摘 要：醫(yī)院人力資源培訓(xùn)與開發(fā)中，醫(yī)務(wù)人員的在職進(jìn)修培訓(xùn)作為一種重要的培訓(xùn)模式存在，對醫(yī)院的戰(zhàn)略長遠(yuǎn)發(fā)展起到舉足輕重的作用，文章主要闡述在職進(jìn)修培訓(xùn)的現(xiàn)狀，分析培訓(xùn)中存在的問題，從而思考提出相應(yīng)解決對策。文章從醫(yī)院人力資源培訓(xùn)開發(fā)方面，探索醫(yī)務(wù)人員在職進(jìn)修培訓(xùn)新模式，從而加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員在職進(jìn)修培訓(xùn)科學(xué)管理，全面提升醫(yī)務(wù)人員整體專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)臨床實踐能力和提高專業(yè)技術(shù)水平，為醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：在職培訓(xùn) 進(jìn)修培訓(xùn) 醫(yī)務(wù)人員 培訓(xùn)質(zhì)量 對策

中圖分類號：F240

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）06-261-02

一、醫(yī)院人力資源在職進(jìn)修培訓(xùn)理念

對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展及人才培養(yǎng)，人力資源管理具有十分重要意義，在職培訓(xùn)教育是人力資源管理中不可或缺的重要環(huán)節(jié)之一，也是人力資本投資最為普通的一種投資方式?，F(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展，主要是依托知識密集型的人力資本，并成為醫(yī)院競爭的主角，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職培訓(xùn)教育，是增值智力資本最為有效的途徑。經(jīng)濟(jì)學(xué)家一般將在職培訓(xùn)劃分為兩大類，一類是一般在職培訓(xùn)，另一類是特殊在職培訓(xùn)。在職進(jìn)修培訓(xùn)就是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)中的特殊在職培訓(xùn)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)中的一種重要培訓(xùn)模式。

隨著醫(yī)學(xué)信息的更新迭代，醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新項目也不斷涌現(xiàn)，醫(yī)院需要緊隨時代發(fā)展的腳步，要擁有與自身發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)相符的優(yōu)秀人才。加強(qiáng)這種特殊的在職進(jìn)修培訓(xùn)是醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)、更新知識和提高技能的重要舉措，特別是可以向兄弟單位學(xué)習(xí)更為豐富的臨床實踐技能，提高醫(yī)療水平。從組織長遠(yuǎn)發(fā)展觀來看，可以為醫(yī)院獲得高水平的人力資源，增強(qiáng)醫(yī)院綜合實力，從而在未來的競爭中取得優(yōu)勢，提高核心競爭力。有效的在職進(jìn)修培訓(xùn)同時也有利于改善組織績效，有利于創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織及形成優(yōu)良的醫(yī)院文化，符合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，以此來適合醫(yī)院未來的發(fā)展。而對于醫(yī)務(wù)人員自身而言，醫(yī)務(wù)人員有著強(qiáng)烈加快更新知識的緊迫感，而在職進(jìn)修培訓(xùn)能快速提升某一專項技能，有利于醫(yī)務(wù)人員個人職業(yè)生涯發(fā)展。對在職進(jìn)修培訓(xùn)進(jìn)行科學(xué)管理，增進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)務(wù)人員在職進(jìn)修培訓(xùn)工作現(xiàn)狀及主要問題

醫(yī)院在職進(jìn)修培訓(xùn)主要以外送醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)為主，派送上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或兄弟單位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)成回崗后，大部分人員成為醫(yī)療?？频墓歉扇瞬?，帶動學(xué)科成長，提高?？苾?yōu)勢。多數(shù)醫(yī)院能夠意識到進(jìn)修培訓(xùn)的重要性，但在實際工作中，存在以下問題：其一，領(lǐng)導(dǎo)的重視度及中層的理解度不高，認(rèn)為培訓(xùn)是各?？撇块T的工作，尤其是在人力、物力及財力上的支持度都會影響外送培訓(xùn)的開展，使得在開展外出培訓(xùn)工作的時候困難重重。其二，配套制度文件及措施尤其是進(jìn)修培訓(xùn)后的評估、考核和激勵制度不到位、不完善，培訓(xùn)效果也因醫(yī)療工作繁忙而疏于檢查考核。其三，派出培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員思想意識不高，來自各方面干擾因素較多，擔(dān)心外出學(xué)習(xí)影響正常工作，醫(yī)療工作量的收入，尤其是績效獎勵變化，福利待遇受影響;另外，多數(shù)外出進(jìn)修培訓(xùn)會出省出市，影響正常生活，被家庭瑣事所羈絆，對家庭照顧出現(xiàn)嚴(yán)重影響，不愿外出進(jìn)修培訓(xùn)。各種因素綜合，外出進(jìn)修處于被動接受的角色。

三、在職進(jìn)修培訓(xùn)改進(jìn)與解決對策

跨單位、跨地域的繼續(xù)教育是提高醫(yī)務(wù)人員臨床能力和改善患者疾病轉(zhuǎn)歸最有效的方式，有機(jī)會向其他衛(wèi)生同行學(xué)習(xí)，有助于提高領(lǐng)導(dǎo)力、團(tuán)隊合作能力、溝通能力，并提高醫(yī)療水平[1]。針對前文所提各方面存在問題，將從以下幾點加以分析并提出對策。

（一）進(jìn)一步提高認(rèn)識，加強(qiáng)思想引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變在職進(jìn)修培訓(xùn)觀念

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高中層領(lǐng)導(dǎo)重視，在思想上統(tǒng)一，各項決策和管理行為都應(yīng)該服從醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略。如何謀求醫(yī)院發(fā)展，提高醫(yī)院核心競爭力，人力資源培訓(xùn)與開發(fā)是關(guān)鍵，人才培養(yǎng)是培訓(xùn)管理的終極目標(biāo)。在職進(jìn)修培訓(xùn)作為其一種特殊的培訓(xùn)形式存在，要充分意識到這項工作的重要性，它是醫(yī)院留住人才和激勵員工的一種重要手段，也是增值人力資本的有效途徑，源源不斷獲得高水平的人力資源，所以要在人力、物力、財力給予支持。同時，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)觀念，積極鼓勵并適時安排員工參加進(jìn)修培訓(xùn)。

同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要從醫(yī)務(wù)人員個人職業(yè)發(fā)展需要的角度出發(fā)，把在職進(jìn)修培訓(xùn)與員工成長聯(lián)系起來，激發(fā)教育培訓(xùn)的內(nèi)在動力，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與進(jìn)修培訓(xùn)的積極性。進(jìn)修培訓(xùn)的員工可以從兄弟單位學(xué)習(xí)到更多的臨床實踐技能及高級的專項技能，這種在兄弟單位培訓(xùn)的過程中，醫(yī)務(wù)人員能夠共享醫(yī)學(xué)知識尤其是前沿知識，相互學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)技能得以提升，可以更好地勝任本職工作和具有挑戰(zhàn)性的工作技能，且贏得更多的職稱晉升的機(jī)會，從而成就自我的人生價值。

（二）健全在職進(jìn)修培訓(xùn)管理機(jī)制，加強(qiáng)在職進(jìn)修培訓(xùn)作用發(fā)揮

在職進(jìn)修培訓(xùn)是一個系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)過程，要重視培訓(xùn)基礎(chǔ)管理，建立一套完整的實施機(jī)制，實現(xiàn)培訓(xùn)工作的制度化、規(guī)范化和流程化。

1.強(qiáng)化進(jìn)修目標(biāo)管理，確立明確的培訓(xùn)目標(biāo)，在職進(jìn)修培訓(xùn)目標(biāo)主要以符合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展為首要，根據(jù)醫(yī)院品牌學(xué)科、重點學(xué)科、發(fā)展學(xué)科等學(xué)科定位，明確各層次學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容，對標(biāo)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)單位，外送醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)，以提高?？茖ｍ椉寄?，獲得本專業(yè)前沿領(lǐng)域知識，提高醫(yī)療水平。

2.認(rèn)真調(diào)查分析培訓(xùn)需求，收集培訓(xùn)信息，精心制定培訓(xùn)計劃。教育培訓(xùn)部門根據(jù)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，要把“適應(yīng)崗位履職需要”與實際專業(yè)發(fā)展相結(jié)合，個人職業(yè)發(fā)展需求與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展相結(jié)合，按照醫(yī)院醫(yī)學(xué)專業(yè)特性，在職人員培訓(xùn)“初級補(bǔ)基在院培、中級補(bǔ)缺可院內(nèi)可院外、高級補(bǔ)新院外培”的原則安排進(jìn)修培訓(xùn)。在收集信息，安排計劃時，要明確是否能明顯提高學(xué)科核心競爭力，預(yù)期能否取得一定經(jīng)濟(jì)、社會等綜合效益。同時，要以能夠切實開展的專項技術(shù)為原則，兼顧醫(yī)院人才梯隊建設(shè)需要，做到先行項目論證，進(jìn)行前瞻性調(diào)研與規(guī)劃，合理安排醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修培訓(xùn)。

3.從嚴(yán)選拔候選人員。注重進(jìn)修目標(biāo)要與進(jìn)修者的優(yōu)勢素質(zhì)相匹配。所選參與培訓(xùn)的醫(yī)師，在以德為先的前提下，應(yīng)是醫(yī)院具有發(fā)展?jié)摿ΑI(yè)務(wù)素質(zhì)高、政治素質(zhì)好的骨干醫(yī)師，具備反思和帶教的能力，按照專業(yè)對口的基本原則選拔。培訓(xùn)后能學(xué)以致用，切實提高某項專業(yè)技能水平。

4.完善在職進(jìn)修培訓(xùn)規(guī)章制度，全面保障進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)完成。在職進(jìn)修培訓(xùn)的科學(xué)服務(wù)平臺，必須強(qiáng)調(diào)制度化，規(guī)章制度起著決定性作用。外出進(jìn)修培訓(xùn)管理規(guī)定中除了設(shè)有本單位對培訓(xùn)具體實施辦法及相關(guān)規(guī)定外，還應(yīng)規(guī)定外出進(jìn)修人員必須遵守培訓(xùn)單位的各項規(guī)章制度，如有違反培訓(xùn)單位的規(guī)定，本單位應(yīng)設(shè)有相應(yīng)的懲罰措施。同時，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)有專項經(jīng)費用于培訓(xùn)，支付培訓(xùn)各類學(xué)習(xí)費用和各種保障經(jīng)費。尤其是建立健全激勵機(jī)制，完善的培訓(xùn)激勵措施，可以有效地提高工作人員的積極性及主動性，對接受培訓(xùn)后效果比較明顯、對醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)的員工應(yīng)該給予獎金獎勵，也可作為評優(yōu)評獎的重要條件。這將有效地提高了員工在物質(zhì)上、精神上、心理上的滿足，從而激發(fā)員工參與培訓(xùn)的內(nèi)在動力。

（三）建立健全在職進(jìn)修培訓(xùn)評估體系，提高在職進(jìn)修培訓(xùn)質(zhì)量

當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)知識領(lǐng)域日趨細(xì)分，臨床業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修目標(biāo)的規(guī)劃體現(xiàn)醫(yī)院與學(xué)科帶頭人對學(xué)科發(fā)展方向的洞察力，加上當(dāng)前國內(nèi)還沒有形成詳細(xì)、規(guī)范的進(jìn)修人員培訓(xùn)體系和評估體系[2]，建立健全在職進(jìn)修培訓(xùn)評估體系，有利于學(xué)科長遠(yuǎn)發(fā)展，勢在必行。評估體系應(yīng)貫穿培訓(xùn)始終：培訓(xùn)前，評估進(jìn)修培訓(xùn)項目可行性，進(jìn)修培訓(xùn)目標(biāo)與醫(yī)院?？瓢l(fā)展方向相匹配，以及評估進(jìn)修培訓(xùn)人員基本素質(zhì)能力與培訓(xùn)項目是否匹配;培訓(xùn)中，評估的方式采用不定期跟蹤調(diào)查，調(diào)查外出進(jìn)修人員培訓(xùn)的情況，了解進(jìn)修培訓(xùn)人員各項表現(xiàn)，所培訓(xùn)內(nèi)容是否與前期培訓(xùn)目標(biāo)相一致，如有相差，適時改正，重新選擇聯(lián)系調(diào)整合適的培訓(xùn)單位或?qū)I(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí);進(jìn)修培訓(xùn)結(jié)束后，對進(jìn)修人員開展項目學(xué)習(xí)效果評估，可分為兩部分，其一是培訓(xùn)單位對進(jìn)修人員考核，進(jìn)修培訓(xùn)總結(jié)鑒定，是否獲得培訓(xùn)單位發(fā)放的相關(guān)進(jìn)修培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書等;其二是返院后的院內(nèi)考核，考核在外學(xué)習(xí)培訓(xùn)期間有哪些所得，形成文字總結(jié)，相關(guān)的新理論可以在院內(nèi)公共學(xué)習(xí)平臺及?？苾?nèi)匯報，進(jìn)行專題講座，分享進(jìn)修所學(xué)的先進(jìn)技能和前沿知識，專科評估是否學(xué)有所成，能在適合的條件下開展所學(xué)的新技能，新的手術(shù)技巧，新的診療項目等，同時評估了解在該?？祁I(lǐng)域發(fā)展情況，為下一步進(jìn)修培訓(xùn)目標(biāo)的制訂提供參與意見，幫助?？铺岣哚t(yī)療水平。整個評估中還可開展進(jìn)修培訓(xùn)滿意度調(diào)查，幫助管理部門分析評價進(jìn)修培訓(xùn)效果與改進(jìn)措施。

（四）加強(qiáng)溝通，幫助在職培訓(xùn)的進(jìn)修學(xué)習(xí)人員完成培訓(xùn)任務(wù)

溝通是信息在人與人之間進(jìn)行傳遞的過程。團(tuán)體沒有溝通就無法存在，人們要相互傳遞思想、情感、態(tài)度和意見以解決問題。加強(qiáng)溝通，有利于了解進(jìn)修醫(yī)師多層次的需求，分析進(jìn)修培訓(xùn)過程中有待完善的問題，是提高進(jìn)修醫(yī)師的滿意度和培訓(xùn)質(zhì)量的有效途徑[3]。溝通關(guān)系要掌握在職進(jìn)修培訓(xùn)中各個要素與外部環(huán)境之中，通過溝通關(guān)系了解進(jìn)修人員培訓(xùn)情況，包括培訓(xùn)學(xué)習(xí)和生活，協(xié)調(diào)矛盾，消除隔閡與摩擦，化阻力為動力，主動分析研究進(jìn)修人員的思想動態(tài)和狀況，用熱心、貼心、細(xì)心、耐心做好進(jìn)修人員的思想工作，解決他們的后顧之憂，使他們能潛心學(xué)習(xí)培訓(xùn)。可從以下幾方面落實：其一，培訓(xùn)前啟發(fā)醫(yī)務(wù)人員自覺自愿參與，在服從總體安排的前提下，加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員溝通，應(yīng)允許進(jìn)修學(xué)習(xí)人員根據(jù)自身的特長、志向進(jìn)行自我設(shè)計、自我塑造，悉心聽取醫(yī)務(wù)人員意見和建議，最大限度地考慮進(jìn)修者本人的意愿、專長和取向，使得進(jìn)修培訓(xùn)人員從思想上由被動變?yōu)橹鲃右蠼邮?其二，院方改進(jìn)和完善外出進(jìn)修培訓(xùn)規(guī)章制度，制度中要體現(xiàn)外出進(jìn)修培訓(xùn)人員待遇，在選拔學(xué)科骨干、評選優(yōu)秀等晉升晉級上，體現(xiàn)競爭優(yōu)勢，優(yōu)先考慮，同時加大在職進(jìn)修培訓(xùn)的投入力度，在財力上充分考慮進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)員不在原崗位工作而受影響的績效，給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;其三，在進(jìn)修培訓(xùn)過程中，做好隨訪工作，問候進(jìn)修培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)與生活，了解是否在生活中有急需幫助解決的困難，特別是去往外地進(jìn)修培訓(xùn)的學(xué)員。

四、結(jié)語

在職進(jìn)修培訓(xùn)是醫(yī)院人力資源培訓(xùn)與開發(fā)的一種重要途徑，是醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一種模式，符合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的在職進(jìn)修培訓(xùn)有利于組織提高核心競爭力?，F(xiàn)代的進(jìn)修培訓(xùn)開展能形成高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)集群，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互增進(jìn)交流，相互學(xué)習(xí)進(jìn)步，滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)日益增長的需求。也是提高醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)水平，拓寬專業(yè)知識視野，引進(jìn)新技術(shù)新項目，給醫(yī)務(wù)人員提供更廣闊的學(xué)習(xí)平臺。

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[作者簡介：楊靜，經(jīng)濟(jì)師（人力資源專業(yè)），研究方向：教育培訓(xùn)。]

（責(zé)編：賈偉）