何靜妮

[摘 要]目的 分析對(duì)牙齒美白患者采用冷光美白的效果。方法 選取2022年1月-2023年12月于寶雞市口腔醫(yī)院行牙齒美白治療的70例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組采用漂白處理，觀察組采用冷光美白處理，比較兩組牙齒美白效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、Vita比色值、牙釉質(zhì)損傷情況及治療滿意度。結(jié)果 觀察組牙齒美白總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）；觀察組治療后Vita比色值低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組牙釉質(zhì)損傷發(fā)生率為2.86%，低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）；觀察組總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 相比于漂白美白方式，冷光美白方式不僅能夠起到提升牙齒美白效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及牙釉質(zhì)損傷率，還能提升患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 牙齒美白；冷光美白；漂白；牙釉質(zhì)損傷；Vita比色值

[中圖分類號(hào)] R780.13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0012-04

Effect of Cold Light Whitening Treatment in Tooth Whitening

HE Jing-ni

（Department of Endodontic， Baoji Stomatological Hospital， Baoji 721000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of cold light whitening in patients with tooth whitening. Methods A total of 70 patients who underwent tooth whitening treatment in Baoji Stomatological Hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the study subjects. According to the random number table method， the patients were divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was treated with bleaching treatment， and the observation group was treated with cold light whitening treatment. The tooth whitening effect， incidence of adverse reactions， Vita colorimetric value， enamel damage and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of tooth whitening in the observation group was 97.14%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.86%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the Vita colorimetric value of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of enamel injury in the observation group was 2.86%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with bleaching whitening method， cold light whitening method can not only improve the whitening effect of teeth， reduce the incidence of adverse reactions and enamel damage rate， but also improve patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Tooth whitening； Cold light whitening； Bleaching； Enamel damage； Vita colorimetric value

牙齒變色的原因多種多樣，但主要可以歸結(jié)為兩大類，即內(nèi)源性變色和外源性變色。內(nèi)源性變色通常是由于牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，如牙本質(zhì)或牙髓的病變，導(dǎo)致牙齒顏色從內(nèi)部發(fā)生改變。而外源性變色則是由于牙齒表面或獲得性膜上附著了某些物質(zhì)，如食物色素、煙漬、茶漬等，導(dǎo)致牙齒表面色澤發(fā)生變化[1，2]。隨著人們生活質(zhì)量的持續(xù)提升，個(gè)人形象與美觀程度逐漸受到更多關(guān)注。牙齒作為面部的重要組成部分，其潔白度直接影響著人們的笑容和整體形象。因此，越來(lái)越多的人選擇通過(guò)醫(yī)學(xué)手段來(lái)改善牙齒的顏色。臨床上最常使用的美白方式為漂白處理，但這種處理方式會(huì)對(duì)牙體結(jié)構(gòu)造成一定程度影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)現(xiàn)象產(chǎn)生。而冷光美白方式主要是通過(guò)照射涂抹在牙齒上的特殊美白劑，能夠在最短時(shí)間之內(nèi)讓美白劑穿透過(guò)牙本質(zhì)小管及沉積在牙齒表面深層的色素出現(xiàn)氧化還原的效果[3，4]。本研究旨在分析兩種牙齒美白方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年12月于寶雞市口腔醫(yī)院行牙齒美白治療的70例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男10例，女25例；年齡21～56歲，平均年齡（38.62±3.71）歲。觀察組男9例，女26例；年齡20～55歲，平均年齡（38.59±3.69）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙齒美白要求；②患者知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在牙周疾病者；②臨床資料不完整者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用漂白劑進(jìn)行牙齒處理：使用高濃度漂白劑涂于患者牙齒表面進(jìn)行漂白處理，變色牙齒在完善根管治療和充填后，用鋅汀玻璃離子將根管口封閉，將棉球或凝膠封入髓竄內(nèi)，1周后復(fù)診，置換封入新的漂白藥物。

1.3.2觀察組 采用冷光美白儀治療：冷光美白儀采用美國(guó)Beyond（型號(hào)：BY-0398A-B），同時(shí)使用配套Beyond冷光美白劑（成分：二氧化硅、過(guò)氧化氫）。治療前向患者講述具體治療模式，在治療中通過(guò)拋光處理牙齒，并且輔助患者漱口，在牙齒部位涂抹1.5～2 mm的美白凝膠，并且對(duì)冷光美白儀具體照射部位進(jìn)行調(diào)整，每次照射10 min，患者情況存在差異性可重復(fù)照射2次。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組牙齒美白效果 顯效：經(jīng)牙齒美白治療后，相較治療前牙齒增白14個(gè)度，并且無(wú)并發(fā)癥現(xiàn)象；有效：經(jīng)牙齒美白治療后，牙齒增白10個(gè)度，并發(fā)癥現(xiàn)象較少；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄患者牙齦萎縮、牙齒敏感及軟組織損傷的發(fā)生情況。

1.4.3檢測(cè)兩組治療前后Vita比色值 采用數(shù)碼照相機(jī)的色度分析軟件對(duì)患者牙齒進(jìn)行比色對(duì)照。比色分值越低表示美白效果越高。

1.4.4比較兩組牙釉質(zhì)損傷情況。

1.4.5調(diào)查兩組滿意程度 使用自制滿意程度測(cè)量表進(jìn)行調(diào)查，總分為10分，其中9～10分為滿意，6～8分為基本滿意，6分以下為不滿意。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒美白效果比較 觀察組牙齒美白總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組Vita比色平均值比較 觀察組治療后Vita比色值低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組牙釉質(zhì)損傷比較 觀察組牙釉質(zhì)損傷發(fā)生率為2.86%（1/35），低于對(duì)照組的20.00%（7/35）（χ2=5.081，P=0.024）。

2.5 兩組滿意程度比較 觀察組總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

隨著人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣及行為習(xí)慣發(fā)生較大程度變化，進(jìn)而導(dǎo)致部分人群出現(xiàn)牙齒變色的情況，而牙齒變色主要是牙齒表面顏色或者是色澤發(fā)生改變現(xiàn)象，會(huì)給牙齒美觀及牙齒本身造成嚴(yán)重負(fù)面影響。有研究表明[5，6]，采用牙齒美白治療方式能夠改善患者牙齒美白程度，降低患者口腔層面問(wèn)題。牙齒美白主要目的是保證牙齒顏色恢復(fù)到視覺(jué)變白的效果，從而在一定程度上起到提升牙齒美觀的作用，但因受到治療器械、治療方式及患者個(gè)人體質(zhì)的差異性，牙齒美白具體效果及美白持續(xù)時(shí)間會(huì)呈現(xiàn)出一定差異性，同時(shí)伴隨著時(shí)間不斷進(jìn)展，牙齒美白效果也會(huì)逐漸消失[7-10]。

在牙齒美白治療中，傳統(tǒng)采用漂白劑方式進(jìn)行處理，通過(guò)漂白劑處理能夠起到去除內(nèi)、外源性染色，進(jìn)而起到增白牙齒的效果。但使用該種方式也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，從而影響臨床實(shí)際治療效果。冷光美白屬于一種讓牙齒變白的技術(shù)，能夠治療輕度、中度的氟斑牙、四環(huán)素牙及一些其他原因所導(dǎo)致的變色牙癥狀，對(duì)于天生牙黃也有一定的治療效果[11，12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），主要是因?yàn)樵谶M(jìn)行牙齒美白中，通過(guò)牙齒漂白方式雖然能夠起到美白效果，但因?yàn)闀?huì)對(duì)患者牙體結(jié)構(gòu)造成一定程度影響，因此更易增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而采用冷光美白處理方式，具有操作簡(jiǎn)單、流程較短、能夠在短期之內(nèi)起到美白效果的作用，且在低溫狀態(tài)下使用冷光，能夠有效地將牙齒表面色素沉積消除，還能夠進(jìn)入到牙齒深層中，起到脫色的效果，并且藥劑不會(huì)對(duì)牙神經(jīng)造成損傷，因此不良反應(yīng)發(fā)生率較低[13-15]。此外，觀察組治療后Vita比色平均值低于對(duì)照組（P<0.05），主要是因?yàn)閱为?dú)采用漂白劑涂抹到患牙唇面而不添加任何輔助物理措施可能會(huì)因?yàn)槿鄙倨渌o助方法原因而導(dǎo)致實(shí)際作用時(shí)間比較短，并且頻率比較低，實(shí)際脫色效果也較為有限。而采用冷光美白處理模式，能夠通過(guò)高強(qiáng)度藍(lán)光源照射及涂抹在牙齒特殊美白劑上，確保在最短時(shí)間之內(nèi)使美白劑透過(guò)牙本質(zhì)小管起到氧化還原效果，因此能夠有效降低Vita評(píng)分[16]。觀察組牙齒美白總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。分析認(rèn)為，冷美美白劑成分主要成分是氧化氫，能夠去除患者的牙齒表面存在的色素，且可通過(guò)冷光將藥物滲入牙齒組織，從而達(dá)到美白的效果[17]。觀察組牙釉質(zhì)損傷發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），主要原因是因?yàn)椴捎闷滋幚矸绞接锌赡軙?huì)損傷表面的光合面，從而導(dǎo)致實(shí)際治療效果受到影響，而通過(guò)冷光美白方式能夠有效降低對(duì)牙齒造成的副作用，進(jìn)而降低牙釉質(zhì)損傷率。觀察組總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），可能是因冷光美白方式能夠在短時(shí)間之內(nèi)見(jiàn)效，美白效果更高，進(jìn)而有效提升了患者滿意程度。

綜上所述，相比于漂白美白方式，冷光美白方式不僅能夠起到提升牙齒美白效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及牙釉質(zhì)損傷率，還能改善牙齒顏色，進(jìn)而提升患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-2-19 編輯：周思雨