李 寧 姚富科 葉東珂 楊建雅 李素云,

(1 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,鄭州,450000; 2 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,鄭州,450000)

城市化及工業(yè)化的加速推進(jìn)導(dǎo)致空氣質(zhì)量下降,增加了肺系疾病的發(fā)病率,機動車限行治理霧霾效果并不明顯[1],而霧霾中的主要成分細(xì)顆粒物可攜帶多種病原體隨呼吸進(jìn)入肺泡誘發(fā)炎癥反應(yīng)[2]。研究表明,更高級抗生素被應(yīng)用于多發(fā)的細(xì)菌耐藥,大大增加再次感染治療的難度,此外,藥物半衰期的增加導(dǎo)致體內(nèi)蓄積等產(chǎn)生[3-5],致使疾病治療難度增加。臨床研究表明,使用葦莖湯加減聯(lián)合常規(guī)抗生素,能夠在縮短有效控制感染時間的同時,減少耐藥及一些并發(fā)癥的出現(xiàn),還能在一定程度上減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[6]。

據(jù)《葉天士醫(yī)學(xué)全書》記載,葦莖湯用于治療咳嗽、肺痹等疾病。劉華為、蔣士卿等現(xiàn)代醫(yī)家使用葦莖湯治療肺癌,臨床效果較好[7-8]。葦莖湯在支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病等其他肺系疾病中均有良好臨床效果。現(xiàn)通過歸納整理最新相關(guān)臨床應(yīng)用及實驗文獻(xiàn),以期指導(dǎo)葦莖湯在肺系疾病中的應(yīng)用。

1 葦莖湯溯源

新版規(guī)劃教材《方劑學(xué)》中葦莖湯出自《備急千金要方》,經(jīng)查閱《備急千金要方》卷十七確載此方,但無方名,故普遍認(rèn)為其出自《備急千金要方》。彭懷仁[9]指出,最早記載葦莖湯為《外臺秘要方》卷十所引《古今錄驗方》,該書由唐初甄權(quán)所編,成書時間早于《備急千金要方》,但原書早已亡佚。而葦莖湯為醫(yī)家所熟知,得益于《金匱要略》收錄此方,而《金匱要略》是由北宋林億等奉召對翰林學(xué)士王洙在館閣中發(fā)現(xiàn)的蠹簡《金匱玉函要略方》補編而來,由此可確定葦莖湯為仲景方,而非孫思邈方[10]。

鄧珍本《金匱要略》中葦莖湯條文為:“治咳有微熱,煩滿,胸中甲錯,是為肺癰。”后世醫(yī)家據(jù)此將其當(dāng)作葦莖湯方的主證。而這則條文未見于吳遷本《金匱要略》《外臺秘要方》《備急千金要方》。但《備急千金要方》卷十七黃昏湯條文為“治咳有微熱,煩滿,胸心甲錯,是為肺癰,黃昏湯方”[11]。《外臺秘要方》中關(guān)于黃昏湯有同樣的條文,且明確指出是從《備急千金要方》引用來的。北宋唐慎微《證類本草》也有收錄黃昏湯,出處是“韋宙《獨行方》”[12]。因此可以認(rèn)為葦莖湯方原本并無詳細(xì)主證記載,僅云“治肺癰”,這是由于鄧珍本《金匱要略》將黃昏湯條文截給了葦莖湯,才致使兩方的證治混淆[10]。

葦莖湯由葦莖、薏苡仁、桃仁、瓜瓣組成,方中葦莖甘寒輕浮,善清肺熱,《本經(jīng)逢原》謂“專于利竅,善治肺癰,吐膿血臭痰”,為肺癰必用之品,故用以為君。瓜瓣清熱化痰,利濕排膿,能清上徹下,肅降肺氣,與葦莖配合則清肺宣壅,滌痰排膿;薏苡仁甘淡微寒,上清肺熱而排膿,下利腸道而滲濕,二者共為臣藥。桃仁活血逐瘀,可助消癰,為佐藥。四藥合用共奏清熱化痰、逐瘀排膿之功效。

2 葦莖湯臨床研究

2.1 肺膿腫——清肺解毒、化瘀消癰 肺膿腫為肺組織的化膿性炎癥,抗生素的應(yīng)用使得此類疾病對人健康的危害大大降低[13]。但2011—2018年一項收集肺膿腫患者感染菌株的研究顯示,革蘭氏陰性菌對各類抗生素的耐藥率逐年增加[14]。研究表明,西醫(yī)治療措施聯(lián)合葦莖湯能顯著縮短病程、減少耐藥及并發(fā)癥的出現(xiàn)[15]。李敬華[16]將98例肺膿腫患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組加用千金葦莖湯治療,經(jīng)治8周后,觀察組有效率為91.84%,對照組有效率為69.39%,觀察組患者體溫、白細(xì)胞計數(shù)、胸部X線恢復(fù)正常時間較對照組明顯縮短,即千金葦莖湯有助于改善肺膿腫患者的癥狀體征。楊舟山[17]使用抗生素加葦莖湯治療肺膿腫患者的有效率顯著優(yōu)于對照組,且治療時間較對照組縮短。劉興等[18]選取肺膿腫患者94例,對照組和觀察組均采用纖支鏡灌洗聯(lián)合抗生素治療,觀察組加用葦莖湯治療,觀察組可顯著縮短胸部X線、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間及住院時間,且有效率顯著高于對照組,同時能減少不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

2.2 支氣管擴張癥——清熱豁痰 支氣管擴張癥(以下簡稱支擴)是指支氣管持久性擴張并伴有支氣管壁的破壞[19]。臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、咳血為主。西醫(yī)常規(guī)治療方式以抗感染、防治黏液聚集及支氣管擴張劑的使用為主,但抗生素的劑量、療程、類別仍缺乏強有力的證據(jù)[20]。中醫(yī)藥在辨證論治支擴中積累了大量的經(jīng)驗,具有獨特的優(yōu)勢,可以提高療效,減少復(fù)發(fā),減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[21]。武蕾教授認(rèn)為痰熱始終阻塞于肺絡(luò)之中,清熱化痰為其基本治法[22];而證屬痰熱壅肺的支擴在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合葦莖湯加減化裁能有效地改善患者臨床證候,降低血炎癥指標(biāo),改善肺功能,并能提高安全性[23]。薛嬌[24]通過隨機數(shù)字表法將70例支擴痰熱壅肺患者分為對照組和觀察組,2組均給予西醫(yī)對癥治療,觀察組加用加味千金葦莖湯中藥湯劑治療,療程為10 d,結(jié)果顯示觀察組有效率93.75%,明顯優(yōu)于對照組75.75%,且觀察組第一秒用力呼氣量(Forced Expiratory Volume in First Second,FEV1)%升高優(yōu)于對照組,中醫(yī)證候總積分、血清中白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、降鈣素原等均顯著改善。另一項類似研究顯示,西醫(yī)常規(guī)抗感染、化痰治療聯(lián)合加味葦莖湯治療支擴痰熱證的總有效率為93.33%,單純應(yīng)用西醫(yī)治療方案總有效率為87.10%[25]。呂繼帆[26]通過前瞻性隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)葦莖湯治療證屬痰熱壅肺的支氣管擴張,可能通過白細(xì)胞介素-17A影響疾病的進(jìn)展。

2.3 慢性阻塞性肺疾病——清肺化痰平喘 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一種漸進(jìn)性發(fā)展、以持續(xù)性氣流受限為特征的復(fù)雜的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。急性加重期常規(guī)西藥治療能一定程度地緩解患者氣喘、咳嗽等癥狀,但長期使用易產(chǎn)生耐藥性,且藥物不良反應(yīng)大[27]。中醫(yī)學(xué)對COPD病理病機有較為深入的研究,認(rèn)為在急性加重期可采用理氣化痰、清肺豁痰治療,葦莖湯聯(lián)合小陷胸湯加減化裁,可取得顯著的效果[28]。段傳榮和胡彥輝[27]將70例痰熱郁肺COPD急性加重期患者隨機分組,對照組35例給予常規(guī)西藥治療,觀察組35例在對照組基礎(chǔ)上給予千金葦莖湯合小陷胸湯加味治療,治療2周后,觀察組治療總有效率為94.29%(33/35),高于對照組74.29%(26/35);觀察組用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)及FEV1/FVC高于對照組;觀察組血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9及γ干擾素水平低于對照組,以起到保護(hù)肺組織的作用[29-30]。一項大鼠的基礎(chǔ)實驗發(fā)現(xiàn),葦莖湯可通過上調(diào)單免疫球蛋白IL-1相關(guān)受體(Single Immunoglobulin IL-1-related Receptor,SIGIRR)表達(dá)水平以減輕肺組織損傷[31]。喻敏[32]將96例老年COPD患者單盲分組,觀察組48例給予千金葦莖湯加減用藥,對照組48例西醫(yī)常規(guī)用藥,發(fā)現(xiàn)觀察組FEV1、FVC、呼氣流量峰值(Peak Expiratory Flow,PEF)肺功能指標(biāo)及6 min步行距離(6MWD)等指標(biāo)均有改善,證實千金葦莖湯可顯著改善COPD患者的肺功能,提高運動耐力。

綜上所述,西醫(yī)治療手段可緩解患者氣喘等癥狀,但在保護(hù)肺組織方面收益不明顯;葦莖湯可明顯改善肺功能指標(biāo)、運動耐力,且具有保護(hù)肺組織的優(yōu)勢。

2.4 肺癌——清肺化痰、逐瘀排膿 肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一,化療是主要手段,但其不良反應(yīng)較大[33],中西醫(yī)聯(lián)合治療則能減輕化療所帶來的不良反應(yīng)[34];中醫(yī)認(rèn)為肺癌的根本致病因素為氣虛,病機則以痰凝、氣滯、血瘀為主[35],而葦莖湯通過聯(lián)合不同經(jīng)典方劑可發(fā)揮不同效果。劉東虎等[36]將92例痰瘀互結(jié)型肺癌患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各46例。對照組采用紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療方案治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予清熱排膿湯合千金葦莖湯治療,治療6周,觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組,觀察組肺癌治療功能評估(Functional Assessment of Cancer Therapy-lung,FACT-L)評分高于對照組,并能減輕化療不良反應(yīng)。葛楠等[37]將84例痰熱互結(jié)證肺癌患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各42例,對照組患者給予化療,觀察組患者在化療基礎(chǔ)上加用葦莖湯合清氣化痰丸加減而成的湯劑內(nèi)服,觀察組的近期療效47.6%高于對照組的26.2%,與生命質(zhì)量相關(guān)的生理、情感、活動、肺癌附加的關(guān)注等評分較對照組明顯升高,白細(xì)胞降低、骨髓抑制、肝腎功能損害、胃腸不適等方面的不良反應(yīng)明顯少于對照組,其可能機制為通過抑制血管內(nèi)皮生長因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、巨噬細(xì)胞抑制細(xì)胞因子1(Macrophage-inhibiting Cytokine-1,MIC-1)的表達(dá)、促進(jìn)胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白7(Insulin-like Growth Factor-binding Protein-7,IGFBP-7)分泌、抗血管增生來抑制腫瘤的生長與轉(zhuǎn)移。

肺癌術(shù)后也面臨應(yīng)激反應(yīng)以及并發(fā)癥等問題,嚴(yán)重影響患者預(yù)后[38];何夢等[38]將行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的42例Ⅰ期及Ⅱ期手術(shù)患者,使用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。觀察組使用千金葦莖湯聯(lián)合呼吸體操進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后炎癥介質(zhì)和氧化應(yīng)激指標(biāo)水平明顯低于對照組;并且肺功能得到了明顯的改善,術(shù)后3個月觀察組與對照組相比,FEV1改善200 mL,FVC改善420 mL、最大光合羧化反應(yīng)作用(Maximum Photosynthetic Carboxylation Capacity,Vcmax)改善440 mL。觀察組術(shù)后1周與術(shù)后3個月比較,FEV1改善180 mL,FVC改善620 mL、Vcmax改善660 mL。千金葦莖湯聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練能明顯減輕術(shù)后炎癥及氧化應(yīng)激反應(yīng)水平,改善肺功能,促進(jìn)機體恢復(fù)。

肺癌化療存在不良反應(yīng)且對機體免疫功能造成損傷,在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合葦莖湯并根據(jù)不同證型加減用藥,可提高患者生命質(zhì)量,降低化療帶來的不良反應(yīng),且能提高有效率;肺癌術(shù)后一系列并發(fā)癥,葦莖湯聯(lián)合康復(fù)鍛煉可降低炎癥介質(zhì)、氧化應(yīng)激反應(yīng)水平,并改善肺功能。

2.5 肺部感染——清熱解毒、活血化瘀

肺部感染發(fā)病率高,現(xiàn)今西醫(yī)治療主要是抗病毒及抗生素治療,臨床抗生素的濫用導(dǎo)致耐藥菌及超級細(xì)菌的出現(xiàn)使單純西醫(yī)治療效果并不滿意。而在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用葦莖湯,通常能取得較好的效果。

2.5.1 重癥肺炎 重癥肺炎分為社區(qū)獲得型和醫(yī)院獲得型,西醫(yī)方面缺乏特異性的治療方法[39],以抗感染為主要手段;現(xiàn)今感染的高危類型增多,抗生素大量的使用使細(xì)菌耐藥甚至多藥耐藥的現(xiàn)象日益嚴(yán)重,雖然不斷有新的抗生素出現(xiàn),重癥肺炎仍然是一治療困難、預(yù)后不良的感染性疾病[40]。而中醫(yī)藥經(jīng)過上千年的積累,治療危急重癥有較好的療效。重癥肺炎在中醫(yī)方面屬于“風(fēng)溫肺熱病”的范疇,治療以清熱解毒、活血化瘀為要;付強恒等[41]選取重癥肺炎患者106例作為研究對象,采用單雙號分組法,對照組、觀察組各53例,2組患者均采用重癥肺炎常規(guī)治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上,再根據(jù)患者中醫(yī)證型予以千金葦莖湯加減辨治,均連續(xù)治療2周;結(jié)果顯示聯(lián)合千金葦莖湯治療重癥肺炎能顯著降低患者炎癥反應(yīng),且不增加藥物不良反應(yīng)。黃定靠和程黎民[42]篩選痰熱壅肺型重癥肺炎患者80例作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,2組各40例均按重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用千金葦莖湯口服,能快速下調(diào)降鈣素原水平,降低患者序貫器官功能衰竭評估(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)評分,改善患者預(yù)后。

葦莖湯在改善通氣,加速毒素排出,清除痰液等方面有顯著的效果,因此能廣泛應(yīng)用于重癥肺炎及其他疾病[43]。

2.5.2 卒中相關(guān)肺炎 卒中相關(guān)肺炎是指在卒中發(fā)病后的1周內(nèi)出現(xiàn)下呼吸道感染性疾病,每年卒中患者死亡人數(shù)有200萬之多[44],而有7%～38%卒中患者會繼發(fā)下呼吸道感染,并使卒中患者的死亡率提升3倍[45],西醫(yī)治療以對癥及抗炎為主[46],而卒中患者多為高齡,且抗生素使用較多導(dǎo)致耐藥等因素導(dǎo)致卒中相關(guān)肺炎預(yù)后越來越差。而中西醫(yī)聯(lián)合能提高有效率,減少治愈時間[47]。于琳琳[48]納入符合卒中相關(guān)性肺炎痰熱蘊肺證標(biāo)準(zhǔn)的病例60例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組30例,2組均施以卒中相關(guān)性肺炎的規(guī)范治療,觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用葦莖湯合麻杏石甘湯加減中藥方,觀察組總有效率為93.33%,高于對照組總有效率83.33%,中醫(yī)證候積分、炎癥指標(biāo)、Bathel指數(shù)評分等指標(biāo)觀察組均顯著優(yōu)于對照組,且不良反應(yīng)少。另一項類似研究表明,葦莖湯聯(lián)合麻杏石甘湯不僅療效顯著,也可通過提高CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平,改善卒中相關(guān)肺炎預(yù)后的同時還能增強患者的免疫功能[49]。

2.5.3 支原體肺炎 臨床常以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作為治療支原體感染肺炎的主要藥物,但治療后的胃腸道不良反應(yīng)及對幼兒的肝腎損傷比較大。梁河等[50]在鹽酸氨溴索靜滴及糜蛋白酶霧化基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上,以加味千金葦莖湯加減聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎,結(jié)果顯示加味千金葦莖湯聯(lián)合阿奇霉素優(yōu)于單用阿奇霉素或單用加味千金葦莖湯,且常見的胃腸道不良反應(yīng)減少明顯。另一項相似研究表明,加味千金葦莖湯聯(lián)合阿奇霉素療效明確,不良反應(yīng)少,其作用機制可能是通過提高叉頭框蛋白3(Forkhead Box Protein 3,Foxp3)的表達(dá)從而增強CD4+CD25+Treg細(xì)胞的活性,加強免疫抑制,并發(fā)揮控制炎癥反應(yīng)的作用[51]。

2.5.4 肺癌繼發(fā)肺部感染 肺癌常繼發(fā)肺部感染,而肺部感染是加速患者死亡的危險因素之一[52]。陶凡[53]選取60例晚期肺癌肺部感染患者為研究對象,根據(jù)治療方案不同分為對照組和觀察組,對照組用常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用千金葦莖湯加減治療,觀察組的總有效率數(shù)值為93.33%,高于對照組的76.67%,表明晚期肺癌肺部感染患者應(yīng)用千金葦莖湯加減治療效果顯著。

綜上所述,對于此類疾病,葦莖湯可顯著提高臨床療效,減少西醫(yī)治療的不良反應(yīng),并增強患者免疫力。

3 葦莖湯基礎(chǔ)研究

3.1 藥理作用研究

目前藥理研究證實葦莖湯可發(fā)揮保護(hù)肺組織、修復(fù)肺損傷及抑制肺癌細(xì)胞的生長等作用[54-55]。

3.1.1 保護(hù)肺組織、修復(fù)肺損傷 豆甾醇、β-谷甾醇、常春藤皂苷元等成分發(fā)揮保護(hù)肺組織、修復(fù)肺損傷的作用[54]。研究顯示,豆甾醇主要通過抑制炎癥損傷及維持肺結(jié)構(gòu)和逆轉(zhuǎn)錄膠原沉積以保護(hù)肺組織及修復(fù)肺損傷[56-57]。β-谷甾醇主要通過核因子κB和促分裂原活化的蛋白激酶信號通路抑制細(xì)胞炎癥反應(yīng),下調(diào)pro凋亡因子以減輕視黃酸誘導(dǎo)基因蛋白Ⅰ介導(dǎo)的肺泡上皮細(xì)胞凋亡損傷[58]。研究顯示,常春藤皂苷元不僅有較強的抑菌作用,同時具有鎮(zhèn)痛抗炎的作用[59-60]。

3.1.2 抑制肺癌細(xì)胞生長 β-谷甾醇、豆甾醇、金色酰胺醇酯、阿魏酸主要發(fā)揮抗腫瘤作用。金色酰胺醇酯、阿魏酸可顯著抑制肺癌細(xì)胞A549生長[55,61]。而豆甾醇、β-谷甾醇可以在不損傷正常肺組織細(xì)胞的同時,對人肺腺癌細(xì)胞A549有著較強的抑制作用[62-63]。同時,β-谷甾醇可以通過與小腸刷狀緣酶競爭,減少機體對膽固醇的吸收,降低肺癌的發(fā)生風(fēng)險[64]。β-谷甾醇可通過下調(diào)人肺腺癌A549細(xì)胞中周期蛋白依賴激酶(Cyclin-dependent Kinase 4,CDK4)、細(xì)胞周期蛋白D1的表達(dá)水平,上調(diào)p21/Cip1和p27/Kip1蛋白的表達(dá),將細(xì)胞周期阻滯于G0/G1期,從而誘導(dǎo)人肺腺癌A549細(xì)胞的凋亡[65]。

3.2 作用機制研究

3.2.1 誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡 細(xì)胞凋亡是維持體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的一種非炎癥性、主動死亡過程，與腫瘤聯(lián)系較為密切[66]。千金葦莖湯可促進(jìn)肺癌細(xì)胞凋亡，蔣鳳榮等[67]將千金葦莖湯水提部位與人肺小細(xì)胞癌H446培養(yǎng)后，千金葦莖湯可以有效抑制H446細(xì)胞增殖，促進(jìn)H446細(xì)胞凋亡。孫超龍[68]通過體外研究發(fā)現(xiàn)葦莖湯可通過影響EGFR、STAT3信號通路誘導(dǎo)A549細(xì)胞凋亡，使其發(fā)生不同程度的形態(tài)學(xué)改變。

3.2.2 調(diào)節(jié)免疫平衡 機體正常時免疫微環(huán)境處于動態(tài)平衡的狀態(tài)，Th1和Th2細(xì)胞均來自CD4+T細(xì)胞，共同維持免疫環(huán)境穩(wěn)態(tài)；而COPD在發(fā)病階段存在免疫紊亂[69]，COPD穩(wěn)定期以Th1介導(dǎo)的免疫應(yīng)答為主[70]，慢性阻塞性肺疾病急性加重期則機體免疫環(huán)境處于Th2占優(yōu)勢的失衡狀態(tài)。葦莖湯可調(diào)節(jié)免疫平衡，控制炎癥反應(yīng)。晉發(fā)等[71]開展了葦莖湯對機體免疫平衡的研究，顯示葦莖湯可通過提高免疫因子CD4+、γ干擾素、γ干擾素/IL-4水平，降低CD8+、CD4+CD25+Treg、IL-4水平以調(diào)節(jié)慢性阻塞性肺疾病急性加重期免疫平衡狀態(tài)發(fā)揮作用。

3.2.3 抗血管增生 促血管生成因子和抗血管生成因子失衡可促進(jìn)腫瘤異常血管的形成,是惡性腫瘤的常見特征[72],越來越多的研究支持腫瘤抗血管生成與免疫療法相結(jié)合可以改善預(yù)后[73-75]。葦莖湯具有抗血管增生的作用,同時兼具有調(diào)節(jié)免疫的作用,孫佩佩等[76]研究表明葦莖湯治療肺癌的作用機制可能與糾正Th1/Th2細(xì)胞免疫失衡狀態(tài)及抑制VEGF、環(huán)氧合酶-2表達(dá)而發(fā)揮抗血管增生作用有關(guān)。

4 小結(jié)與討論

綜上所述,葦莖湯在肺系疾病中的臨床應(yīng)用較為廣泛,證屬痰熱的疾病就可以加減化裁使用,?？蛇_(dá)到滿意的效果。對于肺癌、COPD等頑疾,葦莖湯同樣可以取得良好的臨床療效。本方不僅可以用于治療原發(fā)病,還可調(diào)節(jié)免疫平衡狀態(tài),保護(hù)肺組織,修復(fù)肺損傷,對于肺癌放化療不良反應(yīng)及術(shù)后應(yīng)激、并發(fā)癥等本方均療效明確?，F(xiàn)有相關(guān)機制研究方面明確了其發(fā)揮療效途徑,經(jīng)得起推敲,為中醫(yī)藥走向世界提供了強有力的證據(jù)支持。

但現(xiàn)有研究尚有一定局限性:1)現(xiàn)有研究存在樣本量少,且大部分聯(lián)合西藥治療手段,缺乏臨床有力證據(jù)。2)現(xiàn)有研究雖顯示葦莖湯的使用可縮短炎癥指標(biāo)降低時間,減少抗生素的使用,但尚無證據(jù)顯示該方對已經(jīng)產(chǎn)生耐藥的感染性疾病的臨床療效。今后可開展相關(guān)基礎(chǔ)研究以探明其可能機制,以發(fā)揮中醫(yī)藥對臨床耐藥的作用。3)葦莖湯部分藥理作用、作用機制被闡明,但具體有效成分尚未完全清楚,應(yīng)加大挖掘力度?？傊?葦莖湯無論是臨床研究還是基礎(chǔ)研究都需要進(jìn)一步挖掘。

利益沖突聲明:無。