李棟梁 崔卓航 蔣永佳 張鴻飛 劉敏

【摘要】 目的：對(duì)比膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KOA）患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用不同假體的效果。方法：回顧性選取中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)廬山康復(fù)療養(yǎng)中心2020年4月—2023年4月收治的80例接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的KOA患者的病歷資料進(jìn)行研究，依據(jù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用的假體類型將其分為A組（固定平臺(tái)假體）和B組（高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體），各40例。對(duì)比兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間）、膝關(guān)節(jié)功能[Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分、西大略和麥克馬斯特大學(xué)（WOMAC）骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分]、炎癥因子[白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）]及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3個(gè)月，兩組Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分均顯著上升，且B組高于A組，兩組WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分均顯著下降，且B組低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院前1 d，兩組IL-6、CRP均顯著下降，且B組均低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體與固定平臺(tái)假體均可達(dá)到良好手術(shù)效果，但相較于固定平臺(tái)假體，高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體能更顯著提高KOA患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能，且可改善術(shù)后炎癥狀況。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 假體 膝關(guān)節(jié)功能

Comparison of the Application Effect of Different Prostheses in Total Knee Arthroplasty for Patients with Knee Osteoarthritis/LI Dongliang， CUI Zhuohang， JIANG Yongjia， ZHANG Hongfei， LIU Min. //Medical Innovation of China， 2024， 21（11）： 0-032

[Abstract] Objective： To compare the effects of different prostheses on total knee arthroplasty in patients with knee osteoarthritis （KOA）. Method： The medical records of 80 patients with KOA treated in Lushan Rehabilitation and Rehabilitation Center of the Joint Support Force of the Chinese People's Liberation Army from April 2020 to April 2023 were retrospectively selected for research， and they were divided into group A （fixed platform prosthesis） and group B （high flexion rotating platform prosthesis） according to the types of prostheses used in total knee arthroplasty， with 40 cases in each group. The perioperative related indicator （operation time， intraoperative bleeding volume， drainage tube removal time， hospitalization time）， knee joint function [Lysholm knee joint score， Western Ontario and McMaster University （WOMAC） osteoarthritis index score]， inflammatory factors [interleukin-6 （IL-6）， C reactive protein （CRP）] and postoperative complications were compared between the two groups. Result： There were no significant differences in perioperative related indicator between the two groups （P>0.05）. 3 months after surgery， Lysholm knee joint scores in both groups were significantly increased， and that in group B was higher than that in group A， and the WOMAC osteoarthritis index scores in both groups were significantly decreased， and that in group B was lower than that in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. 1 day before discharge， IL-6 and CRP in both groups were significantly decreased， and those in group B were lower than those in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in incidence of postoperative complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Both high flexion rotating platform prosthesis and fixed platform prosthesis can achieve good surgical results， but compared with fixed platform prosthesis， high flexion rotating platform prosthesis can significantly improve knee joint function after total knee arthroplasty in patients with KOA， and can improve postoperative inflammation condition.

[Key words] Knee osteoarthritis Total knee arthroplasty Prostheses Knee joint function

First-author's address： Department of Orthopedics， Lushan Rehabilitation and Rehabilitation Center of the Joint Support Force of the Chinese People's Liberation Army， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.11.007

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過(guò)人工假體的植入來(lái)替換膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）患者病損膝關(guān)節(jié)，繼而恢復(fù)膝關(guān)節(jié)力線，重塑膝關(guān)節(jié)功能。但因膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且是人體下肢活動(dòng)的重要樞紐，其負(fù)重量和運(yùn)動(dòng)量均較大，術(shù)中植入的假體易因長(zhǎng)期受壓磨損而出現(xiàn)松動(dòng)甚至脫位，進(jìn)而影響膝關(guān)節(jié)功能，降低手術(shù)效果[1]。常規(guī)臨床中常通過(guò)提高骨水泥加壓技術(shù)來(lái)加強(qiáng)骨床承載強(qiáng)度，增強(qiáng)假體力學(xué)性能，繼而減少假體松動(dòng)、脫位，具有較好應(yīng)用效果，但其無(wú)法從根源上減少假體磨損，僅可延緩其松動(dòng)或脫位時(shí)間，遠(yuǎn)期應(yīng)用效果欠佳[2]。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中植入假體的類型是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)，研究指出，理想的假體可通過(guò)減少日?；顒?dòng)對(duì)其的磨損來(lái)促使膝關(guān)節(jié)功能長(zhǎng)期維持正常[3]。固定平臺(tái)假體和高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)常用假體類型，前者通過(guò)在假體和襯墊間添加扣鎖來(lái)穩(wěn)固假體生物學(xué)性能，減少假體脫位、松動(dòng)，但膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度受限；后者的襯墊可在脛骨平臺(tái)上活動(dòng)，可提高膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，但其假體牢固性稍弱于固定平臺(tái)假體[4]，關(guān)于兩者療效的優(yōu)劣仍有待深入分析。基于此，本研究對(duì)比了固定平臺(tái)假體和高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體在KOA患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)廬山康復(fù)療養(yǎng)中心2020年4月—2023年4月收治的80例KOA患者的病歷資料進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）KOA符合文獻(xiàn)[5]《骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2018年版）》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查確診；（2）Kellgren-Lawrence分級(jí)Ⅲ、Ⅳ級(jí)[5]；（3）單側(cè)病變；（4）首次接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，且手術(shù)由同一外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)操刀完成；（5）臨床病歷資料及隨訪資料完整，資料閱讀經(jīng)患者或其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾?。唬?）存在膝關(guān)節(jié)惡性腫瘤；（3）存在膝關(guān)節(jié)骨折史或手術(shù)史；（4）提前終止治療或中途轉(zhuǎn)院治療；（5）未遵醫(yī)囑參與術(shù)后康復(fù)功能訓(xùn)練。依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，將收集到的80例KOA患者病歷資料，依據(jù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用的假體類型將其分為A組（固定平臺(tái)假體）和B組（高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體），各40例。本研究經(jīng)中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)廬山康復(fù)療養(yǎng)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法

所有患者均接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，其中A組術(shù)中采用固定平臺(tái)假體，B組術(shù)中采用高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體。

A組：患者取仰臥位，使用碘酒常規(guī)消毒鋪巾后給予患者腰硬聯(lián)合麻醉，完成后于患者大腿根部放置止血帶；于患肢膝關(guān)節(jié)正中縱切開(kāi)口，切口長(zhǎng)度為10～15 cm，而后沿患肢髕骨內(nèi)側(cè)切開(kāi)內(nèi)側(cè)支持帶和關(guān)節(jié)囊，同時(shí)將髕骨向外側(cè)移位，使目標(biāo)膝關(guān)節(jié)充分暴露，而后仔細(xì)清理膝關(guān)節(jié)內(nèi)和邊緣處增生的骨贅和滑膜組織；通過(guò)髓內(nèi)定位法切除患肢股骨遠(yuǎn)端，通過(guò)髓外定位法切除脛骨近端，截骨完成后修整內(nèi)外側(cè)半月板、股骨后方骨贅等，同時(shí)松解緊張組織；評(píng)估下肢力線及伸膝間隙和屈膝間隙的平衡，并通過(guò)無(wú)拇指試驗(yàn)測(cè)試髕骨軌跡；安裝假體試模并調(diào)試，調(diào)試完成后取出試模，清洗膝關(guān)節(jié)；而后置入固定平臺(tái)假體，并通過(guò)骨水泥固定，安裝聚乙烯襯墊；最后檢查膝關(guān)節(jié)髕骨活動(dòng)度，確保無(wú)軟組織擠壓、活動(dòng)度良好和無(wú)彈響后，松開(kāi)大腿部的止血帶，出血點(diǎn)嚴(yán)密止血后沖洗切口并放置引流管，而后逐層關(guān)閉切口。術(shù)后常規(guī)抗血栓、抗感染治療，引流管<50 mL/d后拔除，同時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)后及時(shí)開(kāi)展直腿抬高、下床活動(dòng)等功能訓(xùn)練。

B組：B組手術(shù)步驟和術(shù)后干預(yù)方案同A組，術(shù)中置入的假體更換為高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo) 記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3.2 膝關(guān)節(jié)功能 記錄術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月返院復(fù)診時(shí)患者膝關(guān)節(jié)功能情況。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分，該評(píng)分共包含疼痛、支撐、爬樓、下蹲、不穩(wěn)定、交鎖等8個(gè)維度，滿分100分，分值越高，代表患者膝關(guān)節(jié)功能越好[6]。（2）西大略和麥克馬斯特大學(xué)（Western Ontario and McMaster University，WOMAC）骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分，該評(píng)分包含關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬3個(gè)維度，共24個(gè)條目，每個(gè)條目0～4分，滿分96分，分值越高，代表患者膝關(guān)節(jié)功能越差[7]。

1.3.3 炎癥因子 記錄術(shù)前、出院前1 d所測(cè)定的白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）水平。其中IL-6通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定，試劑盒購(gòu)自邁瑞生物科技有限公司；CRP通過(guò)免疫比濁法測(cè)定，試劑盒購(gòu)自深圳美達(dá)康有限公司。

1.3.4 術(shù)后并發(fā)癥 記錄兩組患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)關(guān)節(jié)僵硬、靜脈血栓、泌尿感染、靜脈炎、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。所有計(jì)量資料均經(jīng)Shapiro-Wilk正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布采用（x±s）表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

A組男16例，女24例；年齡48～70歲，平均（58.93±4.13）歲；疾病部位：左側(cè)23例，右側(cè)17例；Kellgren-Lawrence分級(jí)：Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)26例；合并基礎(chǔ)性疾病：高血壓23例，糖尿病12例，高脂血癥14例，冠心病8例。B組男15例，女25例；年齡47～72歲，平均（59.12±4.42）歲；疾病部位：左側(cè)19例，右側(cè)21例；Kellgren-Lawrence分級(jí)：Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)28例；合并基礎(chǔ)性疾病：高血壓15例，糖尿病15例，高脂血癥11例，冠心病10例。兩組患者疾病部位、性別等基線資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)

兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.3 膝關(guān)節(jié)功能

術(shù)前，兩組Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3個(gè)月，兩組Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分均顯著上升，且B組高于A組，兩組WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分均顯著下降，且B組低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 炎癥因子

術(shù)前，兩組IL-6、CRP水平對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院前1 d，兩組IL-6、CRP均顯著下降，且B組均低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 術(shù)后并發(fā)癥

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.457，P=0.499），見(jiàn)表4。

3 討論

假體動(dòng)力學(xué)是近年來(lái)KOA患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)注重點(diǎn)，其不僅可決定假體與脛股骨的接觸面積，影響患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，還可影響到假體日常活動(dòng)中的磨損程度，與假體穩(wěn)定性的長(zhǎng)期維持密切相關(guān)[8-9]。高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體與固定平臺(tái)假體雖都是經(jīng)由骨水泥或生物固定方式將脛骨平臺(tái)與脛骨牢牢固定，而其在假體運(yùn)動(dòng)模式上卻有著極大差別。高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體通過(guò)球窩狀的關(guān)節(jié)面和相同曲率的曲面將關(guān)節(jié)活動(dòng)限制在關(guān)節(jié)面以內(nèi)，有助于降低接觸應(yīng)力，減少關(guān)節(jié)磨損[10]。而固定平臺(tái)假體則是以人體正常膝關(guān)節(jié)活動(dòng)模式為基礎(chǔ)，將活動(dòng)區(qū)域設(shè)定在股骨與半月板假體之間，更為貼近人體本身的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)模式[11]。但關(guān)于高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體與固定平臺(tái)假體何種具有更優(yōu)異的臨床表現(xiàn)仍未有明確結(jié)論。

膝關(guān)節(jié)功能是評(píng)價(jià)KOA患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果的重要指標(biāo)。從本研究結(jié)果中可看出，經(jīng)過(guò)治療，兩組膝關(guān)節(jié)功能均有明顯改善，但相較于固定平臺(tái)假體，高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體改善膝關(guān)節(jié)功能更為顯著。分析原因在于：固定平臺(tái)假體是基于人體膝關(guān)節(jié)解剖學(xué)曲面設(shè)計(jì)而成，有助于膝關(guān)節(jié)功能的重建，且其假體襯墊墊片與脛骨假體緊密鎖定，可有效降低襯墊與假體脫位發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可減少術(shù)后假體脫位、移動(dòng)等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[12]。但因固定平臺(tái)假體與襯墊片之間吻合度相對(duì)不足，易增加假體邊緣負(fù)荷和襯墊磨損程度，影響術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[13]。而高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體在患者活動(dòng)過(guò)程中可通過(guò)高拋光的脛骨平臺(tái)和自動(dòng)調(diào)整脛骨側(cè)襯墊與股骨假體的對(duì)合力線來(lái)有效減少假體和襯墊的區(qū)域性磨損，有助于膝關(guān)節(jié)功能的改善[14]。此外，高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體與襯墊活動(dòng)平臺(tái)的形合度較固定平臺(tái)假體高，可減少膝關(guān)節(jié)與假體界面的應(yīng)力，為膝關(guān)節(jié)提供全方位的穩(wěn)定性，進(jìn)而有利于術(shù)后康復(fù)功能訓(xùn)練的順利開(kāi)展，繼而促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能更好恢復(fù)[15]。

研究發(fā)現(xiàn)，炎癥因子水平與KOA患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果密切相關(guān)[16]。因?yàn)楫惓Ｑ装Y因子水平不僅通過(guò)加速軟骨細(xì)胞凋亡促使軟骨細(xì)胞異常生長(zhǎng)，繼而影響到關(guān)節(jié)軟骨和植入假體抵抗外界應(yīng)力的功能，增加術(shù)后假體松動(dòng)發(fā)生的可能性，還可通過(guò)干擾機(jī)體免疫平衡來(lái)增加假體植入后慢性感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而慢性感染可通過(guò)增加患者機(jī)體破骨細(xì)胞活性導(dǎo)致骨量丟失，繼而降低假體與脛骨間力學(xué)穩(wěn)定性，使假體承載能力下降，使KOA患者假體發(fā)生機(jī)械性松動(dòng)、脫位風(fēng)險(xiǎn)增高[17]。因此應(yīng)重視對(duì)KOA患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后炎癥反應(yīng)的關(guān)注。從本研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)，相較于固定平臺(tái)假體，高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體能更好改善KOA患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后炎癥狀況。分析原因可能在于，固定平臺(tái)假體運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，脛骨平臺(tái)與襯墊間也會(huì)發(fā)生多方向運(yùn)動(dòng)，剪應(yīng)力較高，而這會(huì)增加假體對(duì)周圍軟組織的磨損，使炎癥因子水平紊亂[18]。而高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體襯墊與脛骨平臺(tái)間可自由旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)平面的增大有助于將復(fù)雜的多向運(yùn)動(dòng)分解為軸向旋轉(zhuǎn)和屈伸這兩個(gè)單向運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而有助于降低日?；顒?dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)及周圍軟組織的剪切應(yīng)力和磨損，繼而有助于減少軟組織受損所致的炎癥反應(yīng)[19-20]。

綜上所述，高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體與固定平臺(tái)假體均可達(dá)到良好手術(shù)效果，但相較于固定平臺(tái)假體，高屈曲旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體能更顯著提高KOA患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能，且可改善術(shù)后炎癥狀況。但全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效優(yōu)劣不僅取決于假體類型的選擇，還取決于手術(shù)醫(yī)師的操作技術(shù)、對(duì)假體的認(rèn)知和熟練程度，以及術(shù)后患者及時(shí)的功能康復(fù)訓(xùn)練。因此臨床中選擇全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)假體時(shí)，應(yīng)盡量以術(shù)者為主導(dǎo)，根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)和軟組織的損傷程度來(lái)綜合考慮，選取適合于不同患者的假體。

參考文獻(xiàn)

[1] RUNHAAR J，ROZENDAAL R M，VAN MIDDELKOOP M，et al.

Subgroup analyses of the effectiveness of oral glucosamine for knee and hip osteoarthritis：a systematic review and individual patient data meta-analysis from the OA trial bank[J].Ann Rheum Dis，2017，76（11）：1862-1869.

[2]蒲超，張珊珊，白亦光，等.不同類型膝關(guān)節(jié)假體對(duì)初次單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后患肢功能恢復(fù)效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（15）：76-79.

[3]江帆，毛靜妍，童雯雯，等.單半徑與多半徑假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2020，35（4）：394-396.

[4]雷雪楓，張文正，薛華明，等.活動(dòng)平臺(tái)單髁假體和固定平臺(tái)單髁假體治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].生物骨科材料與臨床研究，2023，20（1）：76-79.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組.骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2018年版）[J].中華骨科雜志，2018，38（12）：705-715.

[6] BRIGGS K K，KOCHER M S，RODKEY W G，et al.Reliability，validity，and responsiveness of the Lysholm knee score and Tegner activity scale for patients with meniscal injury of the knee[J].J Bone Joint Surg Am，2006，88（4）：698-705.

[7]夏傳濤，余方方，方華，等.西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)量表應(yīng)用于大骨節(jié)病的信度和效度評(píng)價(jià)[J].中華地方病學(xué)雜志，2015，34（4）：274-277.

[8]苗壯，劉培來(lái)，盧群山，等.雙柱活動(dòng)型單髁假體治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎的早期療效分析[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，59（5）：90-95.

[9] JOHAL S，NAKANO N，BAXTER M，et al.Unicompartmental knee arthroplasty：the past，current controversies，and future perspectives[J].J Knee Surg，2018，31（10）：992-998.

[10]凌曉冬，羅正亮，胡林濤.高屈曲度假體與旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（6）：898-902.

[11]危立軍，羅軍，易觀俊，等.固定平臺(tái)與活動(dòng)平臺(tái)單髁置換治療膝關(guān)節(jié)單間室骨性關(guān)節(jié)炎的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)骨傷，2020，33（6）：549-553.

[12]王衛(wèi)剛，楊植棟，馮宗權(quán)，等.膝關(guān)節(jié)固定平臺(tái)單髁假體置換的中期隨訪評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究，2021，25（3）：368-373.

[13]延凈德，胡彬，謝興文，等.活動(dòng)與固定平臺(tái)單髁假體對(duì)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].實(shí)用骨科雜志，2021，27（10）：908-912.

[14]史作兵.固定與旋轉(zhuǎn)平臺(tái)膝關(guān)節(jié)假體治療重度膝外翻骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].臨床骨科雜志，2018，21（5）：555-557.

[15]張蕾，王立生，張睿，等.兩種不同假體對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后ROM、HSS評(píng)分和高屈曲活動(dòng)能力的影響對(duì)比[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（18）：1983-1986.

[16]楊光洲，黃振峰，付朝娟.兩種平臺(tái)假體在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的早期應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2017，25（1）：55-57.

[17] BENNER R W，SHELBOURNE K D，BAUMAN S N，et al.

Knee osteoarthritis：alternative range of motion treatment[J].Orthop Clin North Am，2019，50（4）：425-432.

[18]劉少華，周觀明，陳希聰，等.活動(dòng)與固定平臺(tái)單髁置換治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單間室骨關(guān)節(jié)炎的隨訪[J].中國(guó)組織工程研究，2020，24（36）：5785-5792.

[19]張長(zhǎng)成，劉瑜，王峰，等.固定與旋轉(zhuǎn)平臺(tái)型假體置換治療膝骨關(guān)節(jié)炎的比較[J].中國(guó)矯形外科雜志，2018，26（11）：1005-1009.

[20] ZHANG J Y，WANG J，TIAN D M，et al.Spherical center and rotating platform hinged knee prosthesis： finite-element model establishment， verification and contact analysis[J].Knee，2020，27（3）：731-739.

（收稿日期：2023-10-11） （本文編輯：陳韻）