陳源紅 孟令章 羅昊翔 楊珊 唐華英

摘?要：目的：分析OBE為導(dǎo)向的“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”教育創(chuàng)新應(yīng)變策略在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科中的教學(xué)中的效果。方法：選取2021級(jí)右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生4個(gè)班共216名學(xué)生，根據(jù)教學(xué)方法隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)照組和OBE導(dǎo)向教學(xué)實(shí)驗(yàn)組，每組108名學(xué)生，期末結(jié)束后通過問卷調(diào)查評(píng)估兩組學(xué)生能力情況及免疫學(xué)理論總成績(jī)及臨床綜合題成績(jī)與對(duì)照組的考評(píng)比較兩組的教學(xué)效果。結(jié)果：OBE教學(xué)組在提高自主學(xué)習(xí)能力、提高創(chuàng)新能力、專業(yè)品格的形成、提高臨床思維能力及評(píng)分及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組教學(xué)理論總成績(jī)及臨床綜合題成績(jī)與對(duì)照組比較均有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中采用OBE為導(dǎo)向的創(chuàng)新教學(xué)模法有利于提高臨床本科生的專業(yè)成績(jī)和提高綜合能力，具有普及推廣的意義。OBE為導(dǎo)向的“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”教育創(chuàng)新應(yīng)變跟傳統(tǒng)的教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績(jī)、職業(yè)素養(yǎng)及綜合能力。

關(guān)鍵詞：OBE；免疫專題；案例法；角色扮演；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門涉及免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能、免疫應(yīng)答的調(diào)控機(jī)制、疫苗與免疫治療的基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)也與生物安全、人類重大疾病的致病機(jī)制及防治密切相關(guān)，對(duì)于維護(hù)人類健康具有重要意義［1］。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)涉及大量的免疫學(xué)術(shù)語，內(nèi)容比較抽象性及深?yuàn)W，知識(shí)點(diǎn)煩瑣、系統(tǒng)性強(qiáng)，知識(shí)點(diǎn)與生物學(xué)、微生物學(xué)、腫瘤學(xué)、內(nèi)科學(xué)等多個(gè)學(xué)科交叉，需要學(xué)生具備一定的邏輯思維和理論分析能力，傳統(tǒng)教學(xué)中容易導(dǎo)致學(xué)生機(jī)械背誦、難以歸納總結(jié)掌握，無法將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化并臨床應(yīng)用，與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)習(xí)興趣較低。免疫學(xué)領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)和醫(yī)學(xué)進(jìn)展，需要醫(yī)學(xué)人才具備對(duì)免疫學(xué)前沿知識(shí)的敏感性和掌握能力，同時(shí)能夠?qū)⑵溥\(yùn)用于實(shí)際臨床工作中。在習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想指導(dǎo)下，2018年起教育部決定實(shí)施“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0［23］，全面提高人才培養(yǎng)能力。因此，在“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”教育創(chuàng)新應(yīng)變及改革尤為必要。OBE導(dǎo)向型教學(xué)法中，注重“理論聯(lián)系實(shí)際、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高”，強(qiáng)調(diào)學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)解決臨床問題等能力［4］。

1?對(duì)象與方法

1.1?研究對(duì)象

2022年9月1日至2022年12月31日，隨機(jī)從右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2021級(jí)大二本科生中抽取4個(gè)班共216名學(xué)生，2班/每組共108名，根據(jù)教學(xué)方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男性56名，女性52名；平均年齡（20.49±1.50）歲；實(shí)驗(yàn)組男性58名，女性50名；平均年齡（20.38±1.55）歲。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組則OBE為導(dǎo)向的“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”教育創(chuàng)新教學(xué)。

1.2?研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，即教師理論授課、學(xué)生聽講及作業(yè)、教師答疑指導(dǎo)、期考四個(gè)環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)組則分為混合模式教學(xué)及學(xué)習(xí)、免疫專題學(xué)習(xí)及準(zhǔn)備、課堂角色扮演等多形式匯報(bào)、臨床案例討論與分享、教師總結(jié)、期考六個(gè)環(huán)節(jié)。

2?OBE為導(dǎo)向的創(chuàng)新教學(xué)模式

2.1?混合模式學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ)

隨機(jī)從我院2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科班選取3個(gè)班為對(duì)照組和3個(gè)班為OBE為導(dǎo)向教學(xué)組。對(duì)照組主要在課堂采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，OBE教學(xué)內(nèi)容主要分為課前、課中及課后三個(gè)環(huán)節(jié)。課前：OBE教學(xué)組則提前將課程標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)習(xí)要求、每章課件、動(dòng)畫視頻、章節(jié)練習(xí)等內(nèi)容提前發(fā)給學(xué)生學(xué)習(xí)，學(xué)生根據(jù)通過線上學(xué)習(xí)任務(wù)及教學(xué)要求主動(dòng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，并在中國(guó)大學(xué)慕課、學(xué)校云課堂及在雨課堂做教師發(fā)的相應(yīng)章節(jié)練習(xí)。課中：進(jìn)行案例及免疫專題匯報(bào)，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)共同學(xué)習(xí)和完成。學(xué)生在課堂交流學(xué)習(xí)思維，獲取不同的思維途徑，練就發(fā)散性思維，提高了團(tuán)隊(duì)合作精神。課后：利用雨課堂、慕課堂、中國(guó)知網(wǎng)等鞏固學(xué)習(xí)及查缺補(bǔ)漏，把知識(shí)融會(huì)貫通，教師用雨課堂給學(xué)生進(jìn)行快速自測(cè)并即時(shí)反饋，趁熱打鐵以進(jìn)一步鞏固拓寬知識(shí)。

2.2?免疫專題展示理論知識(shí)的綜合應(yīng)用

前期學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)一些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，因知識(shí)零散，學(xué)生尚未理解各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的關(guān)聯(lián)及臨床上的實(shí)際應(yīng)用，對(duì)于綜合知識(shí)部分，教師在授課前布置綜合專題學(xué)習(xí)任務(wù)，如：“病原體入侵后抗體&補(bǔ)體如何展開狙擊？”“病原體進(jìn)入機(jī)體后，機(jī)體中發(fā)生哪些免疫學(xué)故事？”“腫瘤免疫治療中的K藥或O藥作用機(jī)制？”“什么是CART細(xì)胞？”學(xué)生根據(jù)教師布置的任務(wù)分組（4小組/每班）學(xué)習(xí)。各小組學(xué)生根據(jù)任務(wù)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、查閱資料、小組討論、師生交流等，學(xué)生通過課下拍視頻、上交PPT及角色扮演等多種形式展示團(tuán)隊(duì)討論的結(jié)果，課上抽簽展示，每組隨機(jī)挑取一位同學(xué)進(jìn)行PPT匯報(bào)，匯報(bào)結(jié)束后教師或?qū)W生提問問題，最后教師指出優(yōu)點(diǎn)及不足之處。從而通過醫(yī)學(xué)免疫專題實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的綜合運(yùn)用、拓展及多學(xué)科相關(guān)知識(shí)的關(guān)聯(lián)交叉應(yīng)用。

2.3?臨床案例展示學(xué)生解決問題能力

在布置臨床案例前，教師已經(jīng)在前期授課的過程中穿插運(yùn)用案例教學(xué)法，大二學(xué)生也已經(jīng)學(xué)習(xí)診斷學(xué)，因此教師把臨床案例（共10個(gè)）布置給學(xué)生，學(xué)生4位/每組，學(xué)生以抽簽的形式選一病例，學(xué)生討論分析病例、查閱資料、小組討論、師生交流并寫出診斷依據(jù)并回答案例延伸相關(guān)問題，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)換為自主學(xué)習(xí)，由知識(shí)的零散學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換成綜合應(yīng)用，解決臨床問題。

2.4?教學(xué)效果評(píng)價(jià)

在教學(xué)過程當(dāng)中采取形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的模式進(jìn)行評(píng)估。①使用教學(xué)模式滿意度調(diào)查表對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，如教學(xué)方法、臨床思維能力、拓展團(tuán)隊(duì)合作精神及能力、培養(yǎng)大愛無疆醫(yī)者精神塑造專業(yè)素養(yǎng)等由兩組學(xué)生進(jìn)行評(píng)分，共5項(xiàng)，每項(xiàng)滿分20分，總分100分。②對(duì)兩組學(xué)生的理論總成績(jī)及臨床綜合題成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，理論成績(jī)滿分100分，其中綜合題成績(jī)28分。

2.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)分析結(jié)果，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?結(jié)果

結(jié)果表明OBE教學(xué)組在提高自主學(xué)習(xí)能力、提高創(chuàng)新能力、專業(yè)品格的形成、提高臨床思維能力及評(píng)分及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。并對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生的期末考試成績(jī)，結(jié)果表明OBE導(dǎo)向教學(xué)實(shí)驗(yàn)組理論總成績(jī)及臨床綜合題成績(jī)與對(duì)照組比較均有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

4?討論

OBE教學(xué)適應(yīng)新時(shí)代應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需要，遵循“兩性一度”的（高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度）金課標(biāo)準(zhǔn)，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)新時(shí)代應(yīng)用型人才。我們結(jié)合“以學(xué)生為中心”的教育理念及應(yīng)用型的人才培養(yǎng)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及興趣，打破時(shí)空壁壘，利用信息技術(shù)自主學(xué)習(xí)的能力［68］。實(shí)驗(yàn)組采用以成果導(dǎo)向型教學(xué)（Outcome?Based?Education，OBE）的教學(xué)模式，綜合運(yùn)用多種的教學(xué)方式，如線上線下混合模式、以問題為導(dǎo)向的免疫專題報(bào)告、案例式教學(xué)、團(tuán)隊(duì)式教學(xué)等方式。采取“基礎(chǔ)知識(shí)+核心應(yīng)用+綜合案例”的形式，學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)“由淺至深，由掌握至應(yīng)用”，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)自主學(xué)習(xí)的能力、團(tuán)隊(duì)精神及創(chuàng)新應(yīng)用能力，在該OBE教學(xué)模式中教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果有明確的目標(biāo)，并以此為基礎(chǔ)來設(shè)計(jì)教學(xué)方案及評(píng)價(jià)體系，保證最終教學(xué)目的的達(dá)成。OBE導(dǎo)向型教學(xué)法中，打破時(shí)空壁壘，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)自主學(xué)習(xí)的能力。學(xué)習(xí)課前：充分利用各種在線課程或平臺(tái)主動(dòng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)、練習(xí)，課后利用雨課堂、學(xué)習(xí)通、中國(guó)知網(wǎng)等鞏固學(xué)習(xí)及查缺補(bǔ)漏、融會(huì)貫通。向?qū)W生提前發(fā)放問題導(dǎo)向的綜合專題、案例提前思考、查閱資料及討論強(qiáng)調(diào)學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)解決臨床問題的能力，在本教學(xué)方法設(shè)置綜合臨床案例及以問題為導(dǎo)向的免疫專題匯報(bào)，學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)共同學(xué)習(xí)和完成，案例教學(xué)要求學(xué)生有較高的主動(dòng)探索精神，學(xué)生從被動(dòng)的接收者變?yōu)橹鲃?dòng)的獲取者、參與者，讓學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用到臨床案例，不斷培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，為臨床實(shí)踐做準(zhǔn)備［911］。

OBE教學(xué)適應(yīng)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞娜瞬诺男枰?215］：免疫學(xué)在病原體的診斷及治療中有著重要作用，結(jié)合病原體的防控舉措使學(xué)生明確醫(yī)生的責(zé)任與使命；每章融入課程思政內(nèi)容將思政元素融入融入案例教學(xué)或免疫專題教學(xué)，知識(shí)點(diǎn)如腫瘤免疫治療中的K藥或O藥作用機(jī)制、腫瘤免疫靶向治療等結(jié)合臨床應(yīng)用，緊跟前沿進(jìn)展，均可激發(fā)學(xué)生的愛國(guó)主義和責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識(shí)。在綜合專題教學(xué)中緊跟前沿進(jìn)展，引起學(xué)生的興趣、基礎(chǔ)理論知識(shí)與實(shí)踐的融合，體現(xiàn)出課程教學(xué)的時(shí)效性。將“不忘初心、立德樹人”的教育觀有機(jī)地與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，告訴學(xué)生責(zé)任、擔(dān)當(dāng)?shù)膬?nèi)涵，培養(yǎng)學(xué)生良好的專業(yè)素養(yǎng)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀。

綜上所述，本次以O(shè)BE為導(dǎo)向的“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”教育創(chuàng)新應(yīng)變跟傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及效率、職業(yè)素養(yǎng)及綜合能力：（1）免疫專題中以問題為導(dǎo)向并融入思政，更好地培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力、專業(yè)素養(yǎng)和品德。（2）緊跟前沿進(jìn)展，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及積極性。（3）轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。（4）案例式教學(xué)有助于理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。（5）拓展團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)學(xué)生的協(xié)作能力、創(chuàng)新能力。（6）體現(xiàn)教師主導(dǎo)地位，教學(xué)目標(biāo)明確，精準(zhǔn)教學(xué)。

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基金項(xiàng)目：廣西教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃2021年高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課題專項(xiàng)課題：（桂教科學(xué)〔2021〕40號(hào)，課題編號(hào)：2021ZJY1530）；右江民族醫(yī)學(xué)院第二批課程思政示范課程（右醫(yī)院字〔2020〕124號(hào)）

作者簡(jiǎn)介：陳源紅（1979—?），女，漢族，廣西北海人，碩士，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教育創(chuàng)新及改革研究、思政教學(xué)研究。

*通訊作者：唐華英（1976—?），女，漢族，廣西桂林人，碩士，副教授，研究方向：線上線下混合式教學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)思政教學(xué)研究。