劉鑫 紀夢旋

摘要?目的：分析對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）患者的有效護理干預方法以及對患者自我管理能力和生命質(zhì)量的實際影響。方法：選取2021年3月至2023年6月西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院收治的OSAHS患者180例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組90例。對照組為常規(guī)護理干預，同期觀察組應用個性化護理干預，對2組患者的自我管理行為、生命質(zhì)量、嗜睡情況以及睡眠質(zhì)量等進行比較。結(jié)果：施護前生活、心理、治療以及知識技能4個方面的自我管理能力評分2組橫向比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；施護后與對照組做橫向比較，生活、心理、治療以及知識技能4個方面的自我管理能力評分均為觀察組更高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）；施護前日常生活、癥狀、社交以及情緒等各方面的睡眠呼吸暫停生命質(zhì)量指數(shù)（SAQLI）評分2組橫向比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；施護后與對照組做橫向比較，日常生活、癥狀、社交以及情緒等各方面的SAQLI評分均為觀察組更高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）；施護前嗜睡量表（ESS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分2組橫向比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）；施護后與對照組做橫向比較，ESS、PSQI評分均為觀察組較低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結(jié)論：對于OSAHS患者運用個性化護理干預有利于提升患者的自我管理能力，改善其生命質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量。

關鍵詞?阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；護理干預；自我管理能力；生命質(zhì)量；睡眠質(zhì)量

The Effect of Nursing Intervention on Self-management and Quality of Life in Patients with Obstructive Sleep Apnea SyndromeLIU Xin，JI Mengxuan

（Xi′an International Medical Center Hospital，Xi′an 710100，China）

Abstract?Objective：To analyze effective nursing interventions for patients with obstructive sleep apnea syndrome（OSAHS） and their actual impact on self-management ability and quality of life.Methods：A total of 180 OSAHS patients admitted to Xi′an International Medical Center Hospital from March 2021 to June 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 90 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received personalized nursing intervention during the same period.The self-management behavior，quality of life，and Compare drowsiness and sleep quality of the two groups of patients were compared.Results：There was no statistically significant difference（P>0.05） in the self-management ability scores of life，psychology，treatment，and knowledge and skills before nursing between the two groups.After nursing，the self-management ability scores of life，psychology，treatment，and knowledge and skills were all higher in the observation group compared with the control group（Ps<0.05）.There was no statistically significant difference in the Sleep Apnea Quality Of Life Index（SAQLI） scores of sleep apnea in daily life，symptoms，social interaction，and emotions between the two groups before nursing（P>0.05）.After nursing，the SAQLI quality of life scores in various aspects such as daily life，symptoms，social interaction，and emotions were compared horizontally with the control group，which were higher than the observation group（Ps<0.05）.There was no statistically significant difference between the two groups in terms of Epworth Sleeping Scale（ESS） and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores（Ps>0.05）.After nursing，the ESS and PSQI scores were lower than those of the observation group（Ps<0.05） when compared horizontally with the control group.Conclusion：The use of personalized nursing interventions for OSAHS patients is beneficial for improving their self-management ability，quality of life，and sleep quality.

Keywords?Obstructive sleep apnea syndrome; Nursing intervention; Self management ability; Quality of life; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R473.5文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.057

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAHS）是近年來常見的睡眠呼吸疾病，且病因不明，患者具有夜間睡眠打鼾、呼吸暫停以及白天嗜睡等臨床表現(xiàn)。OSAHS患者由于呼吸暫停非常容易引起夜間低氧以及高碳酸血癥［1］，在一定程度上增加了高血壓、糖尿病以及冠心病等患病風險，甚至可導致夜間猝死，所以此疾病具有一定的潛在致死風險，其危害性較高［2］。該疾病的病因病機十分復雜，目前尚未充分明確，現(xiàn)階段的研究發(fā)現(xiàn)上氣道狹窄阻塞、呼吸中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、身體肥胖、口咽部腫瘤以及上氣道黏膜水腫等均與此疾病的發(fā)生有關［3］。OSAHS除了影響患者的睡眠和日間精力外，還可能導致夜尿增多、晨起頭痛，甚至性格改變，此疾病嚴重影響患者的身心健康，積極做好OSAHS患者的護理干預來減輕其心理焦慮、抑郁，提升其心理健康水平至關重要［4］。與此同時在護理干預過程中，還需要關注患者的自我管理能力以及生命質(zhì)量的改善，進而充分發(fā)揮患者在疾病管理中的主觀能動性和積極作用，促進患者康復［5］。本研究分析對于OSAHS患者有效的護理干預方法及其臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年3月至2023年6月西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院收治的OSAHS患者180例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組90例。觀察組中男49例，女41例；年齡32～76歲，平均年齡（53.6±9.5）歲；病程1個月至5年，平均病程（2.3±0.8）年；體質(zhì)量43.5～81.5 kg，平均體質(zhì)量（63.5±8.6）kg。對照組中男47例，女43例；年齡30～77歲，平均年齡（53.7±9.4）歲；病程2個月至4.5年，平均病程（2.4±0.7）年；體質(zhì)量41.9～82.2 kg，平均體質(zhì)量（63.4±8.7）kg。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）患者符合對于OSAHS的疾病判定準則；2）患者年齡≥18歲；3）對本研究方案知悉且取得知情同意；4）患者相關的臨床資料齊備：5）屬于手工壓力滴定，患者首夜壓力滴定之后進行無創(chuàng)呼吸機治療；6）患者的語言溝通、認知、視聽等各項功能均正常。

1.3?排除標準?1）具有肺大泡或者氣胸等無創(chuàng)呼吸機應用禁忌證者；2）罹患重度心腦血管病變者；3）屬于復雜性睡眠呼吸暫停者；4）罹患慢阻肺、哮喘等其他呼吸系統(tǒng)疾病者；5）罹患惡性腫瘤疾病者；6）研究中途轉(zhuǎn)院或退出者；7）罹患精神疾病者。

1.4?研究方法?對照組為常規(guī)護理干預，口頭宣教OSAHS的疾病知識，例如病因病機、常見癥狀、目前的治療手段以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并對無創(chuàng)呼吸機治療的原理、配合要點進行介紹，加強患者的病情觀察，出現(xiàn)異常及時上報。

同期觀察組應用個性化護理干預。1）個性化管理：對患者創(chuàng)建健康管理檔案，詳細記錄患者的一般信息資料，例如患者的年齡、性別、患病情況、治療手段。通過問卷調(diào)查表法對患者的疾病認知水平、睡眠狀況、自我管理行為以及生命質(zhì)量等進行評估并記錄在冊。根據(jù)患者的實際情況來制定個性化護理干預方案并嚴格落實，在護理服務過程中結(jié)合患者的變化以及服務需求來調(diào)整護理方案，使之符合患者的實際需求，提升護理干預的針對性和有效性。2）多元化健康教育：采用集體授課的方式對患者開展疾病知識的宣教，集中講解疾病的概念、發(fā)病原因、常見癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥、危害性以及目前的治療手段等。鼓勵患者和家屬進行現(xiàn)場提問，給予現(xiàn)場答疑，全面提高患者的認知水平。還需依據(jù)患者的年齡、認知水平以及個人意愿等，靈活運用提醒卡片、發(fā)放宣傳圖冊以及進行面對面口頭溝通等進一步介紹疾病的相關知識，耐心細致地解答患者的疑問。除此以外，還可通過播放宣教視頻、PPT展示以及利用微信平臺定期推送疾病知識的方法來全面提高患者的認知度，進一步使患者了解該疾病的特點、目前的研究進展以及預后情況等。3）心理護理：OSAHS疾病具有長期性、慢性特征，容易引起患者的焦慮、抑郁等不良情緒。因此在患者治療期間需要做好護患溝通，了解其精神心理狀態(tài)，引導患者保持良好樂觀的心態(tài)，給予語言安撫、鼓勵以及引導，從而緩解其負性情緒。合理運用護患語言溝通技巧，通過解釋說明以及安慰等手段來緩解其思想壓力。還可動員家屬共同參與到患者的心理安撫中，給予患者陪伴和支持，同時向患者介紹自我心理調(diào)節(jié)的方法和技巧，例如適當?shù)貐⑴c戶外活動、培養(yǎng)個人興趣愛好以及通過收聽音樂和進行深呼吸鍛煉等改善情緒狀態(tài)，使患者樹立康復信心。4）治療指導：根據(jù)患者的治療方案給予個性化的治療指導，使患者了解嚴格遵醫(yī)囑進行相關治療的必要性和重要性，告知臨睡前避免應用催眠鎮(zhèn)靜類藥物，防止出現(xiàn)呼吸暫停，威脅生命安全。對于接受無創(chuàng)呼吸機治療的患者，需要向其介紹正確的應用方法、配合要點以及該治療手段的必要性和安全性，提高患者的治療依從性和配合度。5）生活指導：向患者介紹該疾病的發(fā)生與日常不良的生活方式、飲食方式之間的相互關系，例如吸煙、酗酒以及身體肥胖等都容易導致病情進展影響康復效果。所以需要督促并鼓勵患者及時戒除上述不良的日常生活行為習慣，改善患者的自我管理能力。介紹日常的飲食注意事項，控制高熱量食物，做到膳食結(jié)構(gòu)的營養(yǎng)均衡，嚴格戒煙戒酒，同時鼓勵患者適當?shù)貐⑴c活動鍛煉，從而控制體質(zhì)量并提升身體功能，改善睡眠質(zhì)量。

1.5?評價規(guī)范?1）2組患者均于護理前和隨訪6個月末評估自我管理能力，采用OSAHS自我管理行為問卷表，內(nèi)容包括生活管理、心理管理、治療管理以及知識技能管理4個方面，得分越高即患者的自我管理行為越高。2）利用睡眠呼吸暫停生命質(zhì)量指數(shù)（Sleep Apnea Quality of Life Index，SAQLI）問卷對患者的生命質(zhì)量情況進行評估，其內(nèi)容包括日常生活、癥狀、社交以及情緒4個方面，分數(shù)越高，患者的生命質(zhì)量越好。3）利用嗜睡量表（The Epworth Sleeping Scale，ESS）對患者的嗜睡情況進行評估，＞5分即為嗜睡，且分數(shù)越高嗜睡程度越嚴重。4）利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對患者的睡眠質(zhì)量進行評估，其中包含入睡時間、睡眠效率等7個方面，總分為0～21分，分數(shù)越高睡眠質(zhì)量越差。

1.6?統(tǒng)計學方法?采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行?x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?自我管理能力評分組間橫向比較?施護前生活、心理、治療以及知識技能4個方面的自我管理能力評分2組橫向比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；施護后與對照組做橫向比較，生活、心理、治療以及知識技能4個方面的自我管理能力評分均為觀察組更高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?SAQLI生命質(zhì)量評分組間橫向比較?施護前日常生活、癥狀、社交以及情緒等各方面的SAQLI生命質(zhì)量評分2組橫向比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；施護后與對照組做橫向比較，日常生活、癥狀、社交以及情緒等各方面的SAQLI生命質(zhì)量評分均為觀察組更高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?ESS嗜睡評分、PSQI睡眠質(zhì)量評分組間橫向比較?施護前ESS、PSQI評分2組橫向比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；施護后與對照組做橫向比較，ESS、PSQI評分均為觀察組較低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表3。

3?討論

OSAHS為常見的睡眠呼吸紊亂癥，患者的夜間睡眠質(zhì)量較差，出現(xiàn)呼吸暫停以及反復發(fā)作的呼吸紊亂，同時對于患者的日間精神狀態(tài)造成影響，表現(xiàn)為日間嗜睡、精力較差，隨著病情進展影響患者的身心健康導致生命質(zhì)量下降［6-8］。近年來研究發(fā)現(xiàn)，OSAHS的患病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，尤其是在肥胖人群、絕經(jīng)期后女性群體中發(fā)病率相對較高，伴隨病情進展還可能影響患者的神經(jīng)、精神、心血管系統(tǒng)以及代謝系統(tǒng)，也增加了冠心病、高血壓等患病風險，且具有一定的夜間猝死風險，威脅其生命安全［9-11］。積極做好患者的個體化多元化健康宣教，提高患者的疾病認知水平并糾正患者的錯誤認知，與此同時在生活、治療、精神、心理等各個方面給予個性化的指導和幫助，使患者自覺糾正不良的日常生活行為習慣，積極配合治療，與此同時可緩解其負性情緒，使患者樹立康復信心［12-14］。而本研究結(jié)果顯示觀察組在護理干預后自我管理能力、生命質(zhì)量等各項評分改善效果明顯好于對照組。表明個性化護理干預的運用能夠提升OSAHS患者的護理服務質(zhì)量，對于提升患者自我管理能力以及改善生命質(zhì)量有重要價值。OSAHS對患者的睡眠質(zhì)量造成了嚴重影響，如若未能進行有效護理干預，隨著睡眠障礙的加重容易誘發(fā)各類心腦血管并發(fā)癥。而本研究中，觀察組患者在護理干預后嗜睡情況和睡眠質(zhì)量均獲得明顯改善，且評估結(jié)果優(yōu)于同期對照組，表明個性化護理干預的運用能夠提升OSAHS患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對于OSAHS患者運用個性化護理干預有利于提升患者的自我管理能力，可改善其生命質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：劉鑫（1994.12—），女，本科，護師，E-mail：18840380939@163.com通信作者：紀夢旋（1993.10—），女，本科，護師，E-mail：786359189@qq.com