高文彬 尹光雅 馮紫薇 劉競(jìng)成 李潤(rùn)田 洪恩律 路佳

病區(qū)醫(yī)院感染是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的一大挑戰(zhàn)，不僅給患者的治療和康復(fù)帶來(lái)困擾，同時(shí)也給醫(yī)護(hù)人員以及整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)[1]。為了有效預(yù)防和控制病區(qū)醫(yī)院感染，需要建立一種科學(xué)、系統(tǒng)的管理模式。本研究旨在探討“知信行控修”管理模式在病區(qū)醫(yī)院感染中的應(yīng)用，并評(píng)估其效果。該管理模式以知識(shí)傳播、信念塑造和行為改變?yōu)楹诵?，通過(guò)建立健康教育體系，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)更新和技能提升，提高患者對(duì)感染控制的認(rèn)知與參與，達(dá)到降低感染發(fā)生率的目的[2]。通過(guò)本研究的開(kāi)展，期望能為病區(qū)醫(yī)院感染控制提供一種科學(xué)、可行的管理模式，并為改善患者治療效果、減少醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)做出貢獻(xiàn)。同時(shí)，也有助于加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識(shí)，提高患者參與感染控制的積極性，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。

1 “知信行控修”管理模式基本內(nèi)涵

“知信行控修”主要分為5 個(gè)部分，各部分的實(shí)際概念如下。

知識(shí)管理（知）：通過(guò)持續(xù)教育、培訓(xùn)和科學(xué)研究，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染管理知識(shí)的了解和掌握，包括感染預(yù)防措施、手衛(wèi)生、消毒滅菌、使用抗生素的合理性等方面的知識(shí)[3]。

信念建設(shè)（信）：通過(guò)有效溝通、宣傳和教育活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)和信念，使他們認(rèn)識(shí)感染管理的重要性，并形成正確的態(tài)度和價(jià)值觀。同時(shí)，建立科學(xué)的感染管理文化，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)采取預(yù)防措施，遵守規(guī)章制度[4]。

行為規(guī)范（行）：通過(guò)規(guī)章制度、操作指南和流程控制，明確感染管理的具體操作步驟和要求，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)督和培訓(xùn)，確保他們能夠正確執(zhí)行感染管理的各項(xiàng)措施。例如，規(guī)定手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)和方法、患者隔離的標(biāo)準(zhǔn)和程序等。

控制評(píng)估（控）：建立感染管理的監(jiān)測(cè)和評(píng)估體系，對(duì)感染發(fā)生的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)采取干預(yù)措施。通過(guò)監(jiān)測(cè)指標(biāo)和績(jī)效評(píng)估，評(píng)估感染管理工作的效果，并對(duì)不良事件和不合理現(xiàn)象進(jìn)行糾正和改進(jìn)[5]。

維修修訂（修）：根據(jù)感染管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和新科學(xué)研究成果，及時(shí)修訂和更新感染管理的相關(guān)政策、指南和流程，并向醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳，確保感染管理工作不斷適應(yīng)最新的要求和挑戰(zhàn)[6]。

2 “知信行控修”管理理念對(duì)病區(qū)醫(yī)院感染管理起到的意義

2.1 提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)水平

通過(guò)知識(shí)管理，醫(yī)務(wù)人員能夠接受系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育，了解感染預(yù)防與控制的基本原則、方法和最新研究成果。他們可以學(xué)習(xí)感染傳播途徑、手衛(wèi)生、消毒滅菌技術(shù)、使用抗生素的合理性等方面的知識(shí)，從而提升對(duì)感染問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解[7]。通過(guò)學(xué)習(xí)感染管理知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員能夠掌握感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法和技巧，能夠準(zhǔn)確判斷患者的感染風(fēng)險(xiǎn)程度，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。這有助于減少感染的發(fā)生和傳播，保護(hù)患者的安全。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)學(xué)習(xí)感染管理知識(shí)，能夠掌握感染預(yù)防與控制的操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化流程[8]。他們能夠正確使用個(gè)人防護(hù)裝備、掌握手衛(wèi)生的方法和時(shí)機(jī)，遵循感染隔離的原則等，保證醫(yī)療操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。通過(guò)對(duì)感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員能夠更好地應(yīng)對(duì)感染事件。他們可以迅速判斷感染事件的嚴(yán)重程度，并采取相應(yīng)的處理措施，如及時(shí)隔離感染源、進(jìn)行有效的消毒滅菌等，有效控制感染的擴(kuò)散和傳播，保護(hù)患者和其他醫(yī)務(wù)人員的安全[9]。

2.2 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員信念和意識(shí)

通過(guò)有效地溝通、宣傳和教育活動(dòng)，“知信行控修”管理理念能夠提醒醫(yī)務(wù)人員感染管理的重要性。它使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到感染管理不僅是一項(xiàng)職責(zé)，更是保障患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這有助于增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染管理工作的認(rèn)同感和責(zé)任心。通過(guò)信念建設(shè)，“知信行控修”管理理念能夠影響醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和價(jià)值觀。它幫助醫(yī)務(wù)人員形成正確的態(tài)度，即將感染管理視為自己的義務(wù)和責(zé)任，而非簡(jiǎn)單的任務(wù)或規(guī)定。同時(shí)，它也培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀，如尊重生命、關(guān)注患者安全等，從而將感染管理納入日常工作中。通過(guò)信念建設(shè)，“知信行控修”管理理念能夠激發(fā)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)采取預(yù)防和控制措施的意愿。它強(qiáng)調(diào)感染管理不僅是領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，更是醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與的過(guò)程。這使得醫(yī)務(wù)人員更傾向于主動(dòng)實(shí)施手衛(wèi)生、規(guī)范使用個(gè)人防護(hù)裝備、遵循感染隔離措施等，以保護(hù)患者和自身安全。通過(guò)信念建設(shè)，“知信行控修”管理理念能夠幫助建立科學(xué)的感染管理文化。它強(qiáng)調(diào)感染管理是整個(gè)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的責(zé)任，需要全員參與和合作。這種文化將感染管理融入醫(yī)務(wù)人員的日常工作中，使其成為一種習(xí)慣和自覺(jué)行為[10]。

2.3 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為

通過(guò)行為規(guī)范，“知信行控修”管理理念能夠明確感染管理的具體操作步驟和要求。它規(guī)定了手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)和方法、個(gè)人防護(hù)裝備的正確使用、消毒滅菌的操作流程等，使醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行感染管理工作時(shí)遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和程序。這有助于保證不同醫(yī)務(wù)人員之間操作的一致性和準(zhǔn)確性。通過(guò)行為規(guī)范，“知信行控修”管理理念能夠規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作行為，提高操作的質(zhì)量和效率。醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生、消毒滅菌等操作，可以有效地殺滅病原體，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，規(guī)范化的操作也能夠提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，節(jié)約時(shí)間和資源。通過(guò)行為規(guī)范，“知信行控修”管理理念能夠強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的感染預(yù)防和控制意識(shí)。它明確了各項(xiàng)感染管理措施的重要性和必要性，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到自己在感染預(yù)防和控制中的責(zé)任和作用。他們將會(huì)更加重視操作規(guī)范，主動(dòng)采取預(yù)防措施，從而降低感染發(fā)生的可能性[11]。

2.4 監(jiān)測(cè)和評(píng)估感染控制效果

通過(guò)知識(shí)的積累和傳遞，醫(yī)務(wù)人員可以了解感染控制的最新理論和方法，掌握相關(guān)的技能和操作程序。這有助于提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)他們對(duì)感染控制工作的認(rèn)知與意識(shí)。有效的信息溝通與共享可以促進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)之間的合作與協(xié)調(diào)。在感染管理過(guò)程中，不同部門(mén)和個(gè)體之間需要共享感染數(shù)據(jù)、預(yù)警信息和處理方案等，以便能夠及時(shí)采取措施應(yīng)對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)，避免感染的傳播與暴發(fā)。另外，知行合一是感染管理的關(guān)鍵。只有將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐行動(dòng)，才能真正改善病區(qū)的感染控制效果。通過(guò)“知信行控修”，可以加強(qiáng)對(duì)感染管理方案的執(zhí)行，推動(dòng)相關(guān)工作的落實(shí)與改進(jìn)。通過(guò)監(jiān)測(cè)和評(píng)估感染控制效果，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，并進(jìn)行修正和改進(jìn)。這需要建立有效的反饋機(jī)制，將評(píng)估結(jié)果及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)人員，促使他們采取相應(yīng)的措施來(lái)提高感染控制效果[12]。

3 “知信行控修”管理理念在病區(qū)醫(yī)院感染管理中的落實(shí)策略

3.1 做好組織管理

制定感染管理的具體目標(biāo)，并制定相應(yīng)的策略和計(jì)劃來(lái)實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。確保所有相關(guān)人員都理解和認(rèn)同這些目標(biāo)，并且能夠?qū)⑵滢D(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)。建立一個(gè)有效的溝通機(jī)制，確保信息的流通和共享。通過(guò)定期會(huì)議、經(jīng)驗(yàn)交流和培訓(xùn)等方式，促進(jìn)不同部門(mén)和個(gè)體之間的溝通與合作，推動(dòng)知識(shí)的傳遞和行動(dòng)的執(zhí)行。另外，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)合作和跨部門(mén)的協(xié)同工作。設(shè)立專門(mén)的感染管理小組或委員會(huì)，由不同科室的代表組成，共同制定和監(jiān)督感染管理的策略和計(jì)劃。通過(guò)協(xié)作可以充分發(fā)揮每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員的優(yōu)勢(shì)，提高感染管理的效果。最后，建立一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的文化，在感染管理中不斷尋求改進(jìn)和創(chuàng)新。定期對(duì)感染控制效果進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)，收集相關(guān)數(shù)據(jù)和反饋信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施[13]。

3.2 建立規(guī)章制度流程

建立感染管理制度，明確感染防控的責(zé)任和要求，包括感染控制標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、預(yù)警機(jī)制等。這些制度應(yīng)該基于最新的科學(xué)依據(jù)和國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)，并反映組織的特點(diǎn)和需求。制定感染管理的相關(guān)流程和程序，包括感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查和處理等。這些流程和程序應(yīng)該清晰明確，使各個(gè)環(huán)節(jié)的工作有序進(jìn)行，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)感染問(wèn)題。另外，確保所有相關(guān)人員都接受過(guò)必要的感染管理培訓(xùn)和教育。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括感染防控知識(shí)、操作技能、規(guī)章制度和流程等。通過(guò)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平，提升他們對(duì)感染管理的認(rèn)識(shí)與意識(shí)。同時(shí)，明確各級(jí)管理者和相關(guān)人員在感染管理中的責(zé)任與職責(zé)，建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。例如，設(shè)立感染管理委員會(huì)或小組，由相關(guān)負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)監(jiān)督感染管理工作的執(zhí)行和效果[14]。

3.3 做好教育培訓(xùn)

根據(jù)感染管理的需求和目標(biāo)，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃。明確培訓(xùn)內(nèi)容、對(duì)象、時(shí)間和方式等，確保培訓(xùn)計(jì)劃能夠全面覆蓋所需的知識(shí)和技能。另外，為醫(yī)務(wù)人員提供感染防控的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。包括疾病傳播途徑、感染控制原則、手衛(wèi)生技巧等方面的培訓(xùn)，增強(qiáng)他們對(duì)感染管理的理解與意識(shí)。同時(shí)，針對(duì)具體的感染管理操作，提供操作技能培訓(xùn)。例如，正確使用個(gè)人防護(hù)裝備、正確處理感染性廢物、正確執(zhí)行洗手程序等。通過(guò)實(shí)際操作演練提高醫(yī)務(wù)人員的技能水平。最后，在培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作和溝通的重要性。感染管理需要多個(gè)部門(mén)和個(gè)體的協(xié)同工作，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)精神和溝通能力，有助于更好地落實(shí)“知信行控修”理念。需要注意，通過(guò)案例學(xué)習(xí)和模擬訓(xùn)練的方式，提供實(shí)際的情景和應(yīng)對(duì)策略。讓醫(yī)務(wù)人員參與討論和解決實(shí)際感染管理問(wèn)題的案例，加強(qiáng)他們的問(wèn)題解決能力和應(yīng)變能力[15]。

3.4 質(zhì)控管理

建立一個(gè)完整的質(zhì)控體系，包括制定質(zhì)控策略、目標(biāo)和指標(biāo)。明確感染管理的質(zhì)量要求和評(píng)估指標(biāo)，確保其與國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相一致。開(kāi)發(fā)評(píng)估工具和流程，用于監(jiān)測(cè)和評(píng)估感染管理的質(zhì)量和執(zhí)行效果。例如，開(kāi)展定期的感染率統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，收集數(shù)據(jù)并分析，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和改進(jìn)措施。定期進(jìn)行內(nèi)部審查和外部評(píng)估，以確保感染管理的符合規(guī)范和最佳實(shí)踐。內(nèi)部審查可以由專門(mén)的質(zhì)控小組或委員會(huì)負(fù)責(zé)，外部評(píng)估可以由第三方機(jī)構(gòu)或?qū)＜疫M(jìn)行。質(zhì)控管理應(yīng)強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)的理念。根據(jù)評(píng)估結(jié)果和反饋信息，及時(shí)采取改進(jìn)措施，并對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行追蹤和評(píng)價(jià)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提出改進(jìn)建議，促進(jìn)感染管理工作的不斷提高。建立一個(gè)問(wèn)題反饋和處理機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告感染相關(guān)問(wèn)題和事件。確保醫(yī)務(wù)人員能夠安全地舉報(bào)、反饋和解決感染管理中的問(wèn)題，以便及時(shí)采取糾正措施。

4 討論

通過(guò)“知信行控修”管理模式的應(yīng)用，可以促進(jìn)病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化。首先，通過(guò)知識(shí)的積累與傳遞，醫(yī)務(wù)人員能夠了解最新的感染防控理論和方法，提升專業(yè)素養(yǎng)。其次，信息的溝通與共享可以促進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)之間的合作與協(xié)調(diào)，避免感染的傳播與暴發(fā)。再次，行動(dòng)的執(zhí)行與推進(jìn)使得感染管理方案能夠落地生根，真正改善病區(qū)的感染控制效果。同時(shí)，修正的反饋與改進(jìn)機(jī)制保證了感染管理工作的持續(xù)改進(jìn)，不斷提高質(zhì)量和效果。

綜上所述，本研究對(duì)于病區(qū)醫(yī)院感染控制和管理模式的研究具有重要意義。通過(guò)“知信行控修”管理模式的應(yīng)用，可以有效地預(yù)防和控制病區(qū)醫(yī)院感染，提高患者治療效果，并減輕醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)。希望本研究的成果能夠?yàn)橄嚓P(guān)領(lǐng)域的決策者和從業(yè)人員提供有益的指導(dǎo)和借鑒，為病區(qū)醫(yī)院感染控制工作的改進(jìn)和優(yōu)化做出貢獻(xiàn)。