郭紅霞，吳建國，周建光，李善心，歐陽成

隨著國家海洋強國戰(zhàn)略的實施，海洋在國家經(jīng)濟發(fā)展和領土權(quán)益方面的影響日趨凸顯。各類海上活動如海軍艦艇戰(zhàn)備值勤、跟蹤監(jiān)視、演習訓練、遠洋護航等趨于頻繁，增加了海上安全事故的風險。加之海上自然災害如臺風、海嘯，或重大安全事故如化學滲漏、艦船碰撞、觸礁等時有發(fā)生，這一系列的安全挑戰(zhàn)或突發(fā)事件對國家和軍隊海上應急救援能力提出了更高的要求。雖然在以往的任務中，參與救援行動的官兵能夠通過英勇頑強、不怕犧牲，以及輕傷不下火線的精神一次次出色地完成各項任務，但軍人也是有血有肉的人，在救援中同樣可能面臨心理危機，也會產(chǎn)生心理問題。因此，分析海上應急救援任務對官兵心理健康造成的影響及其主要影響因素，從而構(gòu)建有針對性的心理防護體系，對有效保障救援官兵的心理健康十分重要。

海上應急救援行動具有急、難、險、重的特點，且任務的突發(fā)、復雜、緊張、超負荷、多變也對官兵的心理承受能力提出了極高的要求。在此情況下如果遇到高刺激性場景，可能在短時間內(nèi)使部分官兵的心理壓力劇增，導致其身體和心理資源被大量消耗，進而出現(xiàn)強烈的情緒波動和心理反應，其中大多數(shù)人都會不同程度地發(fā)生應激反應。精神緊張是最直接的應激反應，常會導致一些情緒反應，如：恐懼、焦慮、警惕、沮喪、煩躁、自責、內(nèi)疚、易激惹、過度緊張等；而在生理上則會表現(xiàn)為食欲減弱、腸胃不適、失眠、頭痛、做惡夢、疲乏、易困等。此外，心理應激引發(fā)的情緒反應還會對認知功能產(chǎn)生影響［1］。在災難性事件中，多數(shù)的親歷者或目擊者通常對該事件有深刻的記憶。這類“閃光燈記憶”可以被解釋為：災難性事件所觸發(fā)的情緒，引發(fā)高度的喚醒和注意力集中，由此導致了更深層次的精細復述，從而加深了對該事件的記憶［2］。

在緊急狀態(tài)下，官兵很難和平時一樣，通過自身的調(diào)節(jié)和努力來保持心理狀態(tài)穩(wěn)定［3］。且持續(xù)的應激容易導致任務官兵出現(xiàn)心理或生理問題，甚至會引發(fā)心理疾病。若得不到及時干預，將對任務官兵的身心健康造成嚴重威脅。本研究主要探討海上應急救援官兵心理問題的發(fā)生規(guī)律，并進行有針對性的分析，探討心理輔導和心理干預對維護救援官兵身心健康的重要性和必要性，從而確保各項任務快速、高效、順利地完成。筆者結(jié)合既往對于應急救援和海上行動中官兵心理健康問題和心理防護能力建設方面的研究和經(jīng)驗，針對海上應急救援行動官兵心理防護中存在的問題進行了分析，并提出了應對措施，以期為海上應急救援心理防護體系的構(gòu)建提供參考。

1 海上應急救援行動影響艦員心理健康的主要因素

1.1 外在因素

海上救援行動的緊急性、突發(fā)性，劇烈的情景刺激，以及任務的艱巨性和復雜多樣性等都是導致救援官兵出現(xiàn)強烈心理反應的外在影響因素。（1）救援的緊急性與突發(fā)性。相比于陸地搜救，海上搜救有更多的不可預測性，準備時間更短。在突發(fā)重大的事故或災害時，官兵很容易出現(xiàn)心理應激。尤其是靠近災害事件現(xiàn)場與實施救援的艦員，由于事件發(fā)生突然，情況不明，極易產(chǎn)生焦慮不安的情緒。（2）情景的慘烈性。在搜救、轉(zhuǎn)移傷員或遺體的過程中，對于首次面對此類情景的官兵，會對其心理產(chǎn)生強烈的刺激和沖擊，使艦員的身體和心理應激能力變得十分脆弱，從而影響甚至喪失行動能力，部分官兵在行動后會產(chǎn)生嚴重的心理問題和心理疾病。研究顯示，持續(xù)接觸死亡等慘烈場景［4］，大多數(shù)參與救援的人員心理壓力會驟增，部分救援隊員可能出現(xiàn)較重的創(chuàng)傷后應激障礙，嚴重影響其個人的后繼生活和工作。（3）救援任務的危險性。尤其在大風、大浪或深海條件下，實施救援過程中很可能對救援官兵的身體造成損傷，甚至導致死亡；此外，當核潛艇受到嚴重損壞，比如坐沉水底，只能在水下等待外界救援，此時無論是待援者或施救者均需面對核輻射的危險［5］。這些直接或潛在危險極易導致官兵產(chǎn)生恐懼心理，使艦員的精神和心理經(jīng)受嚴峻考驗。（4）救援的艱巨性和復雜多樣性。海上災害或突發(fā)意外事件發(fā)生時，遠離后方，無依托條件，往往需要長期、超負荷地進行救援行動，可能會導致部分官兵出現(xiàn)疲勞和消極心理，嚴重影響持續(xù)救援的能力。此外，海上緊急事件中，往往會在短時間內(nèi)出現(xiàn)大批量不同傷情的傷員，面對溺水、沖擊傷、缺氧性窒息、燒傷及燒傷合并吸入性損傷、槍彈傷合并海水浸泡傷等多種復雜情形，往往會增加救援的難度［6］，也對救援官兵提出了更高的要求。

1.2 人員因素

執(zhí)行海上救援任務官兵的素質(zhì)和能力是否過硬，是關(guān)系任務成功與否的關(guān)鍵所在。然而，部分救援官兵由于一些主觀或客觀的原因，在救援行動中容易出現(xiàn)心理問題或障礙。（1）心理承受能力偏弱。目前部隊官兵的主體是90 后和00 后，生活閱歷和經(jīng)歷較少，心理承受能力相對較弱。（2）經(jīng)驗不足，缺乏磨練。部分官兵由于參與實際救援任務的經(jīng)驗較少，尚不具備過硬的心理素質(zhì)，在出現(xiàn)困難時，往往不能積極面對，很可能出現(xiàn)消極情緒。（3）對心理健康不夠重視?，F(xiàn)階段大部分官兵對于出現(xiàn)的心理或生理應激反應缺乏正確的認識，容易導致緊張和焦慮情緒，在面對突發(fā)事件時無法及時正確地處置，很可能導致任務無法及時、有效地完成。（4）存在僥幸心理。部分官兵認為自己不是骨干或班長，危險的事情不會輪到自己，存在僥幸心理［4］。在出現(xiàn)未知任務和困難時，每一名官兵都要做好最充分的準備，隨時應對可能出現(xiàn)的各種危險和突發(fā)狀況，如果沒有充分的心理準備，很有可能導致任務無法順利完成。

1.3 長期戰(zhàn)備戒備狀態(tài)形成的持續(xù)壓力

當心理的彈簧被持續(xù)拉緊，便會失去彈性。相對于其他海上力量，救援部隊需要時刻保持戒備狀態(tài)，隨時準備應對各種突發(fā)事件，導致官兵的心理長期處于高度的緊張和持續(xù)的緊繃狀況，極易滋生焦慮或消極情緒。即使在短時間內(nèi)通過精神鼓舞或者思想教育可以保持官兵的工作積極性，但這對消除官兵的負面情緒或緩解官兵的心理壓力并沒有太多實質(zhì)性的幫助。再者，持續(xù)的壓力還可能引起松懈心理，導致部分官兵在執(zhí)行任務時無法快速地調(diào)動自身的情緒和狀態(tài)，影響部隊救援能力。

1.4 心理干預能力不足

近年來，部隊也認識到心理健康在日常管理和維持官兵戰(zhàn)斗力中的重要作用，但大多數(shù)單位對任務過程中可能發(fā)生的心理應激關(guān)注度不夠，缺少現(xiàn)場干預和處置能力，難以及時解決出現(xiàn)的心理問題。目前基層艦艇官兵的心理健康評估主要通過常規(guī)的心理測評量表進行自評，主觀性強，無法客觀地反映官兵的真實心理狀況，難以對存在心理問題的官兵進行有效的篩查，且針對不同的任務也難以進行有效的心理評估，無法及時甄別并發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)心理問題的官兵，有可能為遂行重大任務埋下隱患。

2 海上應急救援行動中心理防護體系建設存在的問題

2.1 缺乏有效的心理健康教育

隨著官兵學歷和受教育程度的提高，大部分人員都對心理健康問題有了一定的了解和認識，但大多還停留在字面意思上，分不清正常的心理應激反應和心理問題、心理疾病之間的區(qū)別。楊青等［7］對邊海防部隊官兵的心理教育情況調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，雖然近年來部隊對心理健康教育十分重視，但在落實普及過程中仍存在漏洞。近20% 的官兵反映，其所在單位沒有開展過心理健康教育。由于缺乏有效的心理健康教育，導致官兵無法對心理應激或心理問題形成正確的認知，使其在平時工作或任務期間，無法正確地面對和處理自身的負面情緒，也無法應對由于心理應激導致的一些生理反應，一旦出現(xiàn)更強烈的刺激，將很有可能導致心理問題的發(fā)生。更嚴重的是，由于對心理問題缺乏足夠的認識，官兵在出現(xiàn)異常行為后，可能會被視為“個別人”［8］，而部分出現(xiàn)心理應激或心理障礙的官兵，由于擔心受到領導和戰(zhàn)友的異樣眼光，很有可能拒絕接受心理健康輔導或咨詢，錯過最佳干預時機，導致心理疾病的發(fā)生。

2.2 缺少有針對性的心理訓練

應急救援官兵的心理訓練是指依據(jù)心理學原理，通過學習和專門場景訓練，對受訓人員進行心理干預，使其心理達到新的穩(wěn)定狀態(tài)，以更有利于其心理健康和發(fā)揮救援工作效能。目前，應急救援部隊在心理訓練方面，缺乏有針對性的訓練方法和科學的防護手段，尚未構(gòu)建完善的心理防護訓練機制，無法發(fā)揮心理干預的有效作用。這些都將給任務增加許多不確定的因素。為了有效提高行動官兵整體的應變和救援能力，需要針對不同的情形和任務特點，制定有針對性的心理訓練方案，將其融入到日常的訓練體系當中。

2.3 缺少專業(yè)的心理骨干力量

目前，政工干部是部隊思想教育和心理健康工作的主力，其在心理健康教育和輔導能力上總體偏弱，沒有形成一批有較強專業(yè)素質(zhì)且具有心理干預能力的骨干力量。在面對一般的情緒方面問題或個人心理問題時，常缺乏有效的處置手段，往往比較粗暴或簡單地交由醫(yī)院進行處置。對于部分處于心理障礙初期的同志來說，這樣不僅不利于解決心理問題，還會導致消極抵抗情緒和心理問題的惡化，甚至心理疾病的產(chǎn)生。既往研究顯示，武警部隊的救援官兵往往會因為沒有把被困的群眾救出，感到深深的自責，覺得已經(jīng)聽到了廢墟下呼救的聲音，卻沒有救出來，覺得對不起死者，造成了巨大的心理負擔［8］。如果任務官兵能夠得到及時的心理干預，將極大地減輕其心理壓力，正確面對各種負面情緒，防止心理問題的發(fā)生或惡化。

2.4 未形成配套的制度和方案預案

現(xiàn)在艦艇部隊尚未將心理健康教育和訓練納入到經(jīng)常性教育和常規(guī)的訓練科目中，也沒有形成相關(guān)的處置方案和預案，導致心理防護還是一種無法落實的設想，往往將其作為可有可無，但又不得不做的一項工作。同時，由于缺乏有效的心理評估制度，無法對任務官兵進行有針對性的心理輔導和干預。僅靠每年一次的心理測評，也沒有辦法客觀反映官兵的心理健康水平。另外，心理骨干的培訓和隊伍建設十分缺乏，由于院校培養(yǎng)的心理專業(yè)醫(yī)生數(shù)量十分有限，因此只能立足自身，通過定期和專業(yè)的心理培訓，逐步建立起一支專業(yè)的、具有心理干預能力和應急處置能力的骨干力量。

3 提升應急救援行動單位和官兵心理防護能力的對策措施

3.1 任務前的心理防護準備

3.1.1 完善組織制度，提升任務單位心理干預能力 （1）依托任務單位自身搭建一支心理防護隊伍。在當前形勢下，不可能為每一艘任務艦艇配備專業(yè)的心理醫(yī)生，各單位還是要依托自身，選擇合適的人員，比如政工干部或軍醫(yī)，進行專業(yè)的院校培訓和心理知識的學習。在其具備較高的專業(yè)素質(zhì)后，鼓勵和督促其進行應用心理學的研究和海上應急救援心理防護探索，在結(jié)合各項任務特點的基礎上，依據(jù)心理學規(guī)律，開展有效的心理健康教育，并制定有針對性的心理防護訓練和心理應激處置方案預案。同時要充分發(fā)揮心理骨干的作用，在業(yè)務骨干的帶領下，加強心理專業(yè)知識的集訓和學習，循序漸進地搭建一支心理防護隊伍。（2）以班為單位構(gòu)建心理防護網(wǎng)絡。建立一套完整的組織結(jié)構(gòu)，以形成有效的心理防護體系。在人員構(gòu)成上，主要將受過心理培訓的骨干、政工干部和心理骨干（主要由班長擔任）作為心理防護的三級組織，從而形成以班為基礎的防護網(wǎng)絡［9］。在分工上，以受過心理培訓的骨干作為主要處置力量，政工干部主要負責溝通和協(xié)調(diào)，心理骨干負責第一時間發(fā)現(xiàn)并上報出現(xiàn)心理反應的官兵，做到及時干預，有效預防心理問題的發(fā)生。（3）建立個人心理檔案。在平時的訓練過程中，要重視對關(guān)鍵崗位官兵的心理評估，通過心理選拔來確定其是否能勝任各項任務要求。同時，通過定期的心理測量［10］，時刻把握官兵的心理動態(tài)，結(jié)合平時的訓練表現(xiàn)，將身體、專業(yè)和心理素質(zhì)均過硬的同志作為主力，以處置最危險或最艱巨的任務。另外，要及時采集平時訓練和任務前后官兵的心理數(shù)據(jù)，主要方法是統(tǒng)計訓練或任務前后官兵的身心狀態(tài)，如血壓、心率、胃脹不適、失眠等健康數(shù)據(jù)，以及心理測評得出的評分數(shù)據(jù)和心理表型特征，形成個人心理檔案，從而綜合評估官兵的整體能力素質(zhì)，以便于在后繼任務中進行合理的分工和責任分配。

3.1.2 多種手段相結(jié)合，提高官兵個體心理素質(zhì) （1）進行經(jīng)常性心理健康教育和輔導。通過視頻、書籍定期組織開展心理健康教育，條件允許時，邀請專業(yè)的心理醫(yī)生進行輔導授課，從而更好地幫助官兵了解心理學知識，對心理健康，尤其是對心理問題和心理疾病樹立正確的認識。通過教育，還可以使官兵掌握一些自我調(diào)節(jié)的小技巧和方法，幫助參加任務的官兵做好心理應對準備。同時，要梳理總結(jié)以往的經(jīng)驗教訓，針對各類任務中可能出現(xiàn)的困難和心理問題，編寫應急救援官兵心理防護手冊。此外，在任務發(fā)布后，及時根據(jù)任務特點，對官兵進行有針對性的教育，讓官兵認識到有可能發(fā)生的心理應激反應，做好心理準備工作。（2）進行有針對性的心理防護訓練。習慣化原則依據(jù)認知學原理，是機體在對無害的、重復性刺激所產(chǎn)生的應激反應，會隨著刺激次數(shù)的增加而逐漸減弱，直至消退。心理訓練可以通過特殊的訓練方法讓官兵形成心理免疫機制，從而有效提高個人心理防護能力，在執(zhí)行救援任務過程中，發(fā)揮自身最大的潛能和效率。最重要的是通過訓練使官兵逐步耐受刺激場景，將心理應激傷害程度降到最低。為達到這一目的，在平時的訓練中，需要加強應急救援官兵的心理防護訓練，鍛煉其心理抗壓能力、適應能力和恢復能力。通過有針對性的心理防護訓練，如自我心理放松訓練、黑暗高壓低溫適應訓練、損管現(xiàn)場適應訓練、傷殘及尸體處置適應訓練、污河涉渡和本體受傷訓練等［10］，有效地提升任務官兵的心理防護能力，從而在實際面對高刺激性場景或劇烈的心理沖擊時，避免出現(xiàn)嚴重的心理創(chuàng)傷和心理疾病。（3）進行高強度的體能訓練和專業(yè)技能訓練。根據(jù)心理訓練原理，心理訓練與體能訓練、專業(yè)技能訓練經(jīng)常密不可分，沒有強大的體能和過硬的專業(yè)素質(zhì)作為支撐，即便擁有很強的心理素質(zhì)，也無法保證救援任務順利和快速地完成。因此，在進行心理防護訓練的同時，要重視體能訓練和專業(yè)技能訓練，或者進行結(jié)合訓練，從而鍛煉過硬的綜合素質(zhì)。這樣才能夠確保官兵在進行高強度和超負荷的連續(xù)救援作業(yè)時，有足夠的體能保障，以及在危險條件下，有過硬的現(xiàn)場處置能力，從而以最快的速度完成救援行動。（4）進行傳統(tǒng)的使命信念和生死觀教育。假如任務官兵缺乏正確的生死觀，往往會導致其在行動過程中束手束腳，無法發(fā)揮出全部的潛能和效率。政治教育是我軍的優(yōu)良傳統(tǒng)，通過樹立正確的理想信念，可以有效地減少消極情緒帶來的負面影響，在任務過程中為官兵提供強大的心理支撐。因此，要牢記使命教育和生死觀教育的重要性。一方面要明確應急救援的意義，增強責任感和使命感；另一方面，要使任務官兵在心理上對救援中的困難和危險有充分的認識和準備，在思想上做好受傷和應對各種困難考驗的準備。

3.2 救援行動中的心理防護措施

3.2.1 重點崗位工作官兵防護 重點崗位人員的思想、情緒是否穩(wěn)定是影響救援行動成敗的重要因素。因此，在實施救援任務過程中，一定要把握住重點崗位人員的心理健康狀況，及時地預防和干預，防止心理問題的發(fā)生。由于關(guān)鍵崗位官兵，如一線任務官兵和承擔危險性較大任務的官兵，通常背負關(guān)鍵責任，需要面對嚴峻的心理考驗，往往會產(chǎn)生更大的心理壓力。尤其是面對情況不明或形勢復雜多變的任務時，官兵極易出現(xiàn)應激反應，心理專業(yè)人員和心理骨干要密切關(guān)注，并及時分析影響關(guān)鍵崗位官兵心理健康的直接和潛在風險，第一時間去了解其實際心理狀況，提出有針對性的解決措施，防患于未然。

3.2.2 任務間歇官兵負面情緒宣泄 人的情緒不可能一直保持高度亢奮的狀況，任務官兵在結(jié)束第一階段的興奮期后，常常會陷入疲勞期，在后繼的任務中往往會出現(xiàn)煩躁、壓抑等負面情緒，如果得不到及時的疏通，將會影響官兵的心理健康和工作狀態(tài)，可通過設置宣泄室或購買其他用于發(fā)泄的設備，供官兵在任務間歇期進行情緒的宣泄［9］。通過直接的宣泄，有助于其及時消除負面情緒，從而以良好的心態(tài)迎接新的挑戰(zhàn)和困難。同時，心理骨干要及時發(fā)現(xiàn)情緒不佳的官兵，引導其進行合理的宣泄，重新找回心理平衡，防止“積郁成疾”。

3.2.3 救援行動過程中的心理干預 研究證實，心理干預能夠有效緩解海上應急救援人員出海前焦慮，減輕心理和生理應激反應，有助于海上任務順利執(zhí)行，保障救援人員身心健康［11］。另有研究表明，通過早期干預，不僅可以減少心理應激對心理健康造成的影響，比如恐懼、抑郁、焦慮等，還可緩解食欲降低、睡眠障礙等生理反應［12］。因此，在救援行動過程中，要積極發(fā)揮心理防護網(wǎng)絡的作用，及時發(fā)現(xiàn)任務官兵的異常言行和舉止及其他不良問題或苗頭，爭取第一時間進行心理疏導，防止心理問題或心理疾病的發(fā)生，保障官兵的心理健康。

3.3 任務結(jié)束后的心理評估和療養(yǎng)

3.3.1 及時的心理評估、輔導和記錄 既往研究發(fā)現(xiàn)，部分參與抗震救災的救援人員在實施救援的過程中，由于一直忙于救人和工作，往往忽視了其自身的負面情緒，雖然一度在行動中表現(xiàn)得很勇敢、很正常，但一回到單位或駐地，時常會出現(xiàn)傷痛或低落的情緒，甚至可能出現(xiàn)嚴重的心理障礙［4,13］。因此，在行動結(jié)束后，除了密切關(guān)注一些出現(xiàn)過心理應激或心理問題的重點官兵，尤其要注意那些在行動中表面上看上去“很正?！钡墓俦M行全面的心理評估和篩查，對有心理隱患的官兵進行及時的輔導和干預。由于搶險救災等導致的創(chuàng)傷后應激障礙等心理應激往往具有較長的潛伏期［14］，可能對救援官兵的心理健康產(chǎn)生巨大而長遠的影響，因此，在任務結(jié)束后還要做好定期的心理輔導和干預工作。另外，要將任務后不同官兵的應激反應和心理評估結(jié)果等及時地記錄在個人心理檔案中，便于在以后的訓練和任務中，進行觀察和排查。

3.3.2 充分的休息和療養(yǎng) 休息本身就是充電，當身體和心理在短時間內(nèi)承受了巨大的壓力以后，需要進行充分的休息和放松，這有助于個人重新恢復活力和斗志。在任務結(jié)束后，可通過一些集體游戲或活動，幫助官兵在集體的氛圍中迅速擺脫負面情緒，感受集體的溫暖。同時，合理安排任務官兵進行休假或療養(yǎng)，通過與家人團聚或脫離工作環(huán)境，使負面情緒得到充分釋放，防止心理問題的發(fā)生。

4 討論

海上應急救援官兵屬于具有重大應激源的群體，任務中產(chǎn)生的不良情緒和情感如果不能及時地進行釋放或干預，將會強化任務官兵的無助感、喪失感和厭世感，甚至導致認知或人格改變，嚴重威脅任務官兵的身心健康［15］。若能針對各類任務的特點進行有針對性的心理防護訓練，提升任務部隊整體的心理防護能力，將有助于抵御因突發(fā)、緊急和復雜行動對官兵心理造成的負面影響［16］，對于保持任務官兵的戰(zhàn)斗力具有十分重要的意義。

海上救援行動的突出特點在于事故現(xiàn)場往往復雜多變，受自然條件和天氣狀況影響較大，且各類救援平臺或設備有限。因此，如何保障救援主體的心理健康，保持其良好的工作狀態(tài)，顯得尤為重要，是提高救援行動效率的關(guān)鍵所在。目前，海軍部隊的心理防護仍缺乏專業(yè)化分層培訓，尚未形成一體化心理篩查、預防、治療，以及各級支持保障的多維度防控體系［17］。此外，盡管經(jīng)歷了各種任務的不斷考驗，海軍部隊在海上應急救援心理防護方面的經(jīng)驗仍然缺乏，如何構(gòu)建有效的心理防護體系，形成一支保障有力的心理防護力量依舊任重而道遠。尤其在面對重大突發(fā)事件時，如何有效地完成救援官兵的心理建設，在最短的時間內(nèi)完成任務準備，都是值得深入研究和探討的課題。