蘇榮坤 陳春武 李培革 王曉坤 李璞鷗 高柏慧 張凡 韓笑宇

摘要?目的：探討對初中在校學(xué)生實施團體積極心理治療對其抑郁情緒與睡眠質(zhì)量的影響效果。方法：選取2021年6月至2021年12月沈陽市精神衛(wèi)生中心心理健康服務(wù)中心收治的初中生600例作為研究對象，按照所接受干預(yù)方式的不同分為對照組和觀察組，每組300例。其中對照組不接受任何干預(yù)，觀察組接受團體積極心理治療。結(jié)果：前測結(jié)果顯示，干預(yù)前2組抑郁情緒平均得分與睡眠評分結(jié)果組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）；干預(yù)6個月后，組間比較后測結(jié)果，觀察組抑郁情緒平均得分與睡眠評分均顯著低于同一時間點對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：對初中在校學(xué)生實施團體積極心理治療可以顯著改善其抑郁程度，并提升學(xué)生的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?學(xué)生；心理；影響；在校學(xué)生；初中學(xué)生；抑郁情緒；睡眠質(zhì)量；團體積極心理治療

A Study on the Influence of Group Positive Psychotherapy on Depression and Sleep Quality of Junior High School StudentsSU Rongkun，CHEN Chunwu，LI Peige，WANG Xiaokun，LI Puou，GAO Baihui，ZHANG Fan，HAN Xiaoyu

（Shenyang Mental Health Center，Shenyang110168，China）

Abstract?Objective：To exploring the effects of implementing group positive psychotherapy on depression and sleep quality among junior high school students.Methods：A total of 600 junior high school students admitted to Shenyang Mental Health Service Center from June 2021 to December 2021 were selected as the research subjects.They were divided into a control group and an observation group according to the different intervention methods received，with 300 cases in each group.The observation group received group positive psychotherapy，while the control group did not receive any intervention.Results：The pre-test results showed that there was no significant difference in the average score of depression and different dimensions of sleep indicators，as well as the total score between the two groups before intervention（Ps>0.05）.After 6 months of intervention，the post test results of inter group comparison showed that the average score of depression and different dimensions of sleep indicators，as well as the total score，were significantly lower in the observation group than in the control group at the same time point（Ps<0.05）.Conclusion：Implementing group positive psychotherapy for middle school students can significantly improve their level of depression and enhance their sleep quality.

Keywords?Students; Psychology; Impact; On campus students; Junior high school students; Depressive emotions; Sleep quality; Group positive psychotherapy

中圖分類號：R338.63；［R395.5］文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.036

初中階段，學(xué)生們的學(xué)習(xí)壓力不斷增加，極易出現(xiàn)一定的心理和情緒問題，日常表現(xiàn)出抑郁和焦慮等［1-2］。這一情況下，也嚴(yán)重影響到學(xué)生們的正常學(xué)習(xí)和生活，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量的下降，影響到學(xué)生的身心健康［3］。在積極心理學(xué)的影響下，團體積極心理治療作為一種新型的心理干預(yù)模式應(yīng)運而生，這種治療方式以“快樂生活、有動力生活及有意義生活”為核心［4-5］。通過對存在抑郁情緒和睡眠問題的學(xué)生進行必要的團體積極心理干預(yù)，可以逐步引導(dǎo)學(xué)生擁有積極的情緒、行為及良好的人際關(guān)系，幫助他們過上健康的生活，實現(xiàn)自己的生活目標(biāo)［6］。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年6月至2021年12月沈陽市精神衛(wèi)生中心心理健康服務(wù)中心收治的初中生600例作為研究對象，按照所接受干預(yù)方式的不同分為對照組和觀察組，每組300例。對照組中男173例，女127例；年齡11～15歲，平均年齡（13.47±0.23）歲；抑郁評分24～28分，平均抑郁評分（26.43±2.41）分。觀察組中男172例，女128例；年齡12～15歲，平均年齡（13.52±0.21）歲；抑郁評分23～28分，平均抑郁評分（26.45±2.37）分。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）在校學(xué)生；2）合并抑郁問題的學(xué)生；3）對研究知情同意者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）參與、配合度較差者。

1.4?研究方法?對照組不接受任何干預(yù)。觀察組接受團體積極心理治療，確定《團體積極心理治療》的漢化方法及主要內(nèi)容后，組織觀察組學(xué)生參與治療活動。干預(yù)以團體討論為主，指導(dǎo)者向干預(yù)對象介紹干預(yù)的內(nèi)容，使其全部理解后，負(fù)責(zé)引導(dǎo)有效的團體討論。干預(yù)對象在每個階段會收到包含這周練習(xí)具體描述的指南，指南會留出一定的位置，讓干預(yù)對象記錄自己參與這次練習(xí)的具體感受。在討論期間，允許參與者在指南內(nèi)寫下自己的感受。1）干預(yù)第1周，干預(yù)主題為利用自身優(yōu)勢。在這一階段的干預(yù)期間，使用顯著優(yōu)勢調(diào)查問卷對每位學(xué)生進行調(diào)查，分析調(diào)查結(jié)果，得出每位學(xué)生的5個主要優(yōu)勢。指導(dǎo)參與治療的學(xué)生在以后的1周內(nèi)，每天用新的方法利用自己的1個優(yōu)勢，并在每晚記錄下自己如何使用自己的優(yōu)勢，自己在利用優(yōu)勢之前、之中、之后的感受和自己對未來利用自己優(yōu)勢的計劃。2）干預(yù)第2周，干預(yù)主題為3件好事。在這一階段的干預(yù)期間，指導(dǎo)參與治療的學(xué)生每天在睡前寫下今天發(fā)生的3件好事。相應(yīng)的事件內(nèi)容不限，可以是很普通或者不重要或者很重要的事情，在每件事情的后面回答為什么這件事會發(fā)展得這么好。3）干預(yù)第3周，干預(yù)主題為感恩的拜訪。在這一階段的干預(yù)期間，指導(dǎo)參與治療的學(xué)生認(rèn)真地對自己身邊的朋友、家人、老師、同學(xué)等進行回想，分析誰對自己很重要，但自己卻從未感激過這個人。之后，指導(dǎo)學(xué)生約這個人在下周見面，在見面前寫1封感謝信，并在見面時向這個人朗讀出來。在見面結(jié)束后，寫出自己的感受和他人的反應(yīng)對自己的影響。4）干預(yù)第4周，干預(yù)主題為回味。在這一階段的干預(yù)期間，指導(dǎo)參與治療的學(xué)生回顧自己這一整天的情況，回憶讓自己覺得快樂的事情，并花上2～3 min去回味至少2種的感受。5）干預(yù)第5周，干預(yù)主題為積極應(yīng)答。在這一階段的干預(yù)期間，指導(dǎo)參與治療的學(xué)生仔細(xì)聆聽自己所在乎的人告訴自己的一些好的事情，并以積極的方式去應(yīng)對，在晚上對整個事情做出總結(jié)。6）干預(yù)第6周，干預(yù)主題為總結(jié)生活。在這一階段的干預(yù)期間，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮想象，想象隨著年齡的增長，某一天自己退休后，別人撰寫了一本與自己的一生相關(guān)的書。并引導(dǎo)學(xué)生思考：你希望書里怎么寫呢？之后，指導(dǎo)學(xué)生按照自己的想法，詳細(xì)地寫出自己希望被記住的東西。7）干預(yù)第7周，干預(yù)主題為積極地服務(wù)。在這一階段的干預(yù)期間，指導(dǎo)參與治療的學(xué)生自由選擇2家機構(gòu)，例如社區(qū)和家庭等，來發(fā)揮自己的優(yōu)勢，寫下自己的想法，確保每個想法都能利用自己的優(yōu)勢，然后選出1個具體實施。8）干預(yù)第8周至干預(yù)結(jié)束，干預(yù)主題為保持。在這一階段的干預(yù)期間，指導(dǎo)參與治療的學(xué)生及時反饋自己在每個干預(yù)前后的感受，并確定他們能長期堅持利用的某1～2個干預(yù)方法。在整個治療過程中，定期進行反饋和評估，了解學(xué)生們在活動中的表現(xiàn)和感受，根據(jù)實際情況進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和補充。按照上述方式，團體積極心理治療每周開展1次，每次開展時間控制在90 min，一共開展6個月的時間。在干預(yù)開始前及實施過程中，干預(yù)實施者一直與Parks教授、團隊領(lǐng)導(dǎo)保持聯(lián)系，請教相關(guān)干預(yù)實施問題，以保證干預(yù)的質(zhì)量和效率。

1.5?觀察指標(biāo)

1.5.1?抑郁程度?針對2組學(xué)生的抑郁程度開展前測（干預(yù)前）和后測（干預(yù)6個月后），應(yīng)用的工具均為漢密爾頓抑郁量表，得分分值越高，提示患者的抑郁程度越為嚴(yán)重。

1.5.2?睡眠質(zhì)量?針對2組學(xué)生的睡眠質(zhì)量開展前測（干預(yù)前）和后測（干預(yù)6個月后），應(yīng)用的工具均為睡眠質(zhì)量指數(shù)量表。得分越低，睡眠質(zhì)量越好。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行?x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?干預(yù)前與干預(yù)6個月后2組學(xué)生抑郁情緒變化情況分析?前測結(jié)果顯示，干預(yù)前2組學(xué)生抑郁情緒平均得分與睡眠指標(biāo)不同維度評分、總評分結(jié)果組間差異均不顯著，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）；干預(yù)6個月后，組間比較后測結(jié)果，觀察組抑郁情緒平均得分與睡眠指標(biāo)不同維度評分、總評分均顯著低于同一時間點對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?干預(yù)前與干預(yù)6個月后2組學(xué)生睡眠質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)比較?前測結(jié)果顯示，干預(yù)前2組睡眠質(zhì)量評分結(jié)果組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個月后，組間比較后測結(jié)果，觀察組睡眠質(zhì)量總評分顯著低于同一時間點對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

在初中階段，學(xué)生們的學(xué)習(xí)壓力不斷增加，這種情況對學(xué)生的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。抑郁、焦慮等情緒問題常常困擾著他們，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，從而進一步影響到他們的正常學(xué)習(xí)和生活［7］。面對這一情況，有必要采取積極的措施來幫助學(xué)生緩解壓力，恢復(fù)心理健康。

睡眠質(zhì)量是衡量一個人健康狀況的重要指標(biāo)之一，對于學(xué)生而言，睡眠質(zhì)量與其日常生活、學(xué)習(xí)、成長等之間均存在十分密切的聯(lián)系［8-9］。針對初中學(xué)生心理和情緒問題嚴(yán)重影響學(xué)生正常學(xué)習(xí)和生活的問題，此次研究中選擇對其實施一種積極有效的干預(yù)方案——團隊積極心理治療，這種治療方法對于改善初中學(xué)生的心理健康狀況具有顯著的效果。團隊積極心理治療是一種有效的干預(yù)方式，它強調(diào)團隊成員之間的互動和合作，通過共同參與和分享經(jīng)驗來促進個體和團隊的成長［10-13］。在團隊積極心理治療中，學(xué)生們可以相互支持、傾聽和理解彼此的感受，從而增強他們的自信心和自尊心，提高他們的情緒調(diào)節(jié)能力［14］。本研究前測結(jié)果顯示，干預(yù)前2組抑郁情緒平均得分與睡眠評分結(jié)果組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）；干預(yù)6個月后，組間比較后測結(jié)果，觀察組抑郁情緒平均得分與睡眠評分均顯著低于同一時間點對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。以上結(jié)果表明，對初中在校學(xué)生實施團體積極心理治療可以顯著改善其抑郁程度，并提升學(xué)生的睡眠質(zhì)量。分析相關(guān)原因，可能是因為團隊積極心理治療是一種有效的干預(yù)方式，可以幫助初中生緩解學(xué)習(xí)壓力，恢復(fù)心理健康，提高睡眠質(zhì)量，進而促進他們的正常學(xué)習(xí)和生活。通過團體積極心理治療，學(xué)生們可以在互動和合作中建立更緊密的團隊關(guān)系，增強他們的情感支持網(wǎng)絡(luò)，從而提高他們的心理素質(zhì)和應(yīng)對壓力的能力［15］。此外，學(xué)生們還可以通過交流經(jīng)驗和分享成功故事來增強自信心和自尊心，從而更好地面對學(xué)習(xí)和生活中的挑戰(zhàn)。團體積極心理治療的關(guān)鍵在于通過團體活動和討論，促進學(xué)生之間的交流和互動，增強他們的社會適應(yīng)能力。治療過程中，學(xué)生可以在相互支持、鼓勵和幫助的環(huán)境中，逐漸學(xué)會如何面對生活中的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)積極的心態(tài)和行為習(xí)慣［16］。此外，這種治療方式還能幫助學(xué)生改善睡眠質(zhì)量，提高生命質(zhì)量。通過對學(xué)生進行一定的治療和干預(yù)，可以幫助學(xué)生積極地調(diào)整自己的心態(tài)，減輕心理壓力，同時也有利于逐步改善學(xué)生的睡眠質(zhì)量。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，團體積極心理治療通常采用一系列具有針對性的干預(yù)措施。例如，通過開展各種形式的互動游戲和角色扮演，引導(dǎo)學(xué)生體驗積極的情緒和行為；通過討論和分享，幫助學(xué)生認(rèn)識到積極心態(tài)的重要性，并學(xué)會如何與他人建立良好的關(guān)系；通過制定個人發(fā)展計劃和目標(biāo)，幫助學(xué)生明確自己的生活目標(biāo)，并逐步實現(xiàn)這些目標(biāo)。團隊積極心理治療過程中，通過幫助學(xué)生建立積極的自我認(rèn)知和自我管理技能，從而提升他們的心理素質(zhì)。這種方法強調(diào)學(xué)生之間的互動和合作，讓他們在團隊中學(xué)會互相支持、理解和尊重，這對于緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒具有重要作用。團隊積極心理治療中，還注重培養(yǎng)學(xué)生的積極心態(tài)和自我激勵能力［17-18］。通過引導(dǎo)學(xué)生在團隊中尋找和發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點，增強他們的自信心和自尊心，從而有助于提高他們的學(xué)習(xí)動力和積極性。此外，團隊積極心理治療還可以通過組織各種團隊活動和挑戰(zhàn)性任務(wù)，幫助學(xué)生培養(yǎng)解決問題的能力，增強他們的適應(yīng)能力和應(yīng)對壓力的能力。這些技能對于初中學(xué)生未來的學(xué)習(xí)和生活都具有重要的意義［19］?？傊?，團體積極心理治療是一種具有重要價值的心理干預(yù)模式。它以積極心理學(xué)為基礎(chǔ)，強調(diào)對學(xué)生積極情緒、行為及人際關(guān)系的培養(yǎng)，幫助他們過上健康、有意義的生活［20］。通過實施一系列具有針對性的干預(yù)措施，團體積極心理治療有望為廣大學(xué)生提供有效的心理支持和幫助，提高他們的生命質(zhì)量。在實施團隊積極心理治療的過程中，還需要注意一些關(guān)鍵點。首先，治療師需要具備專業(yè)的心理學(xué)知識和技能，能夠有效地引導(dǎo)學(xué)生進行心理訓(xùn)練。其次，治療過程需要制定合理的計劃和目標(biāo)，確保治療的針對性和有效性。最后，學(xué)校和家庭的支持和配合也是至關(guān)重要的，他們需要為治療提供必要的資源和環(huán)境，確保治療的順利進行。

綜上所述，對初中在校學(xué)生實施團體積極心理治療可以顯著改善其抑郁程度，并提升學(xué)生的睡眠質(zhì)量。學(xué)校和家庭可以積極采用這種治療方法，為學(xué)生提供更多的支持和幫助，幫助他們克服心理和情緒問題，實現(xiàn)健康成長。

利益沖突聲明：無。

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基金項目：公共衛(wèi)生研發(fā)專項（20-205-4-024）——常見多發(fā)病醫(yī)療技術(shù)提升項目作者簡介：蘇榮坤（1984.01—），碩士研究生，中級心理治療師，研究方向：兒童青少年心理健康方面的工作，E-mail：srkun568@126.com通信作者：陳春武（1965.01—），本科，主任醫(yī)師，研究方向：人口與健康方面的工作，E-mail：hxy521psy@163.com