范水蓮 羅寶清

摘要 ?目的：探討家屬參與式個(gè)體化護(hù)理模式在癲癇患者中的應(yīng)用，對(duì)改善心理健康，提高生活能力及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年2月至2023年2月福建省三明市第一醫(yī)院收治的癲癇患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組患者護(hù)理方法為一般性護(hù)理，觀察組患者實(shí)施家屬參與式個(gè)體化護(hù)理模式。對(duì)2組癲癇患者不良心理評(píng)分和生活能力、睡眠質(zhì)量評(píng)分改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組癲癇患者焦慮、抑郁等各項(xiàng)不良心理評(píng)分和生活能力、睡眠質(zhì)量評(píng)分改善顯著優(yōu)于對(duì)照組（ P <0.05）。結(jié)論：家屬參與式個(gè)體化護(hù)理模式對(duì)癲癇患者心理健康水平及生活能力提升具有非常積極的影響，且有利于提升患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞 ?家屬參與式個(gè)體化護(hù)理；癲癇；心理健康；生活能力；睡眠質(zhì)量

Effects of Family Participation Individualized Nursing Mode on Mental Health，Living Ability and Sleep Quality of Epilepsy Patients ?FAN Shuilian，LUO Baoqing

（Department of Neurology，Sanming First Hospital，F(xiàn)ujian Province，Sanming 353000，China）

Abstract Objective： To explore the application of family participation in the individualized nursing model in epileptic patients and its influence on improving mental health，life ability，and sleep quality. Methods： A total of 78 patients with epilepsy in the First Hospital of Sanming City，F(xiàn)ujian Province，from February 2022 to February 2023，were randomly divided into the observation and control groups.The nursing method of the patients in the control group was general nursing，and the patients in the observation group implemented the individualized nursing mode of family participation.The improvement of adverse psychological scores，living ability，and sleep quality scores in two groups of epilepsy patients was compared. Results： After nursing，the improvement of anxiety，depression，and other adverse psychological scores，life ability，and sleep quality scores in the observation group was significantly better than that in the control group（ P <0.05）. Conclusion： The family participation individualized nursing model has a very positive effect on improving the mental health level and life ability of patients with epilepsy and is conducive to improving the sleep quality of patients，which is worth promoting.

Keywords ?Family participation individualized nursing; Epilepsy; Mental health; Ability to live; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R742.1；R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.035

癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者的特征為反復(fù)發(fā)作性的腦部異常電活動(dòng)，可引發(fā)其出現(xiàn)意識(shí)喪失、肢體抽搐及其他多樣化癥狀。癲癇患者不僅面臨著疾病本身的困擾，還承受著社會(huì)認(rèn)知的壓力和心理健康的雙重壓力，而心理健康和生活能力的降低不僅會(huì)對(duì)其生命質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，同時(shí)也嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量。臨床表明，部分癲癇患者會(huì)在睡眠中發(fā)作，主要與其睡眠時(shí)的腦電波活動(dòng)有關(guān)，在睡眠過(guò)程中，癲癇的發(fā)作閾值會(huì)降低，導(dǎo)致癲癇在睡眠中發(fā)生。同時(shí)，癲癇的發(fā)作或少量癇樣放電可以改變睡眠結(jié)構(gòu)，進(jìn)而干擾睡眠。癲癇患者可能會(huì)出現(xiàn)各種形式的睡眠障礙，包括白天嗜睡、入睡困難、失眠、睡眠質(zhì)量差、不寧腿綜合征、阻塞性呼吸暫停綜合征等，對(duì)患者的生命質(zhì)量和病情恢復(fù)造成了嚴(yán)重影響，因此需積極干預(yù)［1］。在傳統(tǒng)醫(yī)療模式中，癲癇患者主要依賴于醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)管治療，而患者及其家屬在疾病管理中的參與度則相對(duì)較低，進(jìn)而導(dǎo)致患者的治療效果受到影響。隨著近年以患者為中心的個(gè)體化護(hù)理模式得到廣泛的應(yīng)用，家屬參與式個(gè)體化護(hù)理也越來(lái)越受到關(guān)注。然而，當(dāng)前臨床關(guān)于家屬參與式個(gè)體化護(hù)理模式對(duì)癲癇患者心理健康水平及生活能力影響的研究報(bào)道還相對(duì)較缺乏［2-3］。為此，本文選取本院收治的癲癇患者78例作為研究對(duì)象，對(duì)家屬參與式個(gè)體化護(hù)理模式進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月至2023年2月福建省三明市第一醫(yī)院收治的癲癇患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。按數(shù)字隨機(jī)分組法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組39例，觀察組中男22例，女17例，年齡24～68歲，平均年齡（48.26±3.17）歲，對(duì)照組中男21例，女18例，年齡23～71歲，平均年齡（48.45±3.42）歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均與癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；2）癲癇病程在半年以上；3）臨床資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并腦腫瘤；2）合并有交流障礙。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)照組患者護(hù)理方法為一般性護(hù)理，即密切監(jiān)測(cè)患者的體征狀況、反應(yīng)情況，提供飲食指導(dǎo)，解答患者的疑問(wèn)；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施家屬參與式個(gè)體化護(hù)理模式，包括：1）家庭培訓(xùn)和教育：采用易于理解和接受的語(yǔ)言，圖文并茂地為患者及其家屬解釋說(shuō)明癲癇的相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)患者家屬可能遇到的問(wèn)題和困擾重點(diǎn)講解，如如何應(yīng)對(duì)患者發(fā)作時(shí)的緊急情況、如何正確使用和調(diào)整藥物等。2）制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃：與患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通，了解患者的健康狀況、生活方式、家庭環(huán)境等多方面信息，這一過(guò)程中，耐心傾聽(tīng)家屬的意見(jiàn)和建議，充分尊重患者及其家屬的決策權(quán)，制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，包括藥物管理、生活方式調(diào)整、衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)等，在藥物管理方面，積極協(xié)助家屬建立用藥檔案，確保藥物的規(guī)范使用和定期調(diào)整，生活方式調(diào)整方面，根據(jù)患者的實(shí)際情況提供合理的運(yùn)動(dòng)建議、飲食指導(dǎo)等，幫助其維持良好的生活習(xí)慣，通過(guò)制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，建立一個(gè)由患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員共同參與、緊密合作的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，共同努力為患者提供更加個(gè)性化、全面的醫(yī)療服務(wù)。3）家屬參與護(hù)理決策：建立溝通暢通的平臺(tái)，定期與患者的家屬進(jìn)行護(hù)理討論和決策制定，增進(jìn)家屬對(duì)患者狀況的全面了解，詳細(xì)介紹其病情、治療方案、可能的護(hù)理措施以及預(yù)期效果和風(fēng)險(xiǎn)等方面的信息，與此同時(shí)，充分聽(tīng)取家屬的意見(jiàn)和期望，鼓勵(lì)其提出對(duì)護(hù)理方案的建議，通過(guò)與家屬形成共識(shí)，以更好地理解患者的個(gè)體差異和需求，制定更符合實(shí)際情況的個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，并促使患者家屬更好地理解護(hù)理決策的原因和依據(jù)，從而增強(qiáng)其在患者日常護(hù)理中的主動(dòng)性。4）家屬參與睡眠護(hù)理。a.建立規(guī)律睡眠時(shí)間表：護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極與患者家屬討論并確定一個(gè)固定的入睡和起床時(shí)間，調(diào)整患者的生物鐘，提高睡眠質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員充分強(qiáng)調(diào)患者保持這一時(shí)間表的重要性，盡量在每天相同的時(shí)間入睡和起床。b.舒適的睡眠環(huán)境：確?；颊叩呐P室安靜，避免噪聲的干擾，調(diào)整室溫至患者的舒適水平，避免過(guò)熱或過(guò)冷，使用窗簾或眼罩降低外界光線的影響，保持室內(nèi)的黑暗，此外，讓家屬協(xié)助檢查床墊和枕頭是否舒適，共同提供一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境。c.避免刺激物：護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極與患者合作，共同制定合適的行為和生活方式，特別是在臨近睡眠時(shí)間，避免攝入含有咖啡因的食物和飲料，如咖啡、茶、巧克力等，提醒患者限制大量飲水，以減少夜間起夜的頻率，形成健康的作息習(xí)慣。d.睡前放松技巧：引導(dǎo)患者掌握睡前放松技巧，如深呼吸練習(xí)、冥想和輕柔的伸展運(yùn)動(dòng)等，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在睡前進(jìn)行這些活動(dòng)，幫助其放松身體和冷靜思緒，為入睡做好準(zhǔn)備。e.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極幫助患者制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，確保在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，如初期主要進(jìn)行床邊功能鍛煉，包括協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能的被動(dòng)和主動(dòng)鍛煉，同時(shí)，護(hù)理人員積極引導(dǎo)患者逐漸過(guò)渡到更復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，如步行或輕度有氧運(yùn)動(dòng)，提高體溫、促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)更好的睡眠。f.心理支持：對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的心理評(píng)估，通過(guò)家屬了解其在面對(duì)癲癇疾病時(shí)存在的心理困擾和壓力，在評(píng)估的基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化的心理支持計(jì)劃，包括向患者提供與癲癇相關(guān)的知識(shí)，幫助其更好地理解疾病，減少對(duì)未知的恐懼感，改善因不良心理對(duì)睡眠的影響。g.睡前放松熱水?。褐笇?dǎo)患者睡前進(jìn)行溫水浴或溫水沖涼，通過(guò)溫水放松肌肉，緩解緊張，同時(shí)準(zhǔn)備身體進(jìn)入睡眠狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員給予耐心的指導(dǎo)，告知患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)，如確保水溫適宜，控制溫水浴時(shí)間。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)2組癲癇患者護(hù)理前后不良心理評(píng)分（焦慮、抑郁）、生活能力評(píng)分、睡眠質(zhì)量改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。焦慮、抑郁判定通過(guò)抑郁自評(píng)量表［4］、焦慮自評(píng)量表［5］，分值越高表示心理健康水平越低；生活能力判定采用日常生活活動(dòng)能力（ADL）［6］進(jìn)行，總分范圍0～100分，分值越高表示生活自理能力越高；睡眠質(zhì)量判定通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（PSQI）［7］進(jìn)行，總分0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ?±s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良心理評(píng)分情況比較

觀察組癲癇患者不良心理評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者生活能力評(píng)分比較

觀察組患者生活能力評(píng)分改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有很大的危害。癲癇發(fā)作還會(huì)對(duì)患者的心理健康、睡眠質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，從而影響其生命質(zhì)量。且癲癇的存在也容易對(duì)患者的社交和職業(yè)生涯產(chǎn)生阻礙，使其在工作和社交場(chǎng)合面臨更多的困難，從而加重了其心理負(fù)擔(dān)。因此，積極加強(qiáng)癲癇的有效診治至關(guān)重要［8-9］。臨床表明，癲癇病情會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，首先，睡眠障礙可導(dǎo)致癲癇的發(fā)作頻率增加，睡眠不足或失眠都可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)元過(guò)度興奮，從而增加癲癇的發(fā)作頻率。其次，睡眠障礙可影響癲癇的治療效果，如果癲癇患者存在睡眠障礙，在服用抗癲癇藥物時(shí)可能難以控制癲癇的發(fā)作，從而影響治療效果。此外，睡眠障礙還可能加重癲癇的癥狀。例如，有些癲癇患者會(huì)在睡眠中發(fā)作，導(dǎo)致睡眠障礙，進(jìn)而加重癲癇的癥狀。而長(zhǎng)期的睡眠障礙可導(dǎo)致癲癇患者的精神狀態(tài)出現(xiàn)問(wèn)題，例如焦慮、抑郁等，這些問(wèn)題可能會(huì)進(jìn)一步加重癲癇的癥狀。因此，在癲癇患者干預(yù)期間，采取有效的措施幫助患者保持良好的睡眠質(zhì)量非常重要，比如可以通過(guò)調(diào)整作息時(shí)間、避免過(guò)度疲勞和壓力、保持安靜舒適的睡眠環(huán)境等方式來(lái)改善睡眠質(zhì)量［10-11］。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組癲癇患者睡眠質(zhì)量評(píng)分改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)家屬參與式個(gè)體化護(hù)理模式對(duì)癲癇患者睡眠質(zhì)量提升具有非常積極的影響。分析其原因，個(gè)體化護(hù)理可以針對(duì)患者的具體病情和需求制定個(gè)性化的護(hù)理方案，包括根據(jù)其年齡、性別、生活習(xí)慣、疾病類型和程度以及家庭和社會(huì)背景等因素，制定適合患者的護(hù)理計(jì)劃和措施，可以更好地滿足其的需求，尤其是充分關(guān)注其心理健康、睡眠狀況，從而緩解心理壓力和焦慮情緒，減輕不良心理對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，以改善其的睡眠質(zhì)量。此外，個(gè)體化護(hù)理更加注重患者的日常護(hù)理和自我管理，家屬可以積極參與其的護(hù)理過(guò)程，提供家庭支持和照顧，幫助其更好地適應(yīng)治療和康復(fù)過(guò)程，減少癲癇發(fā)作和睡眠障礙的發(fā)生，從而改善睡眠質(zhì)量。

同時(shí)，本研究中，護(hù)理后，觀察組癲癇患者焦慮、抑郁等各項(xiàng)不良心理評(píng)分和生活能力改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)家屬參與式個(gè)體化護(hù)理模式對(duì)癲癇患者心理健康水平及生活能力提升具有非常積極的影響，且有利于促進(jìn)患者生活能力提升。分析其原因，通過(guò)家庭成員的積極參與，患者在日常生活中能夠感受到更多的關(guān)愛(ài)和支持，有助于緩解其心理壓力，家屬參與式護(hù)理模式注重對(duì)患者心理狀態(tài)的定期評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，采取針對(duì)性的心理支持措施，從而有效降低了患者的焦慮和抑郁水平，進(jìn)一步促進(jìn)了其心理健康改善；而通過(guò)家庭培訓(xùn)和教育，則可以幫助患者及家屬更深入地了解癲癇病情及管理方法，增強(qiáng)了患者的自我管理能力。制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃則更符合患者的實(shí)際需求，針對(duì)性地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者更好地適應(yīng)生活和工作，提高了其生活能力。

綜上所述，家屬參與式個(gè)體化護(hù)理模式對(duì)癲癇患者心理健康水平及生活能力提升具有非常積極的影響，且有利于促進(jìn)其生活能力提升，值得推廣。

利益沖突聲明 ：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳達(dá)群，張國(guó)龍.5例非小細(xì)胞肺癌軟腦膜轉(zhuǎn)移病人行Ommaya囊植入腦室內(nèi)化療聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)的護(hù)理［J］.循證護(hù)理，2023，9（21）：3961-3965.

［2］張靜，段軍妮，張茹.醫(yī)院-家庭無(wú)縫干預(yù)模式對(duì)癲癇患兒服藥依從性疾病管理質(zhì)量的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2022，51（10）：1188-1190.

［3］丁玉瑩.基于認(rèn)知功能評(píng)分的護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡期癲癇患兒自尊水平及適應(yīng)行為的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（21）：3262-3264.

［4］劉窈娜，康育蘭，林開(kāi)添.基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理在小兒癲癇患者中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2023，42（14）：157-161.

［5］雷宏慧.醫(yī)院—社區(qū)—家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式對(duì)癲癇患兒QOLCE評(píng)分、疾病控制效果的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（5）：883-885.

［6］高官鵬，曾妃.骨髓移植后閉塞性細(xì)支氣管炎患兒行肺移植的護(hù)理［J］.中華急危重癥護(hù)理雜志，2023，4（4）：325-327.

［7］章潔，梁歡，黃雪麗，等.高齡癲癇合并上腔靜脈綜合征病人經(jīng)股靜脈置入手臂輸液港的護(hù)理［J］.中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2023，28（3）：207-208.

［8］岑海燕，伍新顏，林秀娟，等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)癲癇患者不良心理評(píng)分、服藥依從性及生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2022，12（3）：110-112，128.

［9］ 王川云，張琰敏，徐建文.健康教育與延續(xù)性護(hù)理對(duì)小兒癲癇服藥依從性的影響［J］.中國(guó)藥物濫用防治雜志，2022，28（5）：673-676.

［10］ 羅婷婷，寧文，韓璐.三元聯(lián)動(dòng)干預(yù)模式在癲癇患兒護(hù)理中的應(yīng)用［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，19（9）：144-147，156.

［11］曲云霄，郭晶.認(rèn)知與行為護(hù)理模式對(duì)難治癲癇患兒生活質(zhì)量及家屬滿意度的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，31（12）：1734-1737.