劉希婧 華馨 嚴(yán)莉 孫鴻翼

Intervention effect of nursing oriented Baduanjin combined with Club-needle Bazhen acupoint therapy on patients with cirrhosis and sarcopenia

LIU Xijing，HUA Xin，YAN Li，SUN HongyiTaizhou Hospital of Chinese Medicine，Jiangsu 225300 ChinaCorresponding Author SUN Hongyi，E-mail：719499086@qq.com

Keywords nursing orientation;Baduanjin;Club-needle Bazhen acupoint therapy;cirrhosis;sarcopenia;motor function;nursing

摘要 目的：探析以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法對肝硬化病人肌少癥的干預(yù)效果。方法：選取江蘇省泰州市中醫(yī)院2022年3月—2023年4月收治的肝硬化肌少癥病人120例為研究對象，按入院順序編號采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法干預(yù)，觀察并比較兩組病人干預(yù)前后相關(guān)運動功能、日常生活能力及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組手握力值高于對照組，日常步行速度快于對照組，平衡功能評分、四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)、日常生活能力評分、生活質(zhì)量評分高于對照組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法可有效提高肝硬化肌少癥病人相關(guān)運動功能，提升病人日常生活能力水平，提高病人生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 護(hù)理導(dǎo)向;八段錦;杵針八陣穴療法;肝硬化;肌少癥;運動功能;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.12.017

肝硬化是一種常見的慢性肝臟疾病，其主要特點是肝組織結(jié)構(gòu)和功能異常改變，導(dǎo)致肝功能減退和肝臟纖維化［1］。肝硬化肌少癥是肝硬化病人常見并發(fā)癥之一，其病理特點表現(xiàn)為肌肉質(zhì)量減少、肌力下降和運動能力受限，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量和運動能力［2］。研究表明，肝硬化肌少癥病人肌肉質(zhì)量普遍較低，肌力下降明顯，不僅導(dǎo)致病人日常生活活動能力減退，還增加跌倒和骨折風(fēng)險［3］。此外，肝硬化肌少癥病人還存在運動能力受限問題，往往易感到乏力、疲勞，難以進(jìn)行長時間或高強(qiáng)度運動。研究表明，適當(dāng)運動可以提高肝硬化肌少癥病人肌肉質(zhì)量和運動能力，提高生活質(zhì)量［4］。運動康復(fù)可通過提高肌肉力量、促進(jìn)心肺健康、改善認(rèn)知功能等方面來提高病人生活質(zhì)量和運動能力［5］。因此，運動康復(fù)在肝硬化肌少癥治療中具有重要意義。運動康復(fù)作為一種非藥物治療手段已逐漸受到重視，并取得一定研究進(jìn)展。然而，目前對肝硬化肌少癥病人運動康復(fù)研究仍相對有限。近年來，中醫(yī)健身功法作為一種新的康復(fù)手段，逐漸受到關(guān)注。其中八段錦通過一系列動作和呼吸方法，可以達(dá)到調(diào)整

人體氣血運行，促進(jìn)氣血循環(huán)和肌肉運動等目的［6］。此外，杵針八陣穴療法作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段，通過刺激特定穴位，調(diào)整人體氣血運行和臟腑功能，以達(dá)到治療的目的［7］。雖然八段錦功法和杵針八陣穴療法在臨床治療中具有一定理論基礎(chǔ)和臨床研究支持，但其具體干預(yù)效果尚未明確?；诖?，本研究旨在通過以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法對肝硬化肌少癥病人干預(yù)效果的探析，進(jìn)一步了解其在肝硬化肌少癥治療中的應(yīng)用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取江蘇省泰州市中醫(yī)院2022年3月—2023年4月收治的肝硬化肌少癥病人120例為研究對象，按入院順序編號采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組年齡52～75（62.15±3.39）歲;男45例，女15例;體質(zhì)指數(shù)為20.24～25.68（21.29±0.21）kg/m 2;文化程度：初中及以下26例，高中31例，專科及以上3例。觀察組年齡51～75（62.74±3.06）歲;男46例，女14例;體質(zhì)指數(shù)為20.13～25.98（21.98±0.13）kg/m 2;文化程度：初中及以下25例，高中30例，?？萍耙陨?例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)試驗研究（倫理號：2022.43）。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡40～75歲;符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)［8］;參照《肌少癥亞洲診斷共識》［9］，符合肌少癥診斷標(biāo)準(zhǔn);無意識障礙，無精神類疾病，可正常溝通交流;同意本臨床試驗并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：因大量腹水或其他合并癥導(dǎo)致的肌力下降;因神經(jīng)系統(tǒng)疾病或關(guān)節(jié)疾病影響握力測量;近3個月口服含維生素D藥物;中途退出或臨床資料不完整。

1.3 干預(yù)方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：1）病情觀察。密切觀察病人病情變化和生命體征，包括肝功能指標(biāo)、黃疸程度、腹水情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理病人病情變化。2）飲食護(hù)理。根據(jù)病人病情，制定合理飲食方案，限制高脂肪、高蛋白食物攝入，適當(dāng)增加碳水化合物攝入，保證病人營養(yǎng)需求。3）藥物治療。根據(jù)肝病類型和嚴(yán)重程度，遵醫(yī)囑使用藥物來控制病情和緩解癥狀，密切觀察病人使用藥物是否出現(xiàn)副作用，并及時處理。4）癥狀緩解。對常見的癥狀如黃疸、腹水、肌肉萎縮等，采取相應(yīng)措施來緩解癥狀，如腹水穿刺，皮膚護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。5）心理護(hù)理。給予病人情緒上的支持和安慰，幫助病人建立積極、樂觀心態(tài)。觀察組采用以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法。具體如下。

1.3.1 組建以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法小組

選取1名護(hù)士長、4名責(zé)任護(hù)士及1名中醫(yī)師組成以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法小組，由護(hù)士長任小組長，統(tǒng)籌小組護(hù)理工作，明確小組各成員分工。為保障干預(yù)方案同質(zhì)性，定期組織成員開展肝硬化、肌少癥相關(guān)疾病知識、八段錦、杵針八陣穴療法等專業(yè)知識學(xué)習(xí)和相關(guān)技能培訓(xùn)，成員考核過關(guān)上崗。小組成員通過檢索數(shù)據(jù)庫，并結(jié)合以往臨床經(jīng)驗，開會討論制定以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法方案，并將其應(yīng)用到觀察組病人臨床護(hù)理中，1周3次，干預(yù)1個月。在實施過程中，記錄所遇到的問題，在每周1次的小組討論會上進(jìn)行探討，針對共性問題，討論出解決方法后完善到方案中。

1.3.2 八段錦

1.3.2.1 八段錦護(hù)理方案

1）健康評估和動作指導(dǎo)：在開始八段錦運動之前，對病人進(jìn)行健康評估，了解病人身體狀況、運動能力和可能存在限制;向病人詳細(xì)介紹八段錦每個動作，并進(jìn)行示范和指導(dǎo)，確保病人正確掌握每個動作技巧和要領(lǐng)。2）安全防護(hù)和預(yù)防意外：在進(jìn)行八段錦運動時，確保病人周圍環(huán)境安全，避免有雜物或障礙物造成病人受傷;如病人存在平衡困難或其他運動障礙，及時提供支持，預(yù)防跌倒或其他意外發(fā)生。3）適度運動和恰當(dāng)休息：病人在進(jìn)行八段錦運動時，應(yīng)根據(jù)自身情況選擇適度運動強(qiáng)度和時長，避免過于劇烈運動，以免加重病情或引發(fā)不適;在運動過程中，病人應(yīng)適時進(jìn)行休息，以避免過度疲勞，同時要保證充足飲水。4）動態(tài)觀察和病情監(jiān)測：注視病人運動狀態(tài)，觀察是否出現(xiàn)乏力、呼吸困難等不良反應(yīng)，確保病人安全;定期監(jiān)測病人身體狀況和運動后感受，如心率、血壓以及身體不適等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)處理措施。

1.3.2.2 八段錦具體內(nèi)容［10］

八段錦是一種太極拳練習(xí)方法，由八個動作組成，分別為兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腰腎、攢拳怒目增氣力、背后七顛百病消。方案中針對肝硬化肌少癥病人特點，以護(hù)理為導(dǎo)向，指導(dǎo)病人練習(xí)八段錦。1）兩手托天理三焦：站立姿勢，雙腿與肩同寬，胸部挺起，腹部收緊，脊椎放松。緩慢將雙手舉過頭頂，掌心向上，跟隨腳跟的上升和下降。完成6次后，將雙手按壓至小腹位置，然后還原。2）左右開弓似射雕：站立自然，左腳向左邁一步，蹲成“騎馬步”。雙手虛握髖部外側(cè)，向上畫弧提升到乳房平齊高度。左手?jǐn)[出拉箭姿勢，右手向右拉動，稍作停頓后恢復(fù)站立姿勢。左右各練習(xí)6次。3）調(diào)理脾胃須單舉：自然站立，左手緩慢上舉至頭頂，向左用力抬升，同時右手向下按。左手緩緩下降到身體側(cè)面，然后還原。右手的動作與左手相反。4）五勞七傷往后瞧：雙腿與肩同寬，頭部緩緩向左轉(zhuǎn)動，眼睛看向左后方，然后緩緩轉(zhuǎn)向右側(cè)看向右后方。重復(fù)6次。5）搖頭擺尾去心火：雙腿橫開，上半身向前傾斜，雙手反壓在膝蓋上，以腰部為軸擺動軀干到左前方，稍作停頓后反向擺動到右前方。重復(fù)6次。6）兩手攀足固腰腎：站立，雙手緩慢舉起到頭頂，向上托舉，觸摸腳趾。稍作停頓后恢復(fù)到站立姿勢。7）攢拳怒目增氣力：雙腿橫開，膝蓋微屈，站成“騎馬步”。握拳，拳頭向下。通過握拳凝視遠(yuǎn)處，交替出擊。重復(fù)6次。8）背后七顛百病消：雙腿并攏，雙手下壓使腳跟提起，然后放下。每日2次，適合于早晨鍛煉。

1.3.3 杵針八陣穴療法

1.3.3.1 杵針八陣穴護(hù)理方案

1）確定病人狀況：在進(jìn)行杵針八陣穴療法之前，了解病人病情和身體狀況，包括疾病嚴(yán)重程度、相關(guān)癥狀和合并癥等。2）準(zhǔn)備所需器材：準(zhǔn)備好所需針具，包括消毒針頭等，確保器材干凈、無菌，并按照相應(yīng)操作規(guī)范進(jìn)行消毒。3）隨訪病人體征：在進(jìn)行八陣穴療法期間，隨時觀察病人體征變化，包括脈搏、呼吸、血壓等，如有異常情況，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施。4）定位八陣穴：根據(jù)八陣穴療法要求，準(zhǔn)確確定病人肝區(qū)8個穴位，并使用標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行定位，并對相應(yīng)穴位進(jìn)行清潔和消毒。5）進(jìn)行針刺：根據(jù)八陣穴療法要求，在確定穴位上進(jìn)行針刺。6）觀察療效：在八陣穴療法進(jìn)行過程中，隨時觀察病人療效和舒適感受，并記錄相關(guān)信息。

1.3.3.2 杵針八陣穴療法內(nèi)容

參照《泰州市中醫(yī)院杵針療法及操作流程圖》操作，遵醫(yī)囑辨證論治，根據(jù)處方：百會八陣、至陽八陣、命門八陣、大椎八陣、身柱八陣，結(jié)合肝腎虧損配穴：陰陵泉、絕骨、太溪進(jìn)行杵針治療。

1.4 評價指標(biāo)

與干預(yù)前、干預(yù)1個月后進(jìn)行評價。

1.4.1 相關(guān)運動功能

記錄并比較兩組病人干預(yù)前后相關(guān)運動功能情況，主要包括手握力、6 min步行距離測試（minutes walk distance，6MWD）、平衡功能、四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)。其中采用電子握力計測定病人手握力情況，病人取站立位，上臂伸直且外展<30°，左右手分別測量2次，最終取最大值;測試病人6 min內(nèi)行走距離，在行走過程中，病人需要保持平穩(wěn)呼吸，少言語，并不跑、不跳，重復(fù)測量3次，最終取平均值［11］;采用Berg平衡量表評估病人平衡功能［12］，量表包括站立、轉(zhuǎn)體、轉(zhuǎn)頭、坐立、行走等14個項目，評分從0～4分，總分最高為56分，評分越高，表示被評估者平衡能力越好;采用身體成分分析儀測定病人四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)。

1.4.2 日常生活能力

采用日常生活能力量表（Activities of Daily Living，ADL）［13］評估兩組病人干預(yù)前后日常生活能力情況，量表包括進(jìn)食、穿衣、洗澡、如廁等條目，總分為0～100分，分值越高表示日常生活能力越高。

1.4.3 生活質(zhì)量

采用綜合生活質(zhì)量問卷74（General Quality of Life-74，GQOL-74）［14］評估兩組病人干預(yù)前后生活質(zhì)量情況，該問卷包括身體、心理、社會、生活4個維度共74個條目，采用5級評分法，滿分370分，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的定量資料用（x±s）表示，行t檢驗;定性資料用例數(shù)、百分比（%）表示，行χ 2檢驗;以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人干預(yù)前后相關(guān)運動功能情況（見表1）

2.3 兩組病人干預(yù)前后日常生活能力情況（見表3）

3 討論

3.1 以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法可改善病人相關(guān)運動功能

由于肝硬化病人存在蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良和機(jī)體活動減少，導(dǎo)致肌肉減少癥，有研究顯示，肝硬化病人肌少癥發(fā)病率高達(dá)40%～70%，嚴(yán)重時可危及病人生命，對病人、家庭及公共衛(wèi)生都是不小的負(fù)擔(dān)［15］。因此，及早識別并及時干預(yù)是維持肝硬化病人機(jī)體功能、減少或推遲負(fù)面健康事件、保障生活質(zhì)量的關(guān)鍵。有研究表明，肝硬化病人和動物模型的身體活動增加后，能夠抑制肌生成抑制素的生成，從而提升肌肉質(zhì)量，防止肌肉衰竭并維持身體功能［16］。因此，身體活動可有效改善肌肉減少癥。本研究將以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法應(yīng)用于肝硬化肌少癥病人臨床護(hù)理中，結(jié)果顯示，實施以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法干預(yù)后，觀察組手握力值高于對照組，日常步行速度快于對照組，平衡功能評分高于對照組，四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），分析其原因在于，八段錦通過舒展、扭轉(zhuǎn)和按摩等動作，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉和關(guān)節(jié)氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，同時八段錦的動作和呼吸配合可以調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官功能，包括肝臟，肝臟功能的恢復(fù)和改善可以減輕肝硬化對身體的影響，促進(jìn)肌肉生長和恢復(fù)。此外杵針八陣穴療法通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)肝臟和其他相關(guān)臟器功能，這些穴位刺激可以促進(jìn)氣血流通，調(diào)節(jié)肌肉張力和力量，均有助于改善肌少癥病人運動功能。

3.2 以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法可提升病人生活能力，提高生活質(zhì)量

八段錦是中國傳統(tǒng)導(dǎo)引功法之一，最早見于宋代洪邁《夷堅志》。八段錦具有柔緩舒適、連貫自然、動靜相兼、形與神兼具等特點，動作簡練，屬于中度有氧鍛煉。對于肝硬化病人來說，八段錦的運動強(qiáng)度適中，是一種綠色、經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)生方式。杵針療法，也稱為“李仲愚杵針療法”，以扶正為基礎(chǔ)，通過整體調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò)來實現(xiàn)治療效果。它同時結(jié)合了針刺和按摩的功效，并已在臨床上廣泛應(yīng)用，具有良好的調(diào)治作用。本研究將以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法應(yīng)用于肝硬化肌少癥病人臨床護(hù)理中，結(jié)果顯示，實施以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法干預(yù)后，日常生活能力評分、生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法可有效改善肝硬化肌少癥病人相關(guān)運動功能，顯著提升病人日常生活能力水平，提高病人生活質(zhì)量，分析其原因主要有以下幾點：1）八段錦和杵針八陣穴療法通過鍛煉和按摩身體，促進(jìn)氣血流通，改善肝臟功能，提高病人身體狀況，同時通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，增強(qiáng)病人抵抗力，減少感染和炎癥發(fā)生，并通過舒展身體各個方向動作，促進(jìn)關(guān)節(jié)靈活性，改善肌肉力量和協(xié)調(diào)性，增加肌肉穩(wěn)定性，均有利于提升病人日常生活能力水平［17］。2）八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法通過改善肝功能、提高免疫力、緩解肌肉疼痛等多個方面作用，有效改善肌肉萎縮、免疫功能和肌肉疼痛等問題，對促進(jìn)病人生活質(zhì)量的提高均起到了重要作用［18］。

4 小結(jié)

綜上所述，以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法可有效改善肝硬化肌少癥病人相關(guān)運動功能，顯著提升病人日常生活能力水平，提高病人生活質(zhì)量，對病人獲取優(yōu)質(zhì)預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 蔣式驪，劉平.肝硬化中西醫(yī)結(jié)合治療的研究進(jìn)展［J］.臨床肝膽病雜志，2022，38（9）：1953-1955.

［2］ 劉鈺懿，陳東風(fēng)，顏綦先.肝硬化肌少癥的發(fā)病機(jī)制與診療現(xiàn)狀［J］.臨床肝膽病雜志，2022，38（1）：191-195.

［3］ 張佩彥，秦肖含，王玉珍.肌少癥與肝硬化的研究進(jìn)展［J］.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2022，29（1）：57-61；64.

［4］ 廖粵生，白莉莉.運動療法對肝硬化伴肌少癥的作用及其機(jī)制［J］.臨床肝膽病雜志，2022，38（3）：666-670.

［5］ 伍靜薇，張莉，楊平.肝硬化伴肌少癥病人運動干預(yù)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2020，34（23）：4221-4225.

［6］ 丁潔.八段錦對乙型肝炎肝硬化失代償期患者生活質(zhì)量的影響［J］.健康必讀，2021（22）：53.

［7］ 譚薪興，黃敏，郭夢，等.杵針療法臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（55）：47-48；51.

［8］ 劉清清，楊婧，胡紹山，等.肝硬化腎損傷的發(fā)病機(jī)制與診治進(jìn)展［J］.臨床肝膽病雜志，2023，39（6）：1461-1467.

［9］ 姜珊，康琳，劉曉紅.2019亞洲肌少癥診斷及治療共識解讀［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2020，39（4）：373-376.

［10］ 任趙洋，梅晴晴，江夢瑤，等.八段錦功法概述及臨床研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)學(xué)，2023，12（4）：765-770.

［11］ 陸一梅，孫燕. 6分鐘步行運動訓(xùn)練對射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭患者的療效［J］. 浙江實用醫(yī)學(xué)，2021，26（1）：6-9.

［12］ 金冬梅，燕鐵斌，曾海輝.Berg平衡量表的效度和信度研究［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2003，18（1）：25-27.

［13］ 趙元萍，丁睿，謝紅.中國版日常生活活動能力量表編制與信效度驗證［J］.實用老年醫(yī)學(xué)，2022，36（12）：1215-1219.

［14］ 胡月，平娟娟.基于GQOL-74量表規(guī)范化癌痛護(hù)理對晚期肝癌患者不良情緒、疼痛及睡眠的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（4）：720-724.

［15］ 單姍，趙連暉，馬紅，等.肝硬化的定義、病因及流行病學(xué)［J］.臨床肝膽病雜志，2021，37（1）：14-16.

［16］ 馬穰桂，夏志，尚畫雨.運動通過調(diào)節(jié)自噬途徑防治非酒精性脂肪性肝病研究進(jìn)展［J］.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2022，41（4）：304-313.

［17］ 王興，田力銘，程雙立，等.八段錦對乙型肝炎肝硬化失代償期患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.中國民間療法，2020，28（17）：115-117.

［18］ 李倩.不同穴位杵針治療老年心脾兩虛型失眠的臨床療效觀察［D］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

（本文編輯孫玉梅）

基金項目 江蘇省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃項目，編號：MS2022127

作者簡介 劉希婧，主管護(hù)師，本科

*通訊作者 孫鴻翼，E-mail：719499086@qq.com

引用信息 劉希婧，華馨，嚴(yán)莉，等.以護(hù)理為導(dǎo)向的八段錦聯(lián)合杵針八陣穴療法對肝硬化肌少癥病人的干預(yù)效果［J］.循證護(hù)理，2024，10（12）：2177-2180.