摘 要：目的：探討對(duì)支原體肺炎患兒采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2023年1月至10月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院接 收的70例支原體肺炎患兒為觀察對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，給予參照組基礎(chǔ)藥物治療及常規(guī)護(hù)理，研究組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上采 取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，分析并比較各組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患兒退熱時(shí)間、咳嗽 消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均比參照組患兒短，并發(fā)癥發(fā)生率也比參照組患兒低（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理用 于兒童支原體肺炎臨床護(hù)理中效果良好，不但能快速消除患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時(shí)間，還可以降低患兒的并發(fā)癥 發(fā)生率，保障護(hù)理安全性，更適合在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：兒童支原體肺炎，機(jī)械輔助排痰，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，臨床效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.065

0 引 言

由于兒童年齡普遍較小，身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā) 育完善，免疫力較低，導(dǎo)致兒童在受到細(xì)菌或病毒 等侵襲時(shí)更易出現(xiàn)感染的癥狀，對(duì)身體健康造成一 定危害[1]。支原體肺炎是常見的兒科呼吸道疾病， 患兒發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳等癥狀，如果不及 時(shí)治療，還會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，危及患兒生命安全[2]。因此，患兒在感染支原體肺炎后，要積極對(duì)其進(jìn) 行治療。但是，由于患兒認(rèn)知水平較低，且缺乏良 好的表達(dá)和理解能力，無(wú)法有效表達(dá)自身的訴求， 導(dǎo)致其治療效果受到影響。而常規(guī)護(hù)理措施主要 是對(duì)患兒的疾病進(jìn)行治療干預(yù)，無(wú)法滿足患兒的護(hù) 理需求，護(hù)理不當(dāng)時(shí)還容易與患兒家屬產(chǎn)生護(hù)患矛 盾。因此，為了保障支原體肺炎患兒的治療效果，應(yīng) 該采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，以此緩解患兒的臨床 癥狀，改善患兒的預(yù)后。近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的 發(fā)展，肢體語(yǔ)言溝通、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理被廣泛用于臨床 兒科疾病護(hù)理中。因此，本研究以支原體肺炎患兒 為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析對(duì)患兒采取不同護(hù)理措施后的臨 床效果。

1 資料及方法

1.1 基本資料

按照隨機(jī)數(shù)字法將2023年1月至10月山東大學(xué) 齊魯醫(yī)院接收的70例支原體肺炎患兒分為兩組，每 組35例。參照組男、女病患為18例、17例，年齡3～8 歲，年齡均值（6.15±1.24）歲，病程2～14天，平均病程 （10.37±1.13）天；研究組男、女病患為20例、15例， 年齡4～10歲，年齡均值（6.59±1.32）歲，病程3～16 天，平均病程（10.72±1.18）天。兩組患兒資料對(duì)比 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué) 倫理委員會(huì)審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入選研究的患兒均確診為 支原體肺炎；（2）無(wú)機(jī)械輔助排痰禁忌證者；（3）患 兒家屬對(duì)研究知情，自愿與醫(yī)院簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有先天性疾病和嚴(yán)重的基 礎(chǔ)病者；（2）合并有氣胸、肺大皰等呼吸系統(tǒng)疾病 者；（3）存在藥物過(guò)敏反應(yīng)者；（4）存在精神障礙 疾病者。

1.2 方法

1.2.1 參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理

采用止咳、祛痰、抗感染藥物等基礎(chǔ)治療，護(hù)理 人員協(xié)助患兒完善相關(guān)檢查，為患兒營(yíng)造舒適的住 院環(huán)境，向患兒家屬詳細(xì)介紹用藥注意事項(xiàng)，及時(shí)清 理患兒呼吸道分泌物，并密切觀察患兒病情變化。

1.2.2 研究組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理

（1）情緒護(hù)理?；純喝朐汉螅o(hù)理人員帶領(lǐng)患 兒及家屬先熟悉醫(yī)院環(huán)境，根據(jù)患兒情況與患兒打 招呼，傾聽患兒感受，鼓勵(lì)患兒勇敢戰(zhàn)勝疾病，減輕 患兒的緊張、恐懼感。（2）家長(zhǎng)教育。護(hù)理人員與患 兒家屬進(jìn)行溝通，告知其有關(guān)支原體肺炎的知識(shí)及 護(hù)理技巧，并為其解疑答惑；囑咐患兒家屬多陪伴、 照看患兒，與患兒一起玩游戲，轉(zhuǎn)移患兒注意力，減 輕患兒的恐懼、焦慮情緒。（3）機(jī)械輔助排痰，以患 兒體型為參考依據(jù)，選擇合適的氣囊背心，調(diào)整松 緊度，使軟管連接背心；根據(jù)患兒年齡設(shè)置參數(shù)，排 痰頻率為3～5 Hz、強(qiáng)度為3～5 cps，時(shí)間10 min，打開 啟動(dòng)鍵進(jìn)行充、放氣，擠壓患兒胸腔，產(chǎn)生共振，促 使患兒排痰，治療時(shí)間為1周。（4）加強(qiáng)病房巡視。 嚴(yán)密關(guān)注患兒病情變化，對(duì)于反復(fù)高熱的患兒，定 期測(cè)量體溫，如果體溫異常升高，進(jìn)行降溫處理。 患兒出現(xiàn)干咳癥狀時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒在霧化吸 入治療后，選擇側(cè)臥位或坐位，采用米字形方式輕 拍患兒肺部，減輕患兒的咳嗽癥狀，促進(jìn)患兒排痰。 （5）病房環(huán)境護(hù)理。確保病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，通風(fēng) 良好，并定時(shí)消毒。（6）飲食護(hù)理。注重患兒飲食健 康，禁食辛辣刺激性食物，堅(jiān)持少食多餐，多食用高 蛋白質(zhì)和富含維生素、微量元素的食物，適當(dāng)選擇 患兒喜愛的食物。（7）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。密切關(guān)注患兒 用藥后的反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)師溝通 進(jìn)行干預(yù)。（8）肺功能鍛煉。指導(dǎo)患兒進(jìn)行腹部、縮 唇呼吸訓(xùn)練，3～4次/d，5 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比各組患兒退熱時(shí)間、咳嗽、肺部啰 音消失時(shí)間、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率。其中，并發(fā) 癥主要包括胸悶、惡心、嘔吐、呼吸困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料（n，%）、計(jì)量資料（ ）均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析，采用χ2 和t檢驗(yàn)，以P<0.05 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間

研究組患兒退熱時(shí)間、咳嗽與肺啰音消失時(shí) 間、住院時(shí)間都比參照組短（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見 表1。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況觀察

對(duì)比兩組 患兒 的并發(fā) 癥 發(fā) 生率，結(jié)果 顯 示 研究組較參照組低，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

支原體肺炎是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 也是兒科疾病中發(fā)病率較高的病癥，發(fā)病群體主要 為免疫力較差的兒童。一般情況下，兒童支原體肺 炎發(fā)病早期并無(wú)明顯的癥狀。這就導(dǎo)致患兒家屬對(duì) 此并未引起重視。隨著病情的發(fā)展，患兒的呼吸、 循環(huán)系統(tǒng)等會(huì)逐漸受到影響，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀表 現(xiàn)，通常以頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀為主。而 且，患有支原體肺炎患兒的，病原體多位于患兒呼 吸道黏膜內(nèi)，容易導(dǎo)致患兒肺組織受損，可降低患 兒的肺功能[3]。因此，年齡較小的患兒如果不能有 效配合治療，會(huì)影響治療效果，不利于患兒肺功能 的恢復(fù)。鑒于此，還要加強(qiáng)對(duì)肺炎支原體患兒進(jìn)行 護(hù)理干預(yù)，提升患兒的治療依從性。

由于患兒病程較長(zhǎng)，且病情普遍較重，因此， 在對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還要對(duì)患兒及家屬 進(jìn)行健康教育和心理安撫，減輕患兒及家屬的焦 慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要叮囑患兒 家屬嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行用藥。本次研究結(jié)果 表明，研究組患兒咳嗽、肺啰音消失時(shí)間、退熱時(shí) 間、住院時(shí)間與參照組對(duì)比明顯較短，且其并發(fā)癥 發(fā)生率相較于參照組也更低（P<0.05）。結(jié)果表明兒 童支原體肺炎在機(jī)械輔助排痰與標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的聯(lián) 合干預(yù)下，有助于改善患兒肺功能，能有效縮短患 兒發(fā)熱、咳嗽、肺啰音消失時(shí)間。而且，還能促進(jìn)患 兒身體機(jī)能恢復(fù)正常，縮短患兒的住院時(shí)間，促使 患兒盡早康復(fù)出院。除此之外，還可以減少患兒治 療和干預(yù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，能提高患兒護(hù)理安 全效果。

分析此次研究結(jié)果形成的原因，一方面是因?yàn)?兒童支氣管與肺組織發(fā)育不完善，氣管與支氣管比 較狹窄，導(dǎo)致其纖毛運(yùn)動(dòng)功能較差，肺泡數(shù)量也相 對(duì)較少，不具備良好的咳嗽排痰能力，易導(dǎo)致痰液 淤積，影響患兒的肺部通氣效果，引發(fā)其他病原體 感染，增加患兒出現(xiàn)壞死性肺炎的幾率，甚至危及患兒的生命安全。而采取機(jī)械輔助排痰可有效促 進(jìn)患兒排痰，改善其肺通氣狀況。機(jī)械輔助排痰是 根據(jù)物理定向叩擊原理，可形成垂直力，能使氣流 在氣道細(xì)胞表面產(chǎn)生剪切應(yīng)力，改善黏液分泌的水 合作用，從而使患兒支氣管內(nèi)松弛或液化的黏液排 出體外，進(jìn)而減少痰液潴留，改善患兒的氣管通氣 功能，增加患兒肺部通氣量[4]。另一方面，肺炎支原 體肺炎患兒抵抗力較差，免疫功能低下，病情容易 反復(fù)，且病程較長(zhǎng)[5]。為了保障患兒的臨床療效，在 此次研究中，對(duì)患兒實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，給予患兒家 屬積極的健康宣教和心理?yè)嵛?，加?qiáng)監(jiān)測(cè)患兒的病 情，對(duì)患兒進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)和 肺功能鍛煉，有助于提高患兒的免疫力，改善患兒 肺功能及心理狀態(tài)，減輕患兒的臨床癥狀反應(yīng)，縮 短患兒住院時(shí)間，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康。同時(shí)，還 可以在一定程度上預(yù)防患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，能確?；?兒的治療安全性。

綜上所述，支原體肺炎患兒采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理， 不但能有效緩解患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院 時(shí)間，還可降低患兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性，保障患 兒在臨床上的治療安全性，有助于患兒盡早康復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介

任媛媛，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)閮和窝着盘道懑煛?/p>

（責(zé)任編輯：劉憲銀）