楊 柳

南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院婦科，河南 南陽(yáng) 473000

支原體宮頸炎屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，患者以下腹不適、腰部疼痛、性交后出血及白帶增多等為主要臨床表現(xiàn)，一旦患病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康，因此需盡早接受診治［1］。目前，臨床上針對(duì)支原體宮頸炎患者的治療主要以藥物治療為主，具體用藥包括保婦康栓和阿奇霉素等［2］。保婦康栓可有效的清熱止痛、活血化瘀，這主要與其藥物成分莪術(shù)油有直接的關(guān)系。莪術(shù)油有著較為廣泛的作用，能夠殺死及抑制支原體，同時(shí)抑制病毒及細(xì)菌等，通過(guò)加大白細(xì)胞在末梢血管中的數(shù)量及強(qiáng)化吞噬能力，提高患者機(jī)體免疫反應(yīng)，提升免疫力，加快修復(fù)損傷的黏膜，調(diào)節(jié)宮頸的局部環(huán)境。阿奇霉素的藥理機(jī)制為抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過(guò)程，阻斷蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)入人體被巨噬細(xì)胞吞噬之后進(jìn)入感染的部位。該藥物的特點(diǎn)主要為半衰期較長(zhǎng)。因此，在治療支原體宮頸炎方面，首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的阿奇霉素，但為避免耐藥性的產(chǎn)生，需要采取聯(lián)合用藥的手段，以此來(lái)提高臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年2 月—2023 年2 月南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院接受治療的支原體宮頸炎患者作為研究對(duì)象，采集樣本例數(shù)為80 例，將這80 例患者按照單雙號(hào)法進(jìn)行分組，分成研究組與常規(guī)組。常規(guī)組患者40例，年齡25～52歲，平均年齡（38.34±1.25）歲；病程1～4 個(gè)月，平均病程（2.65±0.22）個(gè)月。研究組患者40 例，年齡24～51 歲，平均年齡（38.37±1.19）歲；病程1～5 個(gè)月，平均病程（2.61±0.24）個(gè)月。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合第8 版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于支原體宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者接受能力、表述能力與理解能力正常；（3）患者意識(shí)思維清晰可以無(wú)障礙交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)阿奇霉素或保婦康栓存在過(guò)敏反應(yīng)；（2）合并其他嚴(yán)重婦科疾?。唬?）合并霉菌以及念珠菌等病原體感染。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用阿奇霉素進(jìn)行治療?；颊咄ㄟ^(guò)口服阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103069，由浙江亞太藥業(yè)生產(chǎn)）的方式進(jìn)行治療，用藥劑量為每日1次，每次0.5 g。

研究組患者采用保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療。其中阿奇霉素的用法用量與常規(guī)組一致，患者在此基礎(chǔ)上使用保婦康栓（國(guó)藥準(zhǔn)字：S19990014，由長(zhǎng)春長(zhǎng)生基因藥業(yè)生產(chǎn)）進(jìn)行治療，用藥時(shí)間為睡前，用藥前先使用溫開(kāi)水對(duì)陰道以及外陰進(jìn)行清潔，之后將一枚干擾素栓放置于患者陰道后穹窿處，每日1 次，每次1 枚，兩組患者均進(jìn)行為期1 周的治療。除此之外，還需叮囑兩組患者禁止食用刺激性與辛辣食物，同時(shí)禁止性生活。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況，并計(jì)算復(fù)發(fā)率［3］；分析兩組患者白帶清潔度（av）與陰道鏡量化（RCI）評(píng)分之間的差異，分?jǐn)?shù)越低越好［4］；臨床癥狀評(píng)分的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括，陰道出血、白帶增多、下腹不適以及腰部疼痛等，分值越高說(shuō)明患者癥狀越嚴(yán)重［5］；以軀體健康、社會(huì)功能、日常生活以及精神健康作為生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)，分值越高患者生活質(zhì)量水平越高［6］；以煩躁、不安、焦慮與緊張作為心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，分值越高患者心理狀態(tài)越差［7］；以環(huán)境舒適、心理舒適、治療舒適以及心理舒適作為舒適度的評(píng)價(jià)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高舒適度越高［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)發(fā)情況

研究組復(fù)發(fā)2例（15.00%），常規(guī)組復(fù)發(fā)9例（22.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.164，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后白帶av評(píng)分與陰道鏡RCI評(píng)分情況

治療后，兩組患者白帶av 評(píng)分與陰道鏡RCI 評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后白帶av評(píng)分與陰道鏡RCI評(píng)分情況（±s） 分

表1 兩組患者治療前后白帶av評(píng)分與陰道鏡RCI評(píng)分情況（±s） 分

組別研究組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值白帶av評(píng)分治療前2.42±0.26 2.39±0.25 0.526 0.600治療后0.36±0.12 1.85±0.18 43.560＜0.001陰道鏡RCI評(píng)分治療前2.71±0.13 2.72±0.14 0.331 0.741治療后0.52±0.27 2.14±0.25 27.844＜0.001

2.3 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分情況

治療后，兩組患者臨床狀況評(píng)分情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分情況（±s） 分

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分情況（±s） 分

組別研究組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值陰道出血治療前5.25±0.32 5.27±0.33 0.275 0.783治療后1.41±0.25 2.42±0.24 18.432＜0.001白帶增多治療前5.36±0.36 5.33±0.35 0.377 0.706治療后1.36±0.22 2.35±0.18 22.027＜0.001腰部疼痛治療前5.13±0.23 5.12±0.24 0.190 0.849治療后1.32±0.27 2.34±0.25 17.531＜0.001下腹不適治療前5.47±0.21 5.45±0.22 0.415 0.678治療后1.33±0.24 2.32±0.23 18.835＜0.001

2.4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況

治療后，兩組患者生活質(zhì)量情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況（±s） 分

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況（±s） 分

組別研究組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值軀體健康治療前83.31±1.22 83.21±1.23 0.365 0.716治療后96.43±1.31 91.21±1.32 17.752＜0.001社會(huì)功能治療前65.44±1.42 65.31±1.32 0.424 0.672治療后85.34±1.22 75.34±1.21 36.807＜0.001日常生活治療前74.51±1.33 74.47±1.31 0.135 0.892治療后95.34±1.25 86.34±1.25 32.199＜0.001精神健康治療前63.21±1.32 63.31±1.24 0.349 0.727治療后88.34±1.21 75.31±1.23 47.762＜0.001

2.5 兩組患者治療前后心理狀態(tài)情況

治療后，兩組患者心理狀態(tài)情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后心理狀態(tài)情況（±s） 分

表4 兩組患者治療前后心理狀態(tài)情況（±s） 分

組別研究組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值緊張治療前28.31±1.22 28.38±1.23 0.255 0.799治療后11.41±1.25 16.42±1.24 17.996＜0.001焦慮治療前25.42±1.26 25.39±1.25 0.106 0.915治療后11.36±1.22 18.35±1.18 26.046＜0.001煩躁治療前24.21±1.13 24.12±1.14 0.354 0.723治療后11.32±1.27 16.34±1.25 17.816＜0.001不安治療前33.45±1.26 33.51±1.29 0.210 0.833治療后12.33±1.21 25.32±1.22 47.812＜0.001

2.6 兩組患者治療前后舒適度情況

治療后，兩組患者舒適度情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組患者治療前后舒適度情況（±s） 分

表5 兩組患者治療前后舒適度情況（±s） 分

組別研究組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值心理舒適治療前52.32±1.24 52.24±1.25 0.287 0.774治療后77.56±1.52 63.76±1.44 41.684＜0.001生理舒適治療前58.22±1.32 58.13±1.24 0.314 0.754治療后74.34±1.22 64.25±1.13 38.375＜0.001治療舒適治療前54.12±1.23 54.13±1.32 0.037 0.972治療后77.32±1.25 63.23±1.21 51.222＜0.001環(huán)境舒適治療前55.35±1.13 55.43±1.33 0.289 0.772治療后72.64±1.25 61.31±1.24 40.697＜0.001

3 討論

宮頸炎是指發(fā)生在患者子宮頸等部位的一種炎癥，常見(jiàn)的有子宮頸管黏膜部位及子宮頸陰道部位炎癥等，該病屬于臨床上十分常見(jiàn)的一種婦科疾病，且具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率［9］。導(dǎo)致宮頸炎患者患病的因素較多，其中以支原體感染最為常見(jiàn)，對(duì)于支原體宮頸炎患者來(lái)說(shuō)，患者患病初期并無(wú)顯著的臨床表現(xiàn)，部分患者會(huì)存在陰道分泌物異常及性交后出血等臨床表現(xiàn)，而隨著病情的不斷進(jìn)展，感染會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散至患者的盆腹腔、輸卵管以及子宮等部位，并增加患者發(fā)生不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于支原體宮頸炎患者來(lái)說(shuō)，一經(jīng)確診則需盡早接受診治［10］。支原體屬于一種原核微生物，因此在以往的臨床治療過(guò)程中針對(duì)支原體宮頸炎患者的治療主要以抗生素治療為主，但臨床實(shí)踐表明，抗生素藥物的大量且長(zhǎng)期使用雖然可以對(duì)患者體內(nèi)的病原菌活性起到抑制作用，但同時(shí)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，從而導(dǎo)致臨床治療效果受到影響［11］。目前，臨床上針對(duì)支原體宮頸炎患者的治療主張以保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，其中阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有生物利用率高及半衰期較長(zhǎng)的特點(diǎn)，其可抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶的活性及抑制蛋白質(zhì)的合成，加快細(xì)菌凋亡［12］。而保婦康栓屬于一種新型生物制品，具有抗炎、抗病毒和抗腫瘤的作用，其是由莪術(shù)油及冰片共同配制，莪術(shù)油具有消炎止痛和行氣活血等功效，冰片具備消腫止痛和清熱解毒等功效。且有研究［13］顯示，保婦康栓能夠有效地抑制細(xì)菌、霉菌及病毒等多種病原體，提升患者免疫力，加快細(xì)胞修復(fù)的能力。將其與阿奇霉素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可以有效提升臨床治療效果，顯著降低患者病情的復(fù)發(fā)率［14-15］。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同方式進(jìn)行治療干預(yù)后，研究組患者的復(fù)發(fā)率為5.00%，常規(guī)組患者的復(fù)發(fā)率為22.50%；研究組患者的白帶av評(píng)分與陰道鏡RCI評(píng)分均明顯低于常規(guī)組；研究組患者的臨床癥狀評(píng)分低于常規(guī)組；研究組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)、舒適度均評(píng)分高于常規(guī)組；研究組患者的心理狀態(tài)得到明顯改善。

綜上所述，對(duì)于支原體宮頸炎患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)采用保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療。