程玥，翟夢婷，許哲昊，程永鳳

（安徽醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院，安徽合肥 230012）

多年來，藥理學科在醫(yī)學院一直是通過講授和實驗等傳統(tǒng)授課方式開展教學。隨著我國醫(yī)療保健系統(tǒng)的發(fā)展和可用性治療選擇的增多，藥學服務模式也逐漸發(fā)生變化，這對醫(yī)藥學人才培養(yǎng)模式提出了新的更高的要求[1-2]。傳統(tǒng)的教學方式已經不能滿足這種需求，改進和更新醫(yī)學院校藥理學課程教學策略至關重要。情景教學的目的是激發(fā)學生學習的積極性和主動性，教師在課堂活動中創(chuàng)設模擬應用情景，既激發(fā)學生對課堂教學的興趣，使學生增強對藥理學直觀感性的認識，又可幫助學生掌握具體的知識和技能，提高學生的綜合素養(yǎng)[3]。因此，本文提出情景教學法在藥理課程教學中的應用策略，探討情景教學法的有效性及其在醫(yī)藥學專業(yè)課教學中應用的價值。

1 情景教學法在藥理學教學中應用的積極意義

藥理學是研究藥物與機體二者的相互作用，闡明藥物防治疾病規(guī)律的學科，為防治疾病、臨床合理用藥提供基本的理論和研究依據[4]。藥理學作為醫(yī)學和藥學領域一門重要的核心課程，是與臨床緊密聯(lián)系的學科，有專業(yè)知識系統(tǒng)性強、覆蓋知識面廣、基本概念與藥品種類多的特點，學生難以理解和記憶[5]。從教學方法來看，傳統(tǒng)的說教式講授枯燥，且大量的知識點容易使學生產生疲憊感，視聽教學效果較差。從教學內容來看，傳統(tǒng)的教學方法仍然較為依賴教材，教師雖會采用多媒體技術作為輔助，使教學內容更加豐富生動，但教學內容與教材高度重合，與臨床實際應用場景結合不緊密。

20 世紀初，帕爾默等人通過長期的科學化、系統(tǒng)化外語教學研究后提出了情景教學法。情景教學法是指教師根據教學目標的要求，在相關技術條件的支持下，創(chuàng)造一個真實的教學情景，使學生在接近真實的環(huán)境中扮演角色，并從中學習相關知識和技能的一種教學方法[6-8]。情景教學法在多種學科教學中的應用顯示：其可有效激發(fā)學生的學習熱情，使學生加強對知識點的掌握[9-11]。

同樣，情景教學法在醫(yī)學課程中的應用也表現(xiàn)出良好的效果。在藥理學的理論教學中通過引入臨床病例，以病例分析—疾病診療—合理用藥為內在教學邏輯，模擬創(chuàng)設臨床應用場景，在講授教材知識點的同時，通過創(chuàng)設的場景補充介紹在臨床領域可能遇到的問題和需要掌握的技能，鼓勵學生收集臨床用藥信息并集中討論。引入情景教學法的藥理創(chuàng)新教學不僅可使學生獲得感官體驗，使學生加強對于所學藥物作用機制、藥理作用、臨床適應證及不良反應的正確理解，培養(yǎng)臨床思維，加強對知識點的掌握，而且以討論的形式增強師生互動，能活躍課堂氣氛，提高教學效果，充分發(fā)揮學生的主體作用，使學生的專業(yè)素養(yǎng)在良好氛圍中獲得提升。

2 情景教學法在藥理學教學中的具體應用

2.1 整合授課內容

醫(yī)學院校藥理學教師授課對象以臨床醫(yī)學和藥學專業(yè)的學生為主，根據教學大綱可將授課內容的重點分為6 個板塊：傳出神經系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及化療藥物。學習藥理學課程的學生雖已經過1～2 年的專業(yè)學習，具備解剖學、生理學、病理學等課程的基礎知識，但尚未系統(tǒng)學習臨床課程，直接進行藥動學、藥理作用機制等內容的講解，學生很難理解。所以，教師根據教學內容的劃分，在進行每個系統(tǒng)章節(jié)藥物學習之前，先通過示意圖動畫或視頻、思維導圖等形式，帶領學生復習該系統(tǒng)相關的臨床知識，既有助于加強學科間知識的交叉融合，幫助學生理解藥物的臨床應用，也能夠使學生將基礎知識與臨床實踐有機結合，為未來的臨床實踐奠定理論基礎。

2.2 創(chuàng)設應用場景

將情景教學模式貫穿式地應用于藥理學課堂教學中，需要教師課前收集每章節(jié)藥物對應的臨床病例，病例中提供患者病情簡介、患者查體情況和臨床診斷，通過雨課堂發(fā)送給學生進行預習。在完成每章節(jié)藥物基礎內容學習后，教師以PPT 演示和板書輔助的方式設置情景，組織學生進行醫(yī)患情景模擬。由教師介紹患者主訴，學生扮演醫(yī)生，通過小組討論或隨機提問等方式選擇學生進行癥狀分析、處方開具以及注意事項講解等內容的模擬操作。課后，每位學生在線上完成用藥依據的分析，教師對學生方案進行點評，并在下一節(jié)課講授該疾病傳統(tǒng)治療方案和可行的替換方案。由于情景教學法涉及小組討論以及情景演示等環(huán)節(jié)，所以授課時間較傳統(tǒng)理論講授長，可結合實驗課共同完成。

2.3 知識拓展

根據授課學生群體的具體專業(yè)和學習基礎，進行個性化教學和知識內容拓展。醫(yī)藥學專業(yè)學生在掌握合理用藥的專業(yè)知識外，還應進行工作場景技能的補充，包括臨床問題解決、專業(yè)精神、溝通技巧以及合理使用電子資源等。教師可以在課中補充講解處方的概念、意義和分類，在實驗課中組織學生練習處方書寫、劑量單位和用量用法的規(guī)則。教師在創(chuàng)設情景時，盡可能模擬真實醫(yī)護人員與真實病人的工作情景，提高學生臨床工作技能。

2.4 融入醫(yī)德教育

“提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生的成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”。情境教學法為建立價值引導和知識傳授與能力培養(yǎng)相融合的課程創(chuàng)設積極的環(huán)境，更有助于課程思政與教學內容的有機融合。應通過不同的臨床案例創(chuàng)設不同的臨床工作情景，深入挖掘課程的育人元素。如教師講解化療藥時強調抗菌藥物的使用原則，合理配伍以及濫用抗生素的危害，使學生加深對藥物合理應用的理解，鼓勵學生運用所學的專業(yè)知識在線上線下進行衛(wèi)生宣教，激發(fā)學生作為臨床工作者的責任心和職業(yè)道德素養(yǎng)，既可使學生加強對知識的掌握，也可提高學生的社會責任感。

3 討論

藥理學是生命科學的一門重要專業(yè)課，也是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學、醫(yī)學與藥學的橋梁性課程[12]。醫(yī)學院藥理學教師授課對象主要是臨床醫(yī)學和藥學專業(yè)的學生，醫(yī)藥學專業(yè)教學具有鮮明的基礎知識與臨床技能相結合的特點，目標是面向基層，培養(yǎng)基礎理論扎實、臨床實踐能力強、綜合素質過硬的應用型人才，以適應現(xiàn)代高等教育改革的迫切需求[13]。因此，藥理學授課內容應著眼于臨床方向，以培養(yǎng)臨床工作者為導向，整合教學內容。通過對藥物作用機制、藥理作用、臨床應用及不良反應等內容的教學，旨在使學生將藥理學基本理論轉化為臨床用藥技術，培養(yǎng)學生藥學研究的學術思維。

傳統(tǒng)教學方法過于強調理論而忽視實踐，學生難以學以致用[14]。對于臨床藥學工作者來說，新藥物的不斷出現(xiàn)和治療實踐中技術的不斷改進，需要他們在熟練掌握藥物基本特性的基礎上擁有辯證性思考判斷能力，以此來適應臨床變化。這強調了藥理學課程教學應基于問題展開，讓學生能夠對臨床實踐中遇到的常用藥物采取合理的學習方法。因此，教師在教學中應積極探索，尋找行之有效的教學方法，提高教學效果。情景教學法是以情景或案例為載體，引導學生自主探究性學習的教學方法，既可激發(fā)學生的學習興趣，增強學生直觀感性的認識，又可為其他臨床專業(yè)課甚至是未來的臨床工作奠定基礎。與傳統(tǒng)帶教模式相比，在藥理教學中適當應用情景教學，學生的批判性思維和學科整合能力顯著提高，對基本概念的掌握更加熟練，教學效果更好。

綜上所述，在藥理學課程中采用情境教學法可促進學生對理論知識及基本概念的掌握和理解，掌握合理用藥的基本原則和思維邏輯，將所學知識轉化為解決問題的能力，提高學生的綜合職業(yè)能力。在改善實踐環(huán)境、確保師資力量的前提下，積極開展情景教學法對提升教學質量具有重要意義，值得大力推廣應用。