摘要：目的 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)高血壓患者高血脂的防控效果。方法 選取2021年1月～2023年12月社區(qū)管轄區(qū)域的80例高血壓并高血脂患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，比較兩組血壓、血脂水平變化、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組血壓、血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)病率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能有效降低高血壓患者血壓水平，調(diào)節(jié)血脂，提高整體療效，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦氫氯噻嗪；運(yùn)動(dòng)療法；高血壓；高血脂；甘油三酯

高血壓和高血脂是心血管疾病的主要誘因。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，容易引發(fā)心臟病、腦卒中等不良事件[1]；高血脂則容易導(dǎo)致血管堵塞，進(jìn)而引心血管疾病。這些病癥不僅給患者的身體帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)，還會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至威脅其生命安全[2]。近年來(lái)，隨著生活習(xí)慣、生活方式的顯著改變，高血壓和高血脂的患病率逐年攀升[3]。有效的防治手段對(duì)降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)具有至關(guān)重要的意義。厄貝沙坦氫氯噻嗪為常用的抗高血壓藥物，在控制血壓方面效果顯著[4]。運(yùn)動(dòng)療法為一種非藥物治療方式，在調(diào)節(jié)血脂水平、增強(qiáng)心血管功能等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[5]。本研究選取80例高血壓并高血脂患者為研究對(duì)象，探討厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年12月社區(qū)管轄區(qū)域的80例高血壓并高血脂患者為研究對(duì)象，所有患者均符合高血壓、高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡56～75歲，平均年齡（63.26±3.27）歲。觀察組男20例，女20例；年齡55～74歲，平均年齡（63.33±3.22）歲。兩組患者年齡、性別等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，口服，早晨空腹服用，0.15 g/次，1次/d。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法：（1）根據(jù)患者身體狀況、年齡和喜好制定個(gè)性化的有氧運(yùn)動(dòng)方案，其中運(yùn)動(dòng)方式包括快走、慢跑、游泳等，旨在通過(guò)適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉提高患者心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，從而降低血壓，調(diào)節(jié)血脂。（2）制定符合患者情況的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以微微出汗為宜，患者心率一般控制在110～150次/min，并關(guān)注在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的反應(yīng)。如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、胸悶等癥狀，則及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)情況反饋，適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，確保運(yùn)動(dòng)療法的安全性和有效性。（3）運(yùn)動(dòng)前需要進(jìn)行約10 min的準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般控制在20～30 min，患者可以根據(jù)自己身體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。運(yùn)動(dòng)完畢需要做10 min左右的整理。（4）運(yùn)動(dòng)次數(shù)控制在每周最少5次，最好每天1次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間盡量選擇在下午進(jìn)行。（5）指導(dǎo)患者記錄運(yùn)動(dòng)情況并定期進(jìn)行反饋，根據(jù)反饋情況給予患者運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓、血脂指標(biāo)水平：觀察收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇。（2）比較兩組治療效果：有效，治療后收縮壓下降幅度至少30 mmHg，或者舒張壓的下降幅度≥10 mmHg，且患者血壓水平能夠穩(wěn)定在較正常水平，或者舒張壓下降幅度＞20 mmHg但未達(dá)到正常范圍；微效，治療后舒張壓下降幅度＜10 mmHg，但血壓保持穩(wěn)定，或者舒張壓下降幅度在10～19 mmHg，但未達(dá)到正常范圍；無(wú)效，治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（有效例數(shù)+微效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

干預(yù)后觀察組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血脂比較

觀察組干預(yù)后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

高血壓是血液在流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力持續(xù)高于正常值的現(xiàn)象，可能由多種因素引起，包括遺傳因素、不健康的生活方式（如高鹽飲食、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張和體力活動(dòng)不足）等。高血壓的典型癥狀可能包括頭痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鳴等。然而，很多高血壓患者可能在無(wú)任何癥狀的情況下就已經(jīng)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂、腎臟病變等。高血脂是指血漿中甘油三酯和（或）總膽固醇升高，以及低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低的狀況[6]。這種病癥可能由基因突變、不良飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)不足、肥胖等多種因素引起，也可能與其他疾病，如糖尿病、腎病綜合征、肝臟疾病等有關(guān)。高脂血癥是冠心病、腦血管病等心腦血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

厄貝沙坦氫氯噻嗪中的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑成分，通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，抑制血管緊張素Ⅱ的縮血管效應(yīng)，從而降低血壓。同時(shí)，血管緊張素Ⅱ水平的升高可能與脂肪組織的功能異常有關(guān)，包括脂肪細(xì)胞增生和分化、脂肪因子分泌等。厄貝沙坦氫氯噻嗪通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ的作用，有助于改善脂肪組織的這些異常功能，進(jìn)而對(duì)血脂代謝產(chǎn)生積極影響。厄貝沙坦氫氯噻嗪中的噻嗪類(lèi)利尿劑成分可促進(jìn)鈉離子和水的排泄，降低血壓[7]。同時(shí)，噻嗪類(lèi)利尿劑能夠降低血漿中的低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇表達(dá)水平，增加高密度脂蛋白膽固醇表達(dá)水平。運(yùn)動(dòng)療法為高血壓管理的重要組成部分，通過(guò)減輕體重、降低血管阻力等途徑有效降低血壓；同時(shí)，運(yùn)動(dòng)能夠提高身體代謝率，促進(jìn)脂肪代謝，加速脂肪酸氧化和分解，減少脂肪在體內(nèi)的堆積，降低血漿中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯表達(dá)水平，提高高密度脂蛋白膽固醇表達(dá)水平，從而有效調(diào)節(jié)血脂代謝。此外，運(yùn)動(dòng)還能夠改善胰島素抵抗、降低血糖水平等，進(jìn)一步調(diào)節(jié)血脂代謝[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓、血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可以產(chǎn)生協(xié)同作用，降低血壓，調(diào)節(jié)血脂，實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。這可能與聯(lián)合療法在血壓和血脂控制方面的積極作用有關(guān)。聯(lián)合療法通過(guò)降低血壓、調(diào)節(jié)血脂，有效緩解患者不適癥狀，通過(guò)運(yùn)動(dòng)提高身體機(jī)能，降低交感神經(jīng)活性，提高迷走神經(jīng)張力，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。盡管聯(lián)合療法在高血壓合并高血脂的治療中效果顯著，但還有部分患者治療效果不佳，可能與患者個(gè)體差異對(duì)藥物代謝和反應(yīng)不同有關(guān)，且患者的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣等也可能影響治療效果。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在高血壓患者高血脂防控中具有重要作用，能夠有效降低患者血壓，調(diào)節(jié)血脂，提高治療總有效率，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

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