陳育娟　劉秀珍

【摘要】 目的：探究理療治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的效果及臨床護理方法。方法：以筆者所在醫(yī)院2014年4月-2015年12月收治的85例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者為研究對象，采用隨機數(shù)法將其分為觀察組（43例）和對照組（42例），兩組患者均進行理療治療，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行規(guī)范化護理。對比兩組患者的治療效果和護理滿意度。結(jié)果：觀察組治療效果及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者進行理療治療的基礎(chǔ)上實施規(guī)范化護理能夠顯著提升治療效果和護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化護理； 理療； 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.056 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0101-02

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是一種常見的骨科疾病，在老年人當(dāng)中尤為多發(fā)，患者不但長期忍受著病痛折磨，而且影響行動，使患者喪失一定的生活質(zhì)量及勞動能力[1]。臨床實踐表明在治療過程中輔以規(guī)范化的護理模式能夠有效提升治療效果[2]。筆者所在醫(yī)院近年來多采用理療方式對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者進行治療。本文以醫(yī)院近2年來收治的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者為研究對象，分析規(guī)范化護理對理療治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2014年4月-2015年12月收治的85例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者為研究對象，所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生臨床診斷標(biāo)準。采用隨機數(shù)法將其分為觀察組和對照組。觀察組有43例患者，男22例，女21例；年齡41～85歲，平均（63.5±3.2）歲；病程0.8～14年，平均（6.9±2.3）年。對照組有42例患者，男23例，女19例；年齡42～87歲，平均（64.1±2.9）歲；病程0.9～15年，平均（7.1±2.3）年。兩組患者年齡、性別和病程等一般資料等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者確診病情后均使用TDP治療機（普寧市仁源醫(yī)療器械有限公司）進行理療，并在此基礎(chǔ)上輔以拔罐、針灸治療。

對照組在治療過程中采用常規(guī)護理方法。護理人員為患者安排安靜整潔的病房，并且定時定點進行打掃消毒，保證病房溫度和濕度處于標(biāo)準值范圍內(nèi)。向患者介紹具體的治療方法及流程，針對患者提出的疑問予以解答。同時叮囑患者盡量減少膝關(guān)節(jié)活動頻率，定期安排患者進行常規(guī)檢查，觀察患者的恢復(fù)情況。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上對患者進行規(guī)范化護理。具體內(nèi)容包括：規(guī)范患者的體位、調(diào)節(jié)治療器、指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練、對患者進行飲食和心理干預(yù)等內(nèi)容。（1）規(guī)范患者的體位。指導(dǎo)患者保持科學(xué)、舒適體位，通常保持臥躺姿勢，舒展膝關(guān)節(jié)，防止擠壓到膝關(guān)節(jié)，保持膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)順暢。禁止患者過度活動膝關(guān)節(jié)，活動時盡量減少膝關(guān)節(jié)的彎曲。（2）調(diào)節(jié)治療器。使用TDP治療機對患者展開治療時首先標(biāo)記患者骨質(zhì)增生位置，并根據(jù)患者病情狀況、增生范圍的大小及其自身生活習(xí)慣為其選擇舒適的鋪墊物和治療位置，然后對準患病部位進行精準理療。在治療過程中詢問患者的主觀感覺，根據(jù)患者的反饋及其意愿對治療機進行調(diào)節(jié)，并合理安排、控制治療時間。（3）康復(fù)訓(xùn)練。患者需要長期臥床治療，如果不進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練必然會對患處周圍的肌肉及組織造成不良影響，促使其發(fā)生壞死。因此護理人員必須幫助并指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運動?？梢酝ㄟ^指導(dǎo)患者對患肢腿部進行按摩的方式達到訓(xùn)練效果；此外還可以給予患者一些外用藥物幫助患者舒筋活絡(luò)；有條件的患者可以指導(dǎo)其進行適當(dāng)運動，但是要注意運動幅度不能太大，且不要到人群聚集處進行運動，以防發(fā)生磕碰；患者要做好關(guān)節(jié)保暖措施。（4）飲食護理干預(yù)。指導(dǎo)患者合理搭配飲食，多食用肉蛋奶、豆制品、新鮮蔬菜水果等食物，按時進食，保證營養(yǎng)均衡。（5）心理護理干預(yù)。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者長期受病情困擾，在疼痛刺激下，情緒狀況很差；而且患者多為老人，長期疾病困擾使患者覺得自己是家庭的負擔(dān)，心理壓力很大。因此護理人員要認真傾聽患者心聲，理解患者的苦悶心情，耐心的安撫患者，對患者進行心理疏導(dǎo)，給患者講解治療成功的例子，增加患者的治療信心。同時可以引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，培養(yǎng)健康的興趣愛好。此外還要做好患者家人的思想工作，讓患者家屬多陪伴患者。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準

治療及護理完成后對患者的治療效果進行評估；并采用自制調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行調(diào)查，滿分100分，分數(shù)越高，患者的護理滿意度越高。

療效判定：患者所有臨床癥狀消失，膝關(guān)節(jié)不再疼痛，腫脹狀況完全消失，恢復(fù)正?；顒幽芰Γ瑸橹斡?；患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等各項臨床癥狀得到明顯改善，活動能力基本恢復(fù)正常，為有效；患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀沒有得到改善，反而有加重趨勢，活動能力進一步衰退，為無效[3]?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

試驗數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者的治療效果比較

據(jù)統(tǒng)計，兩組患者的治療效果均較好，總有效率都在80%以上，但是觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.24，P=0.039），見表1。

2.2 觀察組和對照組患者的護理滿意度比較

據(jù)統(tǒng)計觀察組患者的護理滿意度平均（97.67±1.6）分，而對照組患者的護理滿意度平均（81.34±2.7）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=33.62，P=0.01<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人類活動最為頻繁的關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性也是其他關(guān)節(jié)所不能與之相比的，膝關(guān)節(jié)周圍分布著很多細胞、組織和經(jīng)絡(luò)，氣血不足、意外損傷、受濕寒侵襲等原因都會使膝關(guān)節(jié)發(fā)生鈣化、骨化、功能退化等病變，這種退化性病變被稱為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生[1]。老年人各項身體功能退化，成為膝蓋骨質(zhì)增生的主要構(gòu)成人群。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生會隨著病程的延長而不斷加重，治療難度也會相應(yīng)提升。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的治療方法較多，中醫(yī)理念認為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生主要是由于氣血雙虧、經(jīng)絡(luò)不通所致，因此主張舒經(jīng)活絡(luò)、祛瘀阻滯的治療方法[4-5]。

本文研究表明，采用理療方法對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者進行治療，效果較好，兩組患者通過理療治療都獲得了80%以上的治療總有效率。但是通過兩組對比可知，在理療基礎(chǔ)上給予規(guī)范化護理的觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的護理滿意度也明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

長久以來，理療一直是膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的主要治療方法，相比于手術(shù)治療方法而言，該治療方法在避免對患者身體造成損傷的同時，通過刺激病變部位，調(diào)節(jié)患者病變處的組織及血管通透性，從根源出發(fā)解決患處的腫脹及疼痛問題[6]。本文中觀察組在治療的基礎(chǔ)上對患者進行規(guī)范化的護理，對患者患處、身心及生活習(xí)慣進行全面護理。通過規(guī)范患者體位來減少不良運動對膝關(guān)節(jié)的損害，依據(jù)患者的病情狀況對治療機進行調(diào)節(jié)，精準地對患者患處展開治療，此外通過對患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、心理狀況進行干預(yù)，使患者在治療過程中始終保持良好的心理狀態(tài)，積極面對治療，并通過改善患者的飲食習(xí)慣、進行康復(fù)訓(xùn)練來提升治療效果[7]。因此本文中觀察組患者的治療效果及患者的護理滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用理療方法對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者進行治療，效果較好，在理療的基礎(chǔ)上對患者進行規(guī)范化護理，能更有效提升治療效果和護理滿意度。

參考文獻

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（收稿日期：2016-07-08）