王巖

傳染病是嚴(yán)重威脅人類身心健康和生命安全的一系列病癥，其中以流行性感冒、艾滋病和乙型肝炎最為常見。傳染病的特征主要在于傳染性、流行性、存在病原體，還有的病癥具有季節(jié)性、地方性特征[1]。近年來，隨著社會(huì)環(huán)境、公眾生活環(huán)境和傳染病類型的改變，導(dǎo)致傳染病控制難度顯著增加，其原因一方面和客觀因素密切相關(guān)，另一方面公共衛(wèi)生管理也對(duì)傳染病預(yù)防有直接影響。以往公共安全管理方式創(chuàng)新性和系統(tǒng)性不足，管理內(nèi)容也有很多漏洞，導(dǎo)致衛(wèi)生管理措施落實(shí)不到位，繼而對(duì)預(yù)防管理效果產(chǎn)生影響。公共衛(wèi)生管理的實(shí)施要點(diǎn)在于，對(duì)外宣傳傳染病，嘗試與創(chuàng)建應(yīng)急預(yù)案機(jī)制，通過全方位防控管理提升傳染病預(yù)防效果。所以，在開展公共衛(wèi)生管理工作時(shí)，應(yīng)結(jié)合全民健康現(xiàn)狀，根據(jù)實(shí)際需求調(diào)整工作，不斷提升公共衛(wèi)生管理預(yù)防傳染病的效果。

1 公共衛(wèi)生管理概況

公共衛(wèi)生管理即疾病控制管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理，主要體現(xiàn)為政府職能部門全方位制定衛(wèi)生環(huán)境改善與公共疾病防控措施，根據(jù)當(dāng)前立法規(guī)定，優(yōu)化城鄉(xiāng)區(qū)域衛(wèi)生條件。公共衛(wèi)生管理重點(diǎn)應(yīng)體現(xiàn)在公共傳染病的精準(zhǔn)預(yù)測(cè)和有效防控，目的在于改善城鄉(xiāng)公眾生活質(zhì)量，有效維護(hù)群眾健康生命權(quán)益。近年來，全球衛(wèi)生狀況越來越復(fù)雜，從客觀層面逐漸展現(xiàn)出加強(qiáng)落實(shí)公共衛(wèi)生管理措施的重要作用，公共衛(wèi)生管理共同構(gòu)成行政執(zhí)法監(jiān)管的組成環(huán)節(jié)，尤其是近些年其所涉領(lǐng)域逐漸拓寬，在和諧社會(huì)建成與維護(hù)公眾健康等實(shí)踐工作中發(fā)揮著重要功能[2]。預(yù)防傳染病干預(yù)措施重點(diǎn)體現(xiàn)在健康知識(shí)宣教、輿論導(dǎo)向等事件對(duì)策層面，通過積極干預(yù)技術(shù)預(yù)防具有較高復(fù)雜程度的傳染病擴(kuò)散，踐行疾病監(jiān)管和預(yù)防的立法規(guī)范。

2 公共衛(wèi)生管理用于傳染病預(yù)防的內(nèi)容

2.1 制定預(yù)防措施

傳染病預(yù)防工作開展過程中，應(yīng)注重政府的主導(dǎo)地位，正確引導(dǎo)居民關(guān)注與重視傳染病隔離工作，根據(jù)不同傳染病類型，制定個(gè)性化傳染病預(yù)防和治療措施。與既往傳染病患者疾病信息、癥狀信息及年齡信息等相結(jié)合，開展傳染病疫苗規(guī)范化接種工作，從源頭控制傳染病。如果情況比較嚴(yán)重，則需要進(jìn)一步加大公共衛(wèi)生管理力度，同時(shí)結(jié)合傳染病特征與傳播情況，有效預(yù)防傳染病的暴發(fā)[3]。

2.2 知識(shí)宣傳

為健康體檢者開展有關(guān)傳染病預(yù)防的健康宣傳工作，是預(yù)防傳染病管理工作的重要事項(xiàng)。隨著近些年國(guó)內(nèi)信息技術(shù)水平持續(xù)提升，越來越多的部門借助多媒體宣傳傳染病預(yù)防知識(shí)，并通過新媒體、微信公眾號(hào)及電視媒體等方式宣講傳染病預(yù)防知識(shí)，包括傳染病預(yù)防工作的重要性、傳染病疾病類型、傳染病的危害等[4]。宣傳工作中，還要認(rèn)真聽取公眾需求，將真實(shí)、有效信息提供給公眾，提升公眾信任感和自我管理能力。

2.3 人才隊(duì)伍培養(yǎng)

規(guī)范化開展公共衛(wèi)生管理工作的前提在于加大力度培養(yǎng)疾控部門專業(yè)人才，尤其是在傳染病預(yù)防管理工作中，重點(diǎn)提升工作人員的工作能力，為公共衛(wèi)生管理質(zhì)量提供人才保障。工作人員必須正確認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生管理內(nèi)容，充分了解和掌握不同類型傳染病知識(shí)，以提升其業(yè)務(wù)能力，使公眾認(rèn)可和接受公共衛(wèi)生管理工作[5]。

2.4 創(chuàng)建與完善責(zé)任制度

公共衛(wèi)生管理工作中，管理部門應(yīng)基于傳染病預(yù)防要求，完善制訂衛(wèi)生管理責(zé)任制度，明確各區(qū)域與工作職責(zé)，如果管理人員在管理區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)傳染病預(yù)防管理行為的缺失，應(yīng)給予懲罰，倡導(dǎo)科學(xué)化與合理化的工作模式，繼而提升公共衛(wèi)生管理成效，有效防范傳染病蔓延。

3 公共衛(wèi)生管理用于傳染病預(yù)防的效果

現(xiàn)階段，公共衛(wèi)生管理成效凸顯，執(zhí)法監(jiān)督力度也呈現(xiàn)持續(xù)加強(qiáng)狀態(tài)。社會(huì)實(shí)踐中，公共衛(wèi)生管理成效得到很大提升，充分發(fā)揮了公共衛(wèi)生管理對(duì)民眾身心健康的保護(hù)作用，為大眾構(gòu)建了和諧的城鄉(xiāng)發(fā)展環(huán)境[6]。近年來，公共衛(wèi)生管理中的城鄉(xiāng)衛(wèi)生設(shè)施改善、傳染病預(yù)防和健康知識(shí)宣教等取得很大進(jìn)步?，F(xiàn)有公共衛(wèi)生管理規(guī)范制度應(yīng)不斷適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，以實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生管理執(zhí)法規(guī)范制度的進(jìn)一步創(chuàng)新和完善。

公共衛(wèi)生管理工作起到傳染病提前預(yù)防的實(shí)施效果，對(duì)緊急狀態(tài)下有效遏制傳染病擴(kuò)散趨勢(shì)也有很大幫助。在傳染病發(fā)生后，衛(wèi)生管理部門緊急采取疾病控制措施，正確指導(dǎo)民眾根據(jù)規(guī)范化疾控方案防治傳染病，在宏觀調(diào)控下進(jìn)一步拓寬公共衛(wèi)生管理資源共享范圍，科學(xué)整合當(dāng)前財(cái)政資源，重點(diǎn)開展危重傳染病患者的救治工作[7]。

4 公共衛(wèi)生管理用于傳染病預(yù)防的有效策略

4.1 加大傳染病預(yù)防宣傳力度

公共性傳染病的預(yù)防是公共衛(wèi)生管理的重點(diǎn)內(nèi)容，行政執(zhí)法部門是衛(wèi)生監(jiān)管單位，只有加大傳染病預(yù)防宣傳力度，才能防止民眾健康利益受到傳染病威脅與侵害。傳染病防控新時(shí)期，科學(xué)判斷、預(yù)測(cè)傳染病，應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)的作用，保證疾病防控的全面性和綜合性。衛(wèi)生行政執(zhí)法部門要進(jìn)一步拓寬傳染病防控宣傳要點(diǎn)，做好傳染病蔓延趨向的預(yù)判工作，督促民眾構(gòu)建堅(jiān)實(shí)的傳染病防控屏障[8]。通過信息技術(shù)平臺(tái)加大傳染病預(yù)防宣傳力度，以網(wǎng)絡(luò)宣傳實(shí)踐理念提升疾病預(yù)防宣傳效率。

傳染病預(yù)防宣傳工作中，要重點(diǎn)講解宣傳相關(guān)健康知識(shí)，此為公共衛(wèi)生管理的重點(diǎn)內(nèi)容，工作人員應(yīng)為城鄉(xiāng)社區(qū)居民全方位講解有關(guān)傳染病預(yù)防的健康知識(shí)，確保公眾以客觀理性思維看待傳染病[9]。公眾應(yīng)主動(dòng)參與健康知識(shí)講座，以培養(yǎng)其樂觀心理狀態(tài)，提升公眾的傳染病認(rèn)知水平。工作人員在傳染病常識(shí)講解期間，要采用信息化宣講形式，為公眾播放有關(guān)傳染病的宣傳視頻，以動(dòng)態(tài)化、直觀演示的視頻宣傳吸引更多公眾觀看，加深公眾對(duì)宣傳健康知識(shí)的印象。

4.2 增強(qiáng)傳染病預(yù)防意識(shí)

傳染病防控與管理是比較長(zhǎng)遠(yuǎn)的一個(gè)課題，若要有效防控傳染病，關(guān)鍵要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)傳染病，同時(shí)全面認(rèn)識(shí)傳染病的發(fā)生、分布與傳播特征，對(duì)區(qū)域性傳染病有效防控措施形成一個(gè)清晰認(rèn)知，由此即可有效防控傳染病。公共衛(wèi)生行政需要在其統(tǒng)計(jì)結(jié)果、監(jiān)督功能、監(jiān)督結(jié)果以及監(jiān)督效果等環(huán)節(jié)充分發(fā)揮其戰(zhàn)略價(jià)值。如果大眾沒有樹立科學(xué)的傳染病防范意識(shí)，則難以體現(xiàn)傳染病預(yù)期防范效果。所以，培養(yǎng)公眾防范傳染病的思維意識(shí)至關(guān)重要。衛(wèi)生管理部門應(yīng)制定常規(guī)化傳染病預(yù)防宣傳措施，為城鄉(xiāng)群眾講解有關(guān)疾病防控與日常教育知識(shí)，使大眾充分認(rèn)識(shí)到傳染病傳播迅速、擴(kuò)散性及多變性特點(diǎn)，采取針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施，防止傳染病蔓延。公共衛(wèi)生管理部門應(yīng)培養(yǎng)民眾長(zhǎng)期疾病預(yù)防意識(shí)，教育群眾進(jìn)一步增強(qiáng)傳染病警惕意識(shí)。為其耐心講解有關(guān)傳染病的健康知識(shí)和危害，幫助民眾增強(qiáng)傳染病預(yù)防自信心。目前，仍有部分民眾對(duì)傳染病發(fā)病根源認(rèn)知錯(cuò)誤，造成其對(duì)傳染病蔓延表現(xiàn)出恐懼、緊張等情緒，未養(yǎng)成正確傳染病預(yù)防習(xí)慣[10]?；诖耍残l(wèi)生管理部門應(yīng)將健康知識(shí)宣講作為工作重點(diǎn)，耐心糾正民眾錯(cuò)誤思維認(rèn)知，制定全面、系統(tǒng)化健康知識(shí)講解方案，通過一對(duì)一指導(dǎo)，疏導(dǎo)民眾焦慮情緒，使其科學(xué)認(rèn)識(shí)傳染病。

4.3 優(yōu)化改進(jìn)傳染病預(yù)防信息平臺(tái)

隨著全球經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易一體化逐步推進(jìn)，傳染性疾病的傳播隨之表現(xiàn)出全球化特征，如果不加強(qiáng)對(duì)傳染性疾病的有效監(jiān)控，可能會(huì)產(chǎn)生控制漏洞，繼而引發(fā)更為嚴(yán)重的傳染病。只有充分發(fā)揮公共衛(wèi)生的監(jiān)督功能，才能充分發(fā)揮傳染病的防控作用，將傳染病控制在萌芽狀態(tài)。現(xiàn)階段，傳染病預(yù)防網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)逐漸增多，與人工講解宣傳傳染病預(yù)防知識(shí)相比，網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)的疾病預(yù)防宣傳力度更大。但在公共衛(wèi)生管理工作中，傳染病預(yù)防信息平臺(tái)的優(yōu)化改進(jìn)需要多部門相互銜接溝通，尤其是衛(wèi)生行政執(zhí)法部門，應(yīng)采取全面引導(dǎo)宣傳理念，加大力度培養(yǎng)民眾的疾病防范與健康保護(hù)意識(shí)，構(gòu)建完善的傳染病防范宣傳保障體系。創(chuàng)建傳染病預(yù)防信息化平臺(tái)，公共衛(wèi)生管理人員應(yīng)通過信息化健康宣教模式，展開公眾教育工作，通過直觀、生動(dòng)的教育方式，提升公眾對(duì)傳染病的認(rèn)知水平。若在傳染病康復(fù)中存在疑問，需要機(jī)構(gòu)管理人員及時(shí)為公眾答疑解惑。公共衛(wèi)生管理部門還應(yīng)定期開展以傳染病預(yù)防為主題的答題競(jìng)賽活動(dòng)，增加宣教教育的趣味性[11]。作為公共衛(wèi)生管理的實(shí)施模式之一，加強(qiáng)健康教育對(duì)公眾正確思想的形成具有直接影響，有助于公眾轉(zhuǎn)變傳染病預(yù)防傳統(tǒng)思想。在加強(qiáng)健康教育基礎(chǔ)上，管理機(jī)構(gòu)人員與社會(huì)公眾應(yīng)加強(qiáng)密切溝通，以正確引導(dǎo)公眾，借助信息化平臺(tái)，為公眾以生動(dòng)、直觀的方式普及傳染病預(yù)防知識(shí)，激發(fā)公眾參與興趣。

4.4 強(qiáng)化傳染病應(yīng)急預(yù)案

現(xiàn)階段，有待建立與完善傳染病應(yīng)急預(yù)案機(jī)制，通過應(yīng)急預(yù)案管理進(jìn)一步提升傳染病預(yù)防能力。傳染病應(yīng)急預(yù)案機(jī)制的構(gòu)建歸屬衛(wèi)生行政執(zhí)法部門管轄，所以應(yīng)重點(diǎn)完善疾病預(yù)防應(yīng)急監(jiān)督保障機(jī)制。當(dāng)前的傳染病預(yù)防應(yīng)急預(yù)案以識(shí)別疾病隱患為重點(diǎn)，通過緊急行政執(zhí)法，全面維護(hù)民眾生命健康[12]。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)在疾病防控實(shí)施階段全面覆蓋，防止出現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施缺陷。政府職能部門與衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)以優(yōu)化傳染病應(yīng)急預(yù)案為著眼點(diǎn)，與當(dāng)前立法規(guī)范相結(jié)合，全方位整改傳染病應(yīng)急預(yù)案。對(duì)預(yù)防突發(fā)性、常見傳染病來說，當(dāng)前的保障措施應(yīng)在精準(zhǔn)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案方面體現(xiàn)出來，同時(shí)還要與傳染病預(yù)防目標(biāo)相結(jié)合，進(jìn)一步優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案管理監(jiān)督機(jī)制。

傳染病主要特點(diǎn)在于能夠在人和人、人和動(dòng)物、動(dòng)物和動(dòng)物間相互傳播，且傳播速度非?？?，具有較強(qiáng)的未知性，尤其是很多新發(fā)傳染病，還不明確其傳播規(guī)律，在病毒持續(xù)變異的狀態(tài)下，其傳播性減弱還是增強(qiáng)均未可知，如果是病毒重組，經(jīng)雙親遺傳物質(zhì)相互結(jié)合，產(chǎn)生的病毒強(qiáng)弱具有不可預(yù)測(cè)性。所以，應(yīng)制定行之有效的公共衛(wèi)生管理制度，以不斷提升傳染病預(yù)防控制效果，為大眾人身與財(cái)產(chǎn)安全提供保障[13]?；诖耍部刂行墓ぷ魅藛T有必要為體檢者提供健康教育服務(wù)，尤其是艾滋病、乙型肝炎及流行性感冒等常見傳染病，為體檢者講解傳染病發(fā)生的原因、傳播途徑、治療方式、傳染源、預(yù)防措施、臨床癥狀和對(duì)人體產(chǎn)生的危害等，確保大眾能夠?qū)魅静⌒纬烧_、全面地了解，繼而提升其自我防護(hù)意識(shí)。公共衛(wèi)生管理人員可通過多媒體、健康手冊(cè)或宣傳欄等方式向大眾普及傳染病相關(guān)知識(shí)，加深大眾對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)與了解，自覺做好傳染病的防護(hù)工作，防止傳染病暴發(fā)與流行[14]。公共衛(wèi)生管理人員應(yīng)根據(jù)相關(guān)部門或疾控中心要求，參與關(guān)于傳染病知識(shí)的考核、講座和培訓(xùn)，以提升自身對(duì)傳染病的實(shí)踐管理能力與專業(yè)知識(shí)掌握程度，持續(xù)學(xué)習(xí)傳染病預(yù)防措施，并向大眾普及，以有效預(yù)防傳染病。有關(guān)部門需要與當(dāng)?shù)毓芾碇贫?、?guó)家傳染病管理制度相結(jié)合，確保傳染病宣傳知識(shí)符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理要求。由于傳染病會(huì)呈現(xiàn)變異或發(fā)展?fàn)顟B(tài)，所以也要隨時(shí)調(diào)整公共衛(wèi)生管理制度，以提升傳染病預(yù)防效果[15]。此外，公共衛(wèi)生管理人員應(yīng)明確工作責(zé)任，全面落實(shí)傳染病防治與宣傳工作，如果出現(xiàn)公共衛(wèi)生管理問題必須接受有關(guān)部門的懲罰。公共衛(wèi)生管理部門基于傳染病現(xiàn)實(shí)情況，嚴(yán)格執(zhí)行疾病預(yù)防措施，以傳染病消毒、隔離為重點(diǎn)，選擇針對(duì)性傳染病預(yù)防方式，全面督促特殊群體、老人兒童接種傳染病預(yù)防疫苗，有效阻斷傳染源，降低傳染病發(fā)生率[16]。尤其是傳染病傳播高發(fā)區(qū)，應(yīng)強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理工作，為傳染病防治效果提供保障。公共衛(wèi)生管理用于傳染病預(yù)防，可有效提升體檢者對(duì)傳染病知識(shí)的知曉率，加深對(duì)傳染病的了解，加強(qiáng)自我防范，防止感染并發(fā)癥。此外，公共衛(wèi)生管理也有助于提升體檢者對(duì)衛(wèi)生管理工作的滿意度，促進(jìn)衛(wèi)生管理人員與體檢者的親密關(guān)系，只有提升民眾防范意識(shí)，才能增強(qiáng)公共衛(wèi)生管理成效[17]。

綜上所述，若想充分體現(xiàn)傳染病預(yù)防成效，需要由公共衛(wèi)生管理作為支撐，且在衛(wèi)生管理轉(zhuǎn)型新時(shí)期，全面預(yù)防和監(jiān)測(cè)傳染病的現(xiàn)有技術(shù)方案越來越豐富。但就整體角度分析，當(dāng)前的公共衛(wèi)生管理實(shí)踐還需要進(jìn)一步優(yōu)化完善，不斷提升公共衛(wèi)生管理對(duì)傳染病的監(jiān)控力度，衛(wèi)生管理體系應(yīng)包含創(chuàng)建傳染病預(yù)防信息化平臺(tái)、傳染病防控應(yīng)急預(yù)案，加大力度培養(yǎng)大眾的傳染病防范意識(shí)，以提升大眾的傳染病知識(shí)認(rèn)知程度與防護(hù)效能。