劉金迎 楊文信

*基金項(xiàng)目：四川省名中醫(yī)專家工作室基金資助項(xiàng)目（〔2021〕12號(hào)）；全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室基金資助項(xiàng)目（〔2022〕75號(hào)）

第一作者簡(jiǎn)介：劉金迎（1997-），女，在讀碩士研究生，研究方向：中醫(yī)治療皮膚病方向。

△通信作者：楊文信，E-mail：ywx@163.com

摘要：總結(jié)導(dǎo)師楊文信教授辨治老年性皮膚瘙癢癥經(jīng)驗(yàn)，并附醫(yī)案一則以資佐證。楊教授結(jié)合老年人“氣血日虧、臟腑漸衰”的生理特點(diǎn)及“風(fēng)”與瘙癢發(fā)生的密切關(guān)聯(lián)，認(rèn)為“虛”和“風(fēng)”為老年皮膚瘙癢癥發(fā)病的關(guān)鍵因素，其病機(jī)為因虛失養(yǎng)受風(fēng)，由虛致郁生風(fēng)，總為本虛標(biāo)實(shí)之證，而情志問題和睡眠障礙常和該病的發(fā)生與發(fā)展互為因果。故常以“補(bǔ)虛開郁、祛風(fēng)調(diào)神”之法分型辨治該病，療效頗佳。

關(guān)鍵詞：老年性皮膚瘙癢癥；楊文信；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

中圖分類號(hào)：R758.3+1??? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A??? 文章編號(hào)：1007-2349（2024）04-0004-05

老年性皮膚瘙癢癥（senile skin pruritus）是一種皮膚局部無(wú)明顯原發(fā)性皮損，患者主觀上有明顯瘙癢感覺，且瘙癢感持續(xù)6周以上的頑固性難治性皮膚?。?］，瘙癢頻率通常為每日或幾乎每日出現(xiàn)，局部皮膚經(jīng)搔抓后常出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變等繼發(fā)性皮損表現(xiàn)［2］。該病好發(fā)于年齡≥60歲人群［3］，其病因復(fù)雜，病理機(jī)制尚不十分明確，可能與皮膚免疫反應(yīng)及屏障功能障礙、中樞和周圍神經(jīng)病變等密切相關(guān)。現(xiàn)治療上西醫(yī)主要予以局部外用潤(rùn)膚劑、皮質(zhì)類固醇、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等及口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、阿片類受體拮抗劑、抗抑郁藥等聯(lián)合治療，但治療效果尚不理想，患者生活質(zhì)量往往嚴(yán)重下降，且伴隨不同程度的睡眠障礙，甚者可產(chǎn)生抑郁傾向［4］。

導(dǎo)師楊文信教授為全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)工作指導(dǎo)老師，四川省名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)工作指導(dǎo)老師，第四屆四川省十大名中醫(yī)，四川省中醫(yī)藥管理局第四批學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。楊教授熟讀中醫(yī)經(jīng)典，從事中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病臨床工作近40年，治病強(qiáng)調(diào)“整體觀念”及“辨病與辨證結(jié)合”，重視“身心共治”，擅長(zhǎng)治療多種皮膚性病相關(guān)常見病、難治病。結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，楊教授對(duì)辨治老年性皮膚瘙癢癥頗有心得，筆者有幸跟師隨學(xué)，受益頗豐，現(xiàn)將楊教授經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以饗同好。

1? 病因病機(jī)：因虛失養(yǎng)受風(fēng)，由虛致郁生風(fēng)

老年性皮膚瘙癢癥隸屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“風(fēng)瘙癢”，亦稱“癢風(fēng)”?！锻饪谱C治全書·癢風(fēng)》有云：“遍身瘙癢，并無(wú)疥瘡，搔之不止”。該病主要表現(xiàn)為皮膚不同程度的陣發(fā)性瘙癢感，而并無(wú)明顯原發(fā)性皮損，往往不自主進(jìn)行搔抓，且瘙癢感難以消除，現(xiàn)臨床上運(yùn)用多種中西藥止癢均無(wú)顯著效果。楊教授認(rèn)為造成瘙癢的原因諸多，而“虛”和“風(fēng)”為老年性皮膚瘙癢癥產(chǎn)生的關(guān)鍵因素，或因虛失養(yǎng)受風(fēng)，或由虛致郁生風(fēng)。而此處所論之郁，包含兩類含義：一指一種風(fēng)、寒、痰、濕、熱等郁而不通的病理狀態(tài)；二為情志不暢，或煩燥不安、或焦慮寡歡等。

楊教授認(rèn)為從中醫(yī)角度而言，年老者往往五臟六腑及氣血津液俱虛，久則因衰成疾［5］。《諸病源候論》載有：“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖?，而俱往?lái)，在于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也。［6］”可見年老者正氣不足，難以抵御外邪侵入，而風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善襲陽(yáng)位，則易侵入皮膚腠理之間為害，體內(nèi)正氣奮起與風(fēng)邪相爭(zhēng)，因衰弱不足，不能驅(qū)邪達(dá)外，故而氣血與風(fēng)邪搏結(jié)，郁阻不通，發(fā)而為瘙癢；《諸病源候論》曰：“邪氣客于肌肉，則令肌肉虛，真氣散去，又被寒搏皮膚，外發(fā)腠理，閉毫毛。淫邪與衛(wèi)氣相搏，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒；寒則表虛，虛則邪氣往來(lái)，故肉癢也。［6］”風(fēng)邪客于皮膚腠理，人體衛(wèi)氣與之相搏，此時(shí)御邪之力愈弱，寒邪、熱邪、濕邪之氣易趁虛而入肌腠之間，協(xié)風(fēng)邪一同為害，則局部氣血愈加郁滯，瘙癢更甚，此間為虛而受邪、氣血郁阻之證。

《外科正宗》云：“大虛勞損，腎氣不足，故陰汗陰冷，液自泄，風(fēng)邪乘之，則瘙癢也。［7］”由此觀之，瘙癢與腎相關(guān)。腎為先天之本，內(nèi)潛先天之精，年老者先天之精益虧，致腎氣不足，無(wú)法正常司控人體津液輸布排泄，津液難達(dá)肌表發(fā)揮其濡潤(rùn)功能，濁液難排體外而郁積于內(nèi)，久則生風(fēng)致癢；脾為后天之本，先天之本不足，難以滋養(yǎng)脾臟，脾亦虛，其無(wú)力運(yùn)化水谷精微，氣血生化乏源，肌膚失養(yǎng)，化燥生風(fēng)而癢；脾虛則母病及子，肺亦衰，肺脾腎運(yùn)化水飲機(jī)能障礙，痰飲水濕內(nèi)生，郁結(jié)肌表，久則化熱生風(fēng)，瘙癢愈甚，而為肺脾腎虛，痰濕內(nèi)郁之證。

《素問至真要大論》提到“諸痛癢瘡，皆屬于心［8］”，張仲景亦提出“癢者，屬心為虛”，可見瘙癢的發(fā)生亦與心亦密切相關(guān)。年老者臟腑漸衰，心氣不足，心血化生乏源，久則子病犯母，肝血亦虧，心肝血虛，肌膚失養(yǎng)，化燥生風(fēng)，瘙癢不止；血為氣之母，心肝血虛日久，氣亦不足，氣為血之帥，氣之乏力，則血之運(yùn)行不暢，氣血凝滯，則易化熱，虛熱內(nèi)生，煎熬陰液，肌膚愈漸失養(yǎng)，燥而生風(fēng)，瘙癢愈漸，此為心肝血虛，郁而化熱之證。

同時(shí)，老年性皮膚瘙癢癥的患者往往伴隨不同程度的睡眠障礙及情緒問題。謂心主神志，心血不足則不藏神，而致失眠、多夢(mèng)等癥；肝主疏泄，調(diào)暢情志，肝血不足，肝氣虛則失其調(diào)達(dá)之性，情志不舒而產(chǎn)生煩燥不安、焦慮憂思、郁郁寡歡等癥，睡眠障礙及情緒問題反之則可進(jìn)一步加重患者瘙癢不適之感。

總言之，究于本病的病機(jī)而言，均乃本虛所致，因虛失養(yǎng)受風(fēng)，由虛致郁生風(fēng)，或成虛而受邪、氣血郁阻之證；或?yàn)榉纹⒛I虛，痰濕內(nèi)郁之證；或發(fā)心肝血虛，郁而化熱之證。均為本虛標(biāo)實(shí)之證，而睡眠和情志問題常貫穿始終。

2? 治則治法：補(bǔ)虛開郁，祛風(fēng)調(diào)神

楊文信教授根據(jù)老年性皮膚瘙癢癥“因虛失養(yǎng)受風(fēng)，由虛致郁生風(fēng)”的病機(jī)特點(diǎn)，以“補(bǔ)虛開郁，祛風(fēng)調(diào)神”為該病的治療大則。

2.1? 補(bǔ)其虛損為要? “本虛”為本病發(fā)病的根本原因，在治療過(guò)程中務(wù)必運(yùn)用補(bǔ)益藥扶助正氣，隨患者臟腑氣血陰陽(yáng)之虛損偏向不同予之相應(yīng)的補(bǔ)助之品。正氣足則可榮氣血津液，能驅(qū)邪外出，可行氣血、痰濕、風(fēng)熱之郁結(jié)，從而瘙癢自緩。

2.2? 稍佐開郁之品? “由虛致郁”為本病產(chǎn)生的重要原因，在治療過(guò)程中切忌一味滋補(bǔ)，據(jù)風(fēng)寒、濕熱、痰濁、氣血郁結(jié)之差異，需辨輔以祛風(fēng)解表、行氣活血、清熱化濕祛痰之品，以助邪外達(dá)、開通郁結(jié)，瘙癢可解。

2.3? 切貫祛風(fēng)調(diào)神大法? 本病或因虛失養(yǎng)受風(fēng)而發(fā)，或由虛致郁生風(fēng)而致，故而在治療過(guò)程中可予以防風(fēng)、荊芥、地膚子、白鮮皮等祛風(fēng)止癢。楊教授認(rèn)為，不論何種證型，患者往往因瘙癢問題導(dǎo)致睡眠障礙及情志問題，而睡眠及情志問題則會(huì)反向加重瘙癢癥狀。因此在治療老年性皮膚瘙癢癥時(shí)需注重調(diào)神，常辨證與之安神解郁之品：對(duì)失眠伴有記憶力下降、容易驚醒、多夢(mèng)者，常用茯神、柏子仁、遠(yuǎn)志、石菖蒲等寧心安神；失眠心煩，兼頭暈耳鳴，手腳心熱，煩躁，口干者，可與黃芩、白芍、梔子、豆豉等除煩安神；失眠見性子急躁，容易發(fā)怒，口干口苦者，可予龍骨、牡蠣、珍珠母等品潛陽(yáng)安神；兼見焦慮不安、煩躁、抑郁不歡等情志不舒的患者，可適當(dāng)與之柴胡、郁金、合歡皮、佛手等品疏肝解郁調(diào)神。同時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)治療，幫助患者怡情易性，轉(zhuǎn)移注意力等?？傊瑒?wù)需重視患者睡眠及情志的調(diào)護(hù)，此對(duì)緩解患者瘙癢感至關(guān)重要。

3? 分型辨治

楊教授根據(jù)老年性皮膚瘙癢癥的病因病機(jī)，在臨床上主要將其分為三大證型：一為虛而受邪，氣血郁阻之證，方選扶正驅(qū)邪散加減扶正祛邪，調(diào)和氣血；二為肺脾腎虛，痰濕內(nèi)郁之證，方選參苓白術(shù)散加減以補(bǔ)益脾腎，化痰祛濕；三為心肝血虛，郁而化熱之證，方選當(dāng)歸飲子加減以養(yǎng)血安神，清熱止癢。

3.1? 虛而受邪，氣血郁阻? 患者癥見皮膚瘙癢不適，伴有面色偏白，身體怠倦，食納不佳；其風(fēng)熱甚者瘙癢遇熱加劇，遇冷可緩解，搔抓后可見紅色抓痕，春夏季多發(fā)，舌淡紅苔薄黃，脈浮細(xì)數(shù)；風(fēng)寒甚者瘙癢遇冷遇風(fēng)加重，搔抓后可見白色抓痕，冬重夏輕，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)澀；風(fēng)濕甚者往往瘙癢纏綿難愈，搔抓后可見滋水糜爛，舌紅，苔稍白膩，脈浮而濡。該證治以扶正祛邪，調(diào)和氣血，方選扶正驅(qū)邪湯加減：黨參30 g，白術(shù)15 g，陳皮15 g，當(dāng)歸12 g，香附12 g，紫蘇葉15 g，防風(fēng)12 g，荊芥12 g，地膚子15 g，白鮮皮15 g，合歡皮12 g，茯神12 g，甘草3 g。風(fēng)寒甚者可加麻黃以開泄腠理，得汗即止，同時(shí)予以桂枝通陽(yáng)解表；風(fēng)熱重者可予以蟬蛻、牛蒡子之品，以清熱解表止癢；其濕盛者，可用蛇床子、苦參之類祛濕止癢。

3.2? 肺脾腎虛，痰濕內(nèi)郁? 患者癥見皮膚瘙癢難耐，兼見形體偏胖，面色蒼白，四肢畏寒，腹脹不適，食欲欠佳，大便溏薄，小便清長(zhǎng)。舌淡苔白膩，脈沉滑。此癥方選參苓白術(shù)散加減補(bǔ)益脾腎，化痰祛濕：黨參30 g，山藥20 g，薏苡仁15 g，白扁豆15 g，白術(shù)15 g，防風(fēng)12 g，荊芥12 g，地膚子15 g，白鮮皮15 g，合歡皮12 g，茯神12 g，砂仁9 g。痰濕易于蘊(yùn)熱，若見苔微黃膩濕濁熱化之象，可少佐半夏、竹茹之輩清熱祛濕化痰。

3.3? 心肝血虛，郁而化熱? 患者癥見皮膚干燥粗糙，瘙癢劇烈，搔抓后可見細(xì)小糠秕狀白色鱗屑脫離，形體偏瘦，伴口干，大便干燥，舌紅少苔、少津，脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)血安神，清熱止癢，方選當(dāng)歸飲子加減：黃芪30 g，生地黃15 g，當(dāng)歸12 g，白芍12 g，川芎12 g，防風(fēng)12 g，荊芥12 g，地膚子15 g，白鮮皮15 g，合歡皮12 g，茯神12 g。若伴潮熱盜汗等虛熱甚者，可加之地骨皮、浮小麥等除熱止汗；對(duì)皮膚脫屑較多者，可少量予以麥冬、雞血藤養(yǎng)血潤(rùn)燥。

4? 典型病案

患者 女 72歲 2022年11月1日初診。主訴：反復(fù)四肢皮膚瘙癢1年余，加重伴背部皮膚瘙癢2月余?，F(xiàn)病史：患者自訴1年余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢瘙癢不適，未見斑疹、丘疹、水皰等明顯皮損，多次于外院就診，診斷為“老年性皮膚瘙癢癥”，予以完善血常規(guī)、肝腎功等實(shí)驗(yàn)室檢查均未見明顯異常，治療予以口服依巴斯汀片、金蟬止癢膠囊等，外用丙酸氟替卡松乳膏等，用藥期間瘙癢可適當(dāng)緩解，停藥后癥狀則反復(fù)發(fā)作；2月余前患者感四肢瘙癢癥狀明顯加重，伴背部皮膚瘙癢不適，癥狀嚴(yán)重影響睡眠?；颊邽榍筮M(jìn)一步診治，遂來(lái)診?？滔掳Y見：患者形體偏瘦，面色淡白，爪甲色白，四肢及背部皮膚瘙癢不適，為陣發(fā)性瘙癢，瘙癢嚴(yán)重影響睡眠，伴多夢(mèng)、情緒低落、心煩不安，易怒等癥，口干不適，納可，眠差，小便正常，大便秘結(jié)，2～3日1次。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。訴既往患有“輕度貧血”，否認(rèn)其他疾病史及藥食物過(guò)敏史。?？撇轶w：四肢皮膚干燥粗糙，可見大量細(xì)小糠秕狀白色鱗屑，四肢及背部皮膚可見大量人工抓痕、血痂及褐色色素沉著，未見明顯滲液。診斷：中醫(yī)診斷：風(fēng)瘙癢；西醫(yī)診斷：老年性皮膚瘙癢癥。辨證：心肝血虛，郁而化熱證。治法：養(yǎng)血安神，清熱止癢。方藥：當(dāng)歸飲子加減：黃芪30 g，當(dāng)歸12 g，生地黃15 g，白芍12 g，川芎12 g，知母12 g，地骨皮15 g，防風(fēng)12 g，荊芥12 g，蟬蛻9 g，白鮮皮15 g，地膚子15 g，合歡皮15 g，遠(yuǎn)志12 g，柏子仁15 g，茯神15 g，柴胡12 g，郁金12 g。共7劑，1劑/日，3次/日，水煎，取汁100～150 mL口服；外治：潤(rùn)膚膏外用，每日兩次，薄涂于皮膚干燥處。同時(shí)囑其需盡量避免搔抓患處，禁用熱水、鹽水等燙洗皮膚；清淡飲食，忌食辛辣、刺激及甜膩之物，務(wù)必舒暢情志，保持心態(tài)平和，規(guī)律作息。

二診（2022年11月8日）：患者用藥1周，自訴四肢及背部瘙癢感緩解，睡眠仍欠佳，近期情緒狀態(tài)稍改善，大便稍干，便次稍改善，1～2日1次。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。查體見四肢皮膚脫屑較前減少，四肢及背部皮膚可見少量新發(fā)抓痕、大量陳舊性抓痕及暗褐色色素沉著。守原方加之珍珠母30 g，首烏藤15 g加強(qiáng)寧心安神之效，同時(shí)加味冬瓜子20 g益通便之功，共7劑，煎服法同前；同時(shí)繼續(xù)予以潤(rùn)膚膏外用。

三診（2022年11月15日）：患者自訴四肢及背部瘙癢感明顯緩解，睡眠質(zhì)量明顯改善，情緒較佳，稍鼻塞、流清涕，大便已正常。舌淡紅，苔薄微黃，脈浮細(xì)。查體見四肢皮膚上附著少量細(xì)小白色鱗屑，四肢及背部皮膚未見明顯新發(fā)抓痕，可見少量陳舊性抓痕及淡褐色色素沉著。守方去火麻仁，加之辛夷9 g，蒼耳子9 g疏散風(fēng)寒、宣通鼻竅，共7劑，煎服法同前，囑繼續(xù)外用潤(rùn)膚膏。

四診（2022年11月22日）：患者自訴偶感四肢瘙癢，睡眠可，近期情志舒暢，二便正常。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。查體未見四肢皮膚脫屑，四肢及背部皮膚較前潤(rùn)澤，未見新發(fā)抓痕，可見少量淡褐色色素沉著。守方去冬瓜子、蒼耳子、辛夷鞏固治療，共7劑，煎服法同前，繼續(xù)予潤(rùn)膚膏外用潤(rùn)澤肌膚，此次治療后可停藥。1月后隨診，患者訴瘙癢未再?gòu)?fù)發(fā)，查體見四肢及背部皮膚潤(rùn)澤，可見少量色素沉著。

按：本病案患者為老年女性，既往患有“輕度貧血”，初診訴四肢及背部皮膚瘙癢不適1年余，久病者多虛，且年老者往往臟腑氣血衰虧，其形體偏瘦，面色淡白，均為血虛不榮之象，血虛則不能上承陰津于口，故口干不適，陰血不足不能濡潤(rùn)腸道，見大便秘結(jié)；血不養(yǎng)心則見失眠多夢(mèng)、情緒低落，肝血不足見其爪甲偏白，心肝之血久久不足，日漸郁而生熱，現(xiàn)心煩不安，易怒等癥?；颊呱噘|(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，四診合參，總辨為心肝血虛，郁而化熱證，治以養(yǎng)血安神，清熱止癢，方選當(dāng)歸飲子加減。方中當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃合用以補(bǔ)養(yǎng)心肝之血；黃芪補(bǔ)氣，氣能生血，與當(dāng)歸、白芍之品相配可補(bǔ)心肝血虛，且現(xiàn)代研究表明黃芪多糖類可以促進(jìn)人體免疫系統(tǒng)功能［9］，增強(qiáng)人體抗病能力；知母則滋陰潤(rùn)燥，且可與地骨皮共清郁積之虛熱；防風(fēng)為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，治風(fēng)癢可通用，可與黃芪共奏固表實(shí)衛(wèi)之效，與荊芥、蟬蛻配伍則愈可祛風(fēng)止癢；加之白鮮皮、地膚子之流可強(qiáng)止癢之效，且研究表明白鮮皮可抑制劃痕行為［10］，地膚子醇提物可抗組織胺，止癢作用顯著［11］；遠(yuǎn)志、茯神、柏子仁共用則養(yǎng)心安神，以合歡皮、柴胡、郁金協(xié)同可疏情解郁，加強(qiáng)安神之效，其中遠(yuǎn)志三萜皂苷可抗抑郁［12］，現(xiàn)代藥理研究亦證實(shí)茯神、柏子仁均具有鎮(zhèn)靜、改善睡眠、抗抑郁作用［13-14］，合歡皮、柴胡、郁金可抗焦慮、抗抑郁［15-17］。諸藥合用可緩解患者瘙癢，改善患者睡眠及情志問題。二診時(shí)患者睡眠仍欠佳，大便稍干，在原方上加珍珠母、首烏藤加強(qiáng)寧心安神之效，同時(shí)與冬瓜子益通便之功。三診患者睡眠明顯改善，大便已基本正常，故去方中火麻仁，其稍感鼻塞、流涕，脈略浮，考慮為外感風(fēng)寒之證，與之辛夷、蒼耳子散風(fēng)寒、通鼻竅、止清涕，余守方續(xù)前。四診患者瘙癢癥狀基本消失，睡眠情志俱佳，大便正常，去原方中冬瓜子、辛夷、蒼耳子，余藥再進(jìn)7劑以鞏固療效，后可停藥。

5? 小結(jié)

老年性皮膚瘙癢癥為老年常見的頑固性難治性皮膚病，通常治療效果差，治療周期長(zhǎng)，對(duì)患者身心健康俱可造成極大影響。楊文信教授根據(jù)年老者生理特點(diǎn)，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，以“虛”和“風(fēng)”為治療該病的根本出發(fā)點(diǎn)，重在補(bǔ)虛，兼顧開郁、祛風(fēng)及調(diào)神，審證求因，靈活精準(zhǔn)用藥，治身調(diào)心相合，臨床上屢獲佳效。

參考文獻(xiàn)：

［1］Leslie TA.Itch Management in the Elderly［J］.Curr Probl Dermatol，2016，50：192-201.

［2］楊柳，徐武清.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2017：117

［3］王宏偉，張潔塵.老年皮膚瘙癢癥診斷與治療專家共識(shí)［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2018，32（11）：1233-1237.

［4］Chung BY，Um JY，Kim JC，et al.Pathophysiology and Treatment of Pruritus in Elderly［J］.Int J Mol Sci.2020，22（1）：174.

［5］黃小倩，蘭愛琳，鐘紅衛(wèi).老年中醫(yī)生理病理特點(diǎn)淺述［A］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第八屆虛證與老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第八屆虛證與老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)2019年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集［C］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第八屆虛證與老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2019：183-185.

［6］巢元方.諸病源侯論［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：14-15.

［7］陳實(shí)功.外科正宗［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：236.

［8］黃帝，岐伯.黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］.沈陽(yáng)：萬(wàn)卷出版公司，2008：227.

［9］汪志萍.中藥黃芪的藥理及臨床應(yīng)用價(jià)值研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，41（9）：129-131.

［10］高麗娜，李睿超，周長(zhǎng)征，等.白鮮皮化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中藥雜志，2022，47（14）：3723-3737.

［11］王紅娟，武洋，王嘉瑋，等.地膚子藥理作用研究現(xiàn)狀［J］.甘肅科技縱橫，2021，50（8）：98-100+111.

［12］姚辛敏，周曉潔，周妍妍，等.遠(yuǎn)志化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2022，50（2）：103-107.

［13］戴慧，覃欣怡，端木彥濤，等.茯神的化學(xué)成分、藥理作用及質(zhì)量控制研究進(jìn)展［J］.江西中醫(yī)藥，2022，53（10）：68-72.

［14］周靜，許一凡.柏子仁化學(xué)成分與藥理活性研究進(jìn)展［J］.化學(xué)研究，2019，30（4）：429-433.

［15］楊磊，李棣華.合歡皮化學(xué)成分與藥理活性及毒理學(xué)研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2019，25（6）：1061-1064.

［16］CHANG Z，HE L J，TIAN D F，et al.Therapeutic targets and mechanism of Xingpi Jieyu decoction in depression：A network pharmacology study［J］.Evid Based Complement Alternat Med，2021，2021：5516525.

［17］SUN X，LI X，PAN R，et al.Total Saikosaponins of Bupleurum yinchowense reduces depressive，anxiety-like behavior and increases synaptic proteins expression in chronic corticosterine-treated mice［J］.Bmc Complementary&；Alternative Medicine，2018，18（1）：117

（收稿日期：2023-07-10）