◎文/復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院胃肛腸外科 蘇暢 潘惠蘭

痔瘡和感冒咳嗽、頭疼腦熱一樣，是一般人眼中常見的小毛病?？杉热皇切∶。瑸楹慰傆心敲葱┤死系蒙厢t(yī)院看痔瘡，甚至吃藥、打針、做手術(shù)呢？其實，痔瘡可以分成“痔”和“瘡”兩個概念來理解?！爸獭敝钢蹦c下段及肛門（即谷道）的靜脈因血液凝滯、管壁變薄而發(fā)生了迂曲擴張；“瘡”則是指或疼痛或瘙癢或潰破出血的腫塊。所以，“痔”是痔瘡的平時形態(tài)，“瘡”是痔瘡發(fā)作、出現(xiàn)癥狀時的狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計，有超過70%的人會在一生中的某個時期出現(xiàn)“痔”。然而，有“痔”并不意味著一定會生“瘡”，得“痔”者中只有不到十分之一的人會顯現(xiàn)“瘡”的嚴(yán)重癥狀，這部分生“瘡”的有“痔”之士就是醫(yī)院的“?？汀?。那么，如何避免“痔生瘡”呢？

最好不得“痔”，如此便可不生“瘡”

如果不得“痔”，便可不生“瘡”，那么如何避免“痔”的形成呢？要避免痔瘡發(fā)作帶來的痛苦，首先就要防止直腸肛門的血管發(fā)生曲張。直立行走在為我們?nèi)祟悗碇T多好處的同時，也帶來了人類特有的疾患，“痔”就是其中頗具代表性的病癥之一。四肢著地的動物臀部高于胸腔，直腸肛門靜脈里的血液回流至心臟是順流直下，非常順暢；而人類不論是亭亭玉立還是正襟危坐，直腸肛門里的血液必須逆勢而上才能達到心臟，血液重力轉(zhuǎn)化而來的壓力使直腸肛門的靜脈長期處于擴張的狀態(tài)，血管壁里的彈性組織始終緊繃，久而久之發(fā)生纖維化，失去了回彈能力，變形曲張，就形成了“痔”?？梢姺馈爸獭钡年P(guān)鍵在于減輕直腸肛門靜脈的壓力，避免其長期處于擴張的狀態(tài)。

避免久坐久立。如果長期保持站或坐的姿勢，直腸肛門的靜脈會一直承受血液及腹腔內(nèi)臟器官的壓力，特別是坐在沙發(fā)或大班椅上時，臀部深陷于軟墊之中，肛門受壓更加明顯，局部血液循環(huán)愈發(fā)受阻。故而，坐或立超過三刻鐘就應(yīng)走動走動。走動的過程中，下肢肌肉的運動不斷地擠壓其自身及周邊的靜脈，促進直腸肛門血液回流，防止“痔”的形成。如限于工作需要或其他原因必須久坐的話，也應(yīng)選擇硬板座椅。

控制排便的時長。無論是蹲姿還是坐姿排便，直腸肛門皆位于低點位置，且肛門結(jié)締組織因姿勢的關(guān)系處于緊張狀態(tài)，加之用力排便時的動作還會造成腹腔壓力瞬間急劇升高，最易促使“痔”的生發(fā)。所以，排便時要集中注意力，不要看書、看報、看手機，爭取十分鐘內(nèi)解決“戰(zhàn)斗”。另外，便后需用潔凈、柔軟的紙巾清潔肛門，避免誘發(fā)肛門部感染，造成局部靜脈血管壁彈力組織纖維化。

忌飲食過飽。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中早有記載：“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔?！背缘眠^飽不但會造成胃腸內(nèi)容物過多，負擔(dān)過重；且可致胃腸動力不足，誘發(fā)便秘；還會使脂肪在腹部或腹腔內(nèi)臟器過度沉積，引發(fā)腹型肥胖。胃腸負擔(dān)過重、便秘、腹型肥胖皆可造成腹腔壓力異常升高，導(dǎo)致直腸肛門靜脈內(nèi)血液回流的阻力增大，推動“痔”的形成。故而，飯宜八分飽。那么，如何界定八分飽？一般而言，進食至對飯菜的熱情已經(jīng)有所下降，由頻頻下箸轉(zhuǎn)變?yōu)椴患膊恍?，并不覺得胃飽脹，但放下筷子、分散一下注意力后，也沒有再吃兩口的明顯欲望，就是八分飽。

“痔”已經(jīng)生成，該如何保養(yǎng)呢

如有久坐后感到肛門堵塞不適，或便后肛門口腫塊突出，或大便后手紙偶有帶血，需警惕“痔”已然生成了。這時候的應(yīng)對策略需由“防”向“養(yǎng)”轉(zhuǎn)變?！梆B(yǎng)”即通過保養(yǎng)、養(yǎng)護我們的谷道，避免出現(xiàn)大便出血、劇烈疼痛、墜脹脫肛、奇癢難忍等嚴(yán)重影響我們生活、工作、學(xué)習(xí)等“瘡”的癥狀。

飲食調(diào)節(jié)：要減少辣椒、生姜、生蒜等的攝入。一方面，辛辣刺激及燥熱的食物會引起腸胃燥熱，黏液分泌減少，造成大便干結(jié)，干硬的糞塊通過直腸肛門時會擠壓、摩擦擴張的靜脈致其破裂出血；另一方面，糞便中未被吸收的辣椒素、姜辣素、蒜辣素等還會刺激直腸肛門的黏膜及皮膚，加重局部水腫，引發(fā)紅腫疼痛?？啥喑砸恍╄肿印⑾憬?、蘋果、獼猴桃、火龍果、無花果等有助軟化大便的水果，還可適當(dāng)攝入一些像苦瓜、馬齒莧、冬瓜、柿餅等清涼敗火的食物。

局部養(yǎng)護：平常要穿純棉、寬松、透氣的內(nèi)褲，每次大便后清洗一下肛門或者用嬰兒衛(wèi)生濕巾擦拭，也可以選裝一個帶清潔功能的智能坐便器，徹底清除肛門殘留排泄物的同時還能避免擦傷直腸肛門的黏膜皮膚，以免“痔”發(fā)生感染，出現(xiàn)腫痛、瘙癢。

運動鍛煉：不宜做仰臥起坐、蛙跳、舉重、深蹲等可能導(dǎo)致腹腔壓力瞬間急劇升高的運動，也不適合進行長時間騎行、劃船等容易造成直腸肛門局部充血的鍛煉?？梢赃x擇游泳、慢跑、快步走、太極拳等中等強度的體育活動，促進胃腸道蠕動，降低靜脈壓，增強肌肉力量。針對性的鍛煉方式是“撮谷道”，即提肛運動，不受時間、場合的限制，隨時隨地都能鍛煉。提肛運動通過收放肛提肌促使局部靜脈被動舒縮，同時增強肛門括約肌功能，防止肛門松弛，有效預(yù)防內(nèi)痔脫出肛門。

痔瘡并非大病，但急性發(fā)作時亦會影響人們的工作生活，有時甚至帶來嚴(yán)重后果。我們可以通過避免久坐久立、控制排便的時長、節(jié)制飲食等改變生活習(xí)慣的方式來防止“痔”的生成，并采用飲食調(diào)節(jié)、局部養(yǎng)護、運動鍛煉等保健方法來預(yù)防已然形成的“痔”轉(zhuǎn)化為“瘡”，輕松解除“后顧之憂”，安享健康美好的生活。