劉會中

中醫(yī)藥作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分, 具有悠久的歷史和豐富的理論體系。其中, 中藥作為中醫(yī)藥的核心內(nèi)容之一, 在臨床實踐中發(fā)揮著重要作用。中藥方劑作為中醫(yī)治療的主要手段之一, 包括傳統(tǒng)方劑和臨床臨方兩類［1］。其中, 臨方是根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)特點, 結(jié)合臨床經(jīng)驗和醫(yī)學理論制定出個性化的治療方案。中藥臨方炮制作為中藥方劑中的重要環(huán)節(jié)之一, 是將草藥進行配伍、炮制和制劑的過程［2］。通過中藥臨方炮制可以改變藥物的化學成分和藥性特點, 從而增強藥物的療效和安全性。臨方炮制可以根據(jù)不同藥材的屬性和配伍關(guān)系, 采用炮制方法對藥材進行處理, 如洗凈、炒制、煎煮等, 以達到增強藥效的目的。在本院的臨床實踐中, 中藥臨方炮制被廣泛應用于不同的病癥治療中。臨方炮制可以根據(jù)患者的體質(zhì)特點和病情變化, 調(diào)整藥材的配伍和炮制方法, 以達到最佳的臨床效果［3］。然而, 對于本院開展的中藥臨方炮制對臨床療效的具體影響, 尚缺乏系統(tǒng)的研究和探討。因此, 本研究旨在探討本院開展的中藥臨方炮制對臨床療效的影響。通過對比研究和臨床觀察, 分析中藥臨方炮制在改善藥物療效方面的作用,為進一步提高中醫(yī)治療的臨床效果提供科學依據(jù)。本研究的結(jié)果將有助于深入理解中藥臨方炮制的價值和作用, 促進中藥的臨床應用和發(fā)展。具體內(nèi)容現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究正式開始于2022 年1～12 月,所選取的研究對象為上述時間范圍內(nèi)在本院中藥治療的患者100 例, 隨機將患者分為干預組和對照組, 每組50 例。干預組年齡最小為21 歲, 最大為66 歲,平均年齡(47.25±8.75)歲；男性31 例, 女性19 例。對照組年齡最小為23 歲, 最大為65 歲, 平均年齡(48.17±8.39)歲；男性29 例, 女性21 例。兩組中藥治療患者在一般資料方面并無顯著的統(tǒng)計學差異(P＞0.05), 可進行對比。

納入標準：①符合中醫(yī)藥治療適應證的患者；②明確臨床診斷, 并符合中藥治療指南或臨床實踐中的適應證；③接受中藥臨方炮制治療, 且治療方案明確, 藥物配伍合理。

排除標準：①無法適應中藥治療的特殊年齡群體(如嬰兒、幼兒、孕婦等)或特殊體質(zhì)(如過敏反應明顯、藥物相互作用等)；②存在與中藥治療不相適應或不明確診斷的患者；③有中藥過敏史的患者；④合并有嚴重的心腦血管疾病、惡性腫瘤、器官功能衰竭等；⑤未經(jīng)過中醫(yī)專家評估或未采用規(guī)范的中藥臨方炮制方法。以上病例納入與排除標準旨在保證研究對象的一致性、可比性和安全性。具體的納入和排除標準可在研究設計階段根據(jù)研究目的和具體情況進一步細化和調(diào)整。同時, 在研究過程中要確保符合倫理原則, 保護患者的權(quán)益和安全。

1.2 方法 對照組患者治療以常規(guī)的中藥炮制方法為主。干預組患者治療則應用中藥臨方炮制方法, 具體如下：①草藥選配：根據(jù)患者的病情和體質(zhì)特點,選取適當?shù)闹胁菟庍M行配伍, 考慮病因、證候和病程等因素, 選擇療效較好的中藥組合；②炮制方法：根據(jù)特定藥材的屬性和要求, 采用適當?shù)呐谥品椒ㄟM行處理。炮制方法包括炒制、煎煮、研磨等, 以改變藥材的性狀和藥效特點, 增強臨床療效；③炮制工藝：按照中藥炮制的工藝規(guī)范進行炮制操作, 包括洗凈藥材、炒制藥材至金黃色(或炭化)、煎煮時間和火候掌握等步驟, 以確保藥效的發(fā)揮和藥材的安全性；④藥材用量和服用頻次：根據(jù)患者的病情和需要合理控制中藥的用量和服用頻次。根據(jù)病情的變化和臨床反應進行調(diào)整, 確保治療的效果和安全性。本研究中中藥臨方炮制的具體方法和操作遵循中藥炮制的規(guī)范和臨床實踐的指南, 在研究中應制定明確的操作流程, 并由專業(yè)中藥師負責執(zhí)行和監(jiān)控, 以確保炮制的質(zhì)量和安全性。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果。詳細觀察患者的臨床癥狀和反應, 包括主要癥狀變化、體征改善、實驗室檢查結(jié)果等, 以此對患者的治療效果進行評判。若患者經(jīng)過治療后癥狀消失且沒有引發(fā)不良反應, 可評判為治愈；若患者臨床癥狀取得明顯改善, 無不良反應發(fā)生, 可評判為顯效；若患者臨床癥狀等未發(fā)生任何變化, 則評判為無效?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預組患者治療總有效率96.00%明顯高于對照組的78.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

中藥臨方炮制是中藥臨床實踐中的重要環(huán)節(jié), 指根據(jù)患者的病情和體質(zhì)特點結(jié)合中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗進行炮制中藥方劑的過程。炮制的目的是通過調(diào)整藥材的屬性和特性, 改變藥物的性質(zhì)和藥效, 增強臨床療效。中藥臨方炮制包括以下幾個方面［4］：①藥材的選擇和配伍：根據(jù)患者的病情和個體差異, 選擇適當?shù)闹胁菟庍M行配伍。中藥的炮制不僅考慮藥材的功效,還考慮藥材之間的相互作用和配伍規(guī)律；②炮制方法和工藝：在炮制過程中, 根據(jù)具體的藥材特點和要求,選擇合適的炮制方法和工藝。常用的炮制方法包括炒制、煎煮、研磨等, 以改變藥材的性狀和藥效特點；③炮制時間和溫度控制：炮制時間和溫度的控制對中藥的質(zhì)量和藥效起著重要的影響。根據(jù)炮制藥材的特性和要求控制炮制時間和溫度, 使藥材達到理想的炮制效果。中藥臨方炮制的主要目的是提高藥物的療效和安全性通過炮制可以改變藥材的性質(zhì), 增強藥物的活性成分和藥效特點, 進而影響臨床療效。中藥臨方炮制在中醫(yī)臨床實踐中具有廣泛的應用, 可以根據(jù)患者的具體情況和疾病特點制定個性化的治療方案, 提高治療效果和患者的滿意度。需要注意的是, 中藥臨方炮制應遵循中藥的炮制規(guī)范和標準操作, 確保炮制的質(zhì)量和安全性。同時, 中藥臨方炮制還需要根據(jù)藥材的特性和要求進行調(diào)整, 以獲得最佳的炮制效果。在臨床實踐中, 中藥臨方炮制應由專業(yè)中藥師進行操作和監(jiān)控, 以確保炮制的質(zhì)量和療效。中藥臨方炮制對臨床療效具有重要影響, 在提高治愈率、緩解癥狀、預防并發(fā)癥等方面發(fā)揮著重要作用。

中藥臨方炮制在臨床應用中具有廣泛的適用性和多樣性。以下是本次研究中發(fā)現(xiàn)臨床場景和疾病方面中藥臨方炮制的應用和其對臨床療效的作用［5-10］：①復雜病癥的治療：針對復雜病癥, 經(jīng)過中藥臨方炮制可以做到藥性更加準確, 更加精確地調(diào)理氣血、陰陽、臟腑等, 從而增強治療效果；②慢性病的管理：對于慢性病, 中藥臨方炮制可以根據(jù)患者的個體特點調(diào)整藥材的配伍和用量, 提高慢性病患者的治療反應和控制病情的穩(wěn)定性；③調(diào)節(jié)中藥特性：通過中藥臨方炮制, 可以改變中藥的溫涼性質(zhì)、味道等特征, 從而更好地適應不同患者的體質(zhì)和病情, 進一步提高療效；④提高個體化治療效果：中藥臨方炮制可以針對不同個體的特點和需求調(diào)整藥材的配伍和炮制方法, 提供更加個性化、精準的治療方案, 增強療效。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示, 應用中藥臨方炮制后, 干預組患者治療總有效率96.00%明顯高于對照組的78.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示干預組患者的治療效果得到顯著提高。對此進行深入研究, 發(fā)現(xiàn)中藥臨方炮制可以通過多種方式影響臨床療效, 具體而言, 通過炮制可以改變中藥的化學成分和藥效特點,可提高中藥的療效。另外, 一些中藥成分在生藥狀態(tài)下具有較低的溶解度, 炮制過程中可以提高藥物的溶解度和吸收性, 使藥物更容易被機體吸收和利用, 增強療效。中藥臨方炮制對臨床療效具有積極的影響, 可以提高藥效、改善藥味、降低毒性、個體化治療等。然而, 中藥臨方炮制還需要進一步的研究和實踐, 以明確藥物炮制的最佳方法和應用范圍, 為臨床治療提供更科學的依據(jù)。

綜上所述, 本院開展的中藥臨方炮制對臨床療效具有積極的影響。中藥臨方炮制通過改變藥物的性質(zhì)和個體化治療, 能夠進一步提高中藥的治療效果, 然而, 中藥臨方炮制仍然需要進行更加深入的研究和實踐, 以不斷完善炮制方法和療效評價體系, 并加強團隊合作和專業(yè)知識培養(yǎng), 推動中藥的臨床應用和發(fā)展, 為此需要加強與相關(guān)領(lǐng)域的合作, 共同努力推動中醫(yī)藥的發(fā)展, 為人們的健康服務, 提高醫(yī)生和患者對中藥臨方炮制的認識和理解, 從而更好地應用中醫(yī)藥, 讓更多的人受益于中醫(yī)藥的療效。