朱紅梅

[摘 要]目的 探討在皮炎濕疹患者中應(yīng)用曲安奈德益康唑乳膏治療的效果。方法 選取我院2021年12月-2023年12月收治的76例皮炎濕疹患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各38例。對(duì)照組采用醋酸地塞米松乳膏治療，試驗(yàn)組采用曲安奈德益康唑乳膏治療，比較兩組臨床療效、癥狀積分及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為97.37%，高于對(duì)照組的81.58%（P<0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后過(guò)敏、瘙癢、丘疹、糜爛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后生理功能、軀體疼痛、心理健康、社會(huì)功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在皮炎濕疹患者中應(yīng)用曲安奈德益康唑乳膏治療的效果較好，能夠改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 皮炎濕疹；曲安奈德益康唑乳膏；醋酸地塞米松乳膏

[中圖分類號(hào)] R758.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0066-04

Clinical Effect of Pevisone Cream in the Treatment of Dermatitis and Eczema

ZHU Hong-mei

（Community Health Service Center of Panshi Street Office in Cao County/Panshi Health Center in Cao County， Heze 274400， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of triamcinolone acetonide and econazole nitrate cream in the treatment of dermatitis and eczema. Methods A total of 76 patients with dermatitis and eczema admitted to our hospital from December 2021 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 38 patients in each group. The control group was treated with compound dexamethasone acetate cream， and the experimental group was treated with triamcinolone acetonide and econazole nitrate cream. The clinical efficacy， symptom score and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.37%， which was higher than 81.58% in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of allergy， pruritus， papules and erosion in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of physiological function， physical pain， mental health， social function and general health in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of triamcinolone acetonide and econazole nitrate cream in patients with dermatitis and eczema has a good effect， which can improve the symptom and the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Dermatitis and eczema； Triamcinolone acetonide and econazole nitrate cream； Compound dexamethasone acetate cream

濕疹皮炎類皮膚病病因復(fù)雜、多樣，與患者生活習(xí)慣、生存環(huán)境息息相關(guān)。該病發(fā)生后，常表現(xiàn)為局部皮損、瘙癢，嚴(yán)重影響患者日常生活，需要盡早進(jìn)行治療[1]。其中外用藥物是治療濕疹皮炎類皮膚病的主要手段，但因其病因復(fù)雜、病情多樣，選擇一種科學(xué)、有效的方式進(jìn)行治療較為困難，一般臨床常用醋酸地塞米松乳膏對(duì)皮炎濕疹進(jìn)行治療，雖然可以獲得一定效果，但容易引起疾病復(fù)發(fā)，存在一定的不足。而曲安奈德益康唑乳膏作為腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的一種，不僅止癢、抗過(guò)敏效果確切，還可以起到抗真菌、抗感染的作用，有助于加快患者恢復(fù)，降低其治療期間的不良反應(yīng)。同時(shí)，曲安奈德益康唑乳膏能夠在5 h內(nèi)發(fā)揮藥效，可有效縮短治療時(shí)間，幫助患者減輕局部癥狀，緩解其痛苦程度[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，治療皮炎濕疹期間，應(yīng)用曲安奈德益康唑乳膏，可見(jiàn)患者臨床癥狀顯著改善，并且能提高其生活質(zhì)量?；诖?，本研究結(jié)合曹縣磐石街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2021年12月-2023年12月收治的76例皮炎濕疹患者臨床資料，旨在探討曲安奈德益康唑乳膏治療皮炎濕疹的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月-2023年12月曹縣磐石街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的76例皮炎濕疹患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各38例。對(duì)照組男22例，女16例；年齡31～64歲，平均年齡（45.84±5.68）歲；病程7個(gè)月～9年，平均病程（3.49±0.29）年；疾病類型：皮炎21例，濕疹17例。試驗(yàn)組男24例，女14例；年齡32～63歲，平均年齡（46.03±5.74）歲；病程6個(gè)月～8年，平均病程（3.52±0.15）年；疾病類型：皮炎20例，濕疹18例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合皮炎濕疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；無(wú)感染性疾病者；無(wú)造血功能障礙者；患者知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在真菌、細(xì)菌感染者；治療前1個(gè)月應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者；入組前接受皮質(zhì)類固醇藥物治療者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 使用適量醋酸地塞米松乳膏（江蘇晨牌邦德藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20194049，10 g∶5 mg）于患處進(jìn)行涂抹，每天早、晚各涂1次，使軟膏完全覆蓋于皮炎濕疹處，并輕輕按摩以促進(jìn)吸收，根據(jù)患者具體情況以每7～12 d為1個(gè)療程，共干預(yù)3個(gè)療程。

1.3.2試驗(yàn)組 使用適量曲安奈德益康唑乳膏（浙江得恩德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067497，曲安奈德1 mg∶硝酸益康唑10 mg）于患處進(jìn)行涂抹，每天早、晚各涂1次，使軟膏完全覆蓋于皮炎濕疹處，并輕輕按摩以促進(jìn)吸收，根據(jù)患者具體情況以每7～12 d為1個(gè)療程，共干預(yù)3個(gè)療程。在兩組治療過(guò)程中，均囑患者禁食辛辣、刺激性食物，并禁煙、禁酒。此外，在患者用藥過(guò)程中，不同時(shí)內(nèi)服或外用其他皮質(zhì)類固醇藥物及抗生素。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 由專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診并基于皮損面積開(kāi)展療效判定，顯效：患者皮損面積縮小超過(guò)70%，疼痛、瘙癢等癥狀消失；有效：患者相關(guān)癥狀緩解，皮損面積縮小大于50%，但低于70%；無(wú)效：與以上條件不符?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組癥狀積分 根據(jù)《皮炎濕疹臨床指導(dǎo)原則》對(duì)兩組過(guò)敏、瘙癢、丘疹、糜爛4個(gè)維度的癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)維度的總分為6分，積分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4.3調(diào)查兩組生活質(zhì)量 以生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)定，選取生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、心理健康、總體健康5個(gè)維度開(kāi)展測(cè)評(píng)，總分均為100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀積分比較 試驗(yàn)組干預(yù)后過(guò)敏、瘙癢、丘疹及糜爛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組干預(yù)后生理功能、軀體疼痛、心理健康、社會(huì)功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

濕疹皮炎類皮膚病可歸為綜合性皮膚病的范疇，此病在臨床上發(fā)生率較高，并且當(dāng)前發(fā)病率有明顯的增加趨勢(shì)。此病的病因有一定的復(fù)雜性，不僅與遺傳、神經(jīng)、內(nèi)分泌等因素有關(guān)，而且還涉及所處環(huán)境的濕熱程度、有無(wú)與纖維相關(guān)的致過(guò)敏物質(zhì)等。在內(nèi)、外因素的共同作用下，皮膚產(chǎn)生一定程度的炎癥性過(guò)敏，會(huì)伴隨劇烈瘙癢等癥狀[4]。且該病容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的日常生活?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)皮炎濕疹患者進(jìn)行治療時(shí)，主要以藥物形式為主，其中包括曲安奈德益康唑乳膏、醋酸地塞米松乳膏等，均為治療此病的常用藥，且均有一定的療效[5-7]。但是隨著研究的深入，相關(guān)報(bào)道指出[8]，相較于醋酸地塞米松乳膏，曲安奈德益康唑乳膏的應(yīng)用使患者臨床療效更為顯著，并且藥物安全性高，患者皮損面積縮小明顯，疼痛程度顯著減輕。派瑞松軟膏屬于復(fù)方制劑的一種，其含有激素類成分曲安奈德與抗真菌成分益康唑，二者以一定比例配合，能夠達(dá)到良好的抗炎、抗過(guò)敏效果。此外，曲安奈德益康唑乳膏在老年、兒童群體中的用藥安全性值得肯定[9，10]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療總有效率為97.37%，高于對(duì)照組的81.58%（P<0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后過(guò)敏、瘙癢、丘疹、糜爛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后生理功能、軀體疼痛、心理健康、社會(huì)功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），提示曲安奈德益康唑乳膏應(yīng)用于皮炎濕疹患者可減輕其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，總體治療效果較佳。分析其原因，曲安奈德益康唑乳膏中含有的曲安奈德作為糖皮質(zhì)激素一種，不僅能夠發(fā)揮其抗過(guò)敏優(yōu)勢(shì)，而且還可對(duì)炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制[11-13]。曲安奈德益康唑乳膏藥物中的益康唑能夠發(fā)揮廣譜抗真菌作用，針對(duì)局部過(guò)敏反應(yīng)，該藥物效果較好。而在病原菌繁雜的真菌性皮膚炎癥中，曲安奈德益康唑乳膏藥物中的曲安奈德、硝酸益康唑具有良好的應(yīng)用價(jià)值。與此同時(shí)，該藥物屬于半流體狀乳膏，吸附能力較強(qiáng)，且保存方便[14，15]，易于提高患者的治療依從性。通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，有助于提高其抗炎、消毒、殺菌的作用。因此，患者各項(xiàng)癥狀減輕，皮損程度被改善。但是此藥物也容易發(fā)生一定的不良反應(yīng)，為避免患者的總體治療效果受到影響，在其應(yīng)用過(guò)程中，還應(yīng)加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，并積極處理，以免造成不良事件的發(fā)生。

綜上所述，在皮炎濕疹臨床治療中，應(yīng)用曲安奈德益康唑乳膏效果確切，不僅能夠減輕患者的臨床癥狀，而且還可提高總體治療效果及患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-4-2 編輯：劉亦洋