陳明霞

母乳含有多種營養(yǎng)物質(zhì)、免疫抗體,且比例適當(dāng)、容易消化吸收,母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)新生兒生長發(fā)育,且利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)[1-2]。高齡產(chǎn)婦因年齡偏大,卵巢、子宮、心臟等功能減退,產(chǎn)后康復(fù)速度較普通產(chǎn)婦慢,易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,對(duì)身體現(xiàn)狀及今后生活狀態(tài)過分擔(dān)憂,降低新生兒喂養(yǎng)信心;且持續(xù)不良情緒影響垂體激素分泌功能,抑制催乳素釋放,減少乳汁分泌量,降低母乳喂養(yǎng)率[3]。加之產(chǎn)后受傷口疼痛、子宮收縮、家庭支持缺乏、社會(huì)支持不足、生活壓力大等因素影響,均可降低高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心。因此,良好的社會(huì)支持與情緒狀態(tài)能夠提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)積極性,確保母乳喂養(yǎng)效果[4]。本研究分析高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平與社會(huì)支持及情緒狀態(tài)的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月-2023年1月我院收治的86例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)單胎足月分娩;(2)新生兒指標(biāo)正常;(3)產(chǎn)婦及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)糖尿病、高血壓等妊娠合并癥;(2)母乳喂養(yǎng)禁忌證;(3)溝通、認(rèn)知障礙;(4)肝腎功能不全等。年齡35～47歲,平均(41.10±2.36)歲;孕周37～42周,平均(39.68±1.05)周;體重65～84kg,平均(73.55±3.72)kg;新生兒體重2.37～4.01kg,平均(3.24±0.43)kg;初產(chǎn)婦39例,經(jīng)產(chǎn)婦47例;分娩方式:剖宮產(chǎn)41例,自然分娩45例;文化程度:初中及以下19例,中專及高中23例,大專及以上44例。

1.2 方法

調(diào)查高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平、社會(huì)支持、情緒狀態(tài)水平,分析高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平與社會(huì)支持及情緒狀態(tài)的相關(guān)性。(1)母乳喂養(yǎng)水平:采用母乳喂養(yǎng)評(píng)估量表(MBFES)[5]進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表包括產(chǎn)婦滿意度、嬰兒滿意度、產(chǎn)婦生活方式3個(gè)維度,共29個(gè)條目,每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分法,其中部分條目為反向計(jì)分,分值越高表明母乳喂養(yǎng)水平越高。(2)社會(huì)支持:采用肖水源設(shè)計(jì)的社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)[6]進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表包括主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持利用度3個(gè)維度,共10個(gè)條目,總分為66分,分值越高表明社會(huì)支持越佳。(3)情緒狀態(tài):采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[7]及抑郁自評(píng)量表(SDS)[8]進(jìn)行評(píng)價(jià),每個(gè)量表20個(gè)條目,總分為100分,分值越低表明情緒狀態(tài)越好。本研究經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格的產(chǎn)科護(hù)士發(fā)放量表,現(xiàn)場(chǎng)收回后核對(duì)填寫內(nèi)容,不合格者當(dāng)場(chǎng)糾正,共發(fā)放量表86份,回收86份,有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平、社會(huì)支持、情緒狀態(tài)得分情況,表1

表1 高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平、社會(huì)支持、情緒狀態(tài)得分情況

2.2 高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平與社會(huì)支持及情緒狀態(tài)的相關(guān)性分析,表2

表2 高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平與社會(huì)支持及情緒狀態(tài)的相關(guān)性

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平與社會(huì)支持呈正相關(guān)(P<0.05),與情緒狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。

3 討論

高齡產(chǎn)婦是指生育年齡在35周歲以上的產(chǎn)婦,近年來隨著我國二胎、三胎政策的推行,高齡產(chǎn)婦數(shù)量逐年增多[9]。母乳具有清潔衛(wèi)生、溫度適宜、營養(yǎng)均衡、易消化等優(yōu)點(diǎn),是新生兒最安全的食品,母乳喂養(yǎng)有益母嬰身心健康,世界衛(wèi)生組織建議出生6個(gè)月左右的嬰兒采取母乳喂養(yǎng)。然而高齡產(chǎn)婦分娩后由于自身機(jī)體康復(fù)、外界因素等影響,難以進(jìn)行有效母乳喂養(yǎng)[10]。高齡產(chǎn)婦生育能力與機(jī)體狀況下降,妊娠可引起較大的生理變化,導(dǎo)致其產(chǎn)后角色適應(yīng)能力低,加之分娩消耗巨大精力與體力,產(chǎn)后對(duì)于新生命的到來、未來撫養(yǎng)等擔(dān)憂,易產(chǎn)生不同程度焦慮、抑郁等不良情緒,影響乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)信心。良好的社會(huì)支持可幫助產(chǎn)婦克服產(chǎn)期遇到的生理、心理問題,減輕產(chǎn)后不良情緒,增加母乳喂養(yǎng)信心。

本研究結(jié)果顯示,86例高齡產(chǎn)婦MBFES量表中的產(chǎn)婦滿意度評(píng)分(48.90±3.44)分、嬰兒滿意度評(píng)分(22.26±3.10)分、產(chǎn)婦生活方式評(píng)分(20.34±2.94)分,SSRS中主觀支持評(píng)分(15.91±2.04)分、客觀支持評(píng)分(20.30±3.25)分、社會(huì)支持利用度評(píng)分(5.92±1.73)分,SAS評(píng)分(48.34±5.61)分、SDS評(píng)分(49.88±4.72)分。提示高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)處于中等水平,可能與產(chǎn)婦有分娩和喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平與社會(huì)支持呈正相關(guān)(P<0.05),提示母乳喂養(yǎng)水平可預(yù)測(cè)社會(huì)支持。分析原因:社會(huì)支持是個(gè)體通過與他人互動(dòng)接觸,獲得情感、信心、物質(zhì)等方面的支持,高水平的社會(huì)支持可解決家庭支持不足帶來的心理、生理問題,從而幫助產(chǎn)婦獲得物質(zhì)與情感上的支持。同時(shí),有效的社會(huì)支持可降低分娩刺激,影響產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒,增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心,保障母乳喂養(yǎng)。此外,社會(huì)支持可減少家庭壓力與矛盾事件對(duì)產(chǎn)婦的影響,提升產(chǎn)婦身心舒適度、生活方式滿意度,維持正常泌乳水平,提高母乳喂養(yǎng)信心與喂養(yǎng)水平。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平與情緒狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。分析原因:高齡產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)較普通產(chǎn)婦重,社會(huì)與家庭各種壓力多,產(chǎn)后身體狀況差,哺育新生兒體力消耗大,容易處于精神緊張狀態(tài),產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒,影響機(jī)體激素水平,減少乳汁分泌量,降低母乳喂養(yǎng)信心,甚至造成母乳中斷,影響母乳喂養(yǎng)滿意度[11]。臨床需加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)與母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教,做好充分的母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備,提前制定母乳喂養(yǎng)方式,增強(qiáng)產(chǎn)后角色適應(yīng)能力,減輕高齡生育對(duì)生理及心理造成的負(fù)面影響。鼓勵(lì)產(chǎn)婦親友、配偶等多關(guān)心產(chǎn)婦,提供心理與精神支持;鼓勵(lì)產(chǎn)婦參加團(tuán)體活動(dòng),引導(dǎo)產(chǎn)婦相互分享母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)與困難,講述解決困難方案,增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)信心[12]。

綜上所述,高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平與社會(huì)支持呈正相關(guān),與情緒狀態(tài)呈負(fù)相關(guān),臨床需采取有效的干預(yù)措施,改善產(chǎn)婦社會(huì)支持,減輕不良情緒,提高母乳喂養(yǎng)水平。