柳海燕 劉坤祥

1遵義醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院教務(wù)科,遵義 563099; 2遵義醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院,遵義 563099

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育包括學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育,是提高醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)、加快學(xué)科建設(shè)、促進(jìn)人才培養(yǎng)、提高診療水平和能力的基礎(chǔ)性工作[1]。隨著社會科技經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、知識的迭代更新,大力發(fā)展非學(xué)歷繼續(xù)教育已經(jīng)成為推動國家持續(xù)發(fā)展的必然選擇。非學(xué)歷繼續(xù)教育能夠提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療和管理等各方面能力,提高其職業(yè)素養(yǎng),也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)改革的路徑之一,能夠有效提升人民群眾醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋[2]。2021年,全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室公布的第二批國家級非學(xué)歷繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目中,大部分是由醫(yī)院和學(xué)會舉辦[3]。高校和醫(yī)院、學(xué)會、企業(yè)等機(jī)構(gòu)共同組成了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的供給方,部分高校繼續(xù)教育部門仍然只有學(xué)歷教育,沒有非學(xué)歷教育,或者非學(xué)歷教育種類和規(guī)模有限。目前,關(guān)于高校繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目的相關(guān)研究尚不多見,本研究對我國38所高校醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn)信息進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與分析,以期改善和提高我國高校醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育工作質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用非概率抽樣方法,選擇我國38所高校作為研究對象。2018年1月至2021年6月,訪問38所高校的官網(wǎng),收集其繼續(xù)教育部門的醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn)信息。38所高校包括:安徽中醫(yī)藥大學(xué)、北京大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、清華大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)、廣東醫(yī)科大學(xué)、廣東藥科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、右江民族醫(yī)學(xué)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院、華北理工大學(xué)、承德醫(yī)學(xué)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、長沙醫(yī)學(xué)院、徐州醫(yī)科大學(xué)、江西中醫(yī)藥大學(xué)、南昌大學(xué)、沈陽醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)、山東第一醫(yī)科大學(xué)、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院、山西中醫(yī)藥大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院、天津醫(yī)科大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、云南中醫(yī)藥大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)。

1.2 研究方法

本研究采用量化研究的調(diào)查方法。訪問相關(guān)高校的官網(wǎng),收集在特定時(shí)間范圍內(nèi)該院校開展醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn)的具體信息,包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)持續(xù)時(shí)間、培訓(xùn)項(xiàng)目發(fā)起者、高校繼續(xù)教育部門名稱等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料中培訓(xùn)數(shù)量和項(xiàng)目發(fā)起者采用結(jié)構(gòu)相對數(shù)描述,以構(gòu)成比(%)表示,定性研究部分將培訓(xùn)內(nèi)容歸類后在結(jié)果中列表展示。

2 結(jié)果

我國38所高校中,繼續(xù)教育部門名稱為繼續(xù)教育學(xué)院(部、處)的29所,名稱為全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院的2所,名稱為繼續(xù)教育學(xué)院/職業(yè)技術(shù)學(xué)院合署或繼續(xù)教育學(xué)院/培訓(xùn)學(xué)院(中心)合署的5所,名稱為高等繼續(xù)教育中心的1所,名稱為成人教育學(xué)院的1所。這些高校在2018年1月至2021年6月期間,有29所(76.3%)高校的繼續(xù)教育部門開展了醫(yī)學(xué)培訓(xùn),9所(23.7%)高校的繼續(xù)教育部門沒有開展醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。

2.1 高校醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容

高校醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容分為醫(yī)療能力、護(hù)理能力、教學(xué)能力、管理能力、衛(wèi)生計(jì)劃生育、衛(wèi)生資格考試、疫情防控、心理服務(wù)、健康管理、醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)、其他11個(gè)類別。每一個(gè)類別包含相關(guān)的具體內(nèi)容。具體情況詳見表1。

表1 我國38所高校醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn)類別和具體內(nèi)容

2.2 高校醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn)數(shù)量

我國38所高校中,29所高校共計(jì)開展了299次醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn),其中2018年88次(29.4%),2019年98次(32.8%),2020年77次(25.8%),2021年1月至6月36次(12.0%)。不同培訓(xùn)類別的培訓(xùn)數(shù)量和占比如下:醫(yī)療能力186次,占比62.2%;護(hù)理能力6次,占比2.0%;教學(xué)能力20次,占比6.7%;管理能力17次,占比5.7%;衛(wèi)生計(jì)劃生育13次,占比4.3%;衛(wèi)生資格考試11次,占比3.7%;疫情防控9次,占比3.0%;心理服務(wù)2次,占比0.7%;健康管理3次,占比1.0%;醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)18次,占比6.0%;其他14次,占比4.7%。

2.3 高校醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn)的持續(xù)時(shí)間

特定時(shí)間范圍內(nèi)共收集到226個(gè)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目的持續(xù)時(shí)間,以30天為劃分標(biāo)準(zhǔn),將培訓(xùn)項(xiàng)目持續(xù)時(shí)間分為2種:一種是30天內(nèi)(含30天)的短期培訓(xùn)項(xiàng)目,共有169個(gè)項(xiàng)目;另一種是超過30天的長期培訓(xùn)項(xiàng)目,共有57個(gè)項(xiàng)目。短期培訓(xùn)項(xiàng)目情況如下所示:≤5天,87個(gè)項(xiàng)目;6～10天,52個(gè)項(xiàng)目;11～15天,13個(gè)項(xiàng)目;16～20天,13個(gè)項(xiàng)目;21～25天,2個(gè)項(xiàng)目;26～30天,2個(gè)項(xiàng)目。長期培訓(xùn)項(xiàng)目情況如下所示:1～3個(gè)月(不含1個(gè)月),20個(gè)項(xiàng)目;6個(gè)月,2個(gè)項(xiàng)目;10個(gè)月,1個(gè)項(xiàng)目;12個(gè)月,9個(gè)項(xiàng)目;18個(gè)月,1個(gè)項(xiàng)目;24個(gè)月,20個(gè)項(xiàng)目;36個(gè)月,2個(gè)項(xiàng)目;60個(gè)月,2個(gè)項(xiàng)目。

2.4 高校醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育項(xiàng)目發(fā)起者

本研究中項(xiàng)目發(fā)起者指的是發(fā)起該醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育項(xiàng)目的單位。38所高校共計(jì)收集到237條醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目發(fā)起者信息,其他發(fā)起者信息在官網(wǎng)上未有顯示。從已有數(shù)據(jù)可知,承辦院校發(fā)起(指該校既是承辦院校,又是發(fā)起院校,項(xiàng)目由該學(xué)校的繼續(xù)教育部門或者其他部門發(fā)起)128項(xiàng)(54.0%),其中,由繼續(xù)教育部門發(fā)起114項(xiàng)(48.1%),其他部門發(fā)起14項(xiàng)(5.9%)。醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門(指衛(wèi)健委、衛(wèi)健局、疾病預(yù)防控制中心、中醫(yī)藥管理局等)發(fā)起92項(xiàng),占比38.8%。非醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門(指人力資源與社會保障部、人力資源社會保障廳、省總工會、考試院等)發(fā)起15項(xiàng),占比6.3%。事業(yè)單位(醫(yī)院、科研院所和非承辦院校)發(fā)起6項(xiàng),占比2.5%。這里需要加以說明的是,除了相關(guān)單位分別發(fā)起的醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育項(xiàng)目之外,醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門與非醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門共同發(fā)起了3項(xiàng)(1.3%),非醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門與事業(yè)單位共同發(fā)起了1項(xiàng)(0.4%),這4項(xiàng)也計(jì)入各單位發(fā)起的項(xiàng)目數(shù)中。

3 討論

3.1 高校醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn)類別和內(nèi)容涵蓋廣泛,以醫(yī)療能力為主

大力發(fā)展非學(xué)歷繼續(xù)教育能夠加快學(xué)習(xí)型社會的實(shí)現(xiàn),而有關(guān)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)類別并沒有一個(gè)詳細(xì)的分類標(biāo)準(zhǔn)。分析培訓(xùn)類別和內(nèi)容有助于準(zhǔn)確掌握繼續(xù)教育培訓(xùn)需求,使得繼續(xù)教育培訓(xùn)立項(xiàng)更有針對性,也有助于繼續(xù)教育工作者對項(xiàng)目類別的參考。本文根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容將非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn)進(jìn)行了不同領(lǐng)域的分類,共分為11類:醫(yī)療能力、護(hù)理能力、教學(xué)能力、管理能力、衛(wèi)生計(jì)劃生育、衛(wèi)生資格考試、疫情防控、心理服務(wù)、健康管理、醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)和其他。其中,醫(yī)療能力包括了西醫(yī)、中醫(yī)、全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像4個(gè)方面;全科醫(yī)學(xué)有西醫(yī)全科醫(yī)學(xué)和中醫(yī)全科醫(yī)學(xué),為了分類細(xì)化而單獨(dú)列出。

醫(yī)療能力培訓(xùn)項(xiàng)目涉及最多,占比高達(dá)62.2%(186/299)?？梢?醫(yī)療能力既是醫(yī)務(wù)工作者接受的繼續(xù)教育中最重要的培訓(xùn)內(nèi)容,也是高校開展最多的培訓(xùn)類別。正如北京大學(xué)尤叢蕾等[4]的調(diào)查結(jié)果所述,縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中初級、中級和高級職稱兒科醫(yī)師對醫(yī)療能力培訓(xùn)都有較多需求。醫(yī)療能力培訓(xùn)項(xiàng)目常見于針對社區(qū)和基層醫(yī)護(hù)人員,社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是分級診療的首診環(huán)節(jié),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在著各類衛(wèi)生人員增速緩慢、機(jī)構(gòu)數(shù)和床位數(shù)逆增長、服務(wù)量占比萎縮的問題[5-6]。關(guān)于社區(qū)和基層醫(yī)護(hù)人員的診療、護(hù)理、管理、教學(xué)、心理、健康指導(dǎo)等培訓(xùn)內(nèi)容與縣域醫(yī)共體建設(shè)共同構(gòu)成了提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平和深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的突破口,同時(shí)也為我國后疫情時(shí)代公共衛(wèi)生的建設(shè)添磚加瓦[7]。

中醫(yī)藥相關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目中,除了針灸、推拿、按摩、刮痧、艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容之外,還出現(xiàn)了西醫(yī)學(xué)中醫(yī)培訓(xùn)項(xiàng)目。這與國家大力倡導(dǎo)西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的政策有關(guān)。中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》[8]中指出:“鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),允許臨床類別醫(yī)師通過考核后提供中醫(yī)服務(wù),參加中西醫(yī)結(jié)合職稱評聘?！币虼嗽?019年后,各地方高校涌現(xiàn)出了大量的西醫(yī)學(xué)中醫(yī)繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。

教學(xué)能力培訓(xùn)主要是針對醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn),涵蓋了全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、住院醫(yī)師、中醫(yī)藥師資等。高級職稱醫(yī)師需要傳授醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)精神,培養(yǎng)青年醫(yī)師,因此迫切需要在教學(xué)能力上的提升[4]。管理能力培訓(xùn)針對衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)干部、醫(yī)院院長、教研室主任、醫(yī)療保障人員、護(hù)理人員等各個(gè)層次的管理人員。醫(yī)療衛(wèi)生管理人員是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展與改革的中堅(jiān)力量,其管理水平和履職能力對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康穩(wěn)定發(fā)展、工作效能發(fā)揮和服務(wù)質(zhì)量提升等具有重要作用。除此之外,高校在護(hù)理能力、衛(wèi)生計(jì)劃生育、衛(wèi)生資格考試、疫情防控、心理服務(wù)、健康管理等各項(xiàng)職能上開展了相關(guān)培訓(xùn),持續(xù)推動了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

3.2 高校醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育部門可以多措并舉,擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模

全國普通高校非學(xué)歷教育培訓(xùn)發(fā)展規(guī)模在2017—2019年間不斷擴(kuò)大,尤其是北京、黑龍江、山東等地[9]。作為醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育,本研究所收集的我國38所高校在舉辦的規(guī)模上,2019年相對2018年有所增加,但2020年、2021年培訓(xùn)規(guī)模的增速有放緩趨勢。繼續(xù)教育部門擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模,可以從多方面著力。例如,目前高校醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育以短期培訓(xùn)項(xiàng)目為主,在培訓(xùn)持續(xù)時(shí)間上,≤5天的數(shù)量最多,如臨床骨干教師研修班、小兒常見病推拿和日常保健培訓(xùn)班、衛(wèi)生監(jiān)督人員綜合能力提升培訓(xùn)班等,這表明大多數(shù)學(xué)員會選擇時(shí)間較短的培訓(xùn)項(xiàng)目,同時(shí)這種短期培訓(xùn)項(xiàng)目對培訓(xùn)內(nèi)容的要求也會隨之提高。在長期培訓(xùn)項(xiàng)目中,1～3個(gè)月作為一組,其中多是美容師、育嬰師、中醫(yī)適宜技術(shù)等培訓(xùn),1～2年多是西醫(yī)學(xué)中醫(yī)培訓(xùn),時(shí)長分別為1～3個(gè)月與2年的培訓(xùn)項(xiàng)目個(gè)數(shù)在長期培訓(xùn)項(xiàng)目中都是20個(gè),前者操作性較強(qiáng),后者在時(shí)間上兼具中醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)系統(tǒng)性和學(xué)員接受性特征。培訓(xùn)項(xiàng)目持續(xù)時(shí)間的收集可以幫助學(xué)校根據(jù)不同內(nèi)容制定合理的教學(xué)時(shí)間,高校繼續(xù)教育部門應(yīng)當(dāng)具有教學(xué)改革能力,根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和學(xué)員特征采用適宜的教學(xué)模式和方法,注重現(xiàn)場學(xué)習(xí)時(shí)間安排,合理制定線上學(xué)習(xí),優(yōu)化考核測試內(nèi)容,同時(shí)對非學(xué)歷繼續(xù)教育項(xiàng)目進(jìn)行全程數(shù)據(jù)化管理[10-12]。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門和非醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門舉辦的醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目數(shù)量的占比為43.9%(104/237),高校繼續(xù)教育部門自主舉辦的醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目數(shù)量的占比為48.1%(114/237),這說明為了擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模,高校不僅可以將重心放在尋求與國家行政管理部門的合作上,也要進(jìn)行自我創(chuàng)造。例如,可以增強(qiáng)自身的調(diào)研能力,深入基層,了解西醫(yī)、中醫(yī)、全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、管理、心理等各行各業(yè)相關(guān)人員自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)需求和目標(biāo)設(shè)定[13],加大有效供給力度;可以充分結(jié)合高校資源,在培訓(xùn)類別及其內(nèi)容的探索上,將醫(yī)療能力作為重點(diǎn),針對不同崗位、不同職稱、不同服務(wù)設(shè)計(jì)多種多樣的培訓(xùn)項(xiàng)目;對重大公共衛(wèi)生事件做出及時(shí)反應(yīng),新型傳染病的流行使得國內(nèi)外對醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)教師等的教育進(jìn)行重新評估[14],非學(xué)歷繼續(xù)教育的內(nèi)容和方法也需要加以改變。高等院校應(yīng)當(dāng)積極利用繼續(xù)教育為國家有效開展公共衛(wèi)生防控工作提供保障,并及時(shí)把握機(jī)遇、掌握國家出臺的新政策和新規(guī)定。例如,把握國家大力發(fā)展中醫(yī)藥的機(jī)遇,探尋中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的改革實(shí)踐,優(yōu)化中醫(yī)藥人才繼續(xù)教育模式[15]。

4 結(jié)語

本研究結(jié)果顯示,高校醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育以醫(yī)療技能為主,涵蓋了護(hù)理、管理、教學(xué)等多個(gè)方面。高校繼續(xù)教育部門要擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模,應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療技能作為重點(diǎn)內(nèi)容,尋求與國家行政管理部門的合作。同時(shí),高校繼續(xù)教育部門應(yīng)當(dāng)積極開展教學(xué)改革,制定適合各類衛(wèi)生人員接受的非學(xué)歷繼續(xù)教育培訓(xùn)方案;提高基層調(diào)研能力,充分了解衛(wèi)生相關(guān)人員的學(xué)習(xí)需求,適時(shí)抓住機(jī)遇,把握新政策、新規(guī)定、新變化,致力服務(wù)于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。本研究的數(shù)據(jù)僅來自38所高校網(wǎng)絡(luò)上公開的信息,存在著高校數(shù)量較少、網(wǎng)站相關(guān)信息可能不全等不足。未來有待納入所有包含醫(yī)學(xué)教育的本科高校,以便就醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育問題進(jìn)行更深一步的追蹤和研究。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明柳海燕:數(shù)據(jù)收集和分析、論文撰寫;劉坤祥:論文指導(dǎo)和審核