孫婷

【摘要】目的：分析綜合護理干預(yù)方法在ICU呼吸衰竭患者護理支持中的可行性。方法：選擇2020年1月—2023年1月本院ICU收治的50例呼吸衰竭患者，以隨機數(shù)字表法分兩組后，對照組患者（n=25）采取常規(guī)護理，觀察組（n=25）患者實施綜合護理，評估兩組患者的臨床指標(biāo)變化。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與機械通氣時間、ICU病房時間均低于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理后的肺功能與血氣指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在ICU呼吸衰竭患者護理干預(yù)中，綜合護理模式在改善患者肺功能以及血氣指標(biāo)中的效果顯著，有助于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU；呼吸衰竭；綜合護理；呼吸功能

The influence of comprehensive nursing intervention on patients with respiratory failure in ICU

SUN Ting

Intensive care unit， the First Peoples Hospital of Wuhu City， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective： To analyze the feasibility of comprehensive nursing intervention in nursing support for patients with respiratory failure in ICU. Methods： The Fifty patients with respiratory failure admitted to the ICU of our hospital from January 2020 to January 2023 were selected and divided into two groups by random number table method. Patients in the control group （n=25） received routine nursing， and patients in the observation group （n=25） received comprehensive nursing， and the clinical indicators of the two groups were evaluated. Results： The complication rate， mechanical ventilation time and ICU ward time in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. The lung function and blood gas indexes of observation group were better than those of control group （P<0.05）. Conclusion： In the nursing intervention of ICU patients with respiratory failure， the comprehensive nursing mode has a significant effect on improving lung function and blood gas indexes of patients， which is helpful to prevent related complications， and is worth promoting.

【Key Words】ICU； Respiratory failure； Comprehensive nursing； Respiratory function

呼吸衰竭是ICU常見疾病，是指各種病因造成的呼吸功能障礙，若不能及時恢復(fù)患者正常通氣，則會顯著提升患者死亡率。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，ICU病房針對呼吸衰竭患者已經(jīng)形成了一套相對完整的干預(yù)方法，但并不能保證所有患者經(jīng)ICU干預(yù)受益，這可能與患者情緒狀態(tài)、依從性等因素有關(guān)[1]。為解決上述問題，在ICU患者護理干預(yù)中還需要采取科學(xué)、有效的護理干預(yù)方案，其中綜合護理可顯著提升呼吸衰竭患者護理質(zhì)量[2]?，F(xiàn)為深入分析綜合護理干預(yù)方法的可行性，本文選擇本院2020年1月—2023年1月收治的50例患者為觀察對象，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院ICU收治的50例呼吸衰竭患者為觀察對象，病例入選時間為2020年1月—2023年1月，經(jīng)隨機數(shù)字表法分組。觀察組25例，男16例，女9例，年齡45～68歲，平均年齡（59.35±2.21）歲，患者發(fā)病至進入ICU的時間間隔4.2～7.8h，平均時間（6.35±0.24）h，患者發(fā)病原因包括：呼吸道病變13例、肺組織病變9例、其他3例；對照組25例，男14例，女11例，年齡42～71歲，平均年齡（59.29±2.16）歲，患者發(fā)病至進入ICU時間間隔3.8～8.0h，平均時間（6.32±0.19）h，患者發(fā)病原因包括：呼吸道病變11例、肺組織病變10例、其他4例。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且對機械通氣干預(yù)依從性良好；②患者或者監(jiān)護人知情并自愿參與本次研究；③對護理方案依從性良好；④臨床資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有認知功能障礙患者；②對護理方案不依從患者；③妊娠期患者；④同時參與其他研究患者。

1.2 方法

對照組 采取常規(guī)護理，包括定期監(jiān)測生命體征、在ICU護理期間執(zhí)行無菌操作規(guī)范等；護理期間隨時評估患者狀態(tài)，若患者主訴呼吸異?；蛘咦杂X感受不適時應(yīng)向主治醫(yī)師反饋。

觀察組 采取綜合護理干預(yù)，包括：（1）適宜的環(huán)境管理。護理人員高度認識到環(huán)境支持與患者康復(fù)之間的相關(guān)性，因此護理人員根據(jù)ICU呼吸衰竭患者舒適度，將病房環(huán)境濕度控制在55%左右，并堅持每天通風(fēng)換氣與通風(fēng)消毒等，隨時評估ICU環(huán)境與呼吸衰竭患者護理的相關(guān)性。（2）強化口咽部護理。護理人員定期用復(fù)方氯己定含漱液擦拭口舌以及峽部，同時采用現(xiàn)場示范的方法使患者掌握正確的刷牙技巧，例如可先將牙刷浸泡在復(fù)方氯己定溶液中，并及時清除呼吸道分泌物。（3）做好體位與營養(yǎng)護理。在呼吸衰竭患者體位管理中，護理人員采用半臥位，即將床頭抬高30°后改善患者呼吸功能。在患者營養(yǎng)支持階段，應(yīng)根據(jù)患者病情不同分型制定營養(yǎng)干預(yù)路徑，例如重癥患者每天可攝入高熱量、易消化的清淡飲食，若患者心功能無異常情況，可適當(dāng)增加飲水量。對于緩解期患者，應(yīng)確保患者可從食物中獲取充足的纖維素以及蛋白質(zhì)等，因此在日常飲食中可增加新鮮果蔬以及饅頭、深海魚以及雞肉粥等食物的攝入量，遵照少食多餐原則，做到每天進食5～6次。（4）指導(dǎo)患者正確參與呼吸功能鍛煉。護理人員經(jīng)一對一培訓(xùn)法，使患者掌握正確的鍛煉方案，例如在腹式呼吸鍛煉時，護理人員指導(dǎo)患者將一只手置于胸前，另一只手置于肚臍處，在吸氣時保持胸部不動并盡量鼓起腹部，呼氣時將腹部的殘余空氣呼出。上述方法每次練習(xí)20min左右，堅持2～3次/d，上述鍛煉可以顯著改善患者呼吸功能。（5）強化健康知識宣教。護理人員采用圖文并茂的方式對患者展開宣教，包括患者呼吸衰竭的原因、機械通氣的重要性、機械通氣中常見并發(fā)癥及其應(yīng)對措施等，并采用回授法評估患者健康知識掌握情況，例如判斷患者是否知曉如何采用轉(zhuǎn)移注意力法消除機械通氣時的不適感受等。（6）嚴格執(zhí)行機械通氣護理方案。護理人員密切監(jiān)測機械通氣期間患者的生命體征以及其他關(guān)鍵指標(biāo)，包括氧流量、血流速度、肺活量等，并根據(jù)患者耐受度適當(dāng)調(diào)整氧流量，隨時注意觀察患者有無呼吸急促或者呼吸困難等問題。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者機械通氣時間以及住ICU病房時間、并發(fā)癥發(fā)生率等；統(tǒng)計兩組患者的呼吸功能，包括用力肺活量（FVC）以及第一秒用力呼氣容積（FEV1）；記錄兩組患者的血氣指標(biāo)，包括血氧分壓（PO2）以及二氧化碳分壓（PCO2）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 機械通氣時間與住ICU病房時間

比較兩組呼吸衰竭患者的臨床指標(biāo)后可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住ICU病房時間以及機械通氣時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 呼吸功能與血氣指標(biāo)

比較兩組患者的呼吸功能與血氣指標(biāo)后可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血氧分壓、用力肺活量以及第一秒用力呼氣容積均高于對照組，二氧化碳分壓低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

本文結(jié)果證實，觀察組呼吸衰竭患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

呼吸衰竭患者在ICU中較為常見，從綜合護理模式的先進性來看，通過對呼吸衰竭患者實施綜合護理則可以圍繞患者生理狀態(tài)、臨床干預(yù)需求等幾方面入手，達到恢復(fù)患者呼吸功能的目標(biāo)[3]。并且對于我院患者而言，綜合護理可為患者提供一套完整性的護理干預(yù)體系，最終達到提升護理質(zhì)量的目標(biāo)[4]。

根據(jù)我院呼吸衰竭患者的護理經(jīng)驗來看，在ICU護理質(zhì)量管理中通過綜合護理干預(yù)方法可以顯著改善患者臨床癥狀，本文表1的相關(guān)數(shù)據(jù)證明，觀察組患者的住ICU時間為（10.32±2.42）d、機械通氣時間為（120.39±10.36）h，顯著早于對照組（P<0.05），該結(jié)果證明綜合護理干預(yù)對于ICU呼吸衰竭患者康復(fù)有重要影響；同時本文表2的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護理后的FVC、FEV1、PO2、PCO2分別為（2.24±0.19）L、（1.43±0.16）L、（73.89±3.59）mmHg、（67.89±2.32）mmHg，各項數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因可能為：我院在ICU呼吸衰竭患者綜合干預(yù)中，護理人員采用指導(dǎo)患者正確參與呼吸功能鍛煉、做好體位與營養(yǎng)護理、口咽部護理等措施均有助于患者康復(fù)，經(jīng)過上述護理干預(yù)方法，護理人員通過不斷評估患者呼吸功能變化，并圍繞病情管理要求不斷完善護理技巧，使患者在ICU干預(yù)期間可以正常呼吸，尤其是在本次綜合護理模式下，護理人員利用運動干預(yù)等措施有助于提升心肺功能，降低長期臥床對患者的傷害，因此在臨床護理中能取得更滿意效果。最后本文表3的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組ICU呼吸衰竭患者的并發(fā)癥發(fā)生率存在差異，其中觀察組為16.0%，顯著低于對照組的48.0%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），該結(jié)果可能與綜合護理干預(yù)中的環(huán)境管理、強化健康知識宣教等相關(guān)措施有關(guān)。在呼吸衰竭患者干預(yù)期間，綜合護理干預(yù)方法可以顯著增強患者的疾病自我管理能力，通過上述護理方法可以引導(dǎo)患者主動參與疾病管理，不斷加深患者對疾病管理相關(guān)知識的認知程度，所以在臨床護理中能取得滿意效果。同時根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究也可以發(fā)現(xiàn)，綜合護理模式也可以引導(dǎo)患者與護理人員之間的高度配合，各項護理措施不僅預(yù)防危險因素對康復(fù)效果的影響，各項護理措施可以保證疾病治療安全性并改善預(yù)后[6]。

綜上所述，在ICU呼吸衰竭患者護理干預(yù)中，綜合護理方法可以顯著改善患者的臨床癥狀，是一種安全、有效的護理干預(yù)模式，值得推廣。

參考文獻

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[3] 方雅，任中海.危重癥專職護理干預(yù)對ICU呼吸衰竭患者康復(fù)效果及預(yù)后的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2022，20（3）：156-158.

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[6] 張文瑜.綜合護理干預(yù)對ICU呼吸衰竭患者抑郁、焦慮心理狀態(tài)的影響分析[J].中國校醫(yī)，2021，35（1）： 15-17.