張建男 吳 梅 吳 瑋

身體(保護(hù)性)約束是指通過相關(guān)用具或設(shè)備附加于患者,保護(hù)其身體或限制某部位自由活動(dòng)和(或)觸及身體某部位,保障患者安全的輔助治療護(hù)理措施[1]。目前,傳統(tǒng)約束手套應(yīng)用過程中,易致約束松脫、約束部位皮膚勒傷,且存在約束觀察不直觀、護(hù)理操作不便捷、舒適度低等不足,影響約束部位規(guī)范化護(hù)理措施落實(shí)合格率、患者約束配合依從性[2-3]。因此,如何進(jìn)一步安全、人文、簡(jiǎn)便的為患者進(jìn)行必要的身體約束越來越受到醫(yī)護(hù)人員重視[4]。2023 年 5 月本研究在現(xiàn)有約束手套基礎(chǔ)上進(jìn)行改良和創(chuàng)新,制作一種多功能改良約束手套(實(shí)用新型專利號(hào): ZL202222407141.8)應(yīng)用于臨床,效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與制作

1.1 材料

立體微彈力透氣網(wǎng)布、亞克力塑料防抓支撐板、隱形拉鏈等材質(zhì)。

1.2 制作

該改良約束手套由手掌、腕部、固定帶3部分組成。(1)手掌:手掌為約束手套主體結(jié)構(gòu),取3D立體微彈力透氣網(wǎng)布按照手掌形狀剪裁手心、手背一體式橢圓形,正反面對(duì)應(yīng)小大網(wǎng)格材質(zhì);主體結(jié)構(gòu)指尖端設(shè)計(jì)適宜長度隱形拉鏈呈閉合型,手腕端為開口結(jié)構(gòu);手心面由雙層藍(lán)色系微彈力透氣網(wǎng)布內(nèi)襯高強(qiáng)度亞克力塑料防抓支撐板,分隔線縫合限位固定,支撐板大小以手指不可觸及他物為準(zhǔn);手背面由單層白色系微彈力透氣網(wǎng)布裁剪,中間設(shè)置“可視化”觀察操作窗口,即中間部位裁剪中空方形鏤空結(jié)構(gòu),四周縫制白色透明薄網(wǎng)紗覆蓋,白色透明薄網(wǎng)紗指尖端與整個(gè)手背面縫合固定為一體,另外三面通過隱形拉鏈與手背面主體結(jié)構(gòu)進(jìn)行翻蓋式分離固定,其手腕端留有一小段縫隙開口。(2)腕部:腕部為手掌延伸段,設(shè)有中空長方形腕帶觀察窗、腕帶固定暗扣左右側(cè)邊各1個(gè)、自粘式魔術(shù)圈環(huán)。(3)固定帶:固定帶設(shè)置于腕部出口距邊緣1cm處,為兩組平行列隊(duì)結(jié)構(gòu),固定帶對(duì)應(yīng)手套內(nèi)面縫制薄海綿保護(hù)墊;第一固定帶為自粘式微彈力帆布帶,兩端分別縫制為魔術(shù)貼毛勾面,勾面端通過多組縫線固定于腕部手心側(cè)外面;毛面端通過腕部手背側(cè)設(shè)置的環(huán)形扣眼繞手腕一圈,毛勾面重疊固定;第二固定帶沿第一固定帶內(nèi)側(cè)腕部手心側(cè)正中縫制為兩根長寬度適宜帆布帶,其中一根帆布帶穿過手背側(cè)環(huán)形扣眼與另一根帆布帶從側(cè)邊引出進(jìn)行打結(jié)約束保護(hù),必要時(shí)將固定帶纏繞于床沿進(jìn)行二次固定。該改良約束手套可制作不同型號(hào),如 S、M、L 等(如中號(hào)手部長×寬約為20cm×15cm,腕部長×寬約為15cm×10cm),不同部位連接處均用微彈力棉質(zhì)布料包邊,透氣性強(qiáng)、耐用性好、舒適度高。(圖1)。

1.隱形拉鏈 2.腕帶固定暗扣 3.腕帶觀察窗

2 使用方法

(1)將具有手部保護(hù)約束指征患者的手掌戴入手套內(nèi),手指端隱形拉鏈及手背面白色透明薄網(wǎng)紗均封閉,第一固定帶毛面端穿過腕部手背面環(huán)形扣眼繞手腕一圈與腕部手心勾面粘合進(jìn)行手套約束固定,并將第二固定帶收納系緊,便于肌力下降患者手腕平移活動(dòng);極度躁動(dòng)患者將第二根固定帶系在同側(cè)床欄,防止手部隨意抓拽、敲打動(dòng)作。(2)約束部位觀察,護(hù)士透過白色透明薄網(wǎng)紗窗口觀察約束部位皮膚完整性、組織腫脹度、皮膚色澤等,必要時(shí)打開雙頭拉鏈掀開白色透明薄網(wǎng)紗顯露中空方形結(jié)構(gòu),肉眼直接觀察評(píng)估確認(rèn)。(3)查看腕帶佩戴適宜度、PDA掃碼操作診療時(shí),通過腕部中空方形腕帶觀察窗即可直接操作;對(duì)于腕帶嚴(yán)重過敏者可通過左右側(cè)邊腕帶暗扣進(jìn)行腕帶佩戴固定。(4)血氧飽和度監(jiān)測(cè),將連接線通過腕部自粘式魔術(shù)圈環(huán)進(jìn)行固定,再穿過手背部中空方形窗口縫隙,夾在患者手指戴入手套進(jìn)行調(diào)整固定,拉開手指端隱形拉鏈即可查看血氧飽和度或末梢血運(yùn),且便捷監(jiān)測(cè)血糖。(5)約束部位輸液,打開手背部雙頭拉鏈掀開白色透明薄網(wǎng)紗窗口顯露留置針穿刺部位即可進(jìn)行輸液接頭消毒、裝置連接操作,再將拉鏈閉合至上端空白段小開口處引出輸液器。(6)約束期間,動(dòng)態(tài)觀察、定時(shí)放松、及早解除約束。

3 優(yōu)點(diǎn)

該多功能改良約束手套具有設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔、功能全面、操作便捷、安全舒適等優(yōu)點(diǎn),有效提升約束部位規(guī)范化護(hù)理措施落實(shí)合格率,其中透明觀察窗口、翻蓋式操作結(jié)構(gòu)及雙頭雙插隱形拉鏈設(shè)計(jì)更是功能多樣且多科兼用,提升專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)內(nèi)涵,更好地服務(wù)于患者,提高患者就醫(yī)滿意度。