姜海婷 韓濟生

（1 北京大學醫(yī)學人文學院，北京 100191；2 北京大學神經(jīng)科學研究所，北京 100191）

疼痛醫(yī)學是一門新興學科，主要關注急性疼痛及慢性疼痛的基礎研究和臨床診療[1,2]，強調(diào)與神經(jīng)內(nèi)外科、麻醉學科、影像介入科、骨科、康復醫(yī)學科等跨學科協(xié)作，涵蓋疼痛的機制、評估、診斷、治療和康復等方面，旨在為病人提供有效的疼痛緩解方案來改善病人生活質(zhì)量。隨著社會的發(fā)展，公眾對疼痛的認知及關注度不斷提高，中國疼痛醫(yī)學在科學研究、人才培養(yǎng)、隊伍建設、社會服務等方面也不斷進步，取得了較大進展，并逐漸發(fā)展為獨立的學科[3]。

為面向國家發(fā)展戰(zhàn)略與重大需求，推進“健康中國”建設，提高人民健康質(zhì)量，疼痛醫(yī)學的學科建設面臨新的挑戰(zhàn)與機遇，需不斷加強學科建設頂層設計，強化學科內(nèi)涵建設，突出優(yōu)勢特色，促進學科交叉融合，提升專業(yè)創(chuàng)新能力和人才培養(yǎng)能力，推動疼痛醫(yī)學學科建設與發(fā)展。

1.加強基礎和臨床應用研究是核心基石

相對于我國其他臨床學科，疼痛學科的建設起步較晚，但始于20 世紀60 年代的針刺麻醉原理研究為中國疼痛醫(yī)學的建立奠定了基礎[4,5]。此后，以北京大學神經(jīng)科學研究所與北京大學基礎醫(yī)學院神經(jīng)生物學系、神經(jīng)科學教育部重點實驗室和國家衛(wèi)生健康委員會神經(jīng)科學重點實驗室四位一體平臺為首的研究團隊，將疼痛與鎮(zhèn)痛、藥物依賴與防治、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、損傷與重大疾病以及針刺的神經(jīng)生物學機制列為四個重點方向，開展一系列疼痛應用基礎研究。

近年來，雖然疼痛醫(yī)學在基礎研究、臨床試驗和轉(zhuǎn)化醫(yī)學等方面取得了重要突破，研究領域涵蓋了急性和慢性疼痛的發(fā)生機制、診斷和治療等。但中國疼痛醫(yī)學仍需更多的研究經(jīng)費和資源支持來完善學科理論體系。應鼓勵和加強相關基礎科學及應用，關注預防急性疼痛演變成慢性疼痛等前沿熱點，注重借鑒相關學科經(jīng)驗和突出特色相結合，支持原創(chuàng)性科學技術研究，通過建立跨學科的合作研究團隊，促進臨床和基礎研究的結合，構建以疼痛科為主體的多學科診療平臺，規(guī)范疼痛綜合管理流程，為病人提供更加全面和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

2.強化臨床科室建設是重要內(nèi)容

2004 年，韓濟生牽頭發(fā)起倡議設立“疼痛科”[6]；2005 年，衛(wèi)生部領導聽取各地疼痛科主任們的建科意見；2006 年舉辦首屆疼痛科主任峰會；2007 年，原衛(wèi)生部發(fā)文明確在中國二級以上醫(yī)院成立一級診療科目的臨床科室“疼痛科”，疼痛科的職責是治療各種慢性疼痛（區(qū)別于以防治急性痛為主的麻醉科）。2008 年，疼痛診療項目進入國家醫(yī)療項目收費序列；2011 年，疼痛科相關“疼痛治療管理與持續(xù)改進”條目成為三級醫(yī)院評審必查項目之一；2013 年，中日友好醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、南昌大學第一附屬醫(yī)院、深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院等首批6 家醫(yī)院通過國家級臨床重點專科建設項目評審[7]；2016 年，國家臨床重點?？浦腥沼押冕t(yī)院疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體成立；2020 年，南京醫(yī)學會疼痛學分會牽頭發(fā)起“南京疼痛科指數(shù)”項目，連續(xù)發(fā)布中國疼痛科臨床聲譽排行榜，為全國疼痛科發(fā)展提供精準可靠的數(shù)據(jù)基礎，促進疼痛學科高質(zhì)量發(fā)展；2023 年，疼痛綜合管理試點工作方案公布、國家級質(zhì)量控制中心專家委員會成立、國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)疼痛綜合管理試點單位名單、國家疼痛專業(yè)質(zhì)控中心亞專業(yè)專家組成立、國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布國家疼痛專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標，疼痛科進入復旦大學《2022 年度中國醫(yī)院?？坡曌u排行榜》，標志著疼痛醫(yī)學進入新的發(fā)展階段。不少醫(yī)院已經(jīng)或正在建立疼痛診療中心、疼痛科或疼痛門診，疼痛?？漆t(yī)院和診所也在陸續(xù)出現(xiàn)，但是發(fā)展不平衡、不充分，需建立多中心綜合診療平臺，促進疼痛醫(yī)學學科建設。

3.重視人才隊伍建設是第一要務

建設具有一定數(shù)量、結構合理的專業(yè)人才隊伍，是發(fā)展中國疼痛醫(yī)學的第一要務。1995 年，在法國UPSA 疼痛研究所(UPSA Institute of Pain)資助下，建設了中國早期疼痛醫(yī)學骨干隊伍[6]。此后，北京大學醫(yī)學部疼痛中心、西安交通大學醫(yī)學部疼痛醫(yī)學研究中心、中南大學疼痛研究所、首都醫(yī)科大學疼痛生物醫(yī)學研究所、徐州醫(yī)科大學疼痛研究與治療中心、南昌大學疼痛診療學教研室等疼痛研究機構，為疼痛醫(yī)學的人才培養(yǎng)做出了重要貢獻[6]。為適應醫(yī)療機構合法開展疼痛醫(yī)學診療工作并逐步建立疼痛醫(yī)師制度的需要，推動與規(guī)范疼痛醫(yī)學人才培養(yǎng)工作，不斷健全法律法規(guī)和職業(yè)規(guī)范標準。2008 年，全國疼痛中級職稱考試啟動，為疼痛科醫(yī)師的專業(yè)發(fā)展拓開了一條道路，為學科人才的發(fā)展起到積極作用。2012 年全國衛(wèi)生技術人員疼痛專業(yè)高級考試在全國推行，但仍有部分各省市未能開展疼痛高級考試[6]。

目前，中國尚在探索建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的疼痛醫(yī)學人才培養(yǎng)模式[8]，加強疼痛醫(yī)學一級學科以及學位點建設至關重要，需進一步完善醫(yī)學院校內(nèi)疼痛醫(yī)學相關醫(yī)學教育，建設完整的本科生和研究生培養(yǎng)體系，加強專科人才培養(yǎng)和全生命周期醫(yī)學教育，建立國家層面的疼痛?？漆t(yī)師培訓制度。2000年，應中華醫(yī)學會要求，組織編寫《臨床技術操作規(guī)范·疼痛學分冊》[9]《臨床診療指南·疼痛學分冊》[10]《疼痛學》[11]及《神經(jīng)病理性疼痛學》[12]等教材，對促進疼痛醫(yī)學學科發(fā)展、開展疼痛醫(yī)學教育、規(guī)范疼痛醫(yī)學相關臨床診療行為發(fā)揮了重要作用。目前大部分醫(yī)學院校已將疼痛學納入醫(yī)學教育項目和內(nèi)容。

與此同時，疼痛醫(yī)學領域內(nèi)亟需培養(yǎng)學術造詣高、具有一定國際影響或國內(nèi)知名的學術帶頭人；需要制訂相應的優(yōu)秀學術骨干選拔和引進辦法，明確學科負責人在學科建設中的職責，為優(yōu)秀學者和學術團隊的發(fā)展創(chuàng)造條件，充實疼痛醫(yī)學專業(yè)機構隊伍，并選拔具有潛力的青年骨干進行培養(yǎng)，完善疼痛醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)體系及激勵和約束機制，提高人才隊伍的學術水平和國際競爭力。

4.推動學術共同體建設是關鍵舉措

疼痛醫(yī)學相關學術組織的成立和學術交流的不斷增加，有力地推動學科發(fā)展。1974 年國際疼痛學會(International Association for the Study of Pain, IASP)于美國正式成立。為促進中國疼痛醫(yī)學發(fā)展，特別是促進臨床工作者和基礎研究者間相互聯(lián)系和了解，加強科研合作，提高中國疼痛醫(yī)學水平，并促進國內(nèi)外交流合作，1989 年，韓濟生牽頭創(chuàng)建中華疼痛研究會(Chinese Association for the Study of Pain,CASP)，即IASP 中國分會；1992 年轉(zhuǎn)為中華醫(yī)學會疼痛學分會[6]。

為規(guī)范臨床疼痛醫(yī)師的培養(yǎng)和管理，提高疼痛醫(yī)師的整體素質(zhì)和服務質(zhì)量，依法維護疼痛醫(yī)師在職業(yè)活動中享有的合法權益，2011 年，成立中國醫(yī)師協(xié)會疼痛醫(yī)師專業(yè)委員會；2016 年，更名為中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會[6]。同一年，中國中西醫(yī)結合學會疼痛學專業(yè)委員會和中國非公立醫(yī)療機構疼痛專業(yè)委員會成立。這些學術共同體通過組織全國性、以?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）為單位、學組形式和行政區(qū)形式的疼痛醫(yī)學學術會議，促進了學界交流合作，后續(xù)應注重基層醫(yī)療衛(wèi)生及適宜技術推廣，注重發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學的重要作用，突出學會工作重點和亮點。

5.打造專業(yè)學術期刊是必備渠道

專業(yè)學術期刊分享平臺的意義不僅在于提供信息交流的場所，更在于其對于學科發(fā)展的推動作用，促進學科的持續(xù)發(fā)展?！吨袊弁瘁t(yī)學雜志》自1995 年創(chuàng)刊以來，致力于為疼痛醫(yī)學領域的專業(yè)人士提供高質(zhì)量的學術交流平臺。隨著投稿規(guī)模的擴大，雜志的出版周期也經(jīng)歷了多次調(diào)整。從最初的季刊，到2004 年的雙月刊，再到2011 年的月刊，其發(fā)展歷程充分體現(xiàn)了學術期刊在滿足學科發(fā)展需求中的重要角色。雜志在內(nèi)容上不斷優(yōu)化，聚焦前沿與交叉學科，指南與共識、學術動態(tài)、特約綜述、疼痛管理、合理用藥等欄目建設。今后，還需注意疼痛醫(yī)學學術期刊出版的國際化，爭取創(chuàng)辦英文期刊，提升學術影響力、推動學術交流和促進知識創(chuàng)新具有重要意義。

此外，為培養(yǎng)“有痛早治，免轉(zhuǎn)慢性”的意識，積極提倡“為民除痛是醫(yī)師的天職，免除頑痛是人民的權利”[4]，新媒體時代，雜志應面向?qū)W者、面向公眾，搭建疼痛科普知識庫，普及疼痛的防治知識，引導公眾正確對待疼痛問題，提高人們對疼痛問題的認識和重視程度。幫助病人消除頑固疼痛、享受無痛生活，提高健康生活質(zhì)量，應是各界共同的努力目標。

6.增進國際合作交流是有力助推

中國疼痛醫(yī)學的建設，必須立足中國、放眼全球，基礎與臨床結合，教學與科研并重。我們要深入挖掘和傳承祖國醫(yī)學的寶貴經(jīng)驗，發(fā)揮中醫(yī)藥學在疼痛治療中的獨特優(yōu)勢[13]，結合現(xiàn)代醫(yī)學科技，不斷創(chuàng)新和完善疼痛治療方法。同時，也要加強與國際同行的交流與合作，共同推動疼痛醫(yī)學的進步和發(fā)展。只有這樣，中國特色疼痛醫(yī)學才能在國際舞臺上綻放出更加絢麗的光彩，為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻。

1979 年，韓濟生受邀在美國波士頓舉行的國際麻醉藥研究學會上向國際宣告“初步探明了針灸鎮(zhèn)痛的神經(jīng)化學原理，說明傳統(tǒng)的中國針灸是有理論基礎的”[6]；1987 年起，韓濟生連續(xù)12 年獲美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health, NIH) 科研基金資助；1997 年，NIH 召開了關于“針刺療法”的聽證會，韓濟生作首場主旨演講，確立了針灸的科學性和有效性。2012 年，開始負責國際標準化機構(International Standard Organization, ISO) 電針儀國際標準的制訂，該標準于2022 年6 月正式發(fā)布，進一步推動針灸走向世界，也為中醫(yī)的現(xiàn)代化發(fā)展之路起到了可循的示范作用。

當前，疼痛醫(yī)學飛速發(fā)展，影響力不斷攀升，體現(xiàn)出疼痛醫(yī)學學科經(jīng)過多年的積累，正在進入高質(zhì)量發(fā)展的快車道。中國疼痛醫(yī)學領域?qū)＜覍W者們應積極抓住時代機遇，直面挑戰(zhàn)，攻堅克難，進一步推進疼痛學科建設，促進疼痛醫(yī)學學科繁榮。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。