吳美治

【摘要】 目的：探究中藥坐浴對混合痔瘡術(shù)后傷口愈合的影響。方法：將86例混合痔瘡術(shù)后患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，對于試驗(yàn)組患者采用中藥坐浴的方法，對于對照組患者采用高錳酸鉀溶液坐浴，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：坐浴2周后，試驗(yàn)組患者傷口的水腫程度、疼痛程度及滲血程度均要明顯好于對照組患者，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的治療有效率（100%）要明顯高于對照組患者（67.4%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（0）要明顯低于對照組患者（18.6%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于混合痔術(shù)后采用中藥坐浴的方法，能夠使患者的水腫程度、疼痛程度及滲血程度均有明顯好轉(zhuǎn)，有利于患者手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得推廣的方式。

【關(guān)鍵詞】 中藥坐?。?混合痔瘡術(shù)后； 傷口愈合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.010 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0018-02

隨著現(xiàn)代生活習(xí)慣的改變，痔瘡這種肛腸疾病的病發(fā)率逐年上升。人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢的擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)就叫做痔瘡，久站和久坐的患者容易引起痔瘡的發(fā)生[1]。痔瘡分為內(nèi)痔、外痔及混合痔，其中混合痔是內(nèi)痔和外痔的相互融合，單純的治療內(nèi)痔或者外痔都不能達(dá)到徹底的治愈，并且還會出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，是痔瘡中較為嚴(yán)重的一種形式[2]?；旌现摊彽闹委熤挥羞M(jìn)行手術(shù)才能徹底的治愈，采用外用藥物治療或其他方式治療是不能消除痔瘡的。由于混合痔瘡的部位發(fā)生在肛門區(qū)域，相較于其他部位的手術(shù)術(shù)后，其術(shù)后的疼痛較為明顯，且傷口容易感染，對患者的術(shù)后恢復(fù)造成影響。為了使患者在術(shù)后減輕疼痛及加快傷口的愈合，尋找一套安全、有效、無創(chuàng)傷、無毒副作用的解決方法，是混合痔術(shù)后護(hù)理重要研究課題，在臨床上通常采用坐浴的方法?，F(xiàn)筆者對混合痔瘡術(shù)后患者的坐浴方法進(jìn)行了研究，取得較好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年1月收治的86例混合痔瘡術(shù)后患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各43例，其中試驗(yàn)組患者男25例，女18例，年齡26～45歲，平均（38.5±1.6）歲；對照組患者男23例，女20例，年齡24～48歲，平均（36.4±2.1）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對于試驗(yàn)組患者實(shí)施中藥坐浴的方法：患者術(shù)后2 d開始行坐浴輔助治療，在坐浴前要先囑患者排空大小便，然后將煎好的藥湯倒入坐浴盆內(nèi)，患者要先借藥氣熏患處，然后等到藥湯40 ℃左右時，讓患者坐于浴盆內(nèi)，泡浴的時間不宜過長，15 min左右即可，以免時間過長使患處的水腫加重，造成患者的疼痛加劇。坐浴完畢后，保持患處的干燥，并使用消毒紗布進(jìn)行患處的消毒，再進(jìn)行換藥，每天熏泡2次，早晚各1次。其中中藥坐浴藥物的煎制方法是：將花椒6 g，側(cè)柏葉、防風(fēng)、赤芍、甘草及黃柏各12 g，五倍子、蒲公英、苦參根及蒼術(shù)各15 g，地榆20 g，芒硝30 g，加水3000 ml后先浸泡最少30 min后再進(jìn)行加熱，煮沸后采用小火繼續(xù)煎制30 min左右，煎好后濾出藥渣后即可使用。

對于對照組患者實(shí)施高猛酸鉀坐浴的方法：采用0.02%的高錳酸鉀水溶液加水（水溫40 ℃左右）1000 ml左右，浸泡10 min左右，每日2次。高錳酸鉀溶液要現(xiàn)配現(xiàn)用，時間過長會失去其消毒作用，配置時要使用涼開水，熱水會使其分解失效。浸泡時間要適宜，過短達(dá)不到消毒的目的，過長會影響身體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

坐浴2周后，觀察兩組患病區(qū)域有無水腫、有無疼痛和有無滲血等情況，記錄治療總有效率，并進(jìn)行分析對比。坐浴2周后，兩組患者的治療效果：患者便后無疼痛、出血表示患者病情已痊愈；便后有輕度疼痛、輕微出血但無明顯的感染傾向表示患者術(shù)后恢復(fù)良好；患者因疼痛而不愿排便且有感染傾向表示患者術(shù)后恢復(fù)較差。治療有效率=（痊愈例數(shù)+恢復(fù)良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。坐浴2周后，觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

試驗(yàn)組患者痊愈18例，恢復(fù)良好25例，恢復(fù)較差0例，治療有效率為100%；對照組患者痊愈2例，恢復(fù)良好27例，恢復(fù)較差14例，治療有效率為67.4%，試驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的區(qū)域情況及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組8例（18.6%）發(fā)生不良反應(yīng)，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組區(qū)域水腫、區(qū)域疼痛和區(qū)域滲血等明顯少于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

痔瘡，中醫(yī)認(rèn)為是體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常及解剖上的生理缺陷，再加上一些外界的誘因而產(chǎn)生的疾病，其病因病機(jī)主要有：臟腑本虛、飲食不節(jié)、便秘、久瀉久痢、久坐久行、負(fù)力遠(yuǎn)行、妊娠、月經(jīng)失調(diào)、情志失調(diào)及遺傳因素[3]。其治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方式，但對于混合痔瘡而言，保守治療是無效的，只能通過手術(shù)的治療方式，由于手術(shù)部位在肛門處，手術(shù)部位在術(shù)后較易感染，從而給患者造成進(jìn)一步的傷害，因此術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的工作就顯得尤為重要。有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后對患者采取中藥熏浴的方式可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加速傷口的愈合[4]。

中藥熏浴是對于痔瘡患者術(shù)后的一種輔助治療，主要包括熏和泡這兩個方面，熏主要是通過藥湯蒸汽的熱使患者的傷口部位快速適應(yīng)這種溫度，打開患處的毛孔，為泡做準(zhǔn)備；泡主要是通過藥湯本身的熱將藥效通過毛孔達(dá)到患處，使藥效能夠更好的發(fā)揮，可以緩解患處因?yàn)樘弁炊斐傻寞d攣，使患處的肌肉松弛，以達(dá)到減輕患者疼痛的目的；可以使局部血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，緩解患處的充血水腫，加速傷口的愈合，而且中藥熏浴還可以使患處保持清潔，減少患處感染的概率，有利于創(chuàng)面的愈合[5]。在本研究中，花椒、五倍子能夠溫中止痛、除濕止瀉、殺蟲止癢；側(cè)柏葉、地榆能夠止血；防風(fēng)能夠勝濕止痙；赤芍能夠活血散瘀；黃柏、苦參根、蒼術(shù)能夠清熱燥濕；蒲公英能夠清熱解毒、利尿散結(jié)；芒硝能夠?yàn)a下通便、清火消腫；甘草能夠補(bǔ)氣益脾、和中緩急、調(diào)和諸藥；諸藥合用，具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛、祛濕止痙、止血之功效，既緩解了患者的痛苦又加速了患處傷口的愈合。高猛酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，具有殺菌作用，低濃度時還具有收斂作用，但是高猛酸鉀濃度過高時會產(chǎn)生腐蝕作用，在無炎癥時，將高猛酸鉀水溶液作為輔助治療使用，可能會改變肛管其特定的抗菌環(huán)境，使得細(xì)菌更易侵入，造成感染[6-8]。因此，在預(yù)防術(shù)后創(chuàng)口感染時不易長時間的使用高猛酸鉀坐浴的方法。

在上述研究中也可以看出：在坐浴2周后，試驗(yàn)組患者在傷口的水腫程度、疼痛程度及滲血程度均要明顯好于對照組患者，試驗(yàn)組患者的治療有效率（100%、43例）要明顯高于對照組患者（67.4%、29例），試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（0）要明顯低于對照組患者（18.6%、8例）。說明對于混合痔瘡術(shù)后采用中藥坐浴的方法，能夠使患者的水腫程度、疼痛程度以及滲血程度都有明顯好轉(zhuǎn)，有利于患者手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù)，縮短創(chuàng)口的愈合時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得推廣的方式。

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（收稿日期：2016-06-10）