馬曼華 董偉華 趙愛(ài)俠

摘要：目的? 調(diào)查高校大學(xué)生視頻顯示終端（VDT）視疲勞現(xiàn)狀及其影響因素。方法? 以問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校大一、大二年級(jí)在校學(xué)生展開(kāi)調(diào)查，分析高校大學(xué)生VDT視疲勞的影響因素。結(jié)果? 共發(fā)放問(wèn)卷1462份，有效問(wèn)卷1330份（90.97%），VDT所致視疲勞發(fā)生率為62.86%，眼部不適癥狀最常見(jiàn)（97.61%），其中眼痛、眼酸占比最高達(dá)91.15%，灼燒感占比最低（25.60%）。單因素分析顯示，視疲勞組屈光不正、每日睡眠時(shí)間<8 h、連續(xù)看視頻時(shí)間≥3 h、較近的屏幕距離占比均高于正常組（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，屈光不正（OR=1.561）、每日睡眠時(shí)間<8 h（OR=1.600）、連續(xù)看視頻時(shí)間≥3 h（OR=1.825）、較近的屏幕距離（OR=1.853）是導(dǎo)致高校大學(xué)生發(fā)生VDT視疲勞的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論? 大學(xué)生中VDT所致視疲勞發(fā)生率較高，屈光不正、每日睡眠時(shí)間、連續(xù)看視頻時(shí)間及較近的屏幕距離均會(huì)影響視疲勞發(fā)生。

關(guān)鍵詞：視疲勞；大學(xué)生；視頻顯示終端

中圖分類(lèi)號(hào)：R77? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.12.011

文章編號(hào)：1006-1959（2024）12-0055-05

Analysis of the Current Status and Influencing Factors of Video Display Terminals Visual Fatigue Among College Students

Abstract：Objective? To investigate the current status and influencing factors of video display terminals （VDT） visual fatigue among college students.Methods? A questionnaire survey was conducted among freshmen and sophomores in Shangqiu Medical College to analyze the influencing factors of VDT visual fatigue among college students.Results? A total of 1462 questionnaires were distributed in this study， with 1330 valid questionnaires （90.97%）， the incidence of VDT visual fatigue was 62.86%， and eye discomfort symptoms were the most common （97.61%）， and among them， eye pain and acerbity accounted for the highest proportion of 91.15%， while burning sensation accounted for the lowest proportion of 25.60%. Univariate analysis showed that the proportions of refractive errors， daily sleep time<8 hours， continuous video watching time ≥3 hours， and close screen distance in the visual fatigue group were higher than those in the normal group （P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that refractive error （OR=1.561）， daily sleep time<8 hours （OR=1.600）， continuous video watching time ≥ 3 hours （OR=1.825）， and close screen distance （OR=1.853） were risk factors for VDT visual fatigue among college students （P<0.05）.Conclusion? The incidence of visual fatigue caused by VDT is high in college students. Refractive error， daily sleep time， continuous video viewing time and closer screen distance will affect the occurrence of visual fatigue.

Key words：Visual fatigue;College student;Video display terminals

隨著科技發(fā)展，視頻顯示終端（video display terminals， VDT）進(jìn)入公眾視野，其媒介包括手機(jī)、筆記本電腦、電子閱讀器等，具有溝通及時(shí)性、廣泛的信息可用性及無(wú)紙化的優(yōu)勢(shì)，但隨之也出現(xiàn)一種與VDT過(guò)度、不當(dāng)使用而造成的視疲勞問(wèn)題[1]。視疲勞可引起包括眼睛干澀、頭痛、灼燒感、流淚、視力模糊、干眼癥等在內(nèi)的一系列癥狀，并可進(jìn)展為近視、內(nèi)斜視和其他眼科疾病[2]。視疲勞不僅影響生活質(zhì)量、人際關(guān)系、睡眠質(zhì)量，還會(huì)增加不健康飲食風(fēng)險(xiǎn)，降低工作效率及學(xué)習(xí)成績(jī)[3]。目前，大學(xué)生使用VDT設(shè)備呈現(xiàn)爆炸式增長(zhǎng)，雖然給其學(xué)習(xí)生活帶來(lái)便捷，但由于高校網(wǎng)絡(luò)自學(xué)課程的推廣，繁重的考公、考研、學(xué)習(xí)壓力，以及各式各樣的網(wǎng)絡(luò)視頻、游戲等，使得大學(xué)生VDT使用時(shí)長(zhǎng)明顯延長(zhǎng)，加之缺乏健康用眼常識(shí)、自控力低，相關(guān)用眼健康問(wèn)題也隨之產(chǎn)生。因此，迫切需要探究高校大學(xué)生VDT視疲勞影響因素。VDT引起的視疲勞已有多項(xiàng)研究，并認(rèn)為影響因素包括屈光不正、工作環(huán)境（過(guò)度暴露于強(qiáng)光下、低濕度、使用空調(diào)、字體較?。⒉徽_的姿勢(shì)、較近的屏幕距離、使用隱形眼鏡、既往眼病史等[4-6]，但由于各項(xiàng)研究所用調(diào)查工具、視疲勞的定義、人群年齡、工作性質(zhì)不同，導(dǎo)致影響因素不盡相同，視疲勞發(fā)病范圍也較為寬泛[4]。本研究以商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校為例，對(duì)在校大一、大二年級(jí)學(xué)生展開(kāi)調(diào)查，以了解該校大學(xué)生視疲勞發(fā)病情況，為提出預(yù)防建議、指導(dǎo)臨床治療、降低視疲勞發(fā)生率提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象? 采取問(wèn)卷調(diào)查方式，于2022年9月-11月對(duì)商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校在校大學(xué)生分發(fā)問(wèn)卷。納入標(biāo)準(zhǔn)：大學(xué)生年齡18～22歲，年級(jí)為大一或大二；理解能力正常；自愿參與調(diào)查；在校學(xué)生，學(xué)習(xí)中常用電腦，生活中常用手機(jī)。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間缺勤；接受預(yù)調(diào)查；同時(shí)參與其他調(diào)查項(xiàng)目；佩戴隱形眼鏡；身體及眼部有明顯疾病，眼科手術(shù)史；使用眼藥水或其他眼部藥物。根據(jù)已發(fā)表文獻(xiàn)[7]中數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)患病率約66.6%（P），誤差值E=3%，α=0.05，統(tǒng)計(jì)量Z=1.96，依據(jù)公式N=Z2×[P×（1-P）]/E2，則樣本量n=956，考慮到非應(yīng)答率，增加10%樣本量，應(yīng)為1052例（956+956×10%），取調(diào)整后樣本總量應(yīng)為1462例。

1.2方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查? 自制一般情況調(diào)查表收集商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校大一、大二年級(jí)學(xué)生以下資料：第一部分為人口學(xué)資料及生活習(xí)慣，包括年齡、性別、年級(jí)、睡眠情況、運(yùn)動(dòng)頻率、精神狀態(tài)、環(huán)境狀況、熒屏暴露防護(hù)措施、視力及配鏡情況、吸煙、飲酒等。第二部分為視疲勞情況：參照CVS-Q問(wèn)卷[8]評(píng)估視疲勞，共16個(gè)條目，依據(jù)頻率分為：0=從不、1=偶爾、2=經(jīng)?；蚩偸?，而強(qiáng)度評(píng)分為1=中等、2=強(qiáng)烈，總分依據(jù)公式=頻率×強(qiáng)度，分值≥6分為初診視疲勞，并進(jìn)一步結(jié)合眼部健康檢查確診。

1.2.2眼部健康檢查? 由同一名眼科醫(yī)師對(duì)初診大學(xué)生進(jìn)行眼部檢查，包括視力、眼底鏡檢查、裂隙燈檢查、眼底和眼壓、角膜熒光等一般檢查。角膜熒光染色顯示存在5個(gè)以上染色點(diǎn)，淚膜破裂時(shí)間<10 s，Schirmer試驗(yàn)<10 mm/5 min[9]，滿(mǎn)足任一項(xiàng)即可明確診斷。

1.3調(diào)查方法? 采用紙質(zhì)問(wèn)卷形式，利用統(tǒng)一班會(huì)時(shí)間，由培訓(xùn)合格的調(diào)查員到各班分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)向?qū)W生解釋問(wèn)卷內(nèi)容及注意事項(xiàng)，若紙質(zhì)問(wèn)卷有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，則及時(shí)更換。問(wèn)卷填寫(xiě)完成后，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)對(duì)有漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤、勾選項(xiàng)目有明顯規(guī)律性、未按照條目要求填寫(xiě)的問(wèn)卷以剔除，合格問(wèn)卷雙人錄入SPSS軟件中。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入、分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以（n）和（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。采用多因素Logistic回歸分析VDT視疲勞的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1高校大學(xué)生VDT視疲勞發(fā)生情況? 共發(fā)放問(wèn)卷1462份，有效問(wèn)卷1330份（90.97%）。1330名調(diào)查者中，男725名，女605名；大一年級(jí)637名，大二年級(jí)693名。共檢出VDT視疲勞836名，發(fā)病率為62.86%，其中眼痛、眼酸占比最高，其次為眼干澀，而灼燒感占比最低，見(jiàn)表1。

2.2高校大學(xué)生發(fā)生VDT視疲勞的單因素分析? 視疲勞組屈光不正、每日睡眠時(shí)間<8 h、連續(xù)看視頻時(shí)間≥3 h、較近的屏幕距離占比均高于正常組（P<0.05）。而兩組其余資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3影響高校大學(xué)生發(fā)生VDT視疲勞的多因素Logistic回歸分析? 以發(fā)生VDT視疲勞為因變量，將單因素分析中差異顯著的屈光不正、每日睡眠時(shí)間、連續(xù)看視頻時(shí)間、較近的屏幕距離（賦值見(jiàn)表3）作為自變量，采用逐步后退法，經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)（α剔除=0.10，α入選=0.05），屈光不正（OR=1.561）、每日睡眠時(shí)間<8 h（OR=1.600）、連續(xù)看視頻時(shí)間≥3 h（OR=1.825）、較近的屏幕距離（OR=1.853）是導(dǎo)致高校大學(xué)生發(fā)生VDT視疲勞的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

視疲勞是一種因過(guò)度使用眼睛而引起的一組綜合征，可造成視覺(jué)功能異常、眼睛不適、全身癥狀等一系列癥狀，影響正常的視功能[10]。隨著信息化發(fā)展和VDT的普及，VDT設(shè)備也成為日常生活不可或缺的工具，但也導(dǎo)致與使用這些設(shè)備相關(guān)的視疲勞發(fā)病率增加[11]。國(guó)外一項(xiàng)調(diào)查顯示，在新型冠狀病毒感染的流行期間，大學(xué)生的視疲勞發(fā)病率為82.5%[12]。梁雙鳳等[13]對(duì)兩所中醫(yī)藥高校學(xué)生展開(kāi)調(diào)查，結(jié)果顯示大學(xué)生VDT綜合征發(fā)生率為69.67%。本次調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生VDT視疲勞發(fā)病率為62.86%，與梁雙鳳等[13]和黃滟等[14]結(jié)果類(lèi)似，但低于國(guó)外Coronel-Ocampos J等[12]結(jié)果，可能與調(diào)查地區(qū)、人群年齡、視疲勞診斷標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。本次調(diào)查的視疲勞大學(xué)生中，眼部不適癥狀中眼痛、眼酸檢出率最高，其次是眼干澀、流淚。另有研究顯示[15]，大學(xué)生眼疲勞以眼睛干澀為最常見(jiàn)的癥狀（90.3%），其次是視力下降（75.3%）、眼睛發(fā)癢（73.1%）、視力模糊（61.3%）。因此，視疲勞也成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，并且此類(lèi)學(xué)生易出現(xiàn)沮喪、焦慮等不良情緒，增加醫(yī)療相關(guān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[16]。

屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視及散光，發(fā)生屈光不正后，未進(jìn)行矯正或矯正不足可能導(dǎo)致對(duì)焦困難，在使用VDT時(shí)易導(dǎo)致眼睛不適、眼睛疲勞。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，屈光不正是導(dǎo)致大學(xué)生視疲勞原因之一。研究顯示，散光對(duì)視力的影響大于近視、遠(yuǎn)視，即便是屈光度為0.50～1.00的未矯正散光誤差也可能導(dǎo)致視疲勞癥狀顯著增加。在散光類(lèi)型中，斜散光比規(guī)則散光對(duì)視力影響更大。一項(xiàng)誘導(dǎo)正常受試者斜散光的臨床實(shí)驗(yàn)表明[17]，在數(shù)字屏幕上閱讀10 min后，閱讀誤差和讀數(shù)率沒(méi)有改變，但異常眼部癥狀明顯增加，閱讀任務(wù)結(jié)束后，看遠(yuǎn)處時(shí)視力仍然模糊。Iqbal M等[18]研究發(fā)現(xiàn)，屈光不正是醫(yī)學(xué)生發(fā)生計(jì)算機(jī)視覺(jué)綜合征的危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每日睡眠時(shí)間<8 h與視疲勞有關(guān)，與梁雙鳳等[13]研究?jī)?nèi)容一致。研究表明[19]，充足的睡眠可有效放松睫狀肌，緩解視疲勞，而睡眠不足會(huì)降低淚膜質(zhì)量，睫狀肌得不到充分緩解，同時(shí)睡眠不足在大學(xué)生群體中常意味著晚睡，并伴隨VDT操作時(shí)間延長(zhǎng)，最終增加視疲勞癥狀。

觀看視頻時(shí)間是指在手機(jī)、電腦等電子設(shè)備屏幕前花費(fèi)的時(shí)間，這是一種久坐不動(dòng)的生活習(xí)慣，影響正常的視覺(jué)活動(dòng)，對(duì)眼部和一般健康衛(wèi)生都有影響。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，連續(xù)觀看視頻時(shí)間超過(guò)3 h的大學(xué)生比連續(xù)觀看視頻時(shí)間較少的學(xué)生發(fā)生視疲勞的風(fēng)險(xiǎn)更高。相關(guān)研究亦證實(shí)[12]，連續(xù)觀察VDT期間每20 min或每1 h休息一次的大學(xué)生其視疲勞患病率顯著降低，而在此期間未休息的大學(xué)生會(huì)增加視疲勞風(fēng)險(xiǎn)。這說(shuō)明觀看視頻期間給予適量休息，可有助于放松眼部肌肉，防止眼疲勞。眼部健康人群的眨眼頻率為20次/min，而使用電子設(shè)備時(shí)眨眼頻率明顯減少了42%，從而導(dǎo)致淚液量減少，淚液穩(wěn)定性明顯降低，增加瞼裂，影響角膜光滑度，導(dǎo)致視力受損[13]。此外，較近的屏幕距離也會(huì)增加大學(xué)生視疲勞風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究亦證實(shí)[20]，距離VDT設(shè)備近（OR=4.389）會(huì)增加信息技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員的視疲勞風(fēng)險(xiǎn)。

為了防止視疲勞，應(yīng)倡導(dǎo)大學(xué)生正確使用VDT設(shè)備，縮短每日屏幕時(shí)間，并且在使用期間注意增加休息次數(shù)；鼓勵(lì)大學(xué)生每周在學(xué)?；蛐Ｍ膺M(jìn)行足夠的戶(hù)外時(shí)間，增強(qiáng)自身素質(zhì)，養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)生活習(xí)慣；屈光不正的人群應(yīng)進(jìn)行正確矯正；建立良好的VDT使用習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行眼部護(hù)理，建議直立坐在距離眼睛約50 cm的桌子旁，屏幕的高度應(yīng)低于眼睛的高度，使觀看距離低于眼睛水平15～20 cm，調(diào)整屏幕亮度與周?chē)h(huán)境中的光線相匹配，設(shè)置清晰易讀的字體；加強(qiáng)高校眼健康戰(zhàn)略和宣傳活動(dòng)，通過(guò)教師、醫(yī)生（眼科醫(yī)生）、衛(wèi)生保健工作者（驗(yàn)光師、視力技術(shù)人員和護(hù)理人員）和非醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員對(duì)大學(xué)生健康用眼意識(shí)進(jìn)行引導(dǎo)[3]。

綜上所述，高校大學(xué)生中VDT所致視疲勞發(fā)生率較高，屈光不正、每日睡眠時(shí)間、連續(xù)看視頻時(shí)間及較近的屏幕距離均會(huì)影響視疲勞發(fā)生。針對(duì)上述因素，應(yīng)指導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行規(guī)避，加強(qiáng)用眼健康宣教，降低視疲勞發(fā)生率。但本研究?jī)H以商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校為例，無(wú)法代表其他地區(qū)人群。

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