◎文/北京醫(yī)院老年醫(yī)學科 李虹 李晶

在我國民間，帶狀皰疹有著“纏腰龍”“串腰龍”的俗稱，它的到來對于廣大老年朋友來說特別不友好，特別是它所導致的長久疼痛，會讓每一位親歷者都苦不堪言、刻骨銘心，嚴重影響著老年人的生活質(zhì)量。

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒在體內(nèi)再激活所引發(fā)的感染性皮膚病，以皮膚損害和神經(jīng)病理性疼痛為主要表現(xiàn)。通過飛沫和接觸傳播，由呼吸道黏膜進入人體，人群普遍易感。50 歲以上人群更是帶狀皰疹的主要“攻擊對象”，特別是那些合并多種基礎疾病如糖尿病、腎病、心血管疾病等的患者。60 歲及以上老年人發(fā)生的帶狀皰疹被稱為“老年帶狀皰疹”。老年人免疫平衡受損，一旦得了帶狀皰疹，病情會比年輕人更加嚴重，且發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風險更高。

老年帶狀皰疹的癥狀及表現(xiàn)

1.初始階段：可出現(xiàn)輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，也可無前驅(qū)癥狀。

2.典型表現(xiàn)：通常情況下，帶狀皰疹所出現(xiàn)的皮疹，常常會沿著某一側(cè)的神經(jīng)分布，常累及肋間神經(jīng)、腰骶神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和頸神經(jīng)，且不會超過身體的中線。皰疹在輕度癢痛后，以疼痛為主，局部皮膚疼痛數(shù)日后，會出現(xiàn)簇集性水皰，一般情況下帶狀皰疹皮損可在出現(xiàn)后2～3周內(nèi)消退，但老年帶狀皰疹皮損會在出現(xiàn)后3～4周甚至更長時間方可消退。

3.特殊類型：特殊類型帶狀皰疹老年患者更為多見，如無疹型、眼帶狀、耳帶狀、鼻帶狀皰疹及復發(fā)型帶狀皰疹等，且癥狀更加嚴重和復雜。

4.神經(jīng)痛：帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹非常顯著的特征之一。一般情況下，神經(jīng)痛與皮疹的嚴重程度并無直接關聯(lián)。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)反饋，這種神經(jīng)痛受年齡影響較大。兒童的疼痛癥狀相對較輕，而老年人的疼痛癥狀會更加明顯，可呈現(xiàn)電擊樣、刀割樣、燒灼樣或針刺樣等，疼痛甚至能夠達到難以忍受的地步，且許多老年人的這種疼痛在皮疹消失后，還會持續(xù)數(shù)月，甚至更長時間。

老年人如遇到上述情況時，需盡早就醫(yī)尋求皮膚科醫(yī)生的?？浦笇?，早診斷、早治療，盡可能避免或減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

老年人帶狀皰疹的日常保健

那么，老年人該如何應對帶狀皰疹的突然來襲呢？最新發(fā)表的《2023 老年帶狀皰疹診療專家共識》指出，老年帶狀皰疹治療目標是：快速控制病情，以減輕受累神經(jīng)炎癥和水腫，緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時間，預防或減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛等并發(fā)癥發(fā)生，促進康復。圍繞老年帶狀皰疹的特點，我們從日常照護的角度幫助老年人梳理出以下應該重點關注的內(nèi)容。

1.疼痛管理

①穿著干凈、舒適、寬松的衣物，減少皮損摩擦以免加重疼痛感。

②采取保護性舒適體位，盡量避免對皮損無意識的觸碰，減輕疼痛感。

③適當分散注意力，放松心態(tài)，多陪伴，減少由疼痛所導致的緊張焦慮情緒。

④嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥，涂外用藥時動作輕柔。

⑤對于皮損完全消失后仍遺留有神經(jīng)痛的老年人，可根據(jù)具體情況咨詢醫(yī)院疼痛科醫(yī)生的專業(yè)建議。

2.日常保健

①多休息，勿勞累；進食清淡、易消化飲食，保證足夠的水分攝入，適當補充維生素；避免進食辛辣刺激性食物。

②因患病期間機體免疫力處于較低水平，應盡量避免繼發(fā)細菌感染，如各種外因?qū)е碌陌捳钇屏选?/p>

③在服用止痛藥后兩小時內(nèi)，應盡量臥床休息，避免可能出現(xiàn)頭暈而引發(fā)跌倒等意外事件。

④預防交叉感染，做好消毒隔離。帶狀皰疹具有傳染性，患者皮損愈合前應避免直接接觸皰疹滲出液等分泌物，家人或照護者應避免與病患共用物品，照護病患后做好手衛(wèi)生。

⑤加強室內(nèi)通風，每日1～2 次。帶狀皰疹具有傳染性，對于無水痘病史或未接種水痘疫苗的嬰幼兒、孕婦、免疫功能低下者等易感人群，注意隔離保護，避免被傳染。

老年人如何預防帶狀皰疹

老年人群對待帶狀皰疹應該本著積極的態(tài)度，采用更加積極的策略及手段科學預防。首先，要保持健康的生活方式，規(guī)律作息，飲食清淡且營養(yǎng)豐富，堅持適度運動鍛煉，提高機體免疫力。其次，在條件允許的情況下盡早接種疫苗。截至目前，帶狀皰疹的預防疫苗是預防和控制傳染性疾病最有效的手段。接種重組帶狀皰疹疫苗可有效預防帶狀皰疹的發(fā)生或復發(fā)，降低帶狀皰疹病情嚴重程度及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的風險。推薦50 歲及以上人群接種以預防。具體接種相關事宜可咨詢皮膚科醫(yī)師。

最后，祝愿廣大老年朋友早日遠離帶狀皰疹的困擾，享受幸福的晚年生活。