張丹丹，林 芊，楊紅榮，王文怡，陳怡綺，趙 哲，王勝軍

1. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院（中國(guó)上海 200025）；2. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院（中國(guó)上海 200092）；3. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教育政策研究所（中國(guó)沈陽(yáng) 110122）；4. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心教學(xué)部（中國(guó)上海 200127）

職業(yè)生涯規(guī)劃是高等教育的必修課，科學(xué)合理的職業(yè)生涯規(guī)劃教育是幫助大學(xué)生做好職業(yè)生涯規(guī)劃的有效途徑［1］。醫(yī)學(xué)生在生理和心理上需要面臨更多的困難與挑戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育及正確引導(dǎo)顯得更為重要［2］。我國(guó)一直存在兒科醫(yī)生緊缺的醫(yī)療難題［3］，如何提高兒科的專業(yè)吸引力，留住兒科畢業(yè)生，為社會(huì)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的兒科醫(yī)學(xué)人才，一直是我國(guó)兒科健康事業(yè)建設(shè)發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)，同時(shí)也是兒科職業(yè)生涯規(guī)劃教育的關(guān)鍵問(wèn)題。

本文以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科專業(yè)的本科生為研究對(duì)象，對(duì)其職業(yè)生涯規(guī)劃教育的現(xiàn)狀開(kāi)展調(diào)查，了解其職業(yè)認(rèn)知及困惑，研究分析現(xiàn)有職業(yè)生涯規(guī)劃教育中存在的問(wèn)題與不足，提出意見(jiàn)和建議，為相關(guān)教育規(guī)劃提供一定的參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2015—2019級(jí)的194名兒科專業(yè)本科生為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象對(duì)本研究?jī)?nèi)容均已知情同意。

1.2 研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方法。通過(guò)文獻(xiàn)查閱和專家咨詢的方法自制調(diào)查問(wèn)卷，并邀請(qǐng)了10位專家進(jìn)行了3輪論證。問(wèn)卷共計(jì)12項(xiàng)問(wèn)題，包含職業(yè)認(rèn)知（7項(xiàng)）、職業(yè)生涯規(guī)劃教育現(xiàn)狀（2項(xiàng)）、理想的職業(yè)生涯規(guī)劃教育模式（3項(xiàng)）3個(gè)方面的內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)生涯規(guī)劃教育現(xiàn)狀、理想的職業(yè)生涯規(guī)劃教育模式的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行描述。采用χ2檢驗(yàn)比較不同年級(jí)學(xué)生（大一、大二年級(jí)合并成低年級(jí)，大三、大四、大五年級(jí)合并成中高年級(jí)）職業(yè)認(rèn)知情況的差異。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

參與調(diào)查的兒科專業(yè)本科生共194名，其中大一年級(jí)學(xué)生54名（27.84%），大二年級(jí)學(xué)生42名（21.56%），大三年級(jí)學(xué)生40名（20.62%），大四年級(jí)學(xué)生51名（26.29%），大五年級(jí)學(xué)生7名（3.61%）。

2.2 職業(yè)認(rèn)知情況

針對(duì)問(wèn)卷中職業(yè)認(rèn)知的調(diào)查結(jié)果顯示，45.36%的學(xué)生認(rèn)為兒科專業(yè)是理想專業(yè)，26.80%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)兒科專業(yè)了解。詳見(jiàn)表1。

表1 兒科專業(yè)本科生的職業(yè)認(rèn)知情況 n（%）

進(jìn)一步分析題項(xiàng)“兒科學(xué)專業(yè)是否是您的理想專業(yè)”“您是否對(duì)兒科專業(yè)了解”“您對(duì)大學(xué)生活是否有規(guī)劃”“您是否對(duì)自己開(kāi)展過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃”“您是否知道如何科學(xué)地開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃”的調(diào)查結(jié)果：低年級(jí)與中高年級(jí)學(xué)生之間，“您對(duì)兒科專業(yè)是否了解”的選擇差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002），“您是否對(duì)自己開(kāi)展過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃”的選擇差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014）。相較于低年級(jí)的學(xué)生，更多的中高年級(jí)學(xué)生了解兒科專業(yè)并開(kāi)展過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃。詳見(jiàn)表2。

表2 低、中高年級(jí)兒科專業(yè)本科生的職業(yè)認(rèn)知情況比較 n（%）

2.3 對(duì)現(xiàn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)

針對(duì)問(wèn)卷中現(xiàn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，84.67%的學(xué)生對(duì)現(xiàn)有職業(yè)規(guī)劃課程不滿意，73.71%的學(xué)生認(rèn)為“缺乏個(gè)性化指導(dǎo)，無(wú)法逐一解決每位學(xué)生的職業(yè)選擇疑惑”，50.52%的學(xué)生認(rèn)為“上課方式仍為傳統(tǒng)式教學(xué)，缺乏創(chuàng)新，教學(xué)資源稍有局限，互聯(lián)網(wǎng)資源利用較少”。詳見(jiàn)表3。

表3 兒科專業(yè)本科生對(duì)現(xiàn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育的評(píng)價(jià)情況 n（%）

2.4 對(duì)理想的職業(yè)生涯規(guī)劃教育模式的認(rèn)識(shí)

針對(duì)問(wèn)卷中理想的職業(yè)生涯規(guī)劃教育模式的調(diào)查結(jié)果顯示，分別有74.23%和74.74%的學(xué)生認(rèn)為“通過(guò)職業(yè)生涯課程能全面了解兒科專業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展”“教師對(duì)每位同學(xué)有全面的了解，針對(duì)性給出職業(yè)生涯建議”是比較有效的職業(yè)生涯教育手段，77.84%的學(xué)生希望開(kāi)展線上線下相結(jié)合的教育方式。詳見(jiàn)表4。

表4 兒科專業(yè)本科生對(duì)理想的職業(yè)生涯規(guī)劃教育模式的認(rèn)識(shí)情況 n（%）

3 討論

3.1 專業(yè)自我認(rèn)可度有待提高，職業(yè)認(rèn)知需要加強(qiáng)

本研究結(jié)果顯示：一半以上的學(xué)生認(rèn)為兒科不是自己的理想專業(yè)；大多數(shù)學(xué)生都愿意了解本專業(yè)，希望在未來(lái)的學(xué)習(xí)中改變自己對(duì)兒科專業(yè)的不滿意或消極態(tài)度。也有部分學(xué)生選擇放棄兒科專業(yè)，表現(xiàn)為消極應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)、畢業(yè)后選擇其他專業(yè)等。針對(duì)這部分消極應(yīng)對(duì)的學(xué)生群體，

有效的職業(yè)生涯規(guī)劃教育將是改變其學(xué)習(xí)態(tài)度及職業(yè)認(rèn)知的重要途徑［4］，通過(guò)持續(xù)、有針對(duì)性的引導(dǎo)教育，幫助其盡早樹(shù)立職業(yè)意識(shí)，避免其產(chǎn)生自我放棄、消極應(yīng)學(xué)的錯(cuò)誤思想態(tài)度［5-6］。這不僅能扭轉(zhuǎn)該群體對(duì)專業(yè)的態(tài)度，也能加強(qiáng)將兒科視為理想信念的學(xué)生群體的專業(yè)自信。大多數(shù)學(xué)生表示，其了解兒科學(xué)科發(fā)展、職業(yè)前景主要依賴學(xué)校的職業(yè)生涯規(guī)劃課程。研究結(jié)果表明，相較于低年級(jí)的學(xué)生，更多的中高年級(jí)學(xué)生了解兒科專業(yè)并開(kāi)展過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃，但是仍有大部分低年級(jí)及中高年級(jí)學(xué)生對(duì)兒科專業(yè)依然呈現(xiàn)“不了解”的情況，且較大比例的學(xué)生依然表示“不知道如何開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃”。這可能是由于兒科專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，每學(xué)年課程安排較多，職業(yè)規(guī)劃課程在大一、大二學(xué)年開(kāi)展，中高年級(jí)學(xué)生逐漸進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，在科室輪轉(zhuǎn)中有了更多、更直觀的認(rèn)知，但是由于缺乏針對(duì)性的教育使其普遍對(duì)兒科職業(yè)的認(rèn)知不足。在未來(lái)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育中，教育者應(yīng)更充分關(guān)切學(xué)生實(shí)際需求，聚焦學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)可度，結(jié)合學(xué)生的課程安排為學(xué)生開(kāi)展職業(yè)生涯引導(dǎo)，這將為后續(xù)的專業(yè)學(xué)習(xí)奠定重要基礎(chǔ)。

3.2 職業(yè)生涯規(guī)劃教育模式有待完善，教學(xué)效能有待提高

本研究結(jié)果顯示，兒科本科生對(duì)現(xiàn)有的職業(yè)生涯規(guī)劃教育模式并不滿意。分析其原因主要包括當(dāng)前的職業(yè)生涯引導(dǎo)個(gè)性化程度較低、課程內(nèi)容較枯燥、教學(xué)方法較單一，教育效果待提高，這對(duì)未來(lái)兒科職業(yè)生涯規(guī)劃教育的改革方向提供了參考。伯明翰大學(xué)的研究者［7］在對(duì)即將畢業(yè)的兒科專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)：當(dāng)問(wèn)及對(duì)兒科職業(yè)的看法，學(xué)生們感到兒科醫(yī)師工作熱情、熱心教學(xué)，病房工作氣氛良好；但是，學(xué)生們也表示，兒科也是一個(gè)困難的專業(yè)，職位競(jìng)爭(zhēng)激烈，個(gè)人在兒科領(lǐng)域的認(rèn)知和專業(yè)經(jīng)驗(yàn)有限，所以他們也向研究者提出建議，即需要在本科教育的早期就為他們提供兒科職業(yè)生涯的引導(dǎo)。同時(shí)，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展了一項(xiàng)關(guān)于職業(yè)教育討論研究［8］，結(jié)果顯示，提高醫(yī)學(xué)職業(yè)角色和責(zé)任的理解，可以提高醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)可度和自信心，幫助堅(jiān)定理想信念，堅(jiān)守醫(yī)者生涯。兒科職業(yè)生涯規(guī)劃教育的目標(biāo)，不僅需要注重提高兒科專業(yè)能力，更應(yīng)準(zhǔn)確把握相關(guān)職業(yè)教育引導(dǎo)的時(shí)機(jī)及內(nèi)容［9］，從本科一年級(jí)開(kāi)始，就需要鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生了解專業(yè)概況、學(xué)科發(fā)展。同時(shí)，制定科學(xué)、完善的職業(yè)生涯規(guī)劃教育模式及課程內(nèi)容，為學(xué)生開(kāi)展規(guī)律、有效的職業(yè)生涯引導(dǎo)，將對(duì)學(xué)生堅(jiān)定兒科理想信念，增加專業(yè)認(rèn)可度和滿意度起到重要作用［10］。

3.3 職業(yè)生涯規(guī)劃教育內(nèi)容有待豐富，教育方法有待創(chuàng)新

本研究結(jié)果顯示，豐富的職業(yè)生涯內(nèi)容、多元化的教學(xué)平臺(tái)、多學(xué)科聯(lián)合的教學(xué)手段，是學(xué)生期待的理想職業(yè)生涯規(guī)劃教育模式。有研究［11］表明，未來(lái)收入、工作環(huán)境、就業(yè)前景、家庭幸福指數(shù)將是兒科畢業(yè)生在擇業(yè)時(shí)重點(diǎn)考慮的內(nèi)容。畢業(yè)生對(duì)兒科畢業(yè)前景、薪資待遇、職業(yè)晉升及規(guī)劃等缺乏系統(tǒng)認(rèn)識(shí)可能是導(dǎo)致大多數(shù)兒科畢業(yè)生專業(yè)流失的重要原因［12］。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)達(dá)與大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，學(xué)生更期待多元化的教學(xué)方法與教學(xué)資源平臺(tái)［13］。因此，在課程設(shè)置中，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的年級(jí)、內(nèi)容、環(huán)境等，匹配相應(yīng)的職業(yè)發(fā)展內(nèi)容；在教學(xué)方法中，可豐富教育渠道，如導(dǎo)師制、榜樣學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流等；在教學(xué)平臺(tái)方面，可充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)時(shí)代的優(yōu)勢(shì)［14］，為學(xué)生建立自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，通過(guò)“一對(duì)一”個(gè)性化指導(dǎo)、實(shí)時(shí)記錄與隨訪等方式，了解學(xué)生的思想變化及職業(yè)訴求，及時(shí)為學(xué)生提供職業(yè)生涯規(guī)劃建議，避免其對(duì)專業(yè)產(chǎn)生片面、單一的認(rèn)知與態(tài)度［15-16］。多措并舉，多點(diǎn)發(fā)力，促進(jìn)學(xué)生對(duì)兒科專業(yè)的深入了解，推動(dòng)其進(jìn)一步增強(qiáng)職業(yè)信念［17-19］，引導(dǎo)學(xué)生積極面對(duì)兒科就業(yè)市場(chǎng)與發(fā)展前景［20］。

綜上，為了更好地發(fā)揮職業(yè)生涯規(guī)劃教育的作用，應(yīng)豐富教學(xué)內(nèi)容，聚焦學(xué)生需求，創(chuàng)新教育手段，利用信息平臺(tái)，多方位共同發(fā)力，使學(xué)生能夠更全面地了解兒科專業(yè)及職業(yè)榮譽(yù)，推動(dòng)兒科醫(yī)師的培養(yǎng)及發(fā)展。