陳莎

摘要：本次研究立足“1+X”證書制度的背景下，在深入學(xué)習(xí)、研究、分析老年照護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)的前提下，通過問卷調(diào)查、有效的擇業(yè)動(dòng)機(jī)干預(yù)措施，探索提高高職護(hù)生老年護(hù)理就業(yè)意向的方法，滿足社會(huì)高質(zhì)量養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)和就業(yè)。研究中通過對(duì)所制定干預(yù)方案的實(shí)施也發(fā)現(xiàn)，護(hù)生護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)發(fā)生了一定的變化，護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度得到明顯的改善，在老化知識(shí)掌握水平方面也得到顯著的提升，獲得了十分理想的干預(yù)效果。這對(duì)提升高職護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)意愿，推進(jìn)老年照護(hù)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)具有一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：高職；護(hù)生；老年照護(hù)；“1＋X”證書制度；擇業(yè)動(dòng)機(jī)

引言

高職院校的日常教育中，護(hù)理專業(yè)是十分重要的專業(yè)類型。近年來，隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，老年照護(hù)需求顯著增加^[1]。這一背景下，也對(duì)高職院校老年照護(hù)相關(guān)人才培養(yǎng)工作提出了更高的要求。

一、相關(guān)背景

在新環(huán)境下，還需要做好對(duì)廣大護(hù)生的教育和引導(dǎo)，幫助護(hù)生真正理解老年照護(hù)的意義和價(jià)值。同時(shí)，還需要為護(hù)生們提供更多的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，幫助護(hù)生看到職業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)前景。以培養(yǎng)出更多老年照護(hù)專業(yè)人才，為老年人提供更全面、更專業(yè)的照護(hù)。

二、“1＋X”證書制度下高職護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)干預(yù)研究

（一）干預(yù)方案的制定

1.問卷調(diào)查

針對(duì)高職護(hù)生的特點(diǎn)，基于計(jì)劃行為理論，設(shè)置干預(yù)方案。選用信效度良好的護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)問卷、對(duì)老年人態(tài)度量表（KAOP）及老化知識(shí)測(cè)評(píng)量表（FAQ1），在進(jìn)行干預(yù)前進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查中共選擇166名在校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。

（1）護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)問卷。該問卷一共包含了兩個(gè)部分，分別為期望問卷和價(jià)值問卷，價(jià)值問卷包括興趣、實(shí)用性、重要性、代價(jià)4個(gè)維度。得分越高，說明護(hù)生對(duì)老年照護(hù)賦予的價(jià)值、期望值越高。價(jià)值、期望問卷的Cronbachs α 系數(shù)分別為0.865，0.868，總體信效度良好。

（2）老年人態(tài)度量表（Kogans Attitudes toward Old People Scale，KAOP）。該量表中包含了兩個(gè)維度，分別為欣賞和偏見，采用Likert 6 級(jí)評(píng)分法來評(píng)價(jià)條目，每個(gè)條目包括六個(gè)選項(xiàng)，總分范圍為34～238分，其中136分為中立，大于136分表示其態(tài)度為正向，并且得分越高態(tài)度越正向。量表Cronbachs α為0.839，具有良好的信效度。

（3）老化知識(shí)量表1（Palmores Facts on Aging Quiz 1，F(xiàn)AQ1）。包含25個(gè)與老化知識(shí)條目相關(guān)的單項(xiàng)選擇題，內(nèi)容涉及老年人精神、社會(huì)方面、基本生理等知識(shí)，針對(duì)每個(gè)條目有“是、否、不知道”3個(gè)回答，其中奇數(shù)題的正確答案為“否”，偶數(shù)題的正確答案為“是”。得分范圍為0～25分，得分越高，提示護(hù)生在老化知識(shí)掌握情況方面的水平越高。量表總的Cronbachs α為0.812，具有良好的信效度。

借助上述量表，在“1＋X”證書制度的背景下，研究提升高職護(hù)生老年照護(hù)從業(yè)意愿的策略。通過問卷調(diào)查分析高職護(hù)生老年照護(hù)的擇業(yè)意愿及影響因素，為完善高校老年護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)及人才培養(yǎng)方案提供依據(jù)。

2.調(diào)查結(jié)果分析

166名在校護(hù)生均順利的完成調(diào)查，對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行回收，匯總調(diào)查結(jié)果，具體如下：

護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)。調(diào)查結(jié)果顯示，接受調(diào)查的護(hù)生在老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)方面的總得分為（66.85±2.05）分，總體來看，處于中等偏上的水平。其中實(shí)用性、重要性排名靠前，其次為興趣，代價(jià)維度排名最低。

護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度。調(diào)查結(jié)果顯示，接受調(diào)查的護(hù)生在對(duì)老年人的態(tài)度方面的總得分（133.36±12.36）分，整體傾向于積極，但也有少數(shù)呈消極態(tài)度。

護(hù)生老化知識(shí)。調(diào)查結(jié)果顯示，接受調(diào)查的護(hù)生在老化知識(shí)方面的平均得分為（15.36±1.06）分，總體呈現(xiàn)出中等偏下的水平。

3.干預(yù)方案形成

結(jié)合調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，目前護(hù)生在老年照護(hù)方面，在擇業(yè)動(dòng)機(jī)方面實(shí)用性、重要性排名靠前，其次為興趣，代價(jià)維度排名最低。證明目前部分護(hù)生對(duì)老年照護(hù)服務(wù)的認(rèn)識(shí)水平偏低，從事老年護(hù)理的信心不足。同時(shí)，部分護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度較為消極，且在老化知識(shí)方面的掌握水平偏低。針對(duì)調(diào)查結(jié)果，分析并嘗試構(gòu)建創(chuàng)新復(fù)合型“1+X”老年照護(hù)人才培養(yǎng)模式，相關(guān)內(nèi)容主要包括就業(yè)引導(dǎo)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀、老化知識(shí)講解、老年護(hù)理技能培訓(xùn)及崗位體驗(yàn)等，具體安排見表1。

（二）干預(yù)方案的實(shí)施

1.對(duì)象選取

采用隨機(jī)抽樣的方法分別抽取寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院2022級(jí)（在校二年級(jí)）護(hù)理專業(yè)四個(gè)班級(jí)共 166名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，其中兩個(gè)班 84名同學(xué)作為實(shí)驗(yàn)組，另外兩個(gè)班82 名學(xué)生作為對(duì)照組。每組學(xué)生按序編號(hào)。納入標(biāo)準(zhǔn)：凡高職在校二年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，無論性別，自愿參加調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)，中途因個(gè)人原因中途自行退出者。

2.分組干預(yù)

對(duì)照組不采取任何非常規(guī)教學(xué)外的其他措施。實(shí)驗(yàn)組按照預(yù)設(shè)方案實(shí)施干預(yù)，按照上文所制定的干預(yù)方案進(jìn)行干預(yù)，具體措施包括：就業(yè)引導(dǎo)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀、老化知識(shí)講解、老年護(hù)理技能培訓(xùn)及崗位體驗(yàn)等等。在就業(yè)引導(dǎo)方面，在課程設(shè)置中，適當(dāng)加入對(duì)老年照護(hù)行業(yè)就業(yè)前景和職業(yè)發(fā)展方面的講解，使護(hù)生對(duì)行業(yè)有更全面的了解，增強(qiáng)其就業(yè)信心。同時(shí)，可以邀請(qǐng)行業(yè)專家舉辦講座，分享行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)規(guī)劃，幫助護(hù)生明確職業(yè)發(fā)展方向^[2]。老化知識(shí)講解方面，在課程中增加老化知識(shí)的內(nèi)容，包括老年人的生理和心理變化、常見疾病和健康問題等。通過講解，護(hù)生可以更好地理解老年人的需求，提高照護(hù)技能水平。老年護(hù)理技能培訓(xùn)方面，針對(duì)老年照護(hù)的技能要求，開展系統(tǒng)的技能培訓(xùn)，包括日常生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理疏導(dǎo)等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作需要，注重實(shí)踐操作，提高護(hù)生的實(shí)際操作能力^[3]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀方面，組織護(hù)生參觀當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，了解老年人的生活環(huán)境和照護(hù)需求以及老年護(hù)理工作的實(shí)際操作。通過實(shí)地觀察和交流，護(hù)生可以更直觀地了解老年照護(hù)工作的實(shí)際要求，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。另外，組織護(hù)生參與一定的崗位體驗(yàn)，同時(shí)實(shí)踐強(qiáng)化其對(duì)各種知識(shí)的理解，增強(qiáng)其綜合能力。在教學(xué)過程中，學(xué)?？梢园才抛o(hù)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)或見習(xí)，體驗(yàn)真實(shí)的老年照護(hù)工作。通過崗位體驗(yàn)，護(hù)生可以親身感受老年照護(hù)工作的實(shí)際環(huán)境和工作內(nèi)容，增強(qiáng)職業(yè)適應(yīng)能力。

3.觀察指標(biāo)

干預(yù)前、后，分別運(yùn)用護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)量表、 老年人態(tài)度量表（KAOP）、老化知識(shí)測(cè)評(píng)量表（FAQ1）對(duì)入組護(hù)生實(shí)施問卷調(diào)查，匯總調(diào)查結(jié)果。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)輸入及統(tǒng)計(jì)分析，雙人雙錄，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。對(duì)所收集到的有效問卷的數(shù)據(jù)用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。包括描述性統(tǒng)計(jì)、組間比較兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、干預(yù)對(duì)象干預(yù)前后比較采用配對(duì)樣本檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)α= 0.05。

（三）干預(yù)結(jié)果分析

1.干預(yù)前后兩組護(hù)生護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)變化情況分析

干預(yù)前，兩組護(hù)生護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)評(píng)分比較，組間差異不顯著，（P＞0.05）；不同的干預(yù)后，兩組護(hù)生護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)評(píng)分與本組干預(yù)前比較均得到一定的提升，且干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)平均得分顯著高于同一時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組，（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

2. 干預(yù)前后兩組護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度總分的統(tǒng)計(jì)分析

干預(yù)前，兩組護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度總分比較，組間差異不顯著，（P＞0.05）；不同的干預(yù)后，兩組護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度總分與本組干預(yù)前比較均得到一定的提升，且干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度平均得分顯著高于同一時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組，（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表3。

3.兩組護(hù)生老化知識(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果分析

干預(yù)前，兩組護(hù)生老化知識(shí)測(cè)評(píng)總分比較，組間差異不顯著，（P＞0.05）；不同的干預(yù)后，兩組護(hù)生老化知識(shí)測(cè)評(píng)與本組干預(yù)前比較均得到一定的提升，且干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生老化知識(shí)測(cè)評(píng)得分顯著高于同一時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組，（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表4。

三、分析討論

（一）老年照護(hù)人才需求背景

當(dāng)前形勢(shì)下，高職院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)過程中，不僅需要培養(yǎng)大量的老年護(hù)理專業(yè)人才，還要通過培養(yǎng)不同層次的老年護(hù)理人才，構(gòu)建合理的人才層次結(jié)構(gòu)，以更好地滿足多元化的老年護(hù)理服務(wù)需求。本研究在對(duì)影響高職護(hù)生老年照護(hù)就業(yè)意愿因素分析的基礎(chǔ)上，在“1+X”證書制度背景下，實(shí)施課證融通，將計(jì)劃行為理論應(yīng)用在對(duì)高職護(hù)生實(shí)施干預(yù)措施的過程中，以改善高職護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度，探索創(chuàng)新復(fù)合型“1+X”老年照護(hù)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)滿足社會(huì)需求的技能型實(shí)用型老年照護(hù)人才。

（二）“1+X”老年照護(hù)人才培養(yǎng)方案

在研究過程中，結(jié)合調(diào)查結(jié)果，制定了詳細(xì)的干預(yù)方案。首先，做好對(duì)護(hù)生的就業(yè)引導(dǎo)至關(guān)重要。護(hù)生在進(jìn)入老年照護(hù)領(lǐng)域時(shí)，可能會(huì)對(duì)未來的職業(yè)發(fā)展感到迷茫。因此，廣大職業(yè)院校應(yīng)為護(hù)生們提供清晰的職業(yè)規(guī)劃和目標(biāo)，讓他們了解該領(lǐng)域的就業(yè)前景和市場(chǎng)需求。通過一系列的職業(yè)講座、研討會(huì)等形式，幫助護(hù)生明確職業(yè)發(fā)展方向，增強(qiáng)其職業(yè)信心^[4]。其次，參觀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一種非常有效的方式，使護(hù)生能夠親身體驗(yàn)老年照護(hù)的工作環(huán)境和工作內(nèi)容。通過與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的交流，護(hù)生可以了解到老年人的需求和照護(hù)工作的實(shí)際操作，從而加深對(duì)老年照護(hù)工作的理解。同時(shí)，參觀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也有助于護(hù)生建立良好的人際關(guān)系，提高溝通協(xié)作能力。老化知識(shí)講解也是培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)。老年照護(hù)工作涉及許多與老化相關(guān)的知識(shí)，如老年人常見的健康問題、生活需求等。因此，廣大職業(yè)院校應(yīng)通過課堂教學(xué)、講座等形式，向護(hù)生傳授老化知識(shí)，使他們能夠更好地理解老年人的需求，提供更優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。加快推進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域人才培養(yǎng)培訓(xùn)，深入推動(dòng)產(chǎn)教融合，將專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相互銜接，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。

（三）“1+X”老年照護(hù)人才培養(yǎng)方案的實(shí)施效果

“1+X”老年照護(hù)人才培養(yǎng)方案包含了就業(yè)引導(dǎo)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀、老化知識(shí)講解、老年護(hù)理技能培訓(xùn)及崗位體驗(yàn)等多方面的內(nèi)容。此次研究中，通過對(duì)所制定干預(yù)方案的實(shí)施也發(fā)現(xiàn)，護(hù)生護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)發(fā)生了一定的變化，護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度得到明顯的改善，在老化知識(shí)掌握水平方面也得到顯著的提升，獲得了十分理想的干預(yù)效果。這些措施不僅有助于提升護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，還能為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的雙贏。進(jìn)而培養(yǎng)出具備實(shí)際操作能力和職業(yè)認(rèn)同感的老年照護(hù)人才，為養(yǎng)老事業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。

結(jié)語

通過此次研究，可以為教育教學(xué)過程中進(jìn)行老年護(hù)理方向課程建設(shè)的完善和人才培養(yǎng)方案的修訂提供依據(jù)。并引導(dǎo)行業(yè)企業(yè)深度參與職業(yè)教育人才培養(yǎng)工作中，深化產(chǎn)教融合，實(shí)現(xiàn)協(xié)同育人。

本文系寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院2023年度院級(jí)課題 《“1＋X”證書制度下高職護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)干預(yù)性研究》（項(xiàng)目編號(hào)：2023231Y）的研究成果。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫佳佳，居香蕓，夏夢(mèng)婷，等. “1+X”證書制度下高職護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)的現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（9）：1277-1282.

[2]趙廣芳，邢愛紅，代玲玉，等. 山東省5所高職院校護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2021，28（10）：1-6.

[3]丁久洪，金小千，蘇玉華，等. “1+X”證書制度下護(hù)理老年方向?qū)W生擇業(yè)動(dòng)機(jī)調(diào)查[J]. 醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2020，3（4）：266-269.

[4]趙廣芳，邢愛紅，張淑香，等. 高職護(hù)生“1+X（老年照護(hù)）”培訓(xùn)參與意愿及影響因素分析[J]. 護(hù)理研究，2021，35（9）：1539-1543.

（作者單位：寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

（責(zé)任編輯：豆瑞超）