摘要：目的 探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓的臨床療效及對血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平的影響。方法 選取2023年1月～12月醫(yī)院收治的93例老年高血壓患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組46例、觀察組47例。對照組予以硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療，觀察組予以苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進行治療，比較兩組患者臨床療效、血壓控制情況（收縮壓、舒張壓）、腎功能指標[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）]及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后舒張壓和收縮壓均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后BUN、SCr水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓，可有效控制患者血壓水平，降低BUN、SCr水平，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；苯磺酸氨氯地平；纈沙坦；血尿素氮；血肌酐

高血壓屬于終身性疾病，具有可控制但難以徹底治愈的特點。若患者長期處于高血壓狀態(tài)，可對全身多個器官和系統(tǒng)造成嚴重危害[1]。長期高血壓會導(dǎo)致腎小動脈硬化，使腎臟血管狹窄，腎血流量減少，進而引起腎灌注不足；長期高血壓還會直接損傷腎小管和間質(zhì)，增加心臟負擔，使冠狀動脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病[2]。本研究旨在探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～12月醫(yī)院收治的93例老年高血壓患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（46例）和觀察組（47例）。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合《中國高血壓防治指南（2018修訂版）》[3]中老年高血壓診斷標準；能夠獨立完成量表的填寫；患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病或意識障礙；合并嚴重心血管疾?。慌R床資料不完整。

1.2 方法

對照組予以硝苯地平片聯(lián)合纈沙坦片口服治療：硝苯地平片5 mg/次，3次/d；纈沙坦片，起始劑量為80 mg/次，1次/d；根據(jù)患者實際情況逐漸調(diào)整劑量，但最大劑量不超過160 mg/次，1次/d。

觀察組予以苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦片口服治療：苯磺酸氨氯地平片起始劑量為2.5 mg/次，1次/d，根據(jù)患者實際情況逐漸調(diào)整劑量，最大劑量不超過10 mg/次，1次/d；纈沙坦用法與對照組相同，兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：舒張壓降低≥10 mmHg或收縮壓降低≥20 mmHg，且血壓在正常范圍內(nèi)，為顯效；舒張壓降低＜10 mmHg或收縮壓降低11～19 mmHg，且血壓降至正常范圍，波動范圍較小，為有效；血壓數(shù)值無明顯變化，為無效[4]?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組血壓。（3）比較兩組血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）水平。（4）比較兩組生活質(zhì)量評分：采用簡明健康量表（SF-36）評估，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組總有效率（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組血壓水平比較

兩組治療前血壓水平比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后收縮壓和舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組BUN、SCr水平比較

兩組治療前BUN、SCr水平比較無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后BUN、SCr水平均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組治療前生活質(zhì)量各維度評分比較無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量各維度評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

高血壓可嚴重危害心腎功能。當前，臨床主要采用藥物治療高血壓，纈沙坦、硝苯地平、苯磺酸氨氯地平是臨床常用的降壓藥物。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ受體1型的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，從而產(chǎn)生降壓作用，并能減輕心臟負擔，改善心臟功能。硝苯地平片和苯磺酸氨氯地平片，均為鈣通道阻滯劑類降壓藥物。其中，硝苯地平片可迅速擴張外周血管，降低血壓。由于其降壓作用迅速，可能會引起較明顯的反射性心率加快，增加心肌耗氧量，適用于高血壓急癥以及需要快速降壓的患者[8～9]；苯磺酸氨氯地平片對血管的親和力更高，能更持久地擴張外周血管，降低血壓，且對心率的影響較小，不會引起明顯的反射性心率加快。因此在降壓的同時，可較好地保護心臟[10～11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后舒張壓和收縮壓均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后BUN、SCr水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。表明苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓效果良好。纈沙坦能阻斷血管緊張素 Ⅱ 與受體的結(jié)合，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，不僅可以降低血壓，還能改善腎小球內(nèi)的血流動力學(xué)，減少蛋白尿，對腎臟具有直接的保護作用。苯磺酸氨氯地平可減輕因高血壓導(dǎo)致的腎臟灌注不足和腎小球內(nèi)高壓，有助于降低BUN和SCr水平[12～13]。二者聯(lián)合使用，可協(xié)同降壓，并在不同作用方向保護腎臟。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓，可有效控制患者血壓水平，降低BUN、SCr水平，提高患者生活質(zhì)量。

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