張海梅 陳星

[摘 要]目的 評(píng)估高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)在小兒乳牙齲治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2022年7月-2023年12月我院收治的72例乳牙齲病患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組36例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)齲齒治療，試驗(yàn)組接受高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)治療，比較兩組患兒配合度、疼痛程度、臨床療效及牙齒功能恢復(fù)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒配合度為94.44%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組總疼痛率為13.89%，低于對(duì)照組的36.11%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率為97.22%，高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05）；試驗(yàn)組牙齒功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，且牙齒功能得分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)在小兒乳牙齲治療中表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果，能夠提高患兒配合度，減輕疼痛，促進(jìn)牙齒功能恢復(fù)，提高療效。

[關(guān)鍵詞] 小兒乳牙齲；高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)；牙齒功能

[中圖分類號(hào)] R788+.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0089-04

Application Effect of High Strength Glass Ionomer withNon-invasive Repair Technology in the Treatment of Dental Caries in Primary Teeth of Children

ZHANG Hai-mei， CHEN Xing

（Department of Stomatology， Guangyuan Central Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To evaluate the application effect of high strength glass ionomerwith non-invasive repair technology in the treatment of dental caries in primary teeth of children. Methods A total of 72 children with dental caries in primary teeth admitted to our hospital from July 2022 to December 2023 were randomly divided into control group and experimental group， with 36 children in each group. The control group received traditional dental caries treatment， and the experimental group received high strength glass ionomerwith non-invasive repair technology. The cooperation degree， pain degree， clinical efficacy and tooth function recovery of the two groups were compared. Results The cooperation degree of the experimental group was 94.44%， which was higher than 75.00% of the control group （P<0.05）. The total pain rate of the experimental group was 13.89%， which was lower than 36.11% of the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.22%， which was higher than 83.33% in the control group （P<0.05）. The recovery time of tooth function in the experimental group was shorter than that in the control group， and the score of tooth function was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion high strength glass ionomerwith non-invasive repair technology has a good application effect in the treatment of dental caries in primary teeth of children， which can improve the cooperation degree of children， reduce pain， promote the recovery of tooth function and improve the curative effect.

[Key words] Dental caries in primary teeth of children； High strength glass ionomerwith non-invasive repair； Tooth function

小兒乳牙齲（dental caries in primary teeth of children）是小兒口腔常見(jiàn)問(wèn)題之一，常見(jiàn)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童。小兒乳牙齲的發(fā)生往往與個(gè)人口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、口腔菌群等因素密切相關(guān)。如未得到及時(shí)治療可能導(dǎo)致牙齒疼痛、牙髓感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量。同時(shí)，齲壞的牙齒容易引發(fā)牙齦炎和牙周炎，進(jìn)而影響口腔整體健康狀況[1]。因此，尋找一種高效、安全、無(wú)創(chuàng)傷的乳牙齲病治療方法具有重要意義。高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)作為一種新型的口腔修復(fù)技術(shù)，近年來(lái)在臨床應(yīng)用中逐漸展現(xiàn)出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。該技術(shù)采用高強(qiáng)度玻璃離子材料，具有良好的生物相容性和機(jī)械性能，能夠在無(wú)創(chuàng)傷的情況下對(duì)乳牙齲病進(jìn)行修復(fù)[2]。相較于傳統(tǒng)的充填治療，高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、疼痛小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，特別適用于小兒乳牙齲病的治療[3]。然而，目前關(guān)于高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)在小兒乳牙齲治療中的應(yīng)用效果尚未明確。為深入探討該技術(shù)治療小兒乳牙齲的效果，本研究結(jié)合2022年7月-2023年12月在我院進(jìn)行治療的72例乳牙齲病患兒臨床資料展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年7月-2023年12月廣元市中心醫(yī)院收治的72例乳牙齲病患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組36例。對(duì)照組男18例，女18例；年齡3～11歲，平均年齡（7.92±1.41）歲。試驗(yàn)組男19例，女17例；年齡2～10歲，平均年齡（7.83±1.37）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)口腔科醫(yī)生診斷，確診為乳牙齲病，且病變范圍未涉及牙髓；②牙齒無(wú)其他嚴(yán)重結(jié)構(gòu)損傷或先天性畸形；③無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏史或重大心血管疾病等治療禁忌證；④患兒及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有全身性疾病，如糖尿病、血液系統(tǒng)疾病或免疫功能異常；②因患兒行為問(wèn)題或其他原因?qū)е聼o(wú)法完成治療或后續(xù)隨訪；③對(duì)玻璃離子材料或相關(guān)藥物過(guò)敏患兒。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 接受傳統(tǒng)齲齒治療：①使用高速渦輪手機(jī)徹底清除齲洞內(nèi)的病變組織；②用專業(yè)的清洗液全面清洗齲洞，去除所有殘留物和細(xì)菌；③使用輕柔的氣流將齲洞吹干，確保洞內(nèi)干燥、清潔[4]；④使用事先準(zhǔn)備好的玻璃水門汀對(duì)齲洞進(jìn)行填充；⑤進(jìn)行硬固定處理，以確保玻璃水門汀能夠穩(wěn)定地存在于齲洞內(nèi)[5]；⑥對(duì)咬合關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，確保牙齒的咬合功能得到恢復(fù)；⑦進(jìn)行打磨處理，使填充部分與牙齒表面平滑過(guò)渡，達(dá)到自然、美觀的效果[6]。

1.3.2試驗(yàn)組 接受高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)治療：①對(duì)患兒患牙進(jìn)行全面檢查，評(píng)估齲齒的嚴(yán)重程度和范圍；然后對(duì)患牙進(jìn)行清潔，去除表面的牙菌斑和食物殘?jiān)?，為后續(xù)的修復(fù)做好準(zhǔn)備[7]；②完成牙齒清潔后，用棉球浸潤(rùn)牙本質(zhì)處理劑，然后涂抹在患牙上，保持10 s，用挖匙去除腐質(zhì)，以幫助牙齒恢復(fù)健康狀態(tài)[8]；隨后，調(diào)拌高強(qiáng)玻璃離子材料[北京嘉聯(lián)誠(chéng)業(yè)醫(yī)療器械銷售有限公司，國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2010第3631241號(hào)，色號(hào)：A1.A3.B3]，使用雕刻刀的鈍端將混合物中的高強(qiáng)玻璃離子輕輕地注入到準(zhǔn)備好的齲齒中[9]；仔細(xì)按壓玻璃離子，確保充填材料稍高于患兒牙床；然后，涂抹適量的凡士林，保持30 s，以幫助固定充填材料[10]；使用咬合紙檢查患牙的咬合情況，確保牙齒咬合正常；仔細(xì)清除患牙中多余的物質(zhì)，確保治療效果；③患兒咬合正常后再次涂抹凡士林，以保護(hù)牙齒[11]；在整個(gè)治療過(guò)程中，需指導(dǎo)患兒注意口腔衛(wèi)生，并建議治療后1 h內(nèi)避免進(jìn)食，以確保治療效果；此外，定期對(duì)患兒的患牙進(jìn)行隨訪和檢查，確保修復(fù)體的穩(wěn)定和效果持久；同時(shí)，為家長(zhǎng)提供口腔護(hù)理指導(dǎo)，幫助患兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[12]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組患兒配合度 治療期間無(wú)哭鬧現(xiàn)象且積極配合為非常配合；治療期間出現(xiàn)短暫性哭鬧現(xiàn)象，經(jīng)家屬或醫(yī)護(hù)人員安撫后配合治療為部分配合；治療期間哭鬧不止且經(jīng)家屬與醫(yī)護(hù)人員安撫后無(wú)改善為不配合?？偱浜隙?（非常配合+部分配合）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組疼痛程度 采用我院自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，總分10分，低于3分為輕度疼度，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛?？偺弁绰?（重度疼痛+中度疼痛）/總例數(shù)×100%。

1.4.3評(píng)估兩組牙齒功能恢復(fù)情況 包括牙齒功能恢復(fù)時(shí)間與牙齒功能得分。采用我院自擬調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估牙齒功能得分，總分100分，評(píng)分越高表示患兒牙齒功能越好。

1.4.4評(píng)估兩組臨床療效 患兒未出現(xiàn)填充物脫落現(xiàn)象，填充物完好，修復(fù)效果理想，且未發(fā)生繼發(fā)性齲為顯效；患兒未出現(xiàn)填充物脫落現(xiàn)象或者填充物輕微缺損，且未發(fā)生繼發(fā)性齲為好轉(zhuǎn)；患兒出現(xiàn)填充物脫落現(xiàn)象，且伴有繼發(fā)性齲為無(wú)效?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒配合度比較 試驗(yàn)組患兒配合度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛程度比較 試驗(yàn)組總疼痛率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組牙齒功能恢復(fù)情況比較 試驗(yàn)組牙齒功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，牙齒功能得分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，乳牙齲病的充填治療技術(shù)也在持續(xù)創(chuàng)新與發(fā)展。其中，高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)憑借其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，逐漸受到臨床醫(yī)師的青睞。高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)采用溫和的修復(fù)方法，無(wú)需對(duì)牙齒進(jìn)行創(chuàng)傷性操作，有效減輕了患兒的疼痛感和恐懼心理。同時(shí)，使用該技術(shù)修復(fù)后的牙齒能夠迅速恢復(fù)咀嚼功能，使患兒能夠正常進(jìn)食和發(fā)音，有助于維持其正常的生活和飲食，一定程度上保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育[13，14]。此外，高強(qiáng)度玻璃離子材料具有較高的硬度和耐磨性，能夠有效抵抗食物摩擦和口腔環(huán)境的影響，保持持久的修復(fù)效果。有研究顯示[15]，高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)在小兒乳牙齲治療中有較好的療效和安全性。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒配合度為94.44%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05），說(shuō)明采用高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)修復(fù)小兒乳牙齲有利于提高患兒配合度。分析認(rèn)為，傳統(tǒng)充填治療通常需要使用牙鉆等設(shè)備，可能給患兒帶來(lái)不適感和恐懼心理，從而影響治療的順利進(jìn)行。高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)技術(shù)操作過(guò)程中無(wú)需使用鉆磨器械，減少了患兒的恐懼感，從而提高其配合度。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組總疼痛率為13.89%，低于對(duì)照組的36.11%（P<0.05），說(shuō)明采用高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)可減輕患兒疼痛程度。這可能與該技術(shù)操作過(guò)程無(wú)需進(jìn)行牙體預(yù)備、減少了對(duì)患兒牙齒的刺激有關(guān)。傳統(tǒng)充填治療需要進(jìn)行牙體預(yù)備，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)短暫的疼痛或不適。此外，試驗(yàn)組牙齒功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，且牙齒功能得分高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明采用高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)治療小兒乳牙齲可加快患兒牙齒功能恢復(fù)。這可能與該技術(shù)能夠更好地保留患牙的牙體組織、恢復(fù)牙齒的正常形態(tài)和功能有關(guān)。而傳統(tǒng)充填治療在充填材料與牙體組織之間可能存在微隙，容易導(dǎo)致繼發(fā)齲的發(fā)生，影響牙齒功能的恢復(fù)。試驗(yàn)組治療總有效率為97.22%，高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05），說(shuō)明高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)修復(fù)小兒乳牙齲的療效更佳。分析認(rèn)為，傳統(tǒng)充填治療由于存在材料老化、脫落等問(wèn)題，可能導(dǎo)致治療失敗率相對(duì)較高。高強(qiáng)度玻璃離子具有更好的生物相容性、更強(qiáng)的粘接強(qiáng)度，且采用高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)修復(fù)后復(fù)發(fā)率較低，從而提高了臨床療效。

綜上所述，高強(qiáng)度玻璃離子無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)用于小兒乳牙齲治療中不僅能夠提高患兒的配合度，減輕其疼痛程度，還能有效促進(jìn)牙齒功能的恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-3-25 編輯：劉雯