宋清濤

醫(yī)務部門作為醫(yī)療服務的核心部門，在社會中發(fā)揮著重要的作用。然而，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療技術的進步和人口結構的變化，醫(yī)務部門也面臨著許多挑戰(zhàn)和機遇。為了推動醫(yī)務部門的可持續(xù)發(fā)展，了解和分析其現(xiàn)狀，并制定相應的對策至關重要。SWOT 分析模式為評估醫(yī)務部門的發(fā)展現(xiàn)狀提供了一個有益的工具[1]。它能夠幫助識別醫(yī)務部門的內(nèi)部優(yōu)勢和劣勢，同時分析外部的機會和威脅。通過SWOT 分析，可以全面了解醫(yī)務部門的現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)，為制定對策提供基礎[2]。對于醫(yī)務部門的領導者和管理者來說，理解其內(nèi)外部環(huán)境對發(fā)展的影響是制定戰(zhàn)略決策的關鍵。本文旨在通過SWOT 分析，探討醫(yī)務部門的發(fā)展現(xiàn)狀，并提出相應的對策，以促進醫(yī)務部門的持續(xù)發(fā)展和提升醫(yī)療服務質量。

1 SWOT 的概念分析

SWOT 分析是一種常用的戰(zhàn)略管理工具，用于評估一個組織、部門或個人的內(nèi)部優(yōu)勢（strengths）、劣勢（weaknesses）以及外部機會（opportunities）和威脅（threats）。通過SWOT 分析，可以幫助組織或個人全面了解其所處環(huán)境的優(yōu)勢和劣勢，抓住機會，應對挑戰(zhàn)，制定相應的戰(zhàn)略和對策。

優(yōu)勢（S）：指組織或個人內(nèi)部具備的優(yōu)勢和有利條件，使其在目標實現(xiàn)過程中具備一定的競爭優(yōu)勢。這些優(yōu)勢可以包括專業(yè)知識、技術能力、資源、聲譽、創(chuàng)新能力等。通過準確定位和利用優(yōu)勢，可以提高績效和競爭力。

劣勢（W）：指組織或個人內(nèi)部存在的劣勢和不利條件，可能阻礙目標的實現(xiàn)或限制發(fā)展。劣勢可能涉及缺乏資源、技能短缺、不良的管理、低效的流程等。了解自身的劣勢有助于找出改進的方向和機會。

機會（O）：指組織或個人外部環(huán)境中的有利條件或潛在機會，可以為目標的實現(xiàn)提供支持和發(fā)展空間。機會可能來自市場需求的增長、技術創(chuàng)新、政策變化、競爭對手的弱勢等。抓住機會能夠開拓新的市場，提升競爭力。

威脅（T）：指組織或個人外部環(huán)境中的不利條件或潛在威脅，可能對目標的實現(xiàn)產(chǎn)生負面影響。威脅可能包括市場競爭加劇、經(jīng)濟不穩(wěn)定、法規(guī)變化、技術落后等。識別威脅有助于采取相應的風險管理措施和應對策略。

通過SWOT 分析，可以綜合考慮內(nèi)部和外部因素，從而制定更具針對性和可行性的戰(zhàn)略和對策。它提供了一種系統(tǒng)性的方法來評估和規(guī)劃，幫助組織或個人更好地應對變化和挑戰(zhàn)，實現(xiàn)目標的成功實現(xiàn)。

2 醫(yī)院醫(yī)務部的優(yōu)勢（S）

2.1 科室配置及人員配置

隨著當前綜合性醫(yī)院的體量和規(guī)模擴增，以及對規(guī)范管理的要求不斷提高，很多醫(yī)院都成立了“醫(yī)務部”或“醫(yī)務處”來統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務。醫(yī)務部通常下設多個科級設置，包括醫(yī)政、質量、投訴、院感等科室。隨著醫(yī)務管理內(nèi)涵的不斷擴展，一些醫(yī)院將醫(yī)保、門診、行風、績效、運營、病案統(tǒng)計、臨床用藥監(jiān)管等科室納入“大醫(yī)務”的范疇。這意味著醫(yī)務部的職責和任務進一步擴展，不僅僅局限于臨床服務管理，還涵蓋與醫(yī)療服務相關的其他方面。將醫(yī)保、門診、行風、績效、運營、病案統(tǒng)計、臨床用藥監(jiān)管等科室納入“大醫(yī)務”的范疇有助于整合醫(yī)院的資源和管理，實現(xiàn)更加綜合、協(xié)調的醫(yī)療服務管理[3]。這些科室在醫(yī)務部的領導下，共同努力，協(xié)同工作，以提供更高效、安全、質量的醫(yī)療服務為目標。

此外，醫(yī)務部門的人員構成除了臨床醫(yī)學專業(yè)人員外，還重點吸納公共衛(wèi)生、預防醫(yī)學、信息統(tǒng)計、醫(yī)療保險和醫(yī)院管理等專業(yè)人才。以山東省榮軍總醫(yī)院為例，學歷在本科及以上的人員占80%及以上；而研究生學歷占20%；基于專業(yè)的角度，臨床醫(yī)學專業(yè)及非臨床醫(yī)學專業(yè)的比率在65%與35%。這些不同專業(yè)背景的人員構成了醫(yī)務部門的團隊，他們的協(xié)同合作能夠充分發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)務管理的全面性和綜合性[4]。通過多學科的協(xié)同工作，醫(yī)務部門能夠更好地滿足醫(yī)院的醫(yī)療服務需求，提高服務質量和效率。

2.2 制度章程的完善和量化考核標準

為了加強公立醫(yī)院的管理，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質量，精確核算成本，規(guī)范醫(yī)療行為以及完善績效考核等方面的目標，新一輪的公立醫(yī)院改革明確了制度章程的完善和量化考核標準的制定。近年來，我國在醫(yī)療質量管理方面制定了一系列政策文件，例如《醫(yī)療質量管理辦法》[5]，從政策層面為醫(yī)務部門提供了科學定位和規(guī)范要求。作為醫(yī)院業(yè)務運轉的主要組織者和醫(yī)療質量與安全的核心監(jiān)管者，醫(yī)務部門在實現(xiàn)上述目標和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展方面扮演著重要角色[6]。為此，醫(yī)務部門需要建立科學量化的標準和可操作的精細操作流程。制度章程的完善是醫(yī)務部門的重要任務之一。

通過制定和完善制度章程，可以明確醫(yī)務部門的職責和權限，規(guī)范工作流程，確保醫(yī)務部門的運行高效、有序。制度章程應與國家相關政策法規(guī)相銜接，并根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行具體細化，以適應不同醫(yī)院的特點和需求。同時，量化考核標準的制定也是醫(yī)務部門的重要任務。通過建立科學、客觀、可衡量的考核指標體系，可以對醫(yī)務部門的績效進行量化評估。這些指標可以包括醫(yī)療質量指標、醫(yī)療安全指標、患者滿意度指標等。量化考核標準的制定應充分考慮醫(yī)院的實際情況和目標要求，并定期進行評估和調整，以推動醫(yī)務部門的持續(xù)改進和提升[7]。通過制度章程的完善和量化考核標準的制定，醫(yī)務部門能夠更好地履行職責，推動醫(yī)院管理的規(guī)范化和科學化。

2.3 重視科研創(chuàng)新及創(chuàng)新管理思路

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，醫(yī)院面臨著新的考驗，也面臨著一系列挑戰(zhàn)和難題。臨床建設的轉型要求醫(yī)務部門進行理念創(chuàng)新和實踐創(chuàng)新。例如，胸痛中心、卒中中心等學科中心的建設需要醫(yī)務部門組織協(xié)調、打破壁壘并引導政策激勵。日間手術中心、快速康復外科等新的運行模式的推行，需要醫(yī)務部門在流程再造、合理布局等方面做出努力。這些努力是臨床技術進步和管理能力提升的成果[8]。醫(yī)務部門內(nèi)部也引入了循證醫(yī)學、多學科合作（multi-disciplinary treatment，MDT）和“互聯(lián)網(wǎng)+”思維進行醫(yī)務管理。管理創(chuàng)新和科研立項成為一種風氣，一些大型三級甲等醫(yī)院的醫(yī)務部門涌現(xiàn)出了優(yōu)勢學科和精品課程。過去醫(yī)務部門的運作機制較為僵化，事務煩瑣而具體，科研和教學能力薄弱；但現(xiàn)在這種形象發(fā)生了改觀。在面對新的挑戰(zhàn)和需求時，醫(yī)務部門不斷拓展管理思路，注重科研創(chuàng)新的重要性。通過引入新的管理理念和實踐，如循證醫(yī)學和多學科合作，醫(yī)務部門能夠促進醫(yī)院管理水平的提升。同時，醫(yī)務部門也積極推動科研立項，開展科學研究，提高醫(yī)院的學術水平和醫(yī)療技術水平[9]。這些努力為醫(yī)務部門打破了過去的僵化形象，使其更加靈活、創(chuàng)新，并與臨床技術的進步和管理能力的提升相結合。醫(yī)務部門的管理創(chuàng)新和科研立項成為醫(yī)院發(fā)展的強大動力，為提高醫(yī)療服務質量和醫(yī)院綜合實力做出了積極貢獻。

3 醫(yī)院醫(yī)務部門的劣勢分析（W）

3.1 人力資源不足

醫(yī)務部門的工作需要具備臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、預防醫(yī)學、信息統(tǒng)計、醫(yī)療保險、醫(yī)院管理等多個專業(yè)領域的知識和技能。然而，由于醫(yī)務部門所需人員的多樣性和復雜性，可能存在人力資源不足的問題。這可能導致醫(yī)務部門在開展工作時面臨困難和壓力。

3.2 組織協(xié)調困難

醫(yī)務部門需要與其他科室和部門進行緊密的合作和協(xié)調，以確保醫(yī)院的正常運行和高效服務。然而，由于醫(yī)務部門的工作涉及的范圍廣泛，涵蓋了多個專業(yè)領域，因此在組織協(xié)調方面可能存在一定的困難[10]。醫(yī)務部門需要與臨床科室、質量管理部門、信息技術部門等進行有效的溝通和合作，以協(xié)同推進醫(yī)院的發(fā)展和改進。

3.3 缺乏創(chuàng)新意識

醫(yī)務部門的工作往往需要面對日常的管理事務和運營工作，這可能導致醫(yī)務部門人員缺乏創(chuàng)新意識。在醫(yī)療行業(yè)競爭日益激烈、科技不斷進步的背景下，缺乏創(chuàng)新意識將限制醫(yī)務部門在提供優(yōu)質醫(yī)療服務和推動醫(yī)院發(fā)展方面的能力。

3.4 信息化水平相對滯后

隨著信息技術的迅猛發(fā)展，醫(yī)院管理和醫(yī)療服務也日益依賴信息化系統(tǒng)的支持。然而，醫(yī)務部門在信息化水平上可能存在滯后的問題。缺乏先進的信息化系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理能力，可能導致醫(yī)務部門在數(shù)據(jù)分析、信息共享和決策支持方面面臨困難。

4 醫(yī)院醫(yī)務部門的外部機會（O）

4.1 醫(yī)療技術的進步

隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術不斷創(chuàng)新和改進。新的醫(yī)療技術和治療方法的出現(xiàn)為醫(yī)務部門提供了更多的機會，使其能夠提供更準確、高效和安全的醫(yī)療服務。例如，新的診斷技術、手術器械的改進以及創(chuàng)新的治療方法都可以幫助醫(yī)務部門提高診斷準確性和治療效果。

4.2 人口老齡化和慢性病患者增加

隨著人口老齡化和慢性病患者的增加，對醫(yī)療服務的需求也不斷增長。這為醫(yī)務部門提供了機會擴大服務范圍和提供更多的專業(yè)醫(yī)療服務。例如，開設老年醫(yī)學科、慢性病管理中心等可以滿足老年人和慢性病患者的特殊需求。

4.3 政策支持和改革措施

政府對醫(yī)療行業(yè)的政策支持和改革措施也為醫(yī)務部門帶來機會。政府的政策導向和資金投入可以促進醫(yī)院的發(fā)展和改善醫(yī)療服務質量。例如，政府鼓勵發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務、推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等措施都為醫(yī)務部門提供了機會進行業(yè)務拓展和提升服務水平。

4.4 大數(shù)據(jù)與“互聯(lián)網(wǎng) +”技術的應用

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和技術進步，大數(shù)據(jù)和“互聯(lián)網(wǎng) +”思維成為驅動醫(yī)務部門管理創(chuàng)新的重要力量。在新形勢下，各醫(yī)院急需建設和開發(fā)數(shù)據(jù)資源，以尋求管理信息化的發(fā)展機遇。醫(yī)院管理者越來越認識到數(shù)字化質量（digital quality，DQ）是決定醫(yī)院實力和排名的重要因素[11-12]。對于醫(yī)務部門來說，結合信息化建設，將醫(yī)政規(guī)章制度和各項標準納入信息系統(tǒng)中，設計信息化管理和數(shù)據(jù)抓取路徑。通過整合規(guī)章制度，實現(xiàn)醫(yī)務部門的規(guī)范化管理，提升管理效率和透明度。通過網(wǎng)絡化環(huán)境，提高醫(yī)療服務的效率和便捷性，為患者提供更好的醫(yī)療體驗。對大數(shù)據(jù)資源進行分類辨析和深度挖掘，為醫(yī)院的運營核算、績效考核和預判預警提供參考。通過利用大數(shù)據(jù)分析，醫(yī)務部門可以更好地了解醫(yī)院的運營情況，優(yōu)化資源配置，提升醫(yī)療質量和服務水平。

5 醫(yī)院醫(yī)務部門面臨的威脅（T）

5.1 人才競爭

醫(yī)務部門需要吸引、留住優(yōu)秀的醫(yī)療專業(yè)人才和管理人才，但人才競爭激烈。其他醫(yī)療機構和行業(yè)也在爭奪同樣的人才資源，這可能導致醫(yī)務部門在人才招聘和留任方面面臨挑戰(zhàn)。

5.2 患者需求變化

隨著社會的發(fā)展和人們對醫(yī)療服務的需求變化，患者對醫(yī)療質量和便捷性的要求越來越高。醫(yī)務部門需要適應患者需求的變化，提供更加個性化、高質量的醫(yī)療服務，否則可能失去患者的信任和支持[13]。

5.3 資金壓力

醫(yī)務部門的運營需要大量的資金支持，包括設備更新、人員培訓、科研項目等。然而，醫(yī)療費用上升、醫(yī)保政策變化等因素可能給醫(yī)務部門帶來資金壓力，影響其正常運營和發(fā)展。

5.4 品牌競爭

醫(yī)療聯(lián)合體通常具有更強的品牌影響力和知名度，這可能對單個醫(yī)務部門的品牌建設和知名度提出挑戰(zhàn)。醫(yī)務部門需要通過提供卓越的醫(yī)療服務、加強宣傳和推廣等方式，樹立自己的品牌形象，與醫(yī)療聯(lián)合體競爭。

5.5 競爭對手增加

醫(yī)療行業(yè)競爭激烈，新的醫(yī)療機構和服務提供商不斷涌現(xiàn)。這些競爭對手可能提供具有競爭力的醫(yī)療服務，并吸引患者和醫(yī)療人才。醫(yī)務部門需要認識到競爭對手的存在，并采取措施保持競爭優(yōu)勢。此外，醫(yī)療聯(lián)合體通常整合了多家醫(yī)院的資源和專業(yè)技術，擁有更先進的醫(yī)療設備和技術手段。這使得醫(yī)療聯(lián)合體在醫(yī)療技術方面具有較大的優(yōu)勢，可能吸引更多患者和醫(yī)療人才[14]。醫(yī)務部門需要與醫(yī)療聯(lián)合體競爭，不斷提升自身的技術水平和服務質量，以保持競爭力。

6 對策建議

6.1 利用優(yōu)勢（strengths）

加強科室設置完備與人員結構優(yōu)化，確保醫(yī)務部門的專業(yè)能力和服務質量。提供持續(xù)的專業(yè)培訓和發(fā)展機會，以提升醫(yī)務部門人員的綜合素質和專業(yè)技能。強化內(nèi)部協(xié)作和團隊合作，以提高工作效率和綜合協(xié)同能力。

6.2 克服劣勢（weaknesses）

完善制度章程與量化考核標準，建立科學規(guī)范的管理體系，提高醫(yī)務部門的工作效率和透明度。加強人員配備和組織架構優(yōu)化，確保醫(yī)務部門的工作流程順暢和任務分工合理。加強與其他部門的溝通與合作，形成跨部門協(xié)同的工作模式，優(yōu)化醫(yī)務部門的運作機制。

6.3 利用機會（opportunities）

積極應用大數(shù)據(jù)和信息化技術，推動醫(yī)務部門的信息化建設，提高數(shù)據(jù)管理和分析能力，為決策提供科學依據(jù)。借助“互聯(lián)網(wǎng) +”思維，開展醫(yī)務管理創(chuàng)新，探索新的服務模式和業(yè)務拓展，提升醫(yī)院的競爭力和影響力。加強與醫(yī)療聯(lián)合體合作，共享資源和經(jīng)驗，提高醫(yī)務部門的綜合實力和品牌影響力[15]。

6.4 應對威脅（threats）

關注醫(yī)療聯(lián)合體的技術競爭和管理考驗，持續(xù)提升醫(yī)務部門的專業(yè)水平和服務質量，保持競爭力。加強品牌建設和宣傳推廣，提高醫(yī)務部門的知名度和聲譽，與醫(yī)療聯(lián)合體競爭。密切關注政策和行業(yè)發(fā)展動態(tài)，及時調整和優(yōu)化醫(yī)務部門的發(fā)展戰(zhàn)略，應對外部威脅。

為實現(xiàn)醫(yī)務部門的可持續(xù)發(fā)展和提升綜合實力，提出一系列對策，通過這些對策醫(yī)務部門可以更好地發(fā)揮自身的優(yōu)勢，克服劣勢，抓住機遇，并有效應對威脅。這將有助于醫(yī)務部門提升綜合實力，提高服務質量，滿足患者需求，進一步推動醫(yī)院的發(fā)展。面對新的時代和形勢，醫(yī)院的醫(yī)務部門確實面臨著更高的要求和挑戰(zhàn)，唯有不斷審時度勢、深入思考、創(chuàng)新探索和積極應對，才能適應新常態(tài)并完成新的使命，為人民群眾的健康事業(yè)做出更大的貢獻。

綜上所述，在SWOT 分析模式下，對醫(yī)務部門的發(fā)展現(xiàn)狀進行全面評估后，可以看到醫(yī)務部門具有一些明顯的優(yōu)勢，如科室設置完備、人員結構優(yōu)化和綜合人才隊伍的構建。然而，也存在一些劣勢，如管理體系不夠科學化和流程不夠高效等。同時，醫(yī)務部門面臨著一些機會，如大數(shù)據(jù)和“互聯(lián)網(wǎng) +”思維的驅動，以及一些威脅，如來自醫(yī)療聯(lián)合體的技術競爭和管理考驗。