吳敏 方方

[摘 要]目的 分析門診健康宣教對(duì)婦科開腹患者開放傷口愈合后瘢痕恢復(fù)的影響。方法 選擇2023年1月-6月于我院行開腹手術(shù)的100例患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施門診常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施門診健康宣教，比較兩組傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握度、滿意度、瘢痕評(píng)分及傷口愈合情況。結(jié)果 觀察組傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握度及滿意度高于對(duì)照組，PSAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組甲級(jí)愈合率為84.00%，高于對(duì)照組的66.00%（P<0.05）。結(jié)論 在婦科開腹患者中的實(shí)施門診健康宣教可提升患者術(shù)后傷口護(hù)理的能力，促進(jìn)傷口愈合，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 門診健康宣教；瘢痕；傷口愈合

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0176-03

Effect of Outpatient Health Education on Scar Recovery After Open Wound Healing in Patients Undergoing Gynecological Laparotomy

WU Min， FANG Fang

（Outpatient Clinic， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of outpatient health education on scar recovery after open wound healing in gynecological patients. Methods A total of 100 patients who underwent open surgery in our hospital from January to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine outpatient nursing， and the observation group was given outpatient health education on the basis of the control group. The mastery of wound nursing related knowledge， satisfaction， scar score and wound healing were compared between the two groups. Results The knowledge and satisfaction of wound care in the observation group were higher than those in the control group， and the PSAS score was lower than that in the control group（P<0.05）. The grade A healing rate of the observation group was 84.00%， which was higher than 66.00% of the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of outpatient health education can improve the ability of postoperative wound care in patients undergoing gynecological laparotomy， promote wound healing and improve patient satisfaction.

[Key words] Outpatient health education； Scar； Wound healing

門診健康宣教（outpatient health education）通過宣傳教育使患者能夠自覺采納，促進(jìn)自身健康行為得到改善，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，對(duì)于疾病的預(yù)防及后期的康復(fù)起到重要作用，其核心在于樹立患者健康意識(shí)，促進(jìn)患者改變不良的生活習(xí)慣及行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[1，2]。實(shí)施開腹手術(shù)的患者，由于手術(shù)傷口較大，后期的護(hù)理及愈合存在較大的問題，患者出院后由于缺乏系統(tǒng)的護(hù)理，自身生活習(xí)慣不規(guī)律，易導(dǎo)致傷口愈合出現(xiàn)延遲，傷口愈合美觀性不足，且在居家環(huán)境中無法得到正確的傷口護(hù)理知識(shí)，不利于其預(yù)后的改善[3，4]。護(hù)患溝通是雙方的一種信息交流，主要是和患者的康復(fù)及護(hù)理相關(guān)信息的輸出與輸入。目前門診護(hù)理中，較多的重點(diǎn)在于關(guān)注患者病情，引導(dǎo)患者及時(shí)就診，但缺乏對(duì)特殊人群的重點(diǎn)宣教。因此，一些術(shù)后傷口問題往往被忽視，導(dǎo)致了部分患者出現(xiàn)傷口愈合延遲問題。為更好地服務(wù)于門診患者，本研究將健康宣教的內(nèi)容引入門診，針對(duì)患者瘢痕恢復(fù)問題進(jìn)行重點(diǎn)闡述，指導(dǎo)患者在居家后如何正確進(jìn)行護(hù)理傷口，以期促進(jìn)瘢痕恢復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年1月-6月于南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院門診行開腹手術(shù)的100例患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組年齡31～65歲，平均年齡（39.34±7.34）歲；體重40～80 kg，平均體重（65.34±11.44）kg；已婚45例，未婚5例；學(xué)歷：碩士1例，本科20例，大專25例，高中及以下4例。觀察組年齡30～65歲，平均年齡（39.11±7.19）歲；體重41～80 kg，平均體重（66.09±10.23）kg；已婚46例，未婚4例；學(xué)歷：碩士2例，本科25例，大專20例，高中及以下3例。兩組年齡、體重、婚姻狀態(tài)、學(xué)歷比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均實(shí)施開腹手術(shù)，符合治療指征；②無精神疾病，能正常溝通；③知曉研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①瘢痕體質(zhì)者；②存在免疫系統(tǒng)疾病者；③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；④中途退出研究或同時(shí)參與多項(xiàng)研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施門診常規(guī)護(hù)理：協(xié)助患者完成門診一系列的檢查及繳費(fèi)，對(duì)于較為緊張的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；合理安排患者就診順利，開辟綠色通道，安排體弱患者優(yōu)先就診，告知患者門診就診的注意事項(xiàng)等。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施門診健康宣教：①患者入院后，向其發(fā)放門診就診示意圖，指導(dǎo)患者在等待區(qū)等待叫號(hào)；②針對(duì)不同患者的就診需求進(jìn)行分門別類，實(shí)施不同的護(hù)理計(jì)劃；③向患者發(fā)放關(guān)于傷口護(hù)理的健康手冊(cè)，鼓勵(lì)其關(guān)注本院公眾號(hào)，可根據(jù)公眾號(hào)發(fā)布的文章學(xué)習(xí)自我護(hù)理知識(shí)；針對(duì)傷口護(hù)理的問題對(duì)患者進(jìn)行耐心解答；協(xié)助患者建立合理的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，居家后進(jìn)行傷口保護(hù)，定期地進(jìn)行換藥；④整理傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)，通過問答方式，增強(qiáng)患者記憶；建立患者微信群，囑其將每日護(hù)理后傷口的情況拍照上傳，每日對(duì)傷口的愈合情況進(jìn)行對(duì)比，針對(duì)一些傷口護(hù)理問題及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，使患者就診更為便捷。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握度 護(hù)理人員在自身經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合文獻(xiàn)檢索，總結(jié)出50道題目，由患者填寫，每題2分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握度越充分。

1.4.2滿意度 患者根據(jù)自身傷口愈合情況自我評(píng)分，評(píng)分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)于傷口愈合情況的滿意度越高。

1.4.3瘢痕評(píng)分 采用患者瘢痕評(píng)估量表（PSAS）評(píng)估，包括瘢痕邊緣高度（0～15分）、平整度（0～15分）、生活質(zhì)量（0～15分）、皮膚顏色（0～15分）4項(xiàng)，總分為60分，分?jǐn)?shù)越高表示瘢痕越嚴(yán)重。

1.4.4傷口愈合情況 評(píng)估患者的傷口愈合情況，分為包括甲、乙、丙3個(gè)等級(jí)。甲級(jí)：傷口愈合良好無紅腫熱痛；乙級(jí)：傷口出現(xiàn)紅腫但是無膿；丙級(jí)：傷口出現(xiàn)滲血，化膿，需要后期進(jìn)行護(hù)理，整體愈合不佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握度、滿意度及瘢痕評(píng)分比較 觀察組傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握度及滿意度高于對(duì)照組，PSAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口愈合情況比較 觀察組甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組，乙級(jí)及丙級(jí)愈合率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

門診健康宣教的重要性在于能夠減輕患者緊張焦慮情緒，護(hù)理人員通過積極的情緒感染患者，緩解其對(duì)于就診的恐懼，同時(shí)也能夠提升患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知[5，6]。目前的門診護(hù)理中，由于護(hù)理模式較為單一，護(hù)理人員僅關(guān)注于維持門診的就診秩序，解答患者提問，未能主動(dòng)地去解決患者就診中存在的問題。同時(shí)，由于就診人數(shù)過多，無法詳盡地對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)問題的說明，特別是針對(duì)一些傷口處理問題，醫(yī)生僅根據(jù)患者的情況給予患者一些建議及指導(dǎo)，缺乏后續(xù)監(jiān)督及相關(guān)認(rèn)識(shí)的提升[7，8]。門診健康宣教能夠針對(duì)傷口護(hù)理中存在的問題，提升患者的認(rèn)知能力，糾正其在傷口護(hù)理上存在的誤區(qū)，并且針對(duì)傷口的大小制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行居家護(hù)理。所有的健康宣教內(nèi)容均以患者為中心，旨在提供患者人性化的護(hù)理服務(wù)[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握度及滿意度高于對(duì)照組，PSAS評(píng)分低于對(duì)照組，甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組（P<0.05），表明通過門診護(hù)理人員的健康宣教，患者對(duì)于傷口護(hù)理的相關(guān)知識(shí)掌握更加充分，能夠在專業(yè)的指導(dǎo)下獨(dú)立完成傷口護(hù)理工作。同時(shí)，通過建立微信群，護(hù)理人員能夠與患者建立新的聯(lián)系，患者居家后針對(duì)自己傷口護(hù)理中存在的問題，能夠與護(hù)理人員進(jìn)行第一時(shí)間交流，減少了反復(fù)就診，為患者提供了更為便捷的就診服務(wù)，并且在后續(xù)康復(fù)過程中，患者每日將傷口情況拍照反饋于護(hù)理人員，有助于護(hù)理人員觀察其傷口愈合情況，并針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣教及指導(dǎo)，對(duì)于改善患者預(yù)后具有積極意義[10]。

綜上所述，在婦科開腹患者中的實(shí)施門診健康宣教可提升患者術(shù)后傷口護(hù)理的能力，促進(jìn)傷口愈合，提高患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳俏媚.醫(yī)護(hù)一體化模式在婦科開腹手術(shù)切口護(hù)理中的應(yīng)用與效果探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（12）：1651-1652.

[2]黃然.探討醫(yī)護(hù)一體化模式在婦科開腹手術(shù)切口護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（6）：29-30.

[3]殷彬燕，張軍花，張春華，等.醫(yī)護(hù)一體化管理在連臺(tái)手術(shù)安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（5）：376-378.

[4]何寨英.醫(yī)護(hù)一體化模式在外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（16）：130-132.

[5]薄海欣，葛莉娜，劉霞，等.加速康復(fù)婦科位于手術(shù)期護(hù)理中國(guó)專家共識(shí)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（6）：661-668.

[6]宋靈云.風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)聯(lián)合健康教育在慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2022，20（24）：194-196.

[7]張露，陳奕，陳小康，等.慢性傷口患者自我管理水平與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（21）：3198-3204.

[8]李燕輝，駱大行，鄧輝茹.創(chuàng)面修復(fù)病房通過促進(jìn)傷口?？谱o(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)改善慢性傷口患者護(hù)理效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2022，30（7）：95-97.

[9]張媛，郭錦麗，劉宏，等.傷口治療師創(chuàng)面操作性疼痛管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（24）：1-4，21.

[10]白燕，宋霞，潘琦娜延續(xù)性護(hù)理在外科門診患者慢性傷口愈合中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（12）：75-77.

收稿日期：2023-10-23 編輯：劉雯