邵海燕

西安建筑科技大學(xué)公共管理學(xué)院,陜西 西安 710055

健康素養(yǎng)是健康的重要社會決定因素,既能幫助老年人提升自我管理健康的能力,也有助于減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費,促進社會經(jīng)濟的發(fā)展[1-2]。然而,我國老年人的健康素養(yǎng)水平僅8.49%,比居民平均健康素養(yǎng)水平低了14.66個百分點[3]。中國作為世界上老年人口最多的國家,截至2022年底老年人口規(guī)模已達2.8億,占到總?cè)丝诘?9.8%[4],近1/5人口的低健康素養(yǎng)現(xiàn)狀將大大拉低居民的整體健康素養(yǎng)水平。因此,提升老年人健康素養(yǎng)已然成為我國民生工作的重中之重。 自1974年Simonds[5]提出健康素養(yǎng)概念以來,學(xué)界對健康教育與健康素養(yǎng)的關(guān)系進行了廣泛研究,但仍缺少不同健康信息獲取渠道對提升老年人健康素養(yǎng)有效性的探討。老年人通過何種方式獲取健康信息是非常重要的研究問題,這關(guān)系到如何開展健康教育服務(wù)以及如何提升公共服務(wù)質(zhì)量[6]。鑒于此,本文選取西安市老年人為研究對象開展實地問卷調(diào)查,以探究不同健康信息獲取渠道對老年人健康素養(yǎng)的影響,為進一步提升健康教育效果、改善老齡健康狀況提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

問卷調(diào)研于2022年6—8月在西安市13個區(qū)縣內(nèi)實地進行。調(diào)查采用兩階段分層抽樣法,首先采用等比例分層抽樣的方法分配各區(qū)縣樣本容量,然后在區(qū)縣內(nèi)采用簡單隨機抽樣法抽取樣本。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)為在西安市居住一年以上并同意接受調(diào)查的60歲及以上老年人,排除標(biāo)準(zhǔn)為有精神障礙不能配合調(diào)查者。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1 872份,收回有效問卷1 710份,問卷有效回收率為91.35%。

1.2 研究工具

本研究采用自制問卷進行問卷調(diào)查,問卷共包括三個部分。第一部分是一般人口學(xué)資料調(diào)查表, 包括性別、年齡、受教育年限、居住地、是否有養(yǎng)老金和居住安排。第二部分是健康信息獲取渠道調(diào)查表,將健康信息獲取渠道分為健康知識講座、公眾健康咨詢活動、書報雜志、電視廣播、微信/健康類APP和抖音等短視頻平臺六類,分別設(shè)置為單選題,逐一詢問老年人在過去一年內(nèi)健康信息獲取渠道的使用情況。第三部分是健康素養(yǎng)調(diào)查表,該部分測試題全部來自《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》,在基本知識和理念、健康生活方式與行為和基本技能三個方面各設(shè)置4道測試題,共計12道題,答對1題計1分,問卷滿分為12分,得分越高表明健康素養(yǎng)水平越高。以健康素養(yǎng)得分的均值為基礎(chǔ)、標(biāo)準(zhǔn)差為范圍,將健康素養(yǎng)水平劃分為低、中、高三個等級,若健康素養(yǎng)得分≤均值-標(biāo)準(zhǔn)差,則計為健康素養(yǎng)水平低;均值-標(biāo)準(zhǔn)差<健康素養(yǎng)得分≤均值+標(biāo)準(zhǔn)差,則計為健康素養(yǎng)水平中;維度得分>均值+標(biāo)準(zhǔn)差,則計為健康素養(yǎng)水平高。

在正式調(diào)查前,以總樣本量10%的標(biāo)準(zhǔn)在鄠邑區(qū)、藍田縣和周至縣隨機抽取187名老年人進行預(yù)調(diào)查,并進行信效度檢驗,問卷的重測信度為0.913。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用頻數(shù)和百分比描述計數(shù)資料,采用列聯(lián)表交叉分析和多元線性回歸法分析不同健康信息獲取渠道對老年人健康素養(yǎng)的影響。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

調(diào)查的1 710位老年人中,城市1 054人(61.64%)、農(nóng)村656人(38.36%)。60～69歲年齡組老年人占比50.76%,70～79歲和80歲及以上年齡組老年人分別占比32.22%和17.02%;男性老年人占50.53%,女性老年人占49.47%;在居住安排方面,53.10%的老年人與配偶同住,25.79%的老年人與子女孫輩同住,選擇獨居和養(yǎng)老機構(gòu)居住的老年人分別占比12.34%和8.77%;53.04%的老年人有養(yǎng)老金,略高于沒有養(yǎng)老金的老年人占比;30.23%的老年人為初中學(xué)歷,23.16%的老年人為高中學(xué)歷,21.81%的老年人為小學(xué)學(xué)歷,大專及以上學(xué)歷和沒有上過學(xué)的老年人分別占比11.70%和13.10%。見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.2 健康信息獲取渠道與老年人健康素養(yǎng)的列聯(lián)分析

老年人獲取健康信息的渠道依次為電視廣播(50.76%)、健康知識講座(32.05%)、書報雜志(24.80%)、抖音等短視頻平臺(22.51%)、微信/健康類APP(19.82%)、公眾健康咨詢活動(14.44%)。列聯(lián)分析結(jié)果顯示,老年人的健康素養(yǎng)水平在書報雜志和微信/健康類APP兩類健康信息獲取渠道之間表現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),而在健康知識講座、公眾健康咨詢活動、電視廣播和抖音等短視頻平臺四類健康信息獲取渠道之間的統(tǒng)計學(xué)差異不顯著。具體來看,老年人健康素養(yǎng)水平高的占比排在前三位是微信/健康類APP、書報雜志和公眾健康咨詢活動,分別為25.66%、25.47%和21.86%。相比其他健康信息獲取渠道,老年人通過電視廣播、健康知識講座和抖音等短視頻平臺獲取健康信息,其健康素養(yǎng)水平低的占比更高,分別為11.64%、10.77%和9.87%。見表2。

表2 健康信息獲取渠道與老年人健康素養(yǎng)的列聯(lián)分析[n(%)]

2.3 健康信息獲取渠道對老年人健康素養(yǎng)的多元線性回歸分析

多元線性回歸結(jié)果顯示,在控制其他變量后,微信/健康類APP獲取渠道(β=0.616,P<0.05)、公眾健康咨詢活動獲取渠道(β=0.401,P<0.05)和書報雜志獲取渠道(β=0.314,P<0.05)顯著正向影響老年人的健康素養(yǎng)水平,說明老年人經(jīng)常通過微信/健康類APP、公眾健康咨詢活動和書報雜志獲取健康信息,其健康素養(yǎng)水平就越高。盡管將健康知識講座、電視廣播和抖音等短視頻平臺作為健康信息獲取渠道,對老年人健康素養(yǎng)水平的促進作用在統(tǒng)計上并不顯著,但其回歸系數(shù)均為正,說明老年人通過健康知識講座、電視廣播和抖音等短視頻平臺獲取健康信息也能對其健康素養(yǎng)水平產(chǎn)生正向影響。

在控制變量中,年齡與老年人的健康素養(yǎng)負(fù)相關(guān)(β=-0.034,P<0.05);女性老年人的健康素養(yǎng)水平顯著高于男性(β=-0.255,P<0.05);老年人的學(xué)歷越高,其越可能具備較高的健康素養(yǎng)(β=0.086,P<0.05);相較農(nóng)村老年人,城鎮(zhèn)老年人的健康素養(yǎng)水平更高(β=0.445,P<0.05);相較獨居老年人,與配偶或子女孫輩同住的老年人,更可能具備較高的健康素養(yǎng)(β=0.799、0.837,P<0.05),但在養(yǎng)老院居住的老年人健康素養(yǎng)水平與獨居老人無顯著差異。見表3。

表3 健康信息獲取渠道對老年人健康素養(yǎng)的多元線性回歸分析

3 討論

通過對西安市1 710位老年人的問卷調(diào)查和實證分析,本研究證實了健康信息獲取渠道對老年人健康素養(yǎng)的促進作用及其有效性差異。實證結(jié)果表明,微信/健康類APP獲取渠道、公眾健康咨詢活動獲取渠道和書報雜志獲取渠道可以顯著提升老年人的健康素養(yǎng)水平,通過健康知識講座、電視廣播和抖音等短視頻平臺獲取健康信息對老年人健康素養(yǎng)水平的影響效應(yīng)并不顯著。然而,在所有健康信息獲取渠道中,老年人實際使用占比最高的是電視廣播,達到50.76%;其次是健康知識講座,占比32.05%;實際使用率最低的是公眾健康咨詢活動,占比僅14.44%。顯然,健康信息獲取渠道對提升老年人健康素養(yǎng)的有效性與其實際使用率并不匹配。就對老年人健康素養(yǎng)的影響效果來看,老年健康教育的方式尚有較大改進空間。結(jié)合社會現(xiàn)實,我國健康教育目前處于相對缺位的狀態(tài)[7],大部分社區(qū)面臨沒有專項社區(qū)健康教育經(jīng)費、缺少專業(yè)人才的窘境[8]。因此,本研究認(rèn)為可以將提升健康信息獲取渠道的有效性作為突破口,合理分配健康教育資源,以有效提升健康教育的整體效果。

本研究結(jié)果顯示,不同健康信息獲取渠道對老年人健康素養(yǎng)水平的影響效應(yīng)存在差異,這一結(jié)論可以從媒體豐富度理論的角度進行解釋,不同傳播渠道能夠承載的健康信息數(shù)量和質(zhì)量不同,其最終產(chǎn)生的效果自然也有所不同[9]。具體而言,從微信/健康類APP、公眾健康咨詢活動、書報雜志、健康知識講座、電視廣播和抖音等短視頻平臺六類渠道獲取健康信息都能對老年人健康素養(yǎng)起到正向促進作用,但相較其他渠道,微信/健康類APP等新媒體健康信息獲取渠道對提升老年人健康素養(yǎng)的貢獻最大,這與宋士杰等[10]的研究結(jié)論一致,國外的一些研究也支持了這一觀點[11,12]。截至2022年底,我國老年網(wǎng)民規(guī)模達1.53億,占老年人口的55%左右,老年人已不再是互聯(lián)網(wǎng)的局外人[13]。以互聯(lián)網(wǎng)為載體的新媒體健康教育給老年人提供了重要的健康信息來源,可以幫助老年人鑒別和獲取可靠、權(quán)威的健康信息,提升他們理解、分析和使用健康信息的能力及其信心[14,15]。因此,未來的健康教育工作有必要積極擁抱新媒體,增加“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育的服務(wù)形式[16],充分運用微信/健康類APP等新媒體渠道向老年人傳遞健康信息,幫助他們逐步掌握必要的健康知識和健康技能,養(yǎng)成健康文明的生活習(xí)慣,使其健康素養(yǎng)水平得以較快提升。

本研究還證實了以往研究中的年齡[7, 17]、性別[7]、學(xué)歷[18, 19]、居住地[19]和居住安排[20]對老年人健康素養(yǎng)的顯著影響,發(fā)現(xiàn)低齡、女性、高學(xué)歷、居住在城市、與配偶或子女孫輩同住的老年人更可能具備較高的健康素養(yǎng)。伴隨年齡的增長,老年人的記憶力、理解力逐漸衰退,健康素養(yǎng)水平隨之降低;女性和與家人共居的老年人通常更關(guān)注自身及家人的健康狀況,也更容易得到代際支持幫助其應(yīng)對銀發(fā)數(shù)字鴻溝問題[21];學(xué)歷教育能夠有效增加老年人的健康知識儲備,提升其獲取并運用健康信息的能力;居住在城市的老年人往往具備更高的受教育水平,也更容易獲得城市相對優(yōu)質(zhì)的健康教育資源,因而他們的健康素養(yǎng)也更高。

利益沖突無