高璐

摘要：遠程醫(yī)療背景下的 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)是指通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和遠程通信技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享和優(yōu)化配置，提供遠程診斷、治療、咨詢等醫(yī)療服務(wù)新興產(chǎn)業(yè)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展和普及，以及人們對醫(yī)療服務(wù)需求日益增加，遠程醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)療健康領(lǐng)域重要發(fā)展方向。本文探討遠程醫(yī)療背景下 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、問題與挑戰(zhàn)以及未來發(fā)展趨勢，以期為相關(guān)政策制定和實踐提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：遠程醫(yī)療；“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”；產(chǎn)業(yè)發(fā)展

隨著社會進步和科技發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。然而，由于醫(yī)療資源有限性和分布不均衡，很多地區(qū)和群體面臨看病難、看病貴問題。遠程醫(yī)療作為一種新型醫(yī)療服務(wù)模式應(yīng)運而生，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和遠程通信技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享和優(yōu)化配置，提供更為便捷、高效、低成本醫(yī)療服務(wù)。在這樣大背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)得到了迅速發(fā)展，成為醫(yī)療健康領(lǐng)域重要發(fā)展方向。

一、遠程醫(yī)療背景下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究概述

（一）研究背景

近年來，中國政府已經(jīng)認識到傳統(tǒng)醫(yī)療模式的挑戰(zhàn)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用前景，開始大力推動遠程醫(yī)療和 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。國家衛(wèi)生健康委員會等部門在2018年聯(lián)合發(fā)布了 《關(guān)于促進 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，提出了一系列鼓勵和支持遠程醫(yī)療和 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策措施。[1]隨著社會老齡化、慢性病增長和醫(yī)療資源分布不均等問題逐漸凸顯，人們對高質(zhì)量、便捷、個性化的醫(yī)療健康服務(wù)的需求日益增長。遠程醫(yī)療和 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)能夠滿足這一市場需求，提供更加高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)包括醫(yī)療健康平臺、可穿戴設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)問診和遠程醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療健康平臺是通過互聯(lián)網(wǎng)整合醫(yī)療資源，讓患者在線進行問診和購藥，提供線上便捷的醫(yī)療服務(wù)?？纱┐髟O(shè)備包括智能手表、手環(huán)、眼鏡等，能監(jiān)測生理數(shù)據(jù)，幫助用戶實時追蹤健康狀況?；ヂ?lián)網(wǎng)問診使患者能夠通過在線平臺進行咨詢和診斷，有效改善醫(yī)療體驗和資源利用。遠程醫(yī)療技術(shù)通過信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)，包括遠程會診、監(jiān)護、預(yù)約和手術(shù)指導，利用電子病歷、遠程監(jiān)護設(shè)備，甚至遠程手術(shù)，為患者提供異地專家診療指導?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展和普及，為遠程醫(yī)療和 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)提供了強有力的技術(shù)支持。例如，大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等技術(shù)的應(yīng)用，可以實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享和分析，提高醫(yī)療服務(wù)的精準度和個性化程度。遠程醫(yī)療和 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)作為新興的產(chǎn)業(yè)形態(tài)，可以促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和共享，推動醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新發(fā)展，為人們提供更加便捷、高效、個性化的醫(yī)療健康服務(wù)。

（二）研究意義

遠程醫(yī)療和 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義和理論價值。首先，可以彌補傳統(tǒng)醫(yī)療模式的不足，提高醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面和效率，緩解醫(yī)療資源短缺問題；其次，可以促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和共享，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益；最后，可以推動醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新發(fā)展，為人們提供更加便捷、高效、個性化的醫(yī)療健康服務(wù)。[2]

本文探討遠程醫(yī)療和 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展背景、意義和趨勢，揭示了這一新興產(chǎn)業(yè)形態(tài)的內(nèi)在規(guī)律和發(fā)展?jié)摿?。這種獨特的視角為理解醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展提供了新的思路和切入點。

二、遠程醫(yī)療背景下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的主要問題

（一）信息安全問題

信息安全問題是遠程醫(yī)療領(lǐng)域一項重大挑戰(zhàn)，隨著患者個人和醫(yī)療信息被存儲在數(shù)字格式中，保護這些信息隱私變得至關(guān)重要。未經(jīng)授權(quán)訪問或數(shù)據(jù)泄露可能會導致患者隱私被侵犯。泄露個人醫(yī)療數(shù)據(jù)可能導致身份盜竊，使不法分子能夠使用被盜信息進行詐騙和其他犯罪活動。醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露還可能導致醫(yī)療欺詐問題，醫(yī)療欺詐者可能使用被盜醫(yī)療信息來虛報醫(yī)療費用或獲取不必要醫(yī)療服務(wù)，這會導致醫(yī)療資源浪費和患者醫(yī)療費用增加。[3]

（二）技術(shù)問題

技術(shù)問題在遠程醫(yī)療中是一大挑戰(zhàn)，具體來說包含以下四個方面：第一，網(wǎng)絡(luò)連接不穩(wěn)定，可能干擾醫(yī)生和患者之間有效互動；第二，傳輸速度慢，慢速數(shù)據(jù)傳輸會導致視頻通話延遲和圖像凍結(jié)，這對于醫(yī)生診斷和患者交流產(chǎn)生負面影響；第三，畫面清晰度低，低分辨率視頻通話可能難以捕捉細微醫(yī)學細節(jié)；第四，設(shè)備和平臺兼容性，醫(yī)生和患者可能使用不同類型設(shè)備和平臺進行遠程醫(yī)療通信，設(shè)備不兼容導致無法進行有效通信。

（三）普及率不高問題

網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用普及率不全面，盡管互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，但許多患者仍未充分利用在線資源進行醫(yī)療需求滿足。在對某地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn) （詳見表1），864名受訪者中，有40%的患者從未嘗試過互聯(lián)網(wǎng)掛號，有30%的受訪者不知道如何尋找醫(yī)療信息，需要他人幫助，有25%的受訪者在他人指導下完成網(wǎng)上掛號，有20%的受訪者曾經(jīng)爽約過網(wǎng)上掛號，表明操作難度和理解掛號流程問題，此外，有35%的受訪者不清楚具體操作方法。

調(diào)查結(jié)果說明，互聯(lián)網(wǎng)掛號、問診和購藥等服務(wù)逐漸普及，但仍面臨網(wǎng)絡(luò)知識不普及、網(wǎng)上掛號難、資源整合不足等問題。線上平臺掛號增加了患者操作復雜性，這些問題導致一些醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院仍然存在 “一號難求”情況。

（四）法規(guī)問題

遠程醫(yī)療領(lǐng)域法規(guī)和政策制定尚不夠明確，這導致遠程醫(yī)療存在監(jiān)管不足問題，遠程醫(yī)療行業(yè)缺乏相應(yīng)政策法規(guī)約束。比如，相關(guān)法規(guī)尚未明確規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)準入標準和資格審查，這導致在線醫(yī)生素質(zhì)和能力參差不齊。在遠程醫(yī)療中，醫(yī)療事故責任歸屬可能不夠明確。例如，在面對面醫(yī)療中，醫(yī)療事故責任通常比較清晰，但在遠程醫(yī)療中，由于距離和技術(shù)介入，責任確定可能更加復雜，這可能使醫(yī)生和患者都感到不確定和風險較高。

（五）質(zhì)量問題

遠程醫(yī)療依賴于視頻通話和圖像傳輸，但這可能受到畫面清晰度和感官觀察限制，醫(yī)生可能難以觀察一些微小細節(jié)，如皮膚病變或瞳孔變化，這可能影響到正確診斷。舉例來說，一名患者可能通過視頻通話咨詢了一位眼科醫(yī)生，但醫(yī)生可能無法準確評估瞳孔反應(yīng)。更重要的是，患者對醫(yī)生的信任通常建立在面對面交流和專業(yè)觀察基礎(chǔ)上，在遠程醫(yī)療中，患者可能無法親自評估醫(yī)生專業(yè)能力，這可能影響他們的信任度。[4]

三、遠程醫(yī)療背景下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)發(fā)展對策

（一）多措并舉提升信息安全

針對信息安全問題，可以采取以下具體措施：第一，強化信息安全保障機制，對患者信息進行分類和管理，制定嚴格保密制度和流程，確?；颊咝畔⒉槐环欠ǐ@取和泄露。定期對患者信息進行安全審計，及時發(fā)現(xiàn)和解決潛在安全風險，確?；颊咝畔踩院捅Ｃ苄?。第二，采用先進安全技術(shù)，對患者信息進行加密處理，確保在傳輸過程中不會被非法獲取和篡改。安裝高效防火墻，防止外部攻擊和非法訪問，確?；颊咝畔踩院捅Ｃ苄?。建立安全遠程訪問通道，確保遠程醫(yī)療過程中數(shù)據(jù)傳輸安全和保密性。

（二）針對性提升技術(shù)水平

針對技術(shù)問題，可以采取以下具體措施：第一，提升網(wǎng)絡(luò)技術(shù)水平，加大對網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施投入，提升網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍和信號質(zhì)量，確保遠程醫(yī)療順利進行。優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議和架構(gòu)，提高網(wǎng)絡(luò)傳輸速度和穩(wěn)定性，降低網(wǎng)絡(luò)延遲和丟包率，確保遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)即時性和完整性。第二，優(yōu)化視頻通信技術(shù)，采用先進視頻編解碼技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議，提高視頻通話質(zhì)量和清晰度，降低畫面延遲和抖動，以便醫(yī)生能夠更準確地評估患者病情。開發(fā)和應(yīng)用實時、雙向視頻通信技術(shù)，增強醫(yī)生和患者之間互動性和溝通效果，提高遠程醫(yī)療效率和準確性。第三，加強技術(shù)研發(fā)和創(chuàng)新，加大對遠程醫(yī)療技術(shù)研發(fā)投入和支持，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)、科研機構(gòu)和企業(yè)加強合作和創(chuàng)新，推動遠程醫(yī)療技術(shù)不斷進步。加強遠程醫(yī)療技術(shù)標準化和規(guī)范化工作，制定統(tǒng)一技術(shù)標準和規(guī)范，促進不同系統(tǒng)之間兼容性和信息共享，降低技術(shù)門檻和成本。[5]

（三）以產(chǎn)業(yè)服務(wù)能力增加遠程醫(yī)療普及率

為實現(xiàn) “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，需要醫(yī)患雙方共同努力?；颊吆歪t(yī)生都可以為促進這一目標作出貢獻?；颊咝枰訌妼ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的理解和應(yīng)用，而醫(yī)生需要拓寬宣傳渠道，讓患者了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療優(yōu)勢并學會如何使用。第一，提升患者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療意識，患者觀念需要逐漸轉(zhuǎn)變，他們需要了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概念以及如何使用它提高就醫(yī)效率。醫(yī)療機構(gòu)在推出在線問診平臺時應(yīng)確保平臺簡單易用，減少不必要煩瑣操作。[6]例如，簡化注冊和VIP會員升級等步驟，使患者能夠直接通過簡單入口進行問診，真正感受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來便利性。第二，提升互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用服務(wù)能力，醫(yī)療機構(gòu)可以進一步提高互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用服務(wù)能力，以滿足患者需求。例如，在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置自助掛號和繳費系統(tǒng)，但為那些不熟悉操作患者提供專職人員集中指導，免除排隊和繳費麻煩，提高就醫(yī)效率。為老年患者設(shè)置專屬模式，使系統(tǒng)更加直觀和易于使用，以滿足不同年齡群體需求。

（四）加強政策監(jiān)管力度

為加強監(jiān)管力度，推動 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)規(guī)范化和可持續(xù)發(fā)展。第一，明確從業(yè)許可和執(zhí)業(yè)要求，建立清晰監(jiān)管體系，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)從業(yè)許可和執(zhí)業(yè)要求。要求在線問診從業(yè)者提供醫(yī)師專業(yè)資質(zhì)，確保線上醫(yī)患溝通專業(yè)性。此外，要求在線從業(yè)人員具備足夠臨床經(jīng)驗和基本辨析能力，以提高線上診療質(zhì)量。不符合要求的機構(gòu)、企業(yè)和個人應(yīng)當被清退，確保資格審查嚴謹性。第二，整合資源，促進融合發(fā)展，監(jiān)管部門可以促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺資源整合，鼓勵融合性發(fā)展。[7]例如，要求平臺增加導診服務(wù)，幫助患者選擇適當醫(yī)院和科室，提供更詳細診療信息。監(jiān)管部門還應(yīng)監(jiān)控數(shù)據(jù)安全性，以避免患者隱私信息泄露。第三，明確醫(yī)療事故界定，明確定義 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)中醫(yī)療事故，以區(qū)分醫(yī)療責任事故和醫(yī)療技術(shù)事故等。當醫(yī)患矛盾出現(xiàn)時，相關(guān)平臺應(yīng)及時響應(yīng)和協(xié)調(diào)，監(jiān)管部門也應(yīng)介入，解決醫(yī)患糾紛。

（五）以信譽提升遠程醫(yī)療質(zhì)量

針對質(zhì)量問題，應(yīng)加強醫(yī)生遠程醫(yī)療服務(wù)能力，針對性進行能力培訓。為醫(yī)生提供遠程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)知識和技能培訓，包括遠程醫(yī)療技術(shù)、診斷方法、治療手段、患者溝通技巧等。可以采用線上或線下方式進行培訓，同時可以組織專家講座、案例分享會等活動，提高醫(yī)生在遠程醫(yī)療服務(wù)中的專業(yè)能力和經(jīng)驗。根據(jù)醫(yī)生需求和實際情況，制訂合理培訓計劃和周期，確保醫(yī)生能夠全面掌握遠程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)技能和知識。以完善信譽機制促進醫(yī)患信任，提升醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療機構(gòu)和服務(wù)企業(yè)應(yīng)設(shè)立有效申訴渠道，以確保患者在權(quán)益受損時能夠快速得到回應(yīng)和解決。特別是在醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)電商平臺上購物體驗，應(yīng)及時回應(yīng)患者對藥品和醫(yī)療器械質(zhì)疑。如果患者投訴或疑慮得到證實，必須按照相關(guān)法規(guī)采取適當處理措施。另外，市場監(jiān)管部門可以建立信譽保障機制，將患者投訴或好評在網(wǎng)絡(luò)平臺上顯示。醫(yī)療機構(gòu)和服務(wù)企業(yè)信譽度應(yīng)該由廣大患者評價和決定。[8]通過投訴或好評機制，激勵網(wǎng)絡(luò)平臺提供更好服務(wù)，推動 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)向更健康方向發(fā)展。

四、結(jié)束語

遠程醫(yī)療背景下 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)在發(fā)展過程中仍然面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，如信息安全、技術(shù)標準、政策法規(guī)等。然而，隨著技術(shù)不斷進步和社會不斷發(fā)展，我們有理由相信，通過政府、企業(yè)和社會各界共同努力，這一產(chǎn)業(yè)將會得到更加廣泛應(yīng)用和發(fā)展，為人們提供更為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，促進社會健康和可持續(xù)發(fā)展。

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