摘 要：目的：探究對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者應(yīng)用中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理對(duì)其肢體康復(fù)的效果。方法：以隨機(jī)數(shù)字表法將 2022年10月至2023年10月期間診治的70例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者進(jìn)行分組，每組35例，參照組開展常規(guī)康復(fù)護(hù)理，試驗(yàn)組 開展中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者神經(jīng)功能、自理能力、生活質(zhì)量、肢體運(yùn)動(dòng)能力及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組各項(xiàng)康 復(fù)情況指標(biāo)均優(yōu)于參照組，護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，P＜0.05。結(jié)論：缺血性腦卒中恢復(fù)期患者在中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理作用下 能改善肢體運(yùn)動(dòng)功能及自理能力，減輕神經(jīng)功能損傷，可提升生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理，缺血性腦卒中，恢復(fù)期，肢體康復(fù)情況

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.056

0 引 言

缺血性腦卒中是臨床常見的腦血管疾病之一， 其特點(diǎn)是發(fā)病急且進(jìn)展迅速，具有較高的致殘及 致死率。隨著我國(guó)診療水平不斷進(jìn)步，該疾病在救 治成功率方面已有重大突破[1]，但仍有85%以上的患者會(huì)遺留不同程度的后遺癥，如偏癱、失語(yǔ)、吞 咽障礙等，嚴(yán)重影響患者預(yù)后生活質(zhì)量[2]。因此，對(duì) 缺血性腦卒中患者恢復(fù)期積極開展有效的康復(fù)護(hù) 理措施是非常必要的，可幫助恢復(fù)其神經(jīng)功能及肢 體運(yùn)動(dòng)功能，促使患者逐漸實(shí)現(xiàn)生活自理，減輕家 庭負(fù)擔(dān)[3]。本文將慶陽(yáng)市人民醫(yī)院接收的70例缺血 性腦卒中恢復(fù)期患者作為研究對(duì)象，探究實(shí)施中醫(yī) 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文將2022年10月至2023年10月期間慶陽(yáng)市人 民醫(yī)院收治的70例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者作為研 究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，參照組（n=35） 男性/女性分別有19例、16例，年齡最大 /最小分 別是74歲、52歲，中位年齡（62.73±3.68）歲。試驗(yàn) 組（n=35）男性/女性分別有18例、17例，年齡最大/最 小分別是75歲、53歲，中位年齡（62.95±3.81）歲。參 照組與試驗(yàn)組一般資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷為缺血性腦卒中者； （2）處于穩(wěn)定恢復(fù)期者；（3）經(jīng)慶陽(yáng)市人民醫(yī)院倫 理委員會(huì)核實(shí)并批準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神 異?；蛘J(rèn)知障礙者；（2）對(duì)臨床護(hù)理拒不配合者； （3）存在視覺或聽覺障礙者；（4）中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 參照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理

根據(jù)患者康復(fù)鍛煉所需熱量合理規(guī)劃飲食，適當(dāng) 提高優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，保持低鹽、低脂及低糖飲食，嚴(yán) 格按照康復(fù)師需求輔助患者開展康復(fù)運(yùn)動(dòng)及功能性 訓(xùn)練，康復(fù)過程中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)。

1.2.2 試驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)對(duì)患者神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行檢 測(cè)與評(píng)估，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)結(jié)合中醫(yī)辨證理論進(jìn) 行循證調(diào)研，并規(guī)劃連續(xù)4周的個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理 方案，由責(zé)任護(hù)士逐項(xiàng)完成護(hù)理項(xiàng)目。第一周：（1） 遵醫(yī)囑對(duì)患者足三里、曲池等穴注射維生素B12， 并對(duì)上述穴位實(shí)施中醫(yī)艾灸及點(diǎn)穴按摩，每次20 min，每日1次。（2）分別對(duì)患者上肢及下肢實(shí)施中醫(yī) 推拿按摩，上肢取手三里、合谷、肩髎、曲池等穴， 下肢取足三里、陽(yáng)陵泉、委中、昆侖、血海、太溪等 穴，推拿按摩時(shí)要遵循從肢體遠(yuǎn)心端逐漸向近心端 按摩，指導(dǎo)患者用健側(cè)肢體輔助患側(cè)肢體實(shí)施被動(dòng) 運(yùn)動(dòng)，叮囑家屬適當(dāng)協(xié)助患者活動(dòng)患肢。（3）將桂 枝、川穹各100 g，續(xù)斷、白芷各80 g，紅花、沒藥、乳 香、川穹各30 g，細(xì)辛20 g等中藥研磨后加入三花酒 炮制1周制成藥?kù)侔?，每包約150 g，每日下午將藥?kù)?包加熱后對(duì)患者患肢燙熨15 min。（4）將雞血藤、 桂枝、艾葉、伸筋草及丹參各20 g，牛膝、冰片各10 g 用水煎煮后加入適量溫水，在夜晚睡前對(duì)患者患肢 實(shí)施中藥熏洗30 min。第二周延續(xù)第一周的護(hù)理措 施，同時(shí)進(jìn)行情志疏導(dǎo)以緩解其不良情緒，鼓勵(lì)患 者堅(jiān)持接受康復(fù)護(hù)理。第三、四周在延續(xù)第一周的 護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)日常生活能力訓(xùn)練及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛 煉，逐漸讓其獨(dú)立完成吃飯、洗漱、穿衣、如廁等生 活活動(dòng)。

1.3 指標(biāo)分析

采用臨床常用量表對(duì)患者護(hù)理前后的康復(fù)效 果進(jìn)行評(píng)估，具體包括：（1）采用神經(jīng)功能缺損量 表（NIHSS）評(píng)估患者神經(jīng)功能，其神經(jīng)功能恢復(fù) 情況與評(píng)分成反比；（2）采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表 評(píng)估患者生活自理能力，其自理能力與評(píng)分成正比； （3）采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)估患者生活質(zhì) 量，其生活質(zhì)量與評(píng)分成正比；（4）采用Fugl-Meyer 肢體運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)估患者肢體功能情況，其中上 肢功能評(píng)分區(qū)間為0～66分，下肢功能評(píng)分區(qū)間為 0～34分，總計(jì)100分，其肢體功能與評(píng)分成正比。 出院時(shí)采用院內(nèi)自制量表問詢患者對(duì)整體康復(fù) 護(hù)理的滿意情況并統(tǒng)計(jì)滿意率，總滿意度=[（非常 滿意+比較滿意）/n]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差表示，開展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，開展χ2 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)通過SPSS 26.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05表示數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)功能、自理能力及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組神經(jīng)功能、自理能力及生活質(zhì)量評(píng) 分之間無(wú)顯著差異；護(hù)理后，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分低 于參照組，Barthel指數(shù)及SF-36評(píng)分均高于參照組， P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組肢體運(yùn)動(dòng)能力對(duì)比

護(hù)理前，兩組肢體運(yùn)動(dòng)能力對(duì)比，差異不顯著 （P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組上肢及下肢運(yùn)動(dòng)功能 評(píng)分均高于參照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理后，試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度優(yōu)于參照組，P ＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

缺血性腦卒中患者由于神經(jīng)組織受損，恢復(fù)期 會(huì)呈現(xiàn)出不同程度的肢體功能障礙，以關(guān)節(jié)屈伸不 利、肢體乏力及活動(dòng)受限等表現(xiàn)為主，嚴(yán)重降低患 者生活質(zhì)量，需要通過科學(xué)的康復(fù)護(hù)理恢復(fù)患者肢 體功能。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理是臨床較為新穎的護(hù) 理模式，是根據(jù)中醫(yī)辨證理論開展的具有中醫(yī)特色 的護(hù)理方法，能結(jié)合患者實(shí)際病情有計(jì)劃地開展連 續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)鍛煉[4]。本文數(shù)據(jù)研究顯示，試驗(yàn) 組NIHSS評(píng)分低于參照組，BI指數(shù)、SF-36評(píng)分、肢 體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于參照組，護(hù)理滿意度優(yōu)于參 照組，提示在中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)下能讓缺血 性腦卒中患者在神經(jīng)、肢體、自理能力等功能方面 有大幅改善，可促進(jìn)患者肢體康復(fù)，使其生活質(zhì)量有 所提高，改善其自理能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)，可顯著提 升臨床護(hù)理滿意度。其中艾灸、點(diǎn)穴按摩及推拿是 根據(jù)穴位及經(jīng)絡(luò)理論，通過特殊的按摩手法疏通患側(cè)經(jīng)絡(luò)及脈絡(luò)。中藥燙熨是利用熱力將藥物通過皮 膚及毛孔滲透入內(nèi)，使藥效發(fā)揮極致，有助于促進(jìn) 患肢血液循環(huán)，改善患肢運(yùn)動(dòng)功能[5]。除此之外，在 后續(xù)康復(fù)護(hù)理期間逐漸開展情志護(hù)理、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn) 練及日常生活訓(xùn)練，一方面能緩解患者焦慮、抑郁等 不良情緒，提高其治療信心，使其保持樂觀的心態(tài) 積極配合康復(fù)護(hù)理，另一方面能讓患者逐漸適應(yīng)日 常生活活動(dòng)，可進(jìn)一步提高康復(fù)護(hù)理效果[6]。

綜上，中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于缺血性腦 卒中恢復(fù)期患者護(hù)理中，能有效調(diào)節(jié)患者神經(jīng)功 能，促進(jìn)其肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)，可改善其自理能 力，提升其生活質(zhì)量及滿意度，可在臨床大力推廣 應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介

馬曉，本科，副主任護(hù)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）