嚴(yán)俊彬

近年來(lái)，隨著“兩票制”全面落地，藥品流通環(huán)節(jié)進(jìn)一步壓縮，行業(yè)集中度持續(xù)上升，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)提出新的考驗(yàn)。隨著生活水平不斷提高，老百姓對(duì)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和藥品需求越來(lái)越高，且居民的消費(fèi)能力和經(jīng)濟(jì)能力也在不斷提高，助推了醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)正處于蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)。藥品流通企業(yè)行業(yè)地位特殊，為保證藥械供應(yīng)鏈穩(wěn)定，滿足臨床治療需求，藥品流通企業(yè)作為中間環(huán)節(jié)需要墊付的貨款大幅增加。企業(yè)資金流動(dòng)性、應(yīng)收賬款管理等財(cái)務(wù)內(nèi)控管理問題成為當(dāng)前很多藥品流通企業(yè)需要關(guān)注的重點(diǎn)。基于此，本文以內(nèi)控視角分析藥品流通企業(yè)財(cái)務(wù)管理中存在的問題，并針對(duì)這些問題提出了對(duì)應(yīng)的管理策略，期望通過(guò)本研究為藥品流通企業(yè)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理提供參考，為衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展注入源源不斷的活力。

醫(yī)藥流通領(lǐng)域是連接上游醫(yī)藥制造企業(yè)和下游醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售終端的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)改進(jìn)一步深化，藥品流通企業(yè)的財(cái)務(wù)管理流程優(yōu)化關(guān)系到企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理利潤(rùn)、成本控制、資金流動(dòng)等。因此，是否建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系就變得尤為重要。所以，藥品流通企業(yè)需要結(jié)合行業(yè)特性，在做好充分調(diào)研和分析的基礎(chǔ)上健全財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，針對(duì)財(cái)務(wù)管理的各環(huán)節(jié)細(xì)化管理流程，打通各環(huán)節(jié)管理隔閡，實(shí)現(xiàn)信息的暢通傳遞，提升財(cái)務(wù)管理效率。

一、藥品流通企業(yè)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要意義

藥品流通企業(yè)作為連接上游醫(yī)藥生產(chǎn)以及下游醫(yī)院和藥店等分銷的連接點(diǎn)，主要包括生產(chǎn)和零售兩個(gè)環(huán)節(jié)。藥品流通企業(yè)做好上游和下游兩者之間的平衡，有效控制成本，通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控實(shí)現(xiàn)預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益。藥品流通企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理工作涉及很多環(huán)節(jié)，各個(gè)環(huán)節(jié)都需要發(fā)揮整體協(xié)同性，實(shí)現(xiàn)有效融通。其中財(cái)務(wù)內(nèi)控管理作為經(jīng)營(yíng)管理環(huán)節(jié)的重要組成部分，對(duì)其他工作的開展產(chǎn)生重大影響，所以藥品流通企業(yè)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的意義重大：

一是藥品流通企業(yè)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理能降低經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)，讓各項(xiàng)數(shù)據(jù)更加透明。對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次分析，以建立更加科學(xué)合理的內(nèi)控管理體系，讓采購(gòu)行為更加規(guī)范，讓交易價(jià)格更加公平、公允，有效防范不當(dāng)利益輸送、不當(dāng)職務(wù)侵占等問題；二是藥品流通企業(yè)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理能提升管理水平。因?yàn)樨?cái)務(wù)內(nèi)控管理工作作為內(nèi)控非常重要的一部分，包括很多管理環(huán)節(jié)，如成本控制、預(yù)算管理、資金管理、績(jī)效考核等環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)內(nèi)控將各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)深度融合，降低管理成本，大幅提升內(nèi)控管理水平；三是藥品流通企業(yè)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理能提升財(cái)務(wù)管控效率，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化。財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系建設(shè)正在逐步推進(jìn)財(cái)務(wù)管理模式的優(yōu)化，積極引入數(shù)字化技術(shù)，并結(jié)合行業(yè)發(fā)展和單位特點(diǎn)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型的新效能；四是不斷挖掘新技術(shù)在醫(yī)藥財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的創(chuàng)新融合，推動(dòng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型在財(cái)務(wù)管理工作中的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管控效率的提升。

二、藥品流通企業(yè)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題

（一）財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)不強(qiáng)，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不健全

醫(yī)藥流通企業(yè)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作涉及非常多的內(nèi)容，其中管理層對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的重視程度是經(jīng)營(yíng)管理的重要前提。但是，從目前的醫(yī)藥流通企業(yè)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作來(lái)看，普遍存在著管理層財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)較弱，缺乏健全的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是很多醫(yī)療流通企業(yè)在發(fā)展前期，管理層工作的重點(diǎn)在銷售和采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)等工作上，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的具體管理環(huán)節(jié)并不重視。管理層都在主抓業(yè)務(wù)拓展和銷售規(guī)模的擴(kuò)大，而對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中涉及的資金是否重組、應(yīng)收賬款是否及時(shí)收回、存貨管理是否合理等問題關(guān)注較少；二是醫(yī)藥流通企業(yè)管理層認(rèn)為財(cái)務(wù)內(nèi)控管理只是一個(gè)核算和記賬工具，不需要投入過(guò)多人力物力。管理層難以從上至下推動(dòng)財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)，其他職能部門對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作不清楚，未積極參與到內(nèi)控體系建設(shè)中；三是醫(yī)藥流通企業(yè)財(cái)務(wù)內(nèi)控體系不健全，很多醫(yī)藥流通企業(yè)只是簡(jiǎn)單地引入其他企業(yè)的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，并未結(jié)合自身行業(yè)特性以及管理需求來(lái)設(shè)定細(xì)節(jié)和流程，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控體系不符合業(yè)務(wù)實(shí)際發(fā)展需求，甚至后續(xù)資金鏈斷裂、被上級(jí)監(jiān)管和檢查等問題頻出。

（二）應(yīng)收賬款回籠較慢，資金管理風(fēng)險(xiǎn)大

2017年，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等機(jī)構(gòu)聯(lián)合推行“兩票制”，大型醫(yī)藥流通企業(yè)成為藥企向市場(chǎng)鋪貨的主要選擇。醫(yī)藥流通企業(yè)為快速拓展市場(chǎng)，提升市場(chǎng)占有率，存在大量賒銷的情況。應(yīng)收賬款金額逐年增大，存在的壞賬損失風(fēng)險(xiǎn)非常大。主要表現(xiàn)在：

一是沒有理順上下游之間的關(guān)系。藥品流通企業(yè)作為醫(yī)院和藥企之間的連接商，主要職能就是買進(jìn)賣出，但是在實(shí)際的業(yè)務(wù)關(guān)系中，下游醫(yī)院的議價(jià)能力非常強(qiáng)，經(jīng)常設(shè)置限制性條件，導(dǎo)致藥品流通企業(yè)回款困難。上游藥企在發(fā)貨時(shí)經(jīng)常需要藥品流通企業(yè)在限定的時(shí)間內(nèi)付款，當(dāng)資金難以按照預(yù)定時(shí)間回款，就會(huì)導(dǎo)致藥品流通企業(yè)資金流動(dòng)性差，資金壓力巨大；二是藥品流通企業(yè)未建立科學(xué)的應(yīng)收賬款管理制度，在拓展業(yè)務(wù)時(shí)未針對(duì)應(yīng)收賬款期限、回款時(shí)點(diǎn)等因素錯(cuò)位鋪排，導(dǎo)致藥品采購(gòu)集中在某一段時(shí)間，資金壓力巨大。尤其是在年末時(shí)應(yīng)收賬款金額大，需要計(jì)提大額壞賬損失風(fēng)險(xiǎn)。如藥品流通企業(yè)在編制資金計(jì)劃時(shí)，其他部門未參與進(jìn)來(lái)，只是由財(cái)務(wù)部門根據(jù)收集到的信息編制，資金預(yù)算編制后也未將管理目標(biāo)分解到責(zé)任部門，經(jīng)常存在業(yè)務(wù)部門為拓展業(yè)務(wù)在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)集中采購(gòu)藥品并將藥品銷售給醫(yī)院等單位的情況。在資金回款和支付難以達(dá)到平衡的條件時(shí)，資金鏈很容易斷裂，增加了企業(yè)的管理風(fēng)險(xiǎn)。

（三）風(fēng)險(xiǎn)防范能力較弱，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系不完善

對(duì)于藥品流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，不斷建立、完善與自身相適應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理體系變得越來(lái)越重要。但是，從目前藥品流通企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防范能力來(lái)看，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系仍不完善，風(fēng)險(xiǎn)防范能力有待提高。管理層并未充分認(rèn)識(shí)到企業(yè)存在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)未進(jìn)行全面評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)管理體系建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要藥品流通企業(yè)實(shí)現(xiàn)組織體系、制度體系以及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別處置體系的有機(jī)整合。只有發(fā)揮合力，才能真正發(fā)揮企業(yè)合規(guī)治理的作用。但是，在實(shí)踐中存在很多藥品流通企業(yè)出于成本、時(shí)間等諸多因素的限制和考量，雖然建立了風(fēng)險(xiǎn)體系，但是只流于形式。制定的合規(guī)管理制度，設(shè)置的合規(guī)崗位和合規(guī)管理流程無(wú)法真正有效運(yùn)轉(zhuǎn)。或是建立的風(fēng)險(xiǎn)體系并不能真正地覆蓋合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的合規(guī)管理。同時(shí)，藥品流通企業(yè)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作的管理機(jī)制尚未建立，通常是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后才進(jìn)行相應(yīng)的控制，難以在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前進(jìn)行分析和評(píng)估，提前制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

（四）藥品存貨積壓過(guò)多，管理成本費(fèi)用過(guò)高

在藥品流通企業(yè)的經(jīng)營(yíng)中，存貨是企業(yè)生產(chǎn)和銷售的必要組成部分，其增加或減少可能會(huì)受到市場(chǎng)需求、生產(chǎn)計(jì)劃、采購(gòu)計(jì)劃等多種因素的影響。從當(dāng)前藥品流通企業(yè)的存貨管理現(xiàn)狀來(lái)分析，存貨積壓過(guò)多，管理成本偏高，給企業(yè)帶來(lái)了很大的壓力。以下是存貨過(guò)多的主要原因：

一是藥品流通企業(yè)未制定科學(xué)的采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)部門通常為了減少工作量提前采購(gòu)相應(yīng)藥品，并沒有充分考慮藥品的合理采購(gòu)時(shí)點(diǎn)以及成本最低時(shí)點(diǎn)，導(dǎo)致采購(gòu)的藥品存儲(chǔ)在倉(cāng)庫(kù)里，增加了企業(yè)的管理成本；二是藥品流通企業(yè)物控部物料控制、物料需求計(jì)劃不周全，導(dǎo)致庫(kù)存大幅上升。藥品流通企業(yè)的采購(gòu)和后續(xù)生產(chǎn)難以構(gòu)建良性的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，經(jīng)常出現(xiàn)采購(gòu)大于需求的情況，導(dǎo)致存貨成本過(guò)高；三是藥品流通企業(yè)沒有控制庫(kù)存形成的預(yù)防措施，導(dǎo)致庫(kù)存增長(zhǎng)過(guò)快，庫(kù)存處理不及時(shí)不徹底，給企業(yè)帶來(lái)了管理負(fù)擔(dān)。

三、以內(nèi)控視角加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)，健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

從行業(yè)的角度來(lái)看，國(guó)家推動(dòng)醫(yī)藥領(lǐng)域反腐敗對(duì)相關(guān)企業(yè)的發(fā)展將產(chǎn)生巨大影響，將促進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域企業(yè)強(qiáng)化合規(guī)管理，把更多精力投放到藥物創(chuàng)新與產(chǎn)品服務(wù)上，真正提升企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。所以，藥品流通企業(yè)需要提升內(nèi)控管理水平，尤其需要從財(cái)務(wù)管理角度出發(fā)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識(shí)，建立科學(xué)完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度：

一是醫(yī)藥流通企業(yè)管理層需要從上至下推動(dòng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的建立，在企業(yè)內(nèi)部形成良好的內(nèi)控氛圍，讓其他部門都能積極參與到財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)中。重點(diǎn)關(guān)注財(cái)務(wù)內(nèi)控出現(xiàn)的業(yè)財(cái)融合度不高、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)速度慢、成本控制效率低等問題，提升全員財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)；二是醫(yī)藥流通企業(yè)需要從內(nèi)控管理制度出發(fā)，建立符合自身實(shí)際情況的內(nèi)控體系。要改變過(guò)去單純地從外部企業(yè)引入或復(fù)制的做法，結(jié)合行業(yè)特性和管理需求制定財(cái)務(wù)內(nèi)控體系。如針對(duì)藥品流通行業(yè)存貨多、應(yīng)收賬款大、資金流動(dòng)性強(qiáng)等特性，建立完善的預(yù)算管理體系。以預(yù)算管理精準(zhǔn)地控制各項(xiàng)活動(dòng)所需的資金，進(jìn)而推進(jìn)各環(huán)節(jié)工作順利開展。

（二）加快應(yīng)收賬款回籠，保障穩(wěn)定的現(xiàn)金流

對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，上游供應(yīng)商一般都是實(shí)力雄厚的藥企，醫(yī)藥流通企業(yè)在采購(gòu)藥品時(shí)的議價(jià)能力較弱，而下游大多數(shù)以醫(yī)院和藥店為主，但一般醫(yī)院和藥店回款賬期較長(zhǎng)。所以，藥品流通企業(yè)在上下游議價(jià)能力強(qiáng)的背景下，應(yīng)創(chuàng)新性開展應(yīng)收賬款管理工作，確保企業(yè)穩(wěn)定的現(xiàn)金流：

一是藥品流通企業(yè)需要全面整合現(xiàn)有資源，建立區(qū)域性的管理機(jī)構(gòu)，以集中化管理的優(yōu)勢(shì)和上下游談判，提升自身的議價(jià)能力，獲得比較優(yōu)惠的政策。如藥品流通企業(yè)通過(guò)建立區(qū)域性管理機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)期深耕當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)，面向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院客戶。因開拓業(yè)務(wù)歷史久、扎根深、黏性強(qiáng)，可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域企業(yè)的聯(lián)動(dòng)銷售。在覆蓋和觸達(dá)區(qū)域、平臺(tái)規(guī)模、資金、技術(shù)、管理等方面更具有優(yōu)勢(shì)，以此獲取更加優(yōu)惠的政策和資金回款條件；二是藥品流通企業(yè)需要做好資金預(yù)算，強(qiáng)化和業(yè)務(wù)部門的溝通，將資金預(yù)算目標(biāo)分解到各部門。尤其需要業(yè)務(wù)部門高度配合，根據(jù)資金計(jì)劃合理拓展業(yè)務(wù)，確保資金流的穩(wěn)定。如在藥品采購(gòu)高峰期，財(cái)務(wù)部門就需要和業(yè)務(wù)部門溝通，在合同中規(guī)定各采購(gòu)項(xiàng)目的付款時(shí)點(diǎn)，錯(cuò)位設(shè)置付款節(jié)點(diǎn)，并與銷售的收款時(shí)點(diǎn)聯(lián)動(dòng)，確保兩者達(dá)到有效平衡；三是藥品流通企業(yè)在應(yīng)收賬款金額大的問題上，需要拓展思維，創(chuàng)新應(yīng)收賬款管理方式，避免壞賬損失風(fēng)險(xiǎn)。如在成本可控的前提下，可以針對(duì)應(yīng)收賬款開展保理業(yè)務(wù)。保理是一種基于應(yīng)收賬款轉(zhuǎn)讓的融資產(chǎn)品，在支付一定管理費(fèi)的基礎(chǔ)上提前收回資金，有效解決企業(yè)資金占用問題。

（三）提升風(fēng)險(xiǎn)防范水平，完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系

藥品流通企業(yè)需加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)管理，有效控制藥品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)消除藥品質(zhì)量安全隱患：

一是增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不斷提高藥品流通監(jiān)管業(yè)務(wù)能力素質(zhì)。牢固樹立風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，切實(shí)將風(fēng)險(xiǎn)管理理念貫穿到日常工作中。持續(xù)排查藥品經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患，逐步建立以企業(yè)自查為主，監(jiān)管部門監(jiān)督檢查為輔的橫向風(fēng)險(xiǎn)防控體系；二是藥品流通企業(yè)需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)處置。及時(shí)收集確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，客觀研判風(fēng)險(xiǎn)?？茖W(xué)評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)程度，確保風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置。如藥品流通企業(yè)可以建立風(fēng)險(xiǎn)自查自糾制度，細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)處置責(zé)任，全面落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防控舉措，確保風(fēng)險(xiǎn)處置到位，消除安全盲區(qū)和死角，堵塞安全監(jiān)管漏洞，切實(shí)保障公眾用藥安全。

（四）優(yōu)化存貨管理體系，降低倉(cāng)儲(chǔ)管理成本

藥品流通行業(yè)關(guān)系人民健康和生命安全，所以醫(yī)藥流通企業(yè)需要保持高度的社會(huì)責(zé)任感，持續(xù)優(yōu)化存貨管理體系。通過(guò)整合藥品倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸資源，提高藥品流通效率，保障群眾用藥安全有效：

一是醫(yī)藥流通企業(yè)通過(guò)優(yōu)化存貨管理體系，建立精細(xì)化的存貨管理需求計(jì)劃，將存貨管理的數(shù)量降到最低，實(shí)現(xiàn)最低的倉(cāng)儲(chǔ)管理成本。如醫(yī)藥流通企業(yè)可以提前和醫(yī)院、藥店等下游分銷渠道談判，確定藥品需求量，并建立穩(wěn)定的供貨關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)藥流通企業(yè)向上游藥品生產(chǎn)廠家采購(gòu)，以此降低存貨數(shù)量，實(shí)現(xiàn)管理成本的降低；二是醫(yī)藥流通企業(yè)需要持續(xù)優(yōu)化藥品存貨管理體系，對(duì)采購(gòu)的藥品按類別、按金額、按用途等方面細(xì)化管理，建立多維度管理的存貨體系，降低管理成本。

結(jié)語(yǔ)：

綜合以上分析，在國(guó)家相關(guān)政策陸續(xù)出臺(tái)的背景下，醫(yī)藥流通企業(yè)不但抓住了政策紅利，行業(yè)發(fā)展也更加規(guī)范。企業(yè)內(nèi)控管理水平不斷提高，部分大型醫(yī)藥流通企業(yè)憑借其強(qiáng)大的議價(jià)能力以及分銷渠道資源等優(yōu)勢(shì)，在市場(chǎng)上脫穎而出，獲得了更強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。但是，也應(yīng)該看到財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的問題，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注應(yīng)收賬款、存貨、風(fēng)險(xiǎn)管理，制定科學(xué)合理的內(nèi)控管理措施，提升內(nèi)控管理水平。

（作者單位：廣東香雪醫(yī)藥有限公司）