。

研究組行超聲乳化術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備同對(duì)照組，局部麻醉后在角膜邊緣作一2.8～3.5 mm的小切口，通過小切口進(jìn)入眼內(nèi)，用鈍鉗開啟角膜和晶狀體的結(jié)合部分，形成一個(gè)圓形的開口，即前囊。利用超聲波器將晶狀體內(nèi)的渾濁部分軟化成乳狀物，使用切割器將乳狀物抽吸干凈，完全清除晶狀體。在原有晶狀體位置上放置人工晶狀體，使眼睛恢復(fù)視力。清洗眼內(nèi)的余留物質(zhì)，確保眼內(nèi)無空氣或過多液體，縫合，術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組未矯正視力。（2）比較兩組角膜散光和平均角膜曲率：采用角膜曲率儀測(cè)量術(shù)前術(shù)后角膜散光和平均角膜曲率。（3）比較兩組最佳矯正視力和屈光狀態(tài)：采用計(jì)算機(jī)自動(dòng)驗(yàn)光儀結(jié)合檢影和插入法確定最佳矯正視力和屈光狀態(tài)，計(jì)算出絕對(duì)屈光誤差（即預(yù)測(cè)屈光度與實(shí)際屈光度的差值）。（4）比較兩組視功能和生活質(zhì)量：采用視功能和生活質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)估術(shù)前術(shù)后的視功能和生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組視力比較

研究組術(shù)后裸眼視力顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組角膜散光及角膜曲率比較

研究組術(shù)后術(shù)眼角膜散光、角膜曲率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組術(shù)后對(duì)側(cè)眼角膜散光、角膜曲率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組屈光誤差值比較

研究組預(yù)留屈光、實(shí)際屈光、絕對(duì)屈光誤差均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組視功能和生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組術(shù)前視功能和生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組術(shù)后視功能和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，低于對(duì)照組的23.40%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

白內(nèi)障病情進(jìn)展受多種因素影響，如年齡，隨著年齡增長，人體晶狀體的代謝功能下降，晶狀體細(xì)胞結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)發(fā)生變性、凝聚，導(dǎo)致晶狀體混濁，形成白內(nèi)障[4]。外界環(huán)境因素也會(huì)影響白內(nèi)障的進(jìn)展，紫外線是影響晶狀體健康的重要因素，長期暴露在紫外線中會(huì)導(dǎo)致晶狀體的蛋白質(zhì)變性；其他環(huán)境因素，如長時(shí)間工作或生活在強(qiáng)大的光源下、長時(shí)間使用電子屏幕等也可能導(dǎo)致白內(nèi)障進(jìn)展。遺傳因素也可能導(dǎo)致白內(nèi)障的疾病進(jìn)展[5]。一些遺傳性疾病，如家族性白內(nèi)障或某些遺傳性代謝病，可增加患者白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。白內(nèi)障早期癥狀可能不明顯，患者可能出現(xiàn)視力模糊、對(duì)光敏感等癥狀。隨著疾病進(jìn)展，白內(nèi)障逐漸加重，導(dǎo)致患者視力嚴(yán)重受損，嚴(yán)重影響日常生活和工作[6]。

超聲乳化術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過小切口將超聲乳化器引入患者眼內(nèi)，有效去除患者眼內(nèi)的混濁晶體，并使用特殊的吸附裝置將其完全吸出。本研究顯示，兩組術(shù)前裸眼視力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組術(shù)后裸眼視力顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組術(shù)后術(shù)眼角膜散光、角膜曲率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組預(yù)留屈光、實(shí)際屈光、絕對(duì)屈光誤差均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組術(shù)后視功能和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，低于對(duì)照組的23.40%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見超聲乳化術(shù)的應(yīng)用效果較佳。

綜上所述，超聲乳化術(shù)能夠有效治療白內(nèi)障，患者術(shù)后恢復(fù)快，視力改善顯著，且并發(fā)癥少，生活質(zhì)量高。

參考文獻(xiàn)

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[2]許博，董諾，馮姝穎，等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對(duì)合并輕度干眼癥白內(nèi)障患者術(shù)后干眼癥狀影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2023，51（5）：531-533.

[3]迪力夏提·卡的爾，瑪依努.角膜內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)異常白內(nèi)障患者超聲乳化吸除手術(shù)的臨床觀察[J].國際眼科雜志，2021，21（8）：4.

[4]鄭艷瑾，趙春梅，劉湘云，等.飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療淺前房白內(nèi)障的臨床觀察[J].國際眼科雜志，2022，22（1）：87-90.

[5]張婉琪，王曉黎，袁超.獲得性免疫缺陷綜合征患者白內(nèi)障超聲乳化摘除手術(shù)后的臨床觀察[J].國際眼科雜志，2021，21（5）：3.

[6]王立肖，高麗娜，張恒.不同眼軸長度高度近視伴白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)中囊袋張力環(huán)植入的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2023，20（5）：685-689.