王珊珊

摘要：健康老齡化背景下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式已經(jīng)成為主流趨勢。優(yōu)化整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源，為養(yǎng)老服務人才量身打造培養(yǎng)模式，強化其專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務水平，有利于提高養(yǎng)老機構(gòu)的服務質(zhì)量，滿足老年人群的養(yǎng)老照護需求。基于福建省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務人才隊伍建設的困境，文章以福州理工學院養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)模式為例，探討?zhàn)B老服務人才培養(yǎng)目標、實現(xiàn)培養(yǎng)目標的方法和手段、課程體系設置、師資保障、人才檢驗標準，為同類院校優(yōu)化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)模式提供參考。

關鍵詞：健康老齡化；高校；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老服務人才；人才培養(yǎng)模式

隨著社會的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)高齡化、失能化、空巢化趨勢嚴峻，我國社會養(yǎng)老問題日益凸顯，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已難以支撐現(xiàn)有的養(yǎng)老需求，探索適合中國老齡化社會的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式已迫在眉睫。而養(yǎng)老模式成功轉(zhuǎn)變對養(yǎng)老服務人才的適配度要求較高，這就意味著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)成為首要任務。

一、醫(yī)養(yǎng)相融合，健康老齡化

預計到2030年，我國將成為全球人口老齡化程度最高的國家，到2050年，福建省65歲以上老年人口比例將超過28%，整個社會將面臨巨大的養(yǎng)老壓力。有效延長老年人的“健康余壽”，縮短老年人帶病生存期，使老齡個體健康軌跡逐步改善，是緩解養(yǎng)老壓力的重要舉措。

（一）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”——醫(yī)療與養(yǎng)老的有效整合

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，即有效地統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老資源，形成新型的養(yǎng)老服務模式，其強調(diào)醫(yī)療和照護，切實做到養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)中有養(yǎng)。國務院于2013年明確做出“醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”的提議，福建省也依據(jù)《“健康福建”2030規(guī)劃綱要》相繼出臺了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的相關政策，并制定了《福建省2018-2020年健康老齡化行動計劃》，旨在通過資源的有效整合，優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，為老年人提供康復保健、醫(yī)療護理、膳食營養(yǎng)等全方位、多角度的健康服務。

（二）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才的需求

目前，福建省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式以聯(lián)合運行型、整合照料型、支持輻射型、社會興辦型為主，這四種模式以老年人為主要服務對象，以養(yǎng)老服務人才為服務主體。因此，對養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)，必然成為發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務產(chǎn)業(yè)的關鍵。本文就狹義養(yǎng)老服務人才，即從事護理、康復、心理、營養(yǎng)管理等工作的人員，進行人才培養(yǎng)模式分析。

二、健康老齡化背景下高?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)的困境

因我國老齡化趨勢嚴峻，各省市相應的政策支持不完善、養(yǎng)老服務機構(gòu)的管理存在缺陷、高校養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)經(jīng)驗欠缺、西方國家可借鑒的經(jīng)驗有限，高?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)存在困難，無形中阻礙了健康老齡化的進程。以下就影響高?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)存在的外部因素、內(nèi)部因素進行分析。

（一）外部因素

1.政策層面

福建省相繼出臺《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施意見》《福建省2018-2020年健康老齡化行動計劃》《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施方案》，為推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務的發(fā)展提供政策支持。但在具體執(zhí)行過程中存在一些問題：第一，政策引導不全面，醫(yī)養(yǎng)銜接沒有具體方案，對人才建設要求沒有具體指標；第二，經(jīng)費投入不足，養(yǎng)老機構(gòu)設施設備不完善；第三，養(yǎng)老服務人才收入不高，且無特殊津貼和補助，沒有合適的激勵政策，影響其工作積極性；第四，養(yǎng)老服務人才就業(yè)前景不明朗，對職業(yè)發(fā)展的需求性得不到滿足。

2.機構(gòu)層面

福建省支持醫(yī)療機構(gòu)為入住養(yǎng)老服務機構(gòu)的老年人提供家庭病床等服務，但尚處于磨合期，仍存在以下問題：第一，“醫(yī)療資源”與“養(yǎng)老資源”無法高度結(jié)合，傳統(tǒng)醫(yī)療服務、單一養(yǎng)老服務在某種程度上無法同時滿足老年群體的需求；第二，養(yǎng)老機構(gòu)品質(zhì)和專業(yè)化程度不高，直接影響?zhàn)B老服務人才的工作環(huán)境、工作質(zhì)量、工作內(nèi)容及所提供的養(yǎng)老服務水平等；第三，管理措施不全面，養(yǎng)老服務機構(gòu)內(nèi)部的激勵機制不明確，職責定義不清晰，人才團隊協(xié)作能力無法得到有效提高。

（二）內(nèi)部因素

第一，人才培養(yǎng)目標不明確，大部分高校無法同時涵蓋“康、養(yǎng)、護、醫(yī)、善終”五位一體的養(yǎng)老服務培養(yǎng)目標，導致人才培養(yǎng)方向偏移；第二，培養(yǎng)方案針對性不強，課程設定很難兼顧學生多維度能力培養(yǎng)；第三，生源不足，社會對“養(yǎng)老服務專業(yè)”認可度不高，招生存在困難；第四，檢驗標準缺乏或不統(tǒng)一，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務人才的檢驗方式尚無相關執(zhí)行標準，社會及各大機構(gòu)能參與評價的程度有限，也沒有相關大型專業(yè)技能賽事進行檢驗；第五，行業(yè)的先鋒模范作用不顯，“傳幫帶”尚無領軍人物，中堅力量也比較薄弱，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)尚無先鋒引導。

三、福州理工學院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)路徑

福州理工學院積極響應《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指導精神，以“適應新時代高等教育發(fā)展和區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展需要”為立足點，堅持“地方性、應用型”辦學定位，以“國脈養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”為依托，邀請國內(nèi)權(quán)威專家就“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)模式進行多方位探討并付諸實踐，形成了一套獨具特色的培養(yǎng)模式。

（一）特定的培養(yǎng)目標

1.瞄準新醫(yī)科

2018年10月，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會等部門啟動實施《卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0》，對新醫(yī)科建設進行全面部署，對高質(zhì)量醫(yī)學教育提出“醫(yī)學教育要適應衛(wèi)生健康行業(yè)向智能化方向轉(zhuǎn)變”“應用新技術不斷完善醫(yī)學教育生態(tài)”的要求。福州理工學院利用工科院校的優(yōu)勢，積極適應現(xiàn)代科技知識和技能發(fā)展，滿足數(shù)據(jù)化、精準化、智能化的未來就業(yè)需求，注重新型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)，推動老年實驗室的建設，建立合理的醫(yī)學教育生態(tài)環(huán)境，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務人才提前做好職業(yè)準備。

2.緊扣應用型

第一，課程設置實踐比重大、實踐考核比重高；第二，進階式見、實習設定，由專業(yè)認知見習、專業(yè)基礎見習、?？埔娏曔M階為實習，定期就學生見、實習情況進行跟蹤、反饋；第三，專設老年相關課程，充分了解服務對象，為老年的康、養(yǎng)、護夯實基礎；第四，實驗室24小時開放制度，兼顧心理教育，幫助學生提高老年人精神心理輔導專業(yè)素質(zhì)，保證醫(yī)療救護團隊高質(zhì)量化，助力“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才保持競爭力；第五，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才量身定制傳統(tǒng)功法、藥膳、康復輔具、康養(yǎng)策劃、知行禮儀等課外興趣班，提高學生的服務素質(zhì)。

3.服務區(qū)域經(jīng)濟

福州理工學院積極響應福建省衛(wèi)生健康委員會的號召，明確福建省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務所需人才種類，利用國脈集團及學校自身的人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、信息技術等特色與優(yōu)勢，與國脈養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，專門設置護理學、康復治療學、健康服務與管理專業(yè)，主動服務國家大健康戰(zhàn)略、區(qū)域經(jīng)濟社會以及國脈集團產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要。

（二）“老年康養(yǎng)護一體化”課程設置

福州理工學院重視學生協(xié)作能力的培養(yǎng)，將老年康、養(yǎng)、護三種教學資源進行整合，讓學生在潛移默化中適應“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務模式。第一，重視各專業(yè)課程相互滲透，如護理學專業(yè)設置康復護理學和老年健康服務與管理課程，滿足老年人基本健康水平、內(nèi)在管理能力、有效功能發(fā)揮三個方面的維持需求；第二，強化專業(yè)競賽交叉融合，各專業(yè)學生按比例組成參賽隊伍，由團隊協(xié)作競賽，提前適應“多學科協(xié)作”模式；第三，助推教學科研相融合，以國脈老年實驗室為研究基地，師生自主研發(fā)老年相關產(chǎn)品，組建智能化居家單元，為智慧養(yǎng)老課程提供教學場所；第四，傳統(tǒng)醫(yī)學與養(yǎng)老相結(jié)合，發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學在護理、康復、養(yǎng)生保健、慢病防治等方面的優(yōu)勢，推動中醫(yī)護理學、老年營養(yǎng)與食療、傳統(tǒng)康復方法學等課程進課堂，其中老年營養(yǎng)與食療將作為課程建設重點，引導學生從飲食方面入手，對老年人的護理、康復、健康管理等方面進行有效延伸。

（三）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才培養(yǎng)的師資保障

福州理工學院堅持產(chǎn)教融合，對教師實行多渠道同步培養(yǎng)，為高質(zhì)量“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才的培養(yǎng)提供師資保障。第一，組織教師申報教育部產(chǎn)學合作協(xié)同育人項目；第二，重視新醫(yī)科師資隊伍建設及老年健康評估師培養(yǎng)；第三，定期派遣教師到醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)進修；第四，牽頭主辦國際化老年健康學術交流活動；第五，科研反哺教學，促進跨學科新醫(yī)科科技創(chuàng)新團隊建設，帶動老年科研項目開展，強化師資隊伍專業(yè)性建設；第六，研究領域與專業(yè)交叉融合，以老年人為主要研究對象，3個專業(yè)（康復治療學、護理學、健康服務與管理）、4個研究方向（營養(yǎng)、運動、中醫(yī)、心理）交叉組合形成12個研究領域。

（四）高要求的人才檢驗標準

我國東部地區(qū)的健康老齡化服務效能差異，主要是因為物力支持差異、人力支持差異、服務回應性差異。福州理工學院為保障“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)，實行“雙軌道”檢驗標準。內(nèi)部檢驗，即依托國脈養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、養(yǎng)生小鎮(zhèn)建設，從自身對人才素質(zhì)需求角度出發(fā)，設定課程具體考核標準并嚴格執(zhí)行。外部檢驗，即增加學生在老年專科或以老年人群為主要照護群體科室的見、實習輪轉(zhuǎn)時間，并增設老年相關護理、康復、健康管理的考核評價體系，同時邀請醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)資深專業(yè)人員入校授課，將相關醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)對自有員工的部分考核指標與課程考核進行有效結(jié)合，讓學生提前熟悉“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務人才的社會標準。

四、結(jié)語

福州理工學院緊跟時代步伐，積極響應新醫(yī)科建設全面部署計劃，依托福建省區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀，充分理解“健康老齡化”內(nèi)涵，著重分析養(yǎng)老服務人才特質(zhì)，確立人才培養(yǎng)目標，明確“老年康養(yǎng)護一體化”課程設置，同時以自身產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求為內(nèi)在動力，強化內(nèi)部評價指標，結(jié)合外部養(yǎng)老機構(gòu)、老年醫(yī)院等所需人才實況，遵守“寬進嚴出”原則，有效保障人才培養(yǎng)的高質(zhì)化，推動區(qū)域人口健康老齡化的進程，助力國家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

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基金項目：教育部產(chǎn)學合作協(xié)同育人項目“《老年營養(yǎng)與食療》教學內(nèi)容與課程體系改革的研究與實踐”的前期調(diào)研總結(jié)，項目編號：221004110051624。

（作者單位：福州理工學院）