石潤芬　焦新文　張玲玲

【摘要】? 目的? 觀察評價(jià)在急性腎小球腎炎患兒臨床護(hù)理中開展綜合護(hù)理的臨床效果。方法? 選取醫(yī)院2020年3月- 2022年12月收治的急性腎小球腎炎患兒62例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各31例。對照組予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒腎功能、不良反應(yīng)發(fā)生率和治療依從性。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒尿氮素、尿酸、血肌酐、白蛋白等腎功能相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒尿氮素、尿酸、血肌酐等指標(biāo)水平均降低，白蛋白水平均升高；但觀察組患兒尿氮素、尿酸、血肌酐均低于對照組，而白蛋白水平高于對照組，各指標(biāo)組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒浮腫、血尿、蛋白尿等病癥反應(yīng)緩解時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒營養(yǎng)不良、感染、高血鉀等并發(fā)癥發(fā)生率為3.22%，明顯低于對照組的25.80%（P<0.05）；觀察組患兒的總依從性為96.77%，高于對照組的70.96%（P<0.05）。結(jié)論? 在急性腎小球腎炎患兒中采取綜合護(hù)理的干預(yù)，可以提高治療依從性，改善腎功能，縮短癥狀緩解時(shí)間，有效減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】? 綜合護(hù)理；腎小球腎炎；應(yīng)用效果

中圖分類號? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）03--03

急性腎小球腎炎在兒童腎臟疾病中較其他類型腎臟疾病發(fā)病率略高，病因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)逆行感染所致，兒童在生長發(fā)育階段，機(jī)體免疫系統(tǒng)功能尚且薄弱，機(jī)體抗病能力不足，因此是急性腎小球腎炎高發(fā)人群[1]。小兒急性腎小球腎炎患兒就診期間，除疾病因素影響外，就診環(huán)境、氛圍等對其情緒、心態(tài)及個(gè)人行為等均對患兒的依從性有顯著影響，既干擾診療措施開展，也不利于患兒身心健康[2]。為改善上述情況，小兒急性腎小球腎炎患兒在就診期間，需要從多方面、多維度給予患兒綜合護(hù)理服務(wù)，包括情緒引導(dǎo)、行為管理等，提高患兒在治療過程中的依從性。本研究通過臨床對比觀察，探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性腎小球腎炎患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫(yī)院2020年3月- 2022年12月收治的急性腎小球腎炎患兒62例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各31例。對照組患兒中，男17例，女14例；平均年齡7.56±2.41歲；觀察組患兒中，男19例，女12例；平均年齡7.64±2.38歲。兩組患兒年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 采取基礎(chǔ)護(hù)理方法，護(hù)理人員輔助臨床實(shí)施?？茩z查，患兒就診檔案、病歷建立，協(xié)同家屬管理患兒診療期間行為，指導(dǎo)家屬對患兒注意力、情緒等進(jìn)行引導(dǎo)，告知患兒家屬就診期間注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2? 觀察組? 在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下：

（1）患兒入院時(shí)：積極與其進(jìn)行溝通，予以其貼紙、玩具等，緩解其對醫(yī)護(hù)人員恐懼感，嘗試與患兒進(jìn)行肢體接觸，期間示意家屬輔助患兒熟識醫(yī)護(hù)人員，以此建立患兒與醫(yī)護(hù)人員之間溝通。

（2）臨床規(guī)劃治療方案后：評估患兒病情，分析患兒病情進(jìn)展情況，將患兒病情、臨床所規(guī)劃診療措施與患兒家屬進(jìn)行溝通，期間采用游戲方式模擬治療操作，為患兒進(jìn)行示范，促進(jìn)其了解，進(jìn)而使患兒在診療中對診療措施抗拒、抵觸情緒得以減輕，有助于保持患兒情緒穩(wěn)定。

（3）臨床開展治療期間：患兒用藥情況予以管理，且給藥后關(guān)注患兒精神狀態(tài)，管控治療藥物使用劑量、用藥間隔時(shí)間，保障藥物使用規(guī)范性。調(diào)整患兒飲食結(jié)構(gòu)，減少鹽、糖、高脂肪及高熱量食物，規(guī)劃飲食方案，保障患兒飲食健康，減輕飲食對其病情的干擾。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度、管理病房空氣質(zhì)量的同時(shí)，從人性化角度出發(fā)，管理病房氛圍，陪診家屬及醫(yī)護(hù)人員均以親和、友善的態(tài)度與患兒進(jìn)行溝通，滿足其訴求，改善其身心。為改善患兒在診療、住院期間不適感受，在病房內(nèi)擺放玩具、張貼卡通海報(bào)，多媒體設(shè)備播放動(dòng)畫片、兒童電影及音樂等，為其提供繪本、畫冊等，供患兒進(jìn)行翻閱，以充實(shí)患兒住院期間生活內(nèi)容。

（4）患兒出院時(shí)：與患兒家屬就小兒急性腎小球腎炎預(yù)后注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間等予以詳細(xì)告知，定期電話回訪，做預(yù)后健康指導(dǎo)，延續(xù)臨床護(hù)理服務(wù)，保障患兒小兒急性腎小球腎炎治療有效性。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）腎功能：主要包括患兒尿氮素、尿酸、血肌酐、白蛋白等腎功能相關(guān)指標(biāo)。

（2）臨床癥狀緩解時(shí)間：主要指患兒浮腫、血尿、蛋白尿等病癥反應(yīng)緩解時(shí)間。

（3）并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括患兒就診期間營養(yǎng)不良、感染、高血鉀等并發(fā)癥發(fā)病情況。

（4）治療依從性：依從性分為完全依從、依從和不依從3個(gè)等級。完全依從是指患兒自覺配合診療，無哭鬧、抗拒行為；依從是指需予以引導(dǎo)，診療措施方可順利開展；不依從是指抗拒診療措施，臨床診療措施無法實(shí)施?？傄缽男?（完全依從+依從）例數(shù)/觀察例數(shù)。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 21.0 軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒腎功能比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒尿氮素、尿酸、血肌酐、白蛋白等腎功能相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒尿氮素、尿酸、血肌酐等指標(biāo)水平均降低，白蛋白水平均升高；但觀察組患兒尿氮素、尿酸、血肌酐等指標(biāo)水平均低于對照組，白蛋白水平高于對照組，各指標(biāo)組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒病癥反應(yīng)緩解時(shí)間比較

實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒浮腫、血尿、蛋白尿等病癥反應(yīng)緩解時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒營養(yǎng)不良、感染、高血鉀等并發(fā)癥發(fā)生率為3.22%，明顯低于對照組的25.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患兒依從性比較

實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒的總依從性為96.77%，高于對照組的70.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

小兒急性腎小球腎炎以起病急、損害腎臟為疾病特點(diǎn)，兒童腎臟功能尚未發(fā)育完全，患急性腎小球腎炎后，其腎功能易因疾病影響造成損害，因此患兒患病后需及早予以其救治[3]。兒童受年齡因素干擾，就診期間依從性普遍較差，出現(xiàn)抗拒診療、哭鬧等異常行為，影響治療工作的順利開展，因此，臨床上護(hù)理措施必須針對兒童的特點(diǎn)，從多角度，多方位提供護(hù)理服務(wù)，以爭取患兒的信任和配合 [4]。

綜合護(hù)理開展期間，護(hù)理服務(wù)從患者心理、環(huán)境、需求、個(gè)體差異、疾病特點(diǎn)等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，因此其具有適用性強(qiáng)、患者接受度高、服務(wù)質(zhì)量好等諸多特點(diǎn)，目前已在臨床中得到廣泛應(yīng)用，使患者滿足其護(hù)理需求的同時(shí)，改善其就診體驗(yàn)，進(jìn)而發(fā)揮患者在治療中的主體作用[5]。本研究將綜合護(hù)理方式應(yīng)用于小兒急性腎小球腎炎患兒的臨床護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒臨床各項(xiàng)治療指標(biāo)恢復(fù)的程度均優(yōu)于對照組，并且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，患兒治療依從性明顯高于對照組，取得了較為理想的臨床效果。表明通過全方位的護(hù)理干預(yù)，調(diào)整患兒診療期間個(gè)人行為，疏導(dǎo)不良情緒，使患兒的負(fù)性情緒及異常行為反應(yīng)得到改善會緩解，保證診療措施的順利實(shí)施，促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)及康復(fù)。在對患兒進(jìn)行干預(yù)的同時(shí)，對就診環(huán)境實(shí)施管理，提升患兒就診期間體感舒適度，并預(yù)防診療期間感染性疾病，保障其疾病診療安全[6]。與其他護(hù)理方式相比，綜合護(hù)理用于小兒急性腎小球腎炎護(hù)理中，開展后能夠抑制小兒急性腎小球腎炎對患兒身心健康影響性，管控外在因素對其診療期間身心狀態(tài)干擾性，由此協(xié)助臨床診療工作發(fā)揮其功效，對提高患兒小兒急性腎小球腎炎康復(fù)率，有良好效果[7]。

綜上所述，在急性腎小球腎炎患兒中采取綜合護(hù)理的干預(yù)，可以提高治療依從性，改善腎功能，縮短癥狀緩解時(shí)間，有效減少并發(fā)癥。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 張凝.急性腎小球腎炎患兒應(yīng)用護(hù)理健康教育的價(jià)值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（21）：144-146.

[2] 陳俐.綜合護(hù)理在小兒急性腎小球腎炎中的應(yīng)用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（9）：160-162.

[3] 王維.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒急性腎炎護(hù)理中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（7）：212-213.

[4] 周清宇.小兒急性腎小球腎炎的臨床護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2020，7（52）：98-108.

[5] 王慶愛，周艷群.急性腎炎日常護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)[J].家庭生活指南，2020，11（5）：161-162.

[6] 李德銘.兒童急性腎小球腎炎接受腎炎康復(fù)片佐治的效果[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018，9（6）：159-160.

[7] 路丹.急性腎小球腎炎患者的臨床特征及綜合護(hù)理分析[J].人人健康，2018，13（2）：89-90.

[2023-03-23收稿]

作者單位：730030? 甘肅省蘭州市，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院小兒腎臟科