譚嘯涵

關(guān)鍵詞：老年下肢骨折，規(guī)范化護理，手術(shù)室護理，應(yīng)用價值

現(xiàn)代人生活品質(zhì)和生活質(zhì)量持續(xù)提升，對臨床醫(yī)療服務(wù)水平也提出了更高的要求。當前，骨科接收的老年下肢骨折患者數(shù)量越來越多，骨折給老年身心健康帶來損害的同時，也給老年人的日常生活帶來了諸多的負面影響。臨床多采取手術(shù)治療，旨在改善病情表現(xiàn)，促使骨折愈合，盡可能恢復(fù)肢體功能。但老年人群多合并有2種及以上的老年病，受環(huán)境、心理等諸多因素影響，增加手術(shù)難度，手術(shù)風險也很高。研究認為，加強手術(shù)室護理干預(yù)，能夠提升手術(shù)護理效果，可滿足老年下肢骨折手術(shù)患者的護理需求。然而，臨床應(yīng)用傳統(tǒng)的護理方法，內(nèi)容相對單一，無法滿足患者的護理需求[1]。有研究指出，規(guī)范化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值很好，可促使手術(shù)順利、高效進行，能夠為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)[2]。為此，本課題研究中主要觀察對患者實施規(guī)范化護理的效果，旨在為臨床護理工作的開展提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段截取的是2021年12月—2022年12月，研究人員均為老年下肢骨折患者，共84例，以隨機數(shù)表法分成2組，觀察組（n =42），男性/女性為25例/17例，最小年齡62歲，最大年齡82歲，平均年齡（73.56±2.45）歲；其中18例為股骨頸骨折、14例是股骨干骨折、10例是脛腓骨骨折。對照組42例，患者中有28例男性和14例女性，年齡區(qū)間為60～80歲，平均年齡（72.88±2.49）歲；其中21例為股骨頸骨折、12例是股骨干骨折、9例是脛腓骨骨折。

納入標準：（1）均為下肢骨折的老年患者；（2）無所述有手術(shù)指征者；（3）臨床資料信息完整者；（4）對本研究內(nèi)容和目的很了解的患者。排除標準：（1）有手術(shù)禁忌癥；（2）中途轉(zhuǎn)院者；（3）不能配合本試驗者；（4）有凝血功能障礙表現(xiàn)者。上述研究人員的有關(guān)資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。本課題取得了患者家屬的理解和支持。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，按照手術(shù)室護理流程執(zhí)行相應(yīng)的護理服務(wù)，促使手術(shù)順利進行。

觀察組患者接受規(guī)范化護理服務(wù)，旨在提高手術(shù)效率，提升手術(shù)室護理質(zhì)量，具體內(nèi)容：（1）全程監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸情況、體溫等各項體征指標，出現(xiàn)異常情況要及時對癥處理。護理人員密切配合手術(shù)醫(yī)師操作，準確傳遞手術(shù)器械，了解每種器械的名稱和使用方法，確保手術(shù)醫(yī)師可以集中精神投入到手術(shù)中，規(guī)避手術(shù)風險，防范意外事件的發(fā)生。（2）做好出血防治工作，預(yù)先與血庫取得聯(lián)系，并在需要時第一時間調(diào)用血庫血，保障患者生命安全。（3）巡回護士增加巡視頻次，預(yù)見性發(fā)現(xiàn)風險隱患，仔細觀察患者面色、神情、瞳孔變化情況，防范意外事件的發(fā)生。必要時，手握患者雙手，增加患者的安全感，幫助患者消除緊張、恐懼心理。（4）將手術(shù)室的溫度、濕度調(diào)節(jié)到適宜的范圍，降低對患者皮膚的敏感度，避免機體低溫手術(shù)操作，不影響手術(shù)操作的情況下，對非術(shù)區(qū)進行遮蓋，做好保暖工作；充分尊重患者的隱私，尊重患者的人格，切實給予患者溫暖的關(guān)懷，強化規(guī)范化護理的作用。

1.3 觀察指標

（1）使用蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院自制的問卷調(diào)查患者對手術(shù)室護理工作的態(tài)度；（2）使用SDS、SAS抑郁、焦慮評分量表評估患者的心理狀況，評分越低，說明患者心理狀態(tài)越好；（3）評定護理質(zhì)量（分值為100分，分數(shù)越高，則提示患者生活方面有明顯的改善）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用S P S S 21. 0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以（ ）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

規(guī)范化護理組患者對此種護理模式的青睞度更高，與常規(guī)護理組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 并發(fā)癥

干預(yù)后，觀察組無術(shù)中損傷患者，分別有1例切口感染、1例愈合不良的患者，并發(fā)癥發(fā)生率為（4.76%/2/42）；對照組有2例術(shù)中損傷患者，有2例切口感染和2例愈合不良患者，并發(fā)癥發(fā)生率為（14.29%/6/42）；組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 心理狀態(tài)

干預(yù)前，兩組患者心理狀況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁評分更低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.4 護理質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組護理態(tài)度、操作技能、環(huán)境管理、護理安全各項評分分別為（92 .34±1.23）（93.06±1.26）（94.55±1.56）（92.31±1.68），對照組護理態(tài)度評分為（84.56±2.23）、操作技能評分為（85.61±2.45）、環(huán)境管理評分為（86.72±1.56）、護理安全評分為（8 5 . 3 5±3 . 5 6）。兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

我國進入中度老齡化階段，老年疾病發(fā)生率持續(xù)攀升，多數(shù)老年患者患有骨質(zhì)疏松癥，進一步增加了骨折風險，最為常見的下肢骨折類型。研究發(fā)現(xiàn)，老年下肢骨折的發(fā)生，多與車禍、撞擊、跌倒等有關(guān)，臨床治療方法以手術(shù)為主[3]。已有研究表明，手術(shù)操作期間配合科學有效的護理手段，能夠減輕患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，可以最大程度幫助患者調(diào)節(jié)和改善心理狀況，有利于控制和減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)效果更理想。但常規(guī)化的護理內(nèi)容較為單一，未能從根本上發(fā)揮護理作用，實施效果欠佳。

規(guī)范化護理有完善的護理流程，護理體系相對完善，能夠指導手術(shù)室護理工作的開展，可以提供更加系統(tǒng)化、專業(yè)化和規(guī)范化的護理服務(wù)。將規(guī)范化護理模式應(yīng)用在老年下肢骨折手術(shù)室護理中，充分彰顯了規(guī)范化護理宗旨和理念，患者滿意度也很高[4]。研究數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范化護理干預(yù)組非常滿意和一般滿意的患者數(shù)量更多，護理總滿意度達到了95.24%，與對照組的83.33%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時，觀察組并發(fā)癥更少，發(fā)生率為4.76%，明顯比對照組的14.29%更低，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明，規(guī)范化護理能夠降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，對術(shù)后康復(fù)和骨折愈合有促進作用，可以提升患者的滿意度，臨床意義重大。

下肢骨折致殘率很高，老年下肢骨折患者本身協(xié)調(diào)能力較差，手術(shù)治療存在諸多的風險隱患。受基礎(chǔ)病以及自身的認知程度影響，患者普遍伴有負面情緒，對手術(shù)很恐懼，存在緊張、不安、焦慮等心理狀態(tài)。為幫助患者將生理、心理狀態(tài)調(diào)整至最佳，護理人員配合手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)操作過程中，充分尊重患者的人格，對患者進行溫暖的關(guān)懷，真切地對待患者，做好術(shù)中體征監(jiān)測和病情觀察工作，對患者的神情、面色等方面更加留意，及時處理異常情況[5]。護理干預(yù)后觀察組患者焦慮評分為（32.26±6.12）、抑郁評分為（33.89±6.22），與本組干預(yù)前相比，呈現(xiàn)明顯下降的趨勢，且比對照組的評分更低（P＜0.05），說明規(guī)范化護理在手術(shù)室護理中發(fā)揮了重要的作用，有效調(diào)節(jié)了患者的心理狀況，減輕了患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，有利于保證手術(shù)工作順利開展。

規(guī)范化護理模式的實施，大大提升了手術(shù)室護理效果和質(zhì)量，在規(guī)范化護理落實過程中，醫(yī)院高度重視對手術(shù)室護理人員的專業(yè)化培訓，規(guī)范護理人員護理行為，加強護理指導，促使護理人員不斷提升自身的護理技能，進而在手術(shù)室護理期間，充分發(fā)揮規(guī)范化護理的作用[6]。護士與麻醉師和手術(shù)醫(yī)師協(xié)同配合，積極協(xié)作，避免護理差錯或是護理缺陷的發(fā)生，促使手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)提升。在本研究中，干預(yù)后規(guī)范化護理組護理質(zhì)量更高，護理態(tài)度評分為（92.34±1.23）、操作技能評分為（93.06±1.26）、環(huán)境管理評分為（94.55±1.56）、護理安全評分為（92.31±1.68），與對照組比較，上述各項評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；說明規(guī)范化護理能夠提升手術(shù)室護理質(zhì)量，對患者術(shù)后康復(fù)有利，可以改善預(yù)后。本文研究成果證實了規(guī)范化護理在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)用價值。

綜上所述，規(guī)范化護理能夠提升患者滿意度，可以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高護理質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。