黃文婷 曾舒博

一、個(gè)案背景

小雪（化名）17歲，困境兒童，有嚴(yán)重的自殘行為，目前處于休學(xué)階段，其養(yǎng)父是精神二級(jí)殘疾人，無(wú)勞動(dòng)能力，其養(yǎng)母從事環(huán)衛(wèi)保潔工作，收入微薄，家庭經(jīng)濟(jì)困難，屬最低生活保障家庭。在服務(wù)過(guò)程中，雙百社工細(xì)心地發(fā)現(xiàn)小雪手腳上有多處新舊劃痕，在深入了解后，發(fā)現(xiàn)小雪有輕生自殘行為。結(jié)合小雪及其家庭的綜合情況，雙百社工采取個(gè)案管理的工作模式，聯(lián)動(dòng)多個(gè)領(lǐng)域?qū)I(yè)團(tuán)隊(duì)，整合各方資源為小雪提供幫扶服務(wù)。

二、問(wèn)題分析與需求預(yù)估

雙百社工在與小雪建立了信任關(guān)系，了解其及家庭遇到的問(wèn)題和需求：一是心理健康的需求。個(gè)人方面，小雪由于從小被收養(yǎng)，內(nèi)心十分敏感、脆弱；家庭方面，由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，母親整日為生活奔波，父親無(wú)法正常溝通交流，小雪缺少家庭關(guān)愛(ài)和正確的引導(dǎo)；學(xué)業(yè)方面，處于初二升初三階段，因?qū)W業(yè)壓力增大、更換班主任等多種因素影響，小雪出現(xiàn)適應(yīng)不良，學(xué)習(xí)成績(jī)大幅度下滑。多方面因素影響下，小雪逐漸出現(xiàn)了焦慮、失眠、食欲不振的癥狀，甚至還出現(xiàn)用美工刀自殘的行為，經(jīng)診斷為重度抑郁。二是修復(fù)家庭關(guān)系的需要。一方面，小雪母親認(rèn)為小雪“叛逆、不聽(tīng)話”，因此總是用指責(zé)的語(yǔ)氣命令小雪；另一方面，小雪認(rèn)為母親不理解她，不愿意與母親溝通。由于母女之間存在不良的溝通，小雪經(jīng)常通過(guò)自殘和吞藥等行為去反抗母親；三是重返校園的需要。休學(xué)期間學(xué)校只能保留學(xué)籍1年，小雪盡管害怕去上學(xué)，但同時(shí)也渴望去上學(xué)，她想考高中，上個(gè)好大學(xué)，以后能找個(gè)好的工作回報(bào)母親，對(duì)于重返校園小雪充滿了焦慮與迷茫。

三、介入策略

基于小雪存在的問(wèn)題相對(duì)復(fù)雜和需求較多的情況，雙百社工運(yùn)用個(gè)案管理模式，通過(guò)整合各方資源，組建跨專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為小雪制定系統(tǒng)的、“包裹式”的服務(wù)計(jì)劃。服務(wù)目標(biāo)如下：

其一，提供專業(yè)的心理治療，為小雪提供心理支持，緩解小雪的心理壓力，改善其精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。

其二，鏈接慈善愛(ài)心資源，改善家庭環(huán)境，營(yíng)造良好的家庭氛圍；協(xié)助樹(shù)立正確的教育理念，建立良好的溝通方式，修復(fù)家庭關(guān)系。

其三，制定復(fù)學(xué)計(jì)劃，協(xié)助小雪實(shí)現(xiàn)“害怕上學(xué)、愿意上學(xué)、重新上學(xué)、適應(yīng)上學(xué)”的轉(zhuǎn)變，重返校園。

四、介入過(guò)程與服務(wù)成效

（一）多方聯(lián)動(dòng)，協(xié)助走出心理困境

其一是鏈接了鎮(zhèn)婦聯(lián)派遣的心理專家給小雪進(jìn)行心理咨詢。通過(guò)每周一次的心理健康咨詢，心理專家向小雪提出用泡沫棒代替美工刀釋放壓力的建議，旨在轉(zhuǎn)移其注意力并降低其自殘的風(fēng)險(xiǎn)；其二是制定定期走訪機(jī)制。雙百社工通過(guò)定期入戶走訪，動(dòng)態(tài)了解她的心理狀況，及時(shí)給予關(guān)心和支持；其三是建立信息互通機(jī)制。由雙百社工、民政干部以及婦聯(lián)工作人員共同建立專項(xiàng)小組，堅(jiān)持一周三次互通小雪情況，以便及時(shí)處理危機(jī)情況。

（二）整合多方資源，共筑支持網(wǎng)

家庭經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致小雪母親的生活壓力增大，同時(shí)母親也將壓力轉(zhuǎn)嫁給小雪，對(duì)小雪的期待更大，所以經(jīng)常指責(zé)小雪不上進(jìn)、不認(rèn)真。為了給小雪提供一個(gè)良好的家庭氛圍，雙百社工為其鏈接了東莞市民生大莞家項(xiàng)目、塘廈慈善基金會(huì)等資源共16739元，不僅為小雪家申請(qǐng)房屋改造，修繕了漏水的廚房，還為小雪整理出一間屬于她的獨(dú)立房間，提供安全的居住環(huán)境。在這期間，雙百社工還多次為小雪申請(qǐng)困境兒童微心愿幫扶約3000元、困難母親物資幫扶約3000元，鏈接愛(ài)心社會(huì)組織獅子會(huì)、臺(tái)商協(xié)會(huì)等物資和資金幫扶約10000元，一定程度上緩解了小雪家庭經(jīng)濟(jì)壓力；后續(xù)為修補(bǔ)母女的家庭關(guān)系，雙百社工還聯(lián)合當(dāng)?shù)貗D聯(lián)工作人員、心理專家入戶走訪約70多次，通過(guò)親職輔導(dǎo)、角色互換、家庭作業(yè)等方式，讓小雪準(zhǔn)備“母親節(jié)”禮物送給母親、讓母親為小雪準(zhǔn)備第一個(gè)“生日會(huì)”，有效地改變了母親對(duì)小雪的教育方式，改善了母女之間的溝通方式。

（三）鞏固自我管理效果，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象回饋大眾

在服務(wù)跟進(jìn)的半年后，針對(duì)小雪“不愿意出門”的情況，雙百社工決定采取循序漸進(jìn)的方式引導(dǎo)小雪逐步走出家門，融入社區(qū)，回饋大眾。首先，用“賞花”為由，邀請(qǐng)小雪踏出家門，放松身心；隨后，雙百社工進(jìn)一步嘗試引導(dǎo)小雪參與社區(qū)活動(dòng)，在活動(dòng)過(guò)程中小雪逐漸結(jié)識(shí)了更多的朋友；在觀察到小雪逐漸不再抗拒參與社區(qū)活動(dòng)后，社工開(kāi)始有意識(shí)地鼓勵(lì)小雪成為志愿者。雙百社工向小雪詳細(xì)介紹了志愿者的意義，并耐心解答了她的疑慮和困惑。在得到小雪的同意后，雙百社工協(xié)助她注冊(cè)成為志愿者。雙百社工注重培養(yǎng)小雪的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和溝通能力，同時(shí)也教授她一些基本的志愿服務(wù)技巧。最終，在雙百社工的鼓勵(lì)和引導(dǎo)下，小雪多次參與志愿服務(wù)活動(dòng)，服務(wù)高達(dá)300多人次。

（四）制定全方位復(fù)學(xué)計(jì)劃，助力重返校園

在服務(wù)跟進(jìn)大半年后，經(jīng)過(guò)醫(yī)院的專業(yè)評(píng)估，小雪從“重度抑郁”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拜p度抑郁、焦慮”，小雪目前病情穩(wěn)定，滿足復(fù)學(xué)條件，并且小雪也有強(qiáng)烈的復(fù)學(xué)的意愿，雙百社工聯(lián)合婦聯(lián)工作人員為小雪制訂了上學(xué)計(jì)劃，幫助小雪改變作息規(guī)律，提前適應(yīng)學(xué)校生活。

緊接著，雙百社工、婦聯(lián)工作人員、教管中心工作人員以及學(xué)校級(jí)長(zhǎng)、班主任根據(jù)小雪情況一同制訂了小雪的上學(xué)計(jì)劃：

關(guān)于寄宿：經(jīng)過(guò)多方洽談，小雪采用走讀的方式，由母親每天接送。一方面根據(jù)醫(yī)囑可以讓小雪多在外面走走，呼吸新鮮空氣，開(kāi)闊心胸；另一方面讓母親每天接送，可以增進(jìn)其母女之間的感情。

關(guān)于學(xué)習(xí)：教管中心安排學(xué)校給小雪額外的課業(yè)輔導(dǎo)，盡力讓小雪適應(yīng)學(xué)校生活的同時(shí)，學(xué)業(yè)也能跟上進(jìn)度。

通過(guò)一系列的計(jì)劃，小雪目前已成功復(fù)學(xué)返校，現(xiàn)在小雪不會(huì)再對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生焦慮，與母親的關(guān)系也有了很大的緩和，在這一年多的時(shí)間里，小雪和她母親改變了很多，也成長(zhǎng)了很多，讓雙百社工在他們身上看到了未來(lái)的希望。

五、專業(yè)反思

跨專業(yè)合作實(shí)現(xiàn)“多贏”。在小雪的個(gè)案管理中，雙百社工作為個(gè)案管理的統(tǒng)籌者、資源鏈接者和協(xié)調(diào)者，充分聯(lián)動(dòng)了東莞市民生大莞家項(xiàng)目、塘廈慈善基金會(huì)、社區(qū)婦聯(lián)、心理專家、教管中心以及學(xué)校等各個(gè)領(lǐng)域的功能，共同為小雪提供服務(wù)。在這個(gè)案管理中，雙百社工注重的是陪伴以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)小雪的需求；社區(qū)婦聯(lián)、心理專家專注于小雪的心理層面；教管中心、學(xué)校則是指導(dǎo)小雪復(fù)學(xué)后學(xué)習(xí)進(jìn)度；東莞市民生大莞家、微心愿、塘廈慈善基金會(huì)以及各社會(huì)愛(ài)心組織則是給小雪一家保障生活和經(jīng)濟(jì)需求。通過(guò)整合多方面的資源和服務(wù)，滿足小雪在多個(gè)層面的需求，確保她能夠得到精準(zhǔn)而有效地幫助，從而促進(jìn)她的全面發(fā)展和成長(zhǎng)。

（作者單位：東莞市塘廈鎮(zhèn)雙百社工站）