肖燕云

摘要 ?目的：觀察以家庭為中心的互動式術(shù)前訪視聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理對疝氣患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年2月至2023年4月福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州兒童醫(yī)院收治的疝氣患兒66例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組手術(shù)期間開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展以家庭為中心的互動式術(shù)前訪視聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理。比較2組患兒手術(shù)期間躁動、哭鬧、抵觸行為發(fā)生率、術(shù)后睡眠質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒手術(shù)期間躁動、哭鬧、抵觸行為總發(fā)生率低于對照組（ P <0.05），干預(yù)后觀察組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分低于對照組（ P <0.05），觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.06%，對照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為15.15%，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（ P <0.05）。觀察組患兒手術(shù)配合度為96.97%，對照組患兒手術(shù)配合度為75.76%，觀察組患兒的配合度高于對照組（ P <0.05）。結(jié)論：疝氣患兒在手術(shù)治療過程中接受以家庭為中心的互動式術(shù)前訪視聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理，可以提升患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量，降低患兒躁動、哭鬧、抵觸行為發(fā)生率，增加患兒手術(shù)的配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 ?互動式術(shù)前訪視；手術(shù)室護(hù)理；疝氣；抵觸行為；手術(shù)配合度；睡眠質(zhì)量；并發(fā)癥

The Impact of Family-Centered Interactive Preoperative Visits Combined with Operating Room Nursing on Postoperative Sleep Quality in Children with Hernias ?XIAO Yanyun

（Operating Room of Fuzhou Children′s Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350001，China）

Abstract Objective： To observe the impact of family-centered interactive preoperative visits combined with operating room nursing on the postoperative sleep quality of children with hernias. Methods： Sixty-six children with hernias treated at the Fuzhou Children′s Hospital of Fujian Medical University from February 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 33 children in each group.The control group received conventional nursing care during surgery，while the observation group received family-centered interactive preoperative visits combined with operating room nursing.The incidence of restlessness，crying，resistance behaviors during surgery，postoperative sleep quality，and the incidence of complications in both groups were compared. Results： The total incidence of restlessness，crying，and resistance behaviors during surgery in the observation group was lower than that in the control group（ P <0.05）.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score of the observation group was lower than that of the control group after the intervention（ P <0.05）.The total incidence of postoperative complications in the observation group was 6.06%，compared to 15.15% in the control group，with the observation group showing a lower rate of postoperative complications（ P <0.05）.The surgery cooperation rate of children in the observation group was 96.97%，compared to 75.76% in the control group，indicating a higher cooperation rate in the observation group（ P <0.05）. Conclusion： Implementing family-centered interactive preoperative visits combined with operating room nursing during the surgical treatment of children with hernias can enhance postoperative sleep quality，reduce the incidence of restlessness，crying，and resistance behaviors，increase the cooperation of children during surgery，and decrease the incidence of complications.

Keywords ?Interactive Preoperative Visits; Operating Room Nursing; Hernia; Resistance Behaviors; Surgical Cooperation; Sleep Quality; Complications

中圖分類號：R473.6；R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.048

疝氣為小兒外科發(fā)生率較高的疾病，疝氣患兒陰囊部位以及腹股溝位置存在有腫塊，腫塊突出時會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)牽引痛等癥狀，危害患兒的健康。手術(shù)治療為當(dāng)前臨床治療小兒疝氣最有效的方式，腹腔鏡等技術(shù)的應(yīng)用，可以最大限度減少手術(shù)對患兒造成的刺激，有助于患兒術(shù)后迅速恢復(fù)。但因患兒年齡較小，在心理因素以及疼痛等影響下，容易影響患兒和手術(shù)操作的配合度，并降低患兒睡眠質(zhì)量［1］。以家庭為中心的互動式術(shù)前訪視聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理運(yùn)用到疝氣患兒手術(shù)過程中，可以促使患兒在手術(shù)期間得到更加全面的護(hù)理支持。本研究觀察家庭為中心的互動式術(shù)前訪視聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理模式提升疝氣患兒手術(shù)配合度和術(shù)后睡眠質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2023年4月福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州兒童醫(yī)院收治的疝氣患兒66例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男18例，女15例，平均年齡（3.51±0.37）歲。觀察組中男17例，女16例，平均年齡（3.65±0.25）歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合《中國疝和腹壁外科診療指南（2012年版）》關(guān)于疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；2）符合疝氣手術(shù)指征；3）患兒認(rèn)知、交流能力正常；4）無先天性疾?。?）家長同意參與本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）伴隨有其他疾??；2）肝、腎功能損傷或者其他臟器功能障礙；3）近6個月時間內(nèi)有手術(shù)史；4）存在手術(shù)禁忌。

1.4 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前協(xié)助患兒做好各方面準(zhǔn)備工作，對于年齡稍大的患兒，需給予患兒鼓勵和支持，并做好患兒安撫工作。術(shù)后則需要準(zhǔn)確開展患兒術(shù)口護(hù)理工作，為患兒術(shù)后迅速恢復(fù)提供條件。并結(jié)合患兒術(shù)后疼痛程度，做好疼痛護(hù)理干預(yù)，同時開展常規(guī)睡眠指導(dǎo)，提升患兒術(shù)后恢復(fù)期間睡眠質(zhì)量。觀察組治療期間開展以家庭為中心的互動式術(shù)前訪視聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理，具體包括：1）以家庭為中心的互動式術(shù)前訪視，a.基本介紹，手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)士需要積極和患兒進(jìn)行溝通，評估患兒具體的情況，耐心為其講解手術(shù)室的各方面情況，包括手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)室流程等，增加患兒、家長對手術(shù)的認(rèn)識。b.患兒交流，因患兒年齡較小，護(hù)士可以通過漫畫版訪視手冊等，耐心為患兒講解手術(shù)大致情況，按照角色扮演的方式幫助患兒在最短時間內(nèi)熟悉手術(shù)室環(huán)境和流程等。若患兒有哭鬧、抵觸等情況，護(hù)士需結(jié)合患兒特點(diǎn)進(jìn)行針對性安撫，給予患兒鼓勵和支持，可以和患兒交流一些感興趣的事物，例如動畫片等，促使患兒在手術(shù)前保持較平靜的狀態(tài)。c.家長宣教，護(hù)士需在術(shù)前耐心與家長進(jìn)行交流，詳細(xì)為家長講解疝氣的誘發(fā)因素，手術(shù)治療原理等，使家長對疾病以及治療方案有清晰的認(rèn)識。d.解答困惑，訪視過程中，對患兒、家長存在的相關(guān)問題，護(hù)士需要用最通俗易懂的語言耐心解答。e.家屬、患兒反饋，完成第一輪訪視后，家長、患兒可以通過自主閱讀或者觀看疾病科普資料，評估是否存在有不理解或困惑之處，通過和患兒開展互動游戲的方式，消除患兒對麻醉面罩的畏懼等。2）手術(shù)室護(hù)理：在手術(shù)過程中，護(hù)士需要結(jié)合患兒手術(shù)方案做好準(zhǔn)備工作，控制手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度適宜，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)手術(shù)器械、設(shè)備的參數(shù)， 手術(shù)過程中做好各方面護(hù)理配合，保障手術(shù)順利進(jìn)行。同時，需要準(zhǔn)確評估患兒在手術(shù)過程中各方面指標(biāo)的變化情況?；純盒g(shù)后，護(hù)士需在患兒麻醉藥效過后通過撫觸或者講故事等方式幫助患兒放松。撫觸位置包括患兒額頭、面部、腹部以及太陽穴，增加患兒舒適感。準(zhǔn)確評估患兒術(shù)后疼痛程度，給予患兒鼓勵和支持，對于疼痛較嚴(yán)重的患兒必要時聯(lián)合醫(yī)師合理開展藥物鎮(zhèn)痛等。

1.5 觀察指標(biāo) 1）統(tǒng)計躁動、哭鬧、抵觸行為的發(fā)生率；2）睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估，該量表共21個條目，每個條目計0～3分。得分越高則表明患者睡眠質(zhì)量越差；3）統(tǒng)計患兒術(shù)后恢復(fù)期間并發(fā)癥的發(fā)生率；4）配合度由手術(shù)室護(hù)士結(jié)合患兒在手術(shù)期間的表現(xiàn)情況及配合性進(jìn)行評估。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析所有數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ?±s ）描述，符合正態(tài)分布采用 t 檢驗，計數(shù)資料以例（%）描述，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒躁動、哭鬧、抵觸行為發(fā)生率比較 ??觀察組發(fā)生抵觸患兒1例，總發(fā)生率為3.03%，對照組發(fā)生躁動患兒3例、哭鬧患兒3例、抵觸2例，總發(fā)生率為24.24%，觀察組患兒躁動、哭鬧、抵觸行為總發(fā)生率顯著高于對照組（χ2=13.042， P =0.001）。見表1。

2.2 2組患兒干預(yù)前后PSQI評分比較 ?干預(yù)前2組PSQI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05）；干預(yù)后觀察組PSQI中睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率評分均顯著低于對照組（均 P <0.05）。見表2。

2.3 2組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后切口愈合緩慢1例、感染2例，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.06%，對照組術(shù)后切口愈合緩慢2例、感染3例，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為15.15%，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=11.045， P =0.001）。見表3。

2.4 2組患兒手術(shù)配合度比較 觀察組患兒手術(shù)配合度為96.97%，對照組患兒手術(shù)配合度為75.76%，觀察組患者的手術(shù)配合度顯著高于對照組（χ2=12.008， P =0.001）。見表4。

3 討論

疝氣為幼兒最為常見的病癥類型，在臨床一直保持有極高的接診量。結(jié)合當(dāng)前的臨床接診數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的作用下，小兒疝氣患兒的數(shù)量存在有明顯增加的趨勢。因患兒年齡較小，主觀判斷能力較低，在進(jìn)行手術(shù)治療過程中，因疼痛、心理壓力等方面因素的作用，會直接影響患兒手術(shù)治療的配合性和術(shù)后恢復(fù)期間睡眠質(zhì)量，不利于患兒恢復(fù)［3-4］。

在對疝氣患兒護(hù)理過程中開展以家庭為中心的互動式術(shù)前訪視，該護(hù)理模式通過護(hù)理人員、患兒、家長3個層面的相互配合，可以促使患兒、家長對疝氣病癥的特點(diǎn)以及手術(shù)治療方案有更為清晰的認(rèn)識。并在手術(shù)前，對患兒情緒等進(jìn)行安撫，促使患兒在手術(shù)過程中可以保持較為平穩(wěn)的心態(tài)，并增加患兒和手術(shù)的配合性［5-6］。李慶等［7］表明在術(shù)前訪視的作用下，可以降低患兒術(shù)前負(fù)面情緒，降低患兒在手術(shù)過程中血流動力波動。在本研究中，觀察組在躁動、哭鬧、抵觸行為的總發(fā)生率低于對照組，患兒配合度高于對照組，充分表明以家庭為中心的互動式術(shù)前訪視的作用。配合開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，促使患兒在手術(shù)過程中得到更加全面的護(hù)理支持，為患兒營造最為舒適的手術(shù)環(huán)境，并在術(shù)后早期開展撫觸護(hù)理、疼痛管理等，可以增加患兒舒適感，間接達(dá)到對患兒睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升的目的［8-9］。結(jié)合李秋蘭等［10］表明，在手術(shù)室護(hù)理的作用下，可以提升手術(shù)順利性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在本研究中觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，與其研究相符。同時，結(jié)合觀察可見，在以家庭為中心的互動式術(shù)前訪視聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理的作用下，可以增加患兒、家長對該方面護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，在對疝氣患兒護(hù)理時可以開展以家庭為中心的互動式術(shù)前訪視聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理，提升患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患兒恢復(fù)。

利益沖突聲明 ：無。

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