杜樂(lè)?阮班展?孫元田?任立成?高新征

全英教學(xué)是培養(yǎng)國(guó)際化醫(yī)學(xué)人才的重要措施。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，在實(shí)施全英教學(xué)模式過(guò)程中存在學(xué)生課堂氛圍沉悶、學(xué)生在課堂參閱相關(guān)中文教材以及對(duì)全英教學(xué)模式不能完全適應(yīng)的問(wèn)題。我校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)深刻分析其原因，探索行之有效的全英教學(xué)模式，使全英教學(xué)效果得到提高，為培養(yǎng)國(guó)際化醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

前言

《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》是一門主要采用遺傳學(xué)的理論和方法，研究人類遺傳性疾病及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的遺傳學(xué)機(jī)理，旨在為人類疾?。òㄟz傳病）早期預(yù)警、診斷和個(gè)性化防治提供理論指導(dǎo)的學(xué)科[1]。它不僅是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，而且是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互滲透的一門學(xué)科。近年來(lái)，隨著遺傳性疾病的種類不斷增多，某些遺傳性疾病（如腫瘤）的發(fā)病率逐年升高，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的國(guó)際化成果也與日俱增[2]。為了使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠更加有效地掌握國(guó)際前沿的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專業(yè)知識(shí)的國(guó)際化醫(yī)學(xué)人才，我校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)針對(duì)國(guó)際教育學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》課程全英教學(xué)新模式的分析與探討。

一、全英教學(xué)實(shí)施的現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學(xué)（全英班）是國(guó)際教育學(xué)院的主要專業(yè)，每年全英班是從臨床醫(yī)學(xué)新生選拔優(yōu)秀的中外學(xué)生組成，每個(gè)班學(xué)生40～45人，其中中國(guó)學(xué)生30～35人，外國(guó)學(xué)生10人。授課過(guò)程中從基礎(chǔ)課到專業(yè)課全部實(shí)施全英教學(xué)，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)的是《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》課程，授課方式以講授式教學(xué)為主，學(xué)生教學(xué)效果的評(píng)價(jià)以平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)4：6的比例綜合評(píng)定，其中平時(shí)成績(jī)按照平時(shí)作業(yè)成績(jī)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)1：1的比例計(jì)算，對(duì)課堂上積極回答問(wèn)題的學(xué)生平時(shí)成績(jī)予以5～10分的加分。所有各項(xiàng)成績(jī)滿分均為100分。近兩年，《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》最終考試通過(guò)率為100%。

二、全英教學(xué)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題

雖然學(xué)生的考試成績(jī)較理想，但是，理想的考試成績(jī)并不代表專業(yè)知識(shí)的真正理解和應(yīng)用。課堂上學(xué)生的表現(xiàn)并不樂(lè)觀，只有少數(shù)留學(xué)生與老師積極互動(dòng)，絕大部分中國(guó)學(xué)生都低頭看《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》中文教材或相關(guān)學(xué)習(xí)資料。通過(guò)課后交流發(fā)現(xiàn)，大部分中國(guó)學(xué)生反映不能完全適應(yīng)全英教學(xué)方式，課上聽不懂，只能通過(guò)閱讀相應(yīng)中文教材，或?qū)⒂⑽姆g為中文進(jìn)行強(qiáng)行記憶，這就與我們期望培養(yǎng)的以英語(yǔ)思維模式思考醫(yī)學(xué)問(wèn)題的初衷背道而馳了。

三、全英教學(xué)存在問(wèn)題的原因分析及對(duì)策

（一）教材選用方面

國(guó)際教育學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一直沿用2009年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《Thompson&Thompson醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》第七版中英文改編版，它改編自Thompson&＆ThompsonGenetics in Medicine全新的第７版。由于該教材是中英文對(duì)照，中國(guó)學(xué)生基本看中文翻譯部分而忽略英文原文。教師在備課過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，英文原文對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)某些相關(guān)概念的解釋更加清晰明了，易于理解。此外，目前的教材有些陳舊，未做醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)前沿知識(shí)的更新。因此，建議我校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教師組織相關(guān)專家共同探討，按照三大模塊：遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)、常見遺傳病和優(yōu)生，編寫適合全英班學(xué)生的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)全英教材，同時(shí)為全英班中國(guó)學(xué)生配備《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》中文教材。

（二）學(xué)生方面

大部分學(xué)生的英語(yǔ)寫作基礎(chǔ)較好，可以順利通過(guò)考試，但是英語(yǔ)聽力能力欠佳，加之醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯生僻、晦澀，導(dǎo)致中國(guó)學(xué)生上課聽不懂，專業(yè)知識(shí)的掌握因此受限。建議教師在制作課件時(shí)，為一些專業(yè)詞匯添加中文標(biāo)注；在授課過(guò)程中，分別用英文和中文對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行講解，以促進(jìn)中外學(xué)生相互之間的語(yǔ)言學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

（三）教師方面

部分教師對(duì)英語(yǔ)的運(yùn)用不夠熟練，建議教師多閱讀專業(yè)課相關(guān)的英文文獻(xiàn)，在備課過(guò)程中，對(duì)授課的思路及關(guān)鍵性語(yǔ)句做記錄。更重要的是，目前全英授課主要以傳統(tǒng)講授為主，教師在課堂上與學(xué)生的交流和互動(dòng)欠缺，這種單一的教學(xué)模式容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥感，從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒，影響專業(yè)知識(shí)的掌握效果，只能依靠拷貝并重溫教師的PPT來(lái)應(yīng)付考試。因此，當(dāng)務(wù)之急是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)全英教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變與優(yōu)化。

1.全英教學(xué)實(shí)施方式的轉(zhuǎn)變

實(shí)施全英教學(xué)的前提條件是醫(yī)學(xué)生具有良好的英文素質(zhì)，全英教學(xué)成功的基礎(chǔ)是學(xué)生應(yīng)具備良好的英語(yǔ)基礎(chǔ)[3]。雖然，全英班中國(guó)學(xué)生的英語(yǔ)入學(xué)考試普遍較好，但是，能夠熟練運(yùn)用英語(yǔ)且具有良好英語(yǔ)思維能力的學(xué)生較少。因此，以講授為主的全英教學(xué)方式不一定適合所有的學(xué)生。鑒于目前這種學(xué)生英語(yǔ)水平有限，專業(yè)知識(shí)不能有效掌握的現(xiàn)狀，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在隨后的授課中做了一些改進(jìn)，對(duì)課件中的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯及生僻詞匯附加中文注釋；對(duì)較難理解的部分，結(jié)合中文板書及相關(guān)動(dòng)畫或視頻進(jìn)行英文講解；對(duì)重點(diǎn)知識(shí)，除了教師講授以外，我們通過(guò)設(shè)置相關(guān)練習(xí)題、思考題或者討論題增加互動(dòng)，最后，學(xué)生用英文復(fù)述、總結(jié)相關(guān)重要知識(shí)點(diǎn)，教師再點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。此外，還發(fā)現(xiàn)課堂上外國(guó)留學(xué)生的思維普遍比較活躍，所以，在每節(jié)課會(huì)留出10分鐘時(shí)間，由學(xué)生就本節(jié)課相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)、討論。這樣一來(lái)，不僅鍛煉了學(xué)生的英語(yǔ)聽說(shuō)能力，而且提高了專業(yè)課學(xué)習(xí)的興趣。

2.全英教學(xué)模式的優(yōu)化

目前，我們所采用的教學(xué)方式仍然是以PPT結(jié)合板書講授的形式為主，雖然在前期做了一些改進(jìn)以后，課堂氛圍相比之前較好，但是，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程內(nèi)容較抽象，單一的教學(xué)模式容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥感，課前和課后的時(shí)間利用不足，課中和課后的反饋缺乏，無(wú)法使教學(xué)效果最優(yōu)化[4]。因此，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)各章節(jié)的內(nèi)容特點(diǎn)，嘗試在教學(xué)中選擇幾種教學(xué)模式進(jìn)行組合，探索更加有效的教學(xué)模式。

（1）PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法的運(yùn)用

《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》中講到分子病原理這一部分內(nèi)容時(shí)，可以嘗試PBL的教學(xué)方式，PBL教學(xué)法是指基于問(wèn)題或者項(xiàng)目學(xué)習(xí)的教學(xué)方法[5]。在課前，我們可以編寫分子病相關(guān)的英文案例，比如苯丙酮尿癥的案例，設(shè)置問(wèn)題：What disease is the patient most likely to have？ How do you judge the patient's disease？ If the disease is to be diagnosed， what other tests need to be done？ How to treat and prevent the disease？教師可將案例和問(wèn)題提前一周到兩周時(shí)間發(fā)給學(xué)生，并推薦一些查閱資料的英文網(wǎng)站和數(shù)據(jù)庫(kù)，教師將學(xué)生按照學(xué)號(hào)隨機(jī)分為4組并提前告知學(xué)生，學(xué)生根據(jù)問(wèn)題提前預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，在課堂上按照提前分好的組進(jìn)行討論，最后，每組由學(xué)生自行選一名學(xué)生以PPT形式進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)，時(shí)間在5分鐘以內(nèi)。教師要鼓勵(lì)學(xué)生使用英語(yǔ)進(jìn)行總結(jié)。這種以問(wèn)題為導(dǎo)向的方法，更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，有效培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

（2）CBL（Case-Based Learning）教學(xué)法的運(yùn)用

在講到遺傳咨詢和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估這部分內(nèi)容時(shí)，可嘗試采用CBL教學(xué)法。CBL教學(xué)法是由PBL教學(xué)法發(fā)展而來(lái)，設(shè)計(jì)與臨床案例相關(guān)的問(wèn)題，引導(dǎo)并啟發(fā)學(xué)生以小組為單位，根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行討論的一種討論式教學(xué)法[6]。在課前，老師布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，并準(zhǔn)備2～3個(gè)遺傳病的題目，但不告知學(xué)生；在課中，針對(duì)預(yù)習(xí)存在的問(wèn)題及重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行講解，然后，進(jìn)行角色扮演，學(xué)生自愿3人一個(gè)小組，分別扮演醫(yī)生、患者和家屬，教師將提前準(zhǔn)備好的遺傳病題目告訴學(xué)生，由學(xué)生自主選擇題目，要求學(xué)生根據(jù)遺傳咨詢的相關(guān)概念，設(shè)計(jì)英文對(duì)話場(chǎng)景，在對(duì)話中需要將遺傳病的特點(diǎn)、遺傳學(xué)發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、對(duì)日常生活的影響及子代發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容體現(xiàn)出來(lái)。這樣既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生之間的協(xié)作能力，又能夠提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

（3）信息化教學(xué)平臺(tái)的運(yùn)用

受新冠疫情影響，線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式已成為多數(shù)課程教學(xué)的主流趨勢(shì)，無(wú)論采用哪種教學(xué)方法，我們都可以將這些方法與現(xiàn)代多媒體技術(shù)手段相結(jié)合使用，比如清華大學(xué)開發(fā)的智慧教學(xué)工具雨課堂，以手機(jī)為平臺(tái)，為教學(xué)過(guò)程提供全方位的信息和數(shù)據(jù)支持，便于師生能夠有效溝通和互動(dòng)[7]。在課前，教師以雨課堂和PPT為媒介，將提前準(zhǔn)備好的案例、相關(guān)的問(wèn)題及預(yù)習(xí)內(nèi)容上傳至雨課堂，學(xué)生可以提前了解相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，整理自己的疑問(wèn)，以便于課堂能夠有目的地聽課。在課中，教師可以根據(jù)學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，有針對(duì)性地講解，同時(shí)可以開啟雨課堂彈幕功能，隨時(shí)了解學(xué)生的疑問(wèn)，并進(jìn)行重點(diǎn)講解，各個(gè)擊破。此外，教師可以在雨課堂平臺(tái)插入相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的練習(xí)題，在課堂上隨時(shí)測(cè)驗(yàn)學(xué)生對(duì)相應(yīng)知識(shí)的掌握情況，及時(shí)反饋和討論。在課后，教師將布置的作業(yè)上傳至雨課堂，學(xué)生在線上作答，鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)本節(jié)課的內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，發(fā)送至雨課堂平臺(tái)，教師批閱作業(yè)，并對(duì)學(xué)生及時(shí)作出反饋，針對(duì)提出的問(wèn)題查閱資料，進(jìn)行討論。這樣形成了學(xué)生課前、課中和課后的閉環(huán)學(xué)習(xí)模式，能夠加強(qiáng)課程互動(dòng)和反饋，使學(xué)生參與到教學(xué)的實(shí)施環(huán)節(jié)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自我探究的習(xí)慣。

（4）課程思政元素的融入

在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持專業(yè)知識(shí)與人文教育并重的原則，依托雨課堂平臺(tái)，我們可以深入挖掘各章節(jié)的思政素材，將思想政治教育融入教學(xué)過(guò)程中。例如，在講到基因治療這一章時(shí)，我們可以在課前將《泡泡男孩》這部電影鏈接地址發(fā)布到雨課堂平臺(tái)，讓學(xué)生們提前觀看。這個(gè)電影講述的是一位患有重癥聯(lián)合免疫缺陷疾病的男孩，因?yàn)轶w內(nèi)沒(méi)有任何免疫力，從出生只能生活在裝有空氣凈化設(shè)備的塑料泡泡里，與疾病斗爭(zhēng)12年半最終醫(yī)治無(wú)效離開人世。課堂上同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考，目前的基因治療能否治療這個(gè)疾?。咳绾沃委?？基因治療面臨哪些問(wèn)題？課后鼓勵(lì)學(xué)生在線發(fā)布觀后感。通過(guò)這個(gè)影片，學(xué)生不僅能夠掌握基因治療的概念，具體實(shí)施方法及需要注意的倫理相關(guān)問(wèn)題，又能夠使學(xué)生體會(huì)到生命的頑強(qiáng)，尊嚴(yán)與自由。

結(jié)語(yǔ)

綜上，在我校全英班醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，針對(duì)課堂氛圍沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)效果欠佳這一問(wèn)題，我們深刻分析原因，探索適合學(xué)生的有效教學(xué)方法，并逐步實(shí)施，目前，課堂氛圍和學(xué)習(xí)效果相比之前均有明顯好轉(zhuǎn)，在以后的教學(xué)活動(dòng)中，我們會(huì)繼續(xù)探索，接軌國(guó)際教學(xué)，力求充分發(fā)揮全英教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，以更開放、多元化的心態(tài)擁抱全英教學(xué)，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)更適應(yīng)國(guó)際化需求的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)人才。

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◎ 2022年海南醫(yī)學(xué)院教育科研課題，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程思政教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)的探索（編號(hào)：HYYB202202）；海南省教育廳項(xiàng)目資助，2022年度海南省高等學(xué)校教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目，海南自貿(mào)港醫(yī)學(xué)人才國(guó)際化能力模型及培養(yǎng)策略構(gòu)建研究，（編號(hào)：Hnjgzc2022-21）；海南醫(yī)學(xué)院2021年教育科研課題，海南自貿(mào)港醫(yī)學(xué)人才國(guó)際化能力模型及培養(yǎng)策略構(gòu)建研究（編號(hào)：HYYB202118）

作者簡(jiǎn)介：

杜樂(lè)（1988.11—）女，陜西寶雞人，海南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院講師，研究方向：教育學(xué)。

高新征（1978.10—）女，山東郯城人，通訊作者，海南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院副教授，研究方向：教育學(xué)。