朱玉珍，李 浩，李云翔，段炫妃

（1. 上海師范大學(xué)體育學(xué)院，上海 200234；2. 安徽省阜陽(yáng)市城南中學(xué)，安徽阜陽(yáng) 236000；3. 上海市現(xiàn)代流通學(xué)校，上海 200444；4. 上海世外教育附屬浦江外國(guó)語(yǔ)學(xué)校，上海 200127）

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）將身體活動(dòng)（Physical Activity，PA）定義為由骨骼肌肉產(chǎn)生的需要消耗能量的任何身體動(dòng)作，可通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)行，也可在工作或家務(wù)中進(jìn)行。經(jīng)常進(jìn)行身體活動(dòng)有助于身心健康。①世界衛(wèi)生組織：《關(guān)于身體活動(dòng)和久坐行為的指南》，載世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)：https：//apps. who. int/iris/bitstream/handle/10665/336656/9789240032156-chi.pdf？sequence=29&isAllowed=y，最后登錄日期：2023 年3 月12 日。WHO 及全球多個(gè)國(guó)家頒布了相關(guān)身體活動(dòng)指南，推薦每日的身體活動(dòng)量，以促進(jìn)青少年身心健康。然而調(diào)查顯示，105 個(gè)國(guó)家的青少年中，未達(dá)到指南推薦的每日中高強(qiáng)度身體活動(dòng)量的人數(shù)比例為80.3%②P. C. Hallal，L. B. Andersen，F(xiàn). C. Bull，et al，“Global Physical Activity Levels：Surveillance Progress，Pitfalls，and Prospects”，The Lancet，Vol. 380，no. 9838（2012），pp. 247-257.；2018 年全球3/4 的青少年達(dá)不到WHO 制定的《身體活動(dòng)全球建議》（簡(jiǎn)稱(chēng)《建議》），2020 年有81%的青少年未達(dá)到《建議》中提出的身體活動(dòng)水平③R. Guthold，G. A. Stevens，L. M. Riley，et al，“Global Trends in Insufficient Physical Activity Among Adolescents：A Pooled Analysis of 298 Population-based Surveys with 1.6 Million Participants”，Lancet Child Adolesc Health，Vol.4，no.1（2020），pp.23-35.，這些問(wèn)題引起世界各國(guó)的高度關(guān)注。為探索國(guó)際青少年身體活動(dòng)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，本文對(duì)6764 篇文獻(xiàn)進(jìn)行了數(shù)據(jù)提取與內(nèi)容分析，以期為我國(guó)青少年身體活動(dòng)研究提供進(jìn)一步探索的視角與方向。

一、資料與方法

1. 資料來(lái)源

Web of Science 數(shù)據(jù)庫(kù)是由Thomson Reuters 公司利用互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)放環(huán)境建立的網(wǎng)絡(luò)版多學(xué)科文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，收錄了兩萬(wàn)多種世界權(quán)威的、高影響力的學(xué)術(shù)期刊、會(huì)議文獻(xiàn)等，對(duì)該數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，一定程度上能夠反映青少年P(guān)A 領(lǐng)域的國(guó)際動(dòng)態(tài)，具有較高的參考價(jià)值。采用高級(jí)檢索功能，主題詞檢索，檢索式為：TS=“physical activity”AND TS=（“adolescent”O(jiān)R“teenager”O(jiān)R“juvenile”O(jiān)R“ teen”O(jiān)R“youths”O(jiān)R“the youth”O(jiān)R“the young people”O(jiān)R“the youngsters”O(jiān)R“juniors”），時(shí)間范圍：2006 年1 月1 日至2020 年12 月31 日，檢索英語(yǔ)論文，檢索時(shí)間為2021 年2 月，檢索文獻(xiàn)量為7383 篇。對(duì)檢索到的文獻(xiàn)題目和摘要進(jìn)行初步閱讀，選取與研究主題相關(guān)的文獻(xiàn)；然后依據(jù)數(shù)據(jù)處理軟件CiteSpaceⅤ的應(yīng)用規(guī)則，選取關(guān)鍵詞、摘要等信息完整的文獻(xiàn)，篩選后最終納入分析的文獻(xiàn)數(shù)量為6764 篇。

2. 研究方法

（1）關(guān)鍵詞及其頻次的提取與處理

將文獻(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace 軟件，指標(biāo)設(shè)置如下：時(shí)間分段為2006 年1 月至2020 年12 月，時(shí)間分區(qū)為1 年，節(jié)點(diǎn)類(lèi)型為關(guān)鍵詞（Key words），選擇標(biāo)準(zhǔn)、剪切方式等均為默認(rèn)。運(yùn)行軟件，得到青少年身體活動(dòng)關(guān)鍵詞及其頻次。為避免因關(guān)鍵詞不規(guī)范影響結(jié)果，剔除檢索詞和無(wú)實(shí)意的關(guān)鍵詞，得到納入分析的關(guān)鍵詞。利用EXCEL 軟件，錄入關(guān)鍵詞及其頻次，篩選出高頻關(guān)鍵詞，分析這一領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。①陳巧云，李藝：《中國(guó)教育技術(shù)學(xué)三十年研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)——基于共詞分析和文獻(xiàn)計(jì)量方法》，《開(kāi)放教育研究》2013 年第5 期，第87-95 頁(yè)。

（2）關(guān)鍵詞聚類(lèi)的提取與處理

在關(guān)鍵詞數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，除選擇標(biāo)準(zhǔn)為g-index：K=2，剪切方式為pathfinder 外，其余指標(biāo)設(shè)置與關(guān)鍵詞數(shù)據(jù)提取相同。運(yùn)行CiteSpace 軟件，得到青少年身體活動(dòng)關(guān)鍵詞聚類(lèi)的數(shù)據(jù)。

二、結(jié)果與分析

關(guān)鍵詞作為文獻(xiàn)內(nèi)容的高度提煉，能很好地反映樣本文獻(xiàn)的文本屬性特征，高頻關(guān)鍵詞及其聚類(lèi)能夠體現(xiàn)出該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)問(wèn)題。②于波：《基于CiteSpace Ⅲ計(jì)量的我國(guó)校園足球研究：動(dòng)態(tài)、熱點(diǎn)與趨勢(shì)》，《北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)》2018 年第5 期，第40-45 頁(yè)，第51 頁(yè)。采用CiteSpace 軟件，頻次≥10 的關(guān)鍵詞共102 個(gè)，剔除與檢索詞相關(guān)的詞和無(wú)實(shí)際意義的詞；閱讀文獻(xiàn)摘要后，合并意義相同或相近的詞，頻次排名前20 的關(guān)鍵詞見(jiàn)表1。

表1 青少年身體活動(dòng)研究領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞

表1 中，關(guān)鍵詞“肥胖”“超重”“久坐行為”是該領(lǐng)域研究的主要內(nèi)容，這與青少年身體活動(dòng)缺乏緊密相關(guān)，“風(fēng)險(xiǎn)因子”“身體質(zhì)量指數(shù)”是評(píng)價(jià)指標(biāo)，“運(yùn)動(dòng)”“干預(yù)”是研究手段，“信度”“效度評(píng)價(jià)”是研究方法，“預(yù)防”“健康”是研究目的，“美國(guó)”“女孩”是調(diào)查對(duì)象，關(guān)鍵詞“流行性疾病”表明青少年身體活動(dòng)缺乏已納入流行病學(xué)范疇，成為危害公共健康的一大因素，是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

關(guān)鍵詞聚類(lèi)結(jié)果顯示，聚類(lèi)模塊值Q=0.8422，輪廓值S=0.9587，說(shuō)明關(guān)鍵詞聚類(lèi)結(jié)構(gòu)顯著，聚類(lèi)結(jié)果合理。各聚類(lèi)以“#+數(shù)字+關(guān)鍵詞”形式呈現(xiàn)，除檢索詞（#4 身體活動(dòng)）外，還有9 個(gè)關(guān)鍵詞聚類(lèi)。其中，“#0 心理健康、#1 骨密度、#5 超重、#6 抑郁、#8 肥胖”是該領(lǐng)域研究的熱門(mén)話題，事關(guān)青少年身心健康問(wèn)題；“#2 干預(yù)、#7 效度”是研究手段和方法，“#3 流行病、#9 公眾健康”表明身體活動(dòng)缺乏是全球流行性疾病，事關(guān)公眾健康。

高頻關(guān)鍵詞及其聚類(lèi)結(jié)果顯示，該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)內(nèi)容主要是青少年肥胖和超重、久坐行為、心理健康問(wèn)題、骨密度，產(chǎn)生上述問(wèn)題的一個(gè)重要原因是身體活動(dòng)缺乏或不足。

1. 青少年肥胖或超重問(wèn)題研究與身體活動(dòng)促進(jìn)

關(guān)鍵詞“肥胖”頻次為1425，屬于聚類(lèi)#8，“超重”頻次988，屬于聚類(lèi)#5，是身體活動(dòng)研究領(lǐng)域的熱門(mén)話題，也是全球面臨最嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。評(píng)價(jià)指標(biāo)多采用“身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）”，位居第七的高頻關(guān)鍵詞。WHO 將超重和肥胖定義為可損害健康的異?；蜻^(guò)量脂肪累積，BMI≥25（kg/m2）為超重，BMI≥30 為肥胖。我國(guó)認(rèn)為成人24≤BMI＜28 為超重，BMI≥28 為肥胖。①中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)編寫(xiě)委員會(huì)：《中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)（2016 年版）》，《糖尿病天地（臨床）》2016 年第9 期，第395-398 頁(yè)。BMI 未區(qū)分性別、地域、年齡、種族等，只能提供模糊的指導(dǎo)，并非衡量身體脂肪的完美指標(biāo)，但因其操作簡(jiǎn)便、成本較低得以廣泛使用。②R. S. Ahima，M. A. Lazar，“Physiology：the Health Risk of Obesity——Better Metrics Imperative”，Science，Vol. 341，no. 6148（2013），pp.856-858.目前測(cè)量和評(píng)價(jià)兒童青少年超重和肥胖的專(zhuān)有指標(biāo)和工具比較缺乏，尚待探索。

超重或肥胖青少年的數(shù)量連年增加是世界各國(guó)都面臨的難題。2020 年，WHO 稱(chēng)全球超重和肥胖青少年已超過(guò)3.4 億；無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，男女生均出現(xiàn)了肥胖問(wèn)題。WHO 和多個(gè)國(guó)家陸續(xù)頒布了多版身體活動(dòng)指南，但兒童青少年超重和肥胖率仍居高不下，引起各國(guó)政府和學(xué)者的高度重視。

絕大多數(shù)超重或肥胖的青少年成年后仍然超重或肥胖③K. M. Herman，C. L. Craig，L. Gauvin，et al，“Tracking of Obesity and Physical Activity from Childhood to Adulthood：The Physical Activity Longitudinal Study”，International Journal of Pediatric Obesity. Vol. 4，no. 4（2011），pp.281-288.，極大增加了罹患糖尿病、心血管疾病等多種慢性疾病甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。性別、種族、久坐、身體活動(dòng)不足、家庭收入、個(gè)人/家庭受教育程度、飲食習(xí)慣、睡眠時(shí)間、學(xué)校和家長(zhǎng)態(tài)度等都是影響青少年超重和肥胖的因素，使用屏幕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和身體活動(dòng)缺乏也與高肥胖率相關(guān)。④G. K. Singh，M. D. Kogan，P. Dyck，et al，“Racial/Ethnic，Socioeconomic，and Behavioral Determinants of Childhood and Adolescent Obesity in the United States：Analyzing Independent and Joint Associations”，Annals of Epidemiology，Vol.18，no.9（2008），pp.682-695.但肥胖和超重的青少年不愿進(jìn)行傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)，他們喜歡電子游戲。⑤M. S. Faith，M. A. Leone，T. S. Ayers，et al，“Weight criticism During Physical Activity，Coping Skills，and Reported Physical Activity in Children”，Pediatrics，Vol.110（2002），pp.1-8.研究表明：12 周的舞蹈游戲讓超重和肥胖女生更有信心，干預(yù)結(jié)束后身體活動(dòng)增加①A. E. Staiano，R. A. Beyl，D. S. Hsia，et al，“Twelve Weeks of Dance Exergaming in Overweight and Obese Adolescent Girls：Transfer Effects on Physical Activity，Screen Time，and Self-efficacy”，Journal of Sport and Health Science，Vol.6，no.1（2017），pp.4-10.；運(yùn)動(dòng)游戲、移動(dòng)應(yīng)用程序和可穿戴設(shè)備等對(duì)肥胖、久坐及相關(guān)疾病起到一定的預(yù)防作用②A. Casey，V. A. Goodyear，K. M. Armour，“Rethinking the Relationship Between Pedagogy，Technology and Learning in Health and Physical Education”，Sport，Education and Society，Vol.22，no.2（2017），pp.288-304.；學(xué)校內(nèi)的快走干預(yù)在短期內(nèi)能夠改變學(xué)生行為，提高其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度③A. Carlin，M. H. Murphy，A. Nevill，et al，“Effects of a peer-led Walking In Schools Intervention（the WISH study）on Physical Activity Levels of Adolescent Girls：a Cluster Randomized Pilot Study”，Trials，Vol.31，no.19（2018），pp.1-12.；“身體活動(dòng)+飲食”對(duì)青少年超重和肥胖的干預(yù)效果最好。④D. Gori，F(xiàn). Guaraldi，S. Cinocca，et al，“Effectiveness of Educational and Lifestyle Interventions to Prevent Paediatric Obesity：Systematic Review and Meta Analyses of Randomized and Non-randomized Controlled trials”，Obesity Science & Practice，Vol. 3，no. 3（2017），pp.1-14.

2. 青少年久坐行為研究與身體活動(dòng)干預(yù)

“久坐行為”頻次為1036，是第二高頻關(guān)鍵詞，也是該領(lǐng)域?qū)W者關(guān)注的重要問(wèn)題。久坐行為是指清醒時(shí)以能量消耗≤1.5 代謝當(dāng)量為特征的任何行為，與身體姿勢(shì)（如坐姿或仰臥姿勢(shì)）、低能量消耗和身體活動(dòng)缺乏有關(guān)。歐洲和北美40 個(gè)國(guó)家兒童健康行為調(diào)查（HBSC）數(shù)據(jù)顯示，66%的男生和68%的女生每天花2 小時(shí)以上時(shí)間看電視；全球校本學(xué)生健康調(diào)查（GSHS）中有34 個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)顯示，一半以上國(guó)家有超過(guò)1/3 的學(xué)生每天持續(xù)坐的時(shí)間為3 小時(shí)以上；每天使用屏幕時(shí)間約為6.7 小時(shí)，其中看電視時(shí)間僅為2.5 小時(shí)；70%青少年每天使用智能手機(jī)的時(shí)間為4.5 小時(shí)，不包括通話和發(fā)短信。⑤Common Sense Media：The Common Sense Census：Media Use by Tweens and Teens，載https：//www. commonsensemedia. org/videos/the-common-sense-census-media-use-by-tweens-and-teens-2019，最后登錄日期：2022 年12 月22 日。美國(guó)兒童每天久坐時(shí)間約7.7 小時(shí)⑥K. L. Piercy，R. P. Troiano，R. M. Ballard，et al，“The Physical Activity Guidelines for Americans”，The Journal of the American Medical Association，Vol.320，no.19（2018），pp.2020-2028.，加拿大兒童約8.4 小時(shí)。⑦Government of Canada：Canadian Health Measures Survey，載https：//www.canada.ca/en/health-canada/services/healthy-living/reportspublications/oral-health/canadian-health-measures-survey.html，最后登錄日期：2022 年12 月22 日。疫情防控期間，中國(guó)和澳大利亞青少年身體活動(dòng)減少，社交媒體和互聯(lián)網(wǎng)使用增加，久坐、睡眠和使用屏幕時(shí)間延長(zhǎng)。⑧S. J. Yang，B. Guo，L. J. Ao，et al，“Obesity and activity patterns before and during COVID-19 lockdown among youths in China”，Clinical Obesity，Vol.10，No.6（2020），pp.1-7.⑨A. Sm，A. Ss，C. Lfb，et al，“The Impact of Physical Distancing Policies During the COVID-19 Pandemic on Health and Well-Being Among Australian Adolescents”，Journal of Adolescent Health，Vol.67，no.5（2020），pp.653-661.青少年超重、肥胖、睡眠時(shí)間減少、行為品行和親社會(huì)行為較差、心血管疾病、癌癥和2 型糖尿病等可由久坐行為單獨(dú)引起。⑩J. B. Moore，M. W. Beets，D. J. B. Anderson，et al，“Sedentary Time and Vigorous Physical Activity are Independently Associated with Cardiorespiratory Fitness in Middle School Youth”，J. Sports Sci.，Vol. 31，no. 14（2013），pp.1520-1525.減少久坐會(huì)降低青少年的健康風(fēng)險(xiǎn)。?M. S. Tremblay，A. Leblanc，M. Kho，et al，“Systematic Review of Sedentary Behaviour and Health Indicators in School-aged Children and Youth”，The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity，Vol.8，no.1（2011），pp.1-22.加拿大、澳大利亞、英國(guó)頒布的《身體活動(dòng)指南》建議每天坐著視屏?xí)r間應(yīng)≤2 小時(shí)；WHO 和中國(guó)、美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等頒布的《身體活動(dòng)指南》建議限制青少年久坐時(shí)間。

久坐行為與年齡、性別、生活環(huán)境、做作業(yè)時(shí)間、智能化設(shè)備、家庭成員受教育程度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、飲食等因素有關(guān)，但增加身體活動(dòng)可改善久坐行為。2018 年美國(guó)頒布的《身體活動(dòng)指南》指出，久坐導(dǎo)致全因死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，而中高強(qiáng)度身體活動(dòng)越多，即使久坐時(shí)間較長(zhǎng)，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)也越低。學(xué)校干預(yù)對(duì)每日久坐時(shí)間有顯著性影響，有效改善學(xué)生健康相關(guān)行為?S. L. Taylor，R. J. Noonan，Z. R. Knowles，et al，“Evaluation of a Pilot School-Based Physical Activity Clustered Randomised Controlled Trial-Active Schools：Skelmersdale”，Int. J. Environ. Res. Public Health，Vol. 1011，no. 15（2018），pp.1-18.?S. Javier，G. G. Luis，A. Angel，et al，“Can High Schools Be an Effective Setting to Promote Healthy Lifestyles？Effects of a Multiple Behavior Change Intervention in Adolescents”，Journal of Adolescent Health，Vol.64，no.4（2019），pp.478-486.；加強(qiáng)學(xué)校和社區(qū)的聯(lián)系，能夠減少兒童青少年久坐，改善不良生活方式，加強(qiáng)并提高身體活動(dòng)水平。①B. M. Pardo，J. A. J. Clemente，L. G. González，et al，“Development of the‘Sigue la Huella’Physical Activity Intervention for Adolescents in Huesca，Spain”，Health Promotion International，Vol.34，no.3（2018），pp.519-531.上文的表1 顯示，“學(xué)?！钡念l次為310，表明學(xué)校是增加青少年身體活動(dòng)的重要干預(yù)場(chǎng)所。

3. 青少年心理問(wèn)題研究與身體活動(dòng)的積極影響

心理健康屬于關(guān)鍵詞聚類(lèi)#0，是該領(lǐng)域研究的主要內(nèi)容。青少年心理問(wèn)題已成為世界性的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。2022 年，WHO 指出世界上約有1/8 的人患有精神障礙；每8 名兒童中就有1 名患有損害性精神障礙②E. J. Costello，D. L. Foley，A. Angold，“10-year Research Update Review：the Epidemiology of Child and Adolescent Psychiatric Disorders：I. Methods and Public Health Burden”，J Am Acad Child Adolesc Psychiatry，Vol.45，no. 1（2006），pp.8-25.；聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和WHO 調(diào)查顯示，目前全球約有2.4 億10—19 歲青少年患有心理疾病，占比約20%；我國(guó)8 省份42.5%—63.7%的青少年有輕度心理問(wèn)題。③高欣，梁靖，王淑芬等：《我國(guó)八省小學(xué)生心理狀況及家長(zhǎng)對(duì)其評(píng)價(jià)分析》，《中華疾病控制雜志》2013 年第7 期，第592-595 頁(yè)。

研究顯示，性別、年齡、身體活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)水平、團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)、社交媒體互動(dòng)、屏幕時(shí)間、家庭結(jié)構(gòu)、父母關(guān)系等均會(huì)影響青少年心理健康，其中，身體活動(dòng)對(duì)心理健康有積極影響，是治療輕中度抑郁和焦慮的有效措施。④S. A. Paluska，T. L. Schwenk，“Physical Activity and Mental Health：Current Concepts”，Sports Med.，Vol. 29（2000），pp.167-180.身體活動(dòng)頻率與抑郁、焦慮和幸福感有關(guān)⑤E. M. Mcmahon，P. Corcoran，G. O’Regan，et al，“Physical Activity in European Adolescents and Associations with Anxiety，Depression and Well-being”，European Child&Adolescent Psychiatry，Vol.26，no.1（2017），pp.111-122.，與心理和社會(huì)健康指數(shù)（如自我形象、感知健康狀況和生活滿意度）呈正相關(guān)，與吸煙流行率呈負(fù)相關(guān)。⑥R. J. Iannotti，I. Janssen，E. Haug ，et al.，“Interrelationships of Adolescent Physical Activity，Screen-based Sedentary Behaviour，and Social and Psychological Health”，International Journal of Public Health，Vol.54，no.2（2009），pp.191-198.不鍛煉或很少鍛煉的青少年的孤獨(dú)、害羞、絕望等心理不適狀況的得分高于經(jīng)常鍛煉的青少年；積極運(yùn)動(dòng)和參加團(tuán)體活動(dòng)的青少年有較高的自尊和生活滿意度，參加運(yùn)動(dòng)俱樂(lè)部的青少年比進(jìn)行個(gè)人運(yùn)動(dòng)的青少年的焦慮和抑郁得分更低。這表明，團(tuán)體運(yùn)動(dòng)更能夠促進(jìn)青少年心理健康⑦M(jìn). H. Guddal，S. ?. Stensland，M. C. Smastuen，et al，“Physical Activity and Sport Participation Among Adolescents：Associations with Mental Health in Different Age Groups. Results from the Young-HUNT study：a Cross-sectional Survey”，BMJ Open，Vol. 9（2019），pp.1-10.；有組織的運(yùn)動(dòng)（如籃球、足球、游泳、板球、網(wǎng)球等）是促進(jìn)健康的重要媒介，對(duì)青少年心理健康具有一定的支持作用⑧C. Swann，J. Telenta，G. Draper，et al，“Youth Sport as a Context for Supporting Mental Health：Adolescent Male Perspectives”，Psychology of Sport&Exercise，Vol. 35（2018），pp.55-64.；體育活動(dòng)可以使青春期女孩，特別是有超重風(fēng)險(xiǎn)的女孩產(chǎn)生積極的自尊⑨D. L. Schmalz，G. D. Deane，L. L. Birch，et al，“A Longitudinal Assessment of the Links Between Physical Activity and Self-Esteem in Early Adolescent Non-Hispanic Females”，J Adolesc Health，Vol. 41，no. 6（2007），pp.559-565.；舞蹈能夠減輕青春期女孩的軀體和情緒困擾。⑩A. E. Staiano，R. A. Beyl，D. S. Hsia，et al，“Twelve Weeks of Dance Exergaming in Overweight and Obese Adolescent Girls：Transfer Effects on Physical Activity，Screen Time，and Self-efficacy”，Journal of Sport and Health Science，Vol. 6，no. 1（2017），pp.4-10，127.“女孩”頻次為509，占高頻詞第11 位，表明女孩尤其是青春期女孩是身體活動(dòng)研究領(lǐng)域?qū)W者重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。

4. 青少年骨密度與不同類(lèi)型身體活動(dòng)的干預(yù)效果

骨密度屬于關(guān)鍵詞聚類(lèi)#1，是當(dāng)下熱門(mén)研究問(wèn)題之一。青少年時(shí)期沉積了人體中40%—60%的骨質(zhì)，是骨礦物質(zhì)沉積的關(guān)鍵時(shí)期。?李紅娟，張柳：《兒童青少年身體活動(dòng)與體質(zhì)健康的關(guān)系及促進(jìn)建議》，《人民教育》2020 年第10 期，第36-41 頁(yè)。青少年時(shí)期的骨密度對(duì)成年甚至老年時(shí)期的骨密度有影響，對(duì)預(yù)防成年后由于骨量丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松有重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，性別、飲食模式、鈣和維生素D 的攝入、身體活動(dòng)、久坐時(shí)間等對(duì)青少年骨健康有影響。?Leigh，Gabel，Heather，et al，“Physical Activity，Sedentary Time，and Bone Strength From Childhood to Early Adulthood：A Mixed Longitudinal HR-pQCT Study”，Journal of Bone and Mineral Research. Vol. 32，no. 7（2017），pp.1525-1536.其中，身體活動(dòng)是最有效的干預(yù)措施之一。但不同項(xiàng)目、不同訓(xùn)練方法對(duì)青少年骨骼生長(zhǎng)有不同的影響，足球和跳躍性運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)骨密度、骨含量、骨礦物質(zhì)的積累效果更好；足球練習(xí)時(shí)施加的負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)沖擊對(duì)腰椎骨密度、骨盆、下肢骨密度、下肢肌肉骨含量、髖部骨密度有積極影響。研究表明，青少年時(shí)期參與足球運(yùn)動(dòng)的學(xué)生，其骨密度和骨含量均發(fā)生有益改變，高于不活動(dòng)的同齡人①K. Soderman，E. Bergstrom，R. Lorentzon，et al，“Bone Mass and Muscle Strength in Young Female Soccer Players”，Calcif Tissue Int，Vol. 67（2000），pp.297-303.；負(fù)重抗阻訓(xùn)練是增加兒童青少年骨骼礦物質(zhì)積累的關(guān)鍵方式，有益于骨健康。②J. N. Dowthwaite，P. F. Rosenbaum，T. A. Scerpella，“Site-specific Advantages in Skeletal Geometry and Strength at the Proximal Femur and Forearm in Young Female Gymnasts”，Bone. Vol. 50，no. 5（2012），pp.1173-1183.但國(guó)內(nèi)對(duì)青少年骨健康促進(jìn)的研究較少，多是對(duì)“骨疾病”進(jìn)行研究。

三、啟示

基于此，站在國(guó)際視角，借助已有成果，本研究提出如下建議以減少因身體活動(dòng)缺乏而導(dǎo)致的相關(guān)疾病。

1. 多舉措讓超重和肥胖青少年“會(huì)吃、多動(dòng)”

超重和肥胖青少年數(shù)量的持續(xù)增加是全球難題。2021 年，WHO 總干事指出，“肥胖兒童易有焦慮和抑郁問(wèn)題，易受欺凌，由超重和肥胖引發(fā)的各種慢性病正低齡化，這可能導(dǎo)致惡性循環(huán)”。③世界衛(wèi)生組織：《世衛(wèi)組織總干事2021 年3 月4 日在“確定全球防治肥胖癥議程”活動(dòng)開(kāi)幕儀式上的講話》，載世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)：https：//www.who.int/zh/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-obesity-setting-the-global-agendaevent-4-march-2021，最后登錄日期：2023 年2 月12 日。我國(guó)政府已意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，在《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中提出，以青少年為重點(diǎn)開(kāi)展國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)和干預(yù)，大力促進(jìn)青少年身體活動(dòng)。借助國(guó)際研究成果，多采用運(yùn)動(dòng)游戲、移動(dòng)應(yīng)用程序和可穿戴設(shè)備等方式激發(fā)青少年的運(yùn)動(dòng)興趣，以學(xué)校為主要運(yùn)動(dòng)干預(yù)場(chǎng)所，以“身體活動(dòng)+合理飲食”為干預(yù)手段，讓更多超重和肥胖青少年“會(huì)吃、多動(dòng)”，達(dá)到甚至超過(guò)我國(guó)和WHO 建議的身體活動(dòng)水平，減少由超重和肥胖導(dǎo)致的多種疾病，進(jìn)一步減輕衛(wèi)生系統(tǒng)所面臨的可預(yù)防疾病的負(fù)擔(dān)。

2. 加強(qiáng)學(xué)?！鐓^(qū)聯(lián)系，優(yōu)化久坐行為運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案

久坐且身體姿勢(shì)不正確引發(fā)的脊柱側(cè)彎患病率呈逐年上漲趨勢(shì)，國(guó)家衛(wèi)健委已將其納入學(xué)生體檢項(xiàng)目中。久坐且視屏?xí)r間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致近視的兒童數(shù)量增加，教育部明確指出將降低兒童近視率納入政府績(jī)效考核。學(xué)校干預(yù)對(duì)改善青少年久坐行為有顯著影響；與社區(qū)增強(qiáng)聯(lián)系能夠減少青少年久坐時(shí)間，增加身體活動(dòng)水平?；诖?，應(yīng)進(jìn)一步拓展研究的深度和廣度，探索出多種適合我國(guó)青少年身體活動(dòng)的有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，并在實(shí)踐中檢驗(yàn)、修正和完善，不斷優(yōu)化干預(yù)效果；同時(shí)政府、學(xué)校、社區(qū)、家長(zhǎng)等各方要通力合作，不斷減少學(xué)生久坐行為，最大程度降低身體活動(dòng)缺乏帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 重視青少年心理問(wèn)題，降低身體活動(dòng)缺乏率

青少年心理問(wèn)題頻發(fā)，受到教育部的關(guān)注，并頒布了《健康中國(guó)行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案（2019—2022 年）》。身體活動(dòng)缺乏使全球面臨巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2022 年，WHO 指出“2020—2030年將有499208 億例可預(yù)防非傳染性疾病新發(fā)病例，其中43% 是抑郁癥，如果目前缺乏身體活動(dòng)率不變，將產(chǎn)生5240 億美元的治療費(fèi)用，抑郁癥治療支出將占70%”。④世界衛(wèi)生組織：《全球身體活動(dòng)狀況報(bào)告：執(zhí)行摘要》，載世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)：https：//creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.zh，最后登錄日期：2023 年2 月22 日。身體活動(dòng)是治療輕中度抑郁和焦慮的有效措施，對(duì)個(gè)體心理和社會(huì)心理健康有積極影響，尤其是團(tuán)體運(yùn)動(dòng)；身體活動(dòng)還能提高青春期女孩的心理健康水平。

4. 拓展青少年“骨健康促進(jìn)”的縱深研究，要“治未病”

青少年時(shí)期是身體骨礦物質(zhì)沉積的關(guān)鍵時(shí)期，甚至影響成年、老年時(shí)期的骨健康。教育系統(tǒng)基于《健康中國(guó)2030 規(guī)劃綱要》制定了包括“促進(jìn)骨健康”在內(nèi)的中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)，尤其將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的脊柱彎曲或異常納入學(xué)校健康教育內(nèi)容。身體活動(dòng)是促進(jìn)骨健康最有效的干預(yù)措施之一，但不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、負(fù)荷、時(shí)長(zhǎng)、頻率等對(duì)青少年骨骼的影響不同。國(guó)際上做了較多研究，但目前國(guó)內(nèi)對(duì)健康青少年“骨健康促進(jìn)”的探索較少，多是“骨疾病”研究，建議防患于未然，要“治未病”。

此外，應(yīng)借鑒國(guó)際大型數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步建立適合我國(guó)本土的各類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù)，基于大數(shù)據(jù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)青少年相關(guān)行為/指標(biāo)的微小變化，為身體活動(dòng)及相關(guān)疾病干預(yù)量的界定和政策的頒布提供數(shù)據(jù)支撐，為青少年身心健康帶來(lái)持久益處。